癫痫患者怎样选用抗癫痫药物

癫痫患者怎样选用抗癫痫药物

癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的脑功能障碍，药物治疗是癫痫治疗的主要方式。那么癫痫患者怎样选用抗癫痫药物?

(1)全身强直-阵挛性，首先丙戊酸钠，其他可选药物为地西泮(安定)、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、癫痫胺。

(2)失神小发作：首选药物是丙戊酸钠，其他可选药物为乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、硝西泮(硝基安定)。

(3)单纯部分性发作：首选卡马西平或苯妥英钠，其他可选药物为苯巴比妥、卡马西平。

(4)复杂部分性发作：首选卡马西平，其次为扑痫酮、苯巴比妥、苯妥英钠。

(5)肌阵挛性发作，首选硝西泮(硝基安定)，其他可选药物为氯硝西泮、氯硝西泮(氯硝安定)、地西泮(安定)、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠。

(6)原发性新生儿癫痫，首选苯巴比妥，其他可选药物苯妥英钠。

(7)婴儿痉挛，首选肾上腺皮质激素，其他可选药物为丙戊酸钠、硝西泮(硝基安定)、苯巴比妥。

(8)儿童良性癫痫，首选丙戊酸钠，其他可选药物卡马西平、苯妥英钠。

(9)自主神经性发作，可选用西比灵。

(10)反射性癫痫，可选用苯妥英钠。

(11)小运动型发作(Lennox-Gastaut综合征)，可选用丙戊酸钠、硝西泮(硝基安定)等。

(12)大发作与失神小发作混合型首选丙戊酸钠，大发作与肌阵挛发作混合型首选健安。大发作与部分性发作混合型首选卡马西平。

羊角风治疗

1、抗癫痫药物使用指征。

癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则。

对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。

单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。

只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。

目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

癫痫副作用

在临床上所谓的药物毒性往往是指服用某一种药物后出现各种有害的生理反应。形成它的原因多是由于：①过量;②过敏;③副作用逾常。至于副作用，这完全是药物本身固有的性质。

有一些癫痫患者需要通过服用抗癫痫药来达到控制病情的目的，但是他们又害怕抗癫痫药的副作用会给身体造成影响，因此宁肯冒着癫痫发作的风险，也不愿意服用抗癫痫药。专家指出，抗癫痫药的确存在一些不良的反应，但是只要患者正规用药、定期复查，就可降低不良反应造成的危害。

一些癫痫患者因为惧怕副作用就私自停药，如果造成癫痫反复发作，对大脑的损害要远远大于药物对人体的伤害。甚至有的时候，癫痫持续状态可以导致患者死亡。因此，万不可因为害怕不良反应而因噎废食。

抗癫痫药物有一些对神经系统的破坏，在早期对神经、精神功能影响要严重一点，但是如果我们把剂量放小一些，就会减轻不良反应，另外监测血药浓度，控制在比较好的水平，就会最大限度的减少脑功能的损伤。抗癫痫药对于内脏功能的损害，或者皮肤的问题，我们也可以掌握一下剂量和病人的特点。

我们对新用的抗癫痫药物，也要告诉家长这个孩子会不会出现早期的过敏反应，比如说皮疹、淋巴肿大、发热，都是有可能产生过敏反应的情况。在给孩子选择抗癫痫药时，家长要和医生仔细谈，如果出现发高热、淋巴结异常，就要到医院去看，给孩子停药、调药，这些都是防治、减轻癫痫发作的办法。

癫痫患者如何应对怀孕

一、癫痫患者怀孕要有计划性。对于计划怀孕的癫痫患者，如发作得到有效控制且有可能减停药物，建议在停用抗癫痫药六个月后考虑计划怀孕;如不可能停用抗癫痫药物而计划怀孕，建议应尽量将抗癫痫药调整至单药治疗的低剂量，同时应注意补充叶酸，因为抗癫痫药物可导致叶酸缺乏。

二、癫痫患者怀孕期间要尽可能选择对胎儿影响较小的抗癫痫药，单一药物低剂量能控制发作最佳，避免多药治疗。目前认为新型抗癫痫药如拉莫三嗪、奥卡西平致畸率较低，而传统抗癫痫药如丙戊酸钠和苯巴比妥致畸率较高。另外妊娠期生理变化可影响抗癫痫药的药理代谢，因此服用传统抗癫痫药的癫痫患者应定期监测血药浓度，并结合癫痫发作情况及药物不良反应调整药物剂量。

三、癫痫患者应养成良好生活习惯，保证充分的休息，避免烟、酒、咖啡等癫痫发作诱发因素，同时增加孕期产前检查次数。综上所述，癫痫患者要有计划地怀孕，全程接受专业医师指导，并严密地进行孕期检查。

抗癫痫药物应尽量使用单一用药

一、正确服用抗癫痫药物：

1、维持癫痫药物浓度平均值 为保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内，如果一日三次的话，正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理，如果服用抗癫痫药物时一日两次的话，就每隔12小时服药一次。

2、有肠胃疾病的患者服癫痫药物前需加餐 某些抗癫痫药物的说明书会这样注明：餐前(或空腹)、餐后或餐时服用，这使患者产生了一些误解。其实，餐前指的是在餐前半小时至1小时，空腹指的是进餐2～4小时后即可。注明餐后或餐时服用，多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性，而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。

二、服用癫痫药物主张单一用药 抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现大多数癫痫患者在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗癫痫药物，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗癫痫药。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。

若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。

三、得了癫痫病以下药物不可乱吃

1、糖皮质激素包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病菌，儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作，癫痫患者慎用或不用此类药物。

2、驱虫药肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。

3.感冒药因为多数感冒药含有咖啡因、非那根等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。因此，在服用感冒药时应特别注意，尽量选择不含咖啡因、非那根等成分的药物。

另外，还有异烟肼、喹诺酮类、三环类抗抑郁药、抗胆碱酯酶药等药物癫痫患者也要在医生的指导下服用。

羊癫疯的治疗方法

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

治疗癫痫小发作首选是什么呢？

癫痫的用药一定要在专业医生的指导下进行，不能盲目用药。如已确诊癫痫建议要抓紧时间系统的进行治疗，单纯用药一般会起到一定的控制癫痫发作的效果，但并不能从根本上进行治疗，长时间服药对患者的肝肾功能也会造成一定的影响，身体一旦对药物产生了依赖性减药或停药有可能导致更加频繁的发作，所以一定要谨慎。

癫痫西医治疗:

目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

原发性癫痫的药物治疗

癫痫治疗方法很多，药物治疗是常见的一种方式，那么原发性癫痫的药物治疗是怎样的呢?对于抗癫痫药物的选用，患者都想找到治疗癫痫病最好的药，下面我们看看专家是如何介绍的。

原发性癫痫，又称真性癫痫、特发性癫痫、功能性癫痫、隐源性癫痫等，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁前发病。除遗传因素外无其他明显病因。发作形式多为全身性发作，如大发作(全身强直-阵挛性发作)、小发作(失神发作)和肌阵挛发作等。

原发性癫痫的药物治疗

癫痫病药物治疗，需要患者到正规医院治疗，选择正确的癫痫病治疗药物，定时定量服用抗癫痫药物，保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内，才能有效控制病情。如果一日三次的话，正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理，如果服用抗癫痫药物时一日两次的话，就每隔12小时服药一次。

其次就是坚持用药，定时定点的服用药物，有利于我们及时有效的控制癫痫病，一般餐前是在餐前半小时至1小时，空腹是进餐2～4小时后即可。注明餐后或餐时服用，多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性，而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。

而癫痫病的治疗并不是每一位癫痫病患者都是和药物治疗方法，有一些患者只接受药物治疗，并不能有效的治好癫痫病。只有细致分科，全国资深专家亲诊，对症分型制订治疗方案。咨询、就医、治疗过程均为“一对一”，全程一站式诊疗等，全面保障癫痫患者隐私。还能运用最新的治疗方法，帮助患者们安全有效的治疗。

要如何预防小儿癫痫导致的抽搐

预防颅内感染：预防脑炎、脑膜炎;急性期积极治疗，预防后遗症;出现惊厥者应及时足量使用抗癫药物。

预防脑外伤：预防各种意外事故，减少脑外伤，脑外伤患者可常规服用抗癫痫药物，以预防癫痫发生。

预防小儿高热惊厥：控制小儿高热，以防惊厥;适当的抗癫剂可预防小儿高热惊厥复发，防止高热惊厥转变为癫痫。

加强孕妇保健：预防小儿癫痫导致的抽搐避免孕期感染，酗酒、吸烟，以确保胎儿发育完好。

避免新生儿产伤：及时处理难产，防止新生儿生产窒息，避免因缺氧、窒息、产伤引起癫痫。已患有癫痫的患者要树立信心，积极治疗，减少和阻止癫痫发作，有助于减少癫痫的并发症;同时要避免诱发因素，如饮酒、疲劳、暴饮暴食、失眠、情绪激动、感染发热，惊恐等。

预防癫痫的复发：要如何预防小儿癫痫导致的抽搐?癫痫患者通过合理治疗，疗情可以得到控制和稳定，为预防复发，一方面要避免癫痫的诱发因素，另一方面要长期规律服用合适的抗癫药物，直至完全控制2至3年后考虑减停抗癫痫药物，防止过早停药而出现反复。临床实践证实，70%—80%新确诊的儿童和成人癫痫患者，通过规范使用抗癫痫药物是可以治愈的。在坚持服用抗癫痫药物2—5年后，约70%的儿童和60%的成人不再需要服药。

癫痫药物治疗发展

1 常用抗癫痫药物

抗癫痫药分为传统抗癫痫药和新型抗癫痫药，习惯上把90年代之前上市的称作传统抗癫痫药，把近10年上市的称作新型抗癫痫药。传统抗癫痫药主要包括苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、乙虎胺、扑米酮、地西泮、氯硝西泮等。新型抗癫痫药主要有加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯、左乙拉西坦、氨己烯酸、噻加宾、非尔氨酯、唑尼沙胺、普加巴林等。新一代抗癫痫药疗效与传统抗癫痫药相当，但它们具有较好的药代动力学特点，不良反应较少，特别是药物间相互影响少，因此在药物联合应用时限制也较少。新型的抗痫药为一部分传统抗痫药难以控制的癫痫患者带来了曙光。目前在我国上市的新型抗痫药有托吡酯、拉莫三秦及奥卡西平。

2 抗癫痫药的合理应用

2.1 应用抗痫药的前提：在应用抗痫药治疗癫痫之前必须明确三个问题：

(1)患者是否为真正的癫痫患者。

(2)患者癫痫的所属类型。

(3)还要明确引起患者癫痫的原因。只有明确了这三个问题才能对患者采取正确的治疗。一些久治不逾甚至病情不断发展的“癫痫”患者有些最终被发现为非痫的假性发作患者，也有些是因为对癫痫的发作类型没有做出正确的诊断所致。

2.2 应用抗痫药的时机：患者被确诊为癫痫后何时开始抗癫痫的治疗也是个不容忽视的问题。我们要衡量好癫痫发作本身与长期使用抗痫药对患者造成的影响孰轻孰重的问题。 抗痫治疗的开始要考虑许多因素，一般来讲主要遵循如下原则：

(1)1年内只有1次发作，但初次发作时无确切诱因，发作间期头皮脑电图存在明确痫性放电，应考虑及时治疗;

(2)1年内有2次及以上发作次数者，即使未发现病因，即应开始抗癫痫治疗。

选择抗癫痫药物时总原则有哪些

新生儿癫痫用药是非常要注意的，由于新生儿刚刚出生身体的免疫力是几乎没有的，所以我们这新生儿用药特别的注意一不小心就会对新生儿的生命安全造成影响，其实给宝宝的健康造成影响的是，患者肯定是会服用癫痫的药物，但是药物对于孕妇来说，给宝宝肯定是会有影响的，其次就是癫痫的每次发作，都是会给宝宝和孕妇带来影响的，很多的孕妇在治疗的过程中，对于药物可以说是没有按照医生说的服用，因为怕给孩子造成影响，就不吃，其实这样给宝宝的伤害，是要比药物的伤害要大很多的，因此，孕妇一定为了孩子，就一定要遵守医生的指导。

选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

癫痫病怎么治疗快

一、药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

二、手术治疗

经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

三、神经调控治疗

神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术(rTMS);中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等);周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。