女性生殖器结核的预防措施

女性生殖器结核的预防措施

预防

预防关键在于对整个结核病的预防，对于生殖器结核，最关键的问题是早期发现和及时进行正规的抗结核治疗，主要在于增强体质，做好卡介苗接种，积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。

1、接种卡介苗。接种卡介苗，可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。尤其是儿童和青少年，接种卡介苗的意义更大。

2、化学药物预防：对开放性结核病家庭中，结核菌素试验阳性的成员和结核菌素试验新近转阳的儿童，可口服异菸肼(5mg/kg体重/日)1年，以预防发生结核病。

护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

阴唇溃疡怎么进行护理

1.加强宣传教育，严禁嫖娼卖淫。

2.注意个人清洁卫生。

3.及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到 晚期阶段。

4.婚前、孕期常规梅毒血清学检查。

5.严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。

6.由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源，性伴侣不论有无症状均应治疗。注意与其他性病混合感染，尤其是否同时合并hiv 感染。目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损。阴茎套可减少疾病的传播。感染期间不宜性生活。

7.生殖器结核多为继发性感染，原发病灶以肺结核为主。因此积极防治肺结核，对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防痨宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。体重2200g 以上的新生儿，出生24h 后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

肺结核会造成不孕

肺结核引起不孕的病因与症状

由结核杆菌引起的女性生殖器的炎症称为生殖器结核，多见于20-40岁的生育妇女。肺结核通过细菌或衣原体等感染造成各类盆腔炎症，从而导致不孕。

少数女性生殖器结核病人症状明显，包括不孕、月经失调、下腹坠痛等，有些仅有发热、盗汗、无力、食欲不振等结核的一般症状。输卵管结核是女性生殖器结核中最多见的一种，临床中9成以上的生殖器结核患者都有输卵管结核的存在，多数是双侧性的。临床表现和所有的女性生殖器结核一样，没有特异性，不孕症往往是已婚妇女发病后的唯一症状。

多年前肺结核引起不孕的危害大

陈女士在十一二岁时得过肺结核，20岁做妇科全检时，发现盆腔粘连、输卵管堵塞。这种情况由于对子宫内膜和输卵管内膜的损伤很大，虽然还有机会可以治愈，但能怀孕的希望比较小。

预防肺结核引起生殖器结核，需要注意以下几点：

1.自尊自爱，月经尾期的时候尽量避免性事;

2.不要经常用化学洗剂冲洗阴道;

3.年轻女士注意避孕，不应反复流产;

4.如果有过肺结核等结核病史的，尤要重视定期妇检，保持日常生活洁净。

育龄妇女难怀孕警惕盆腔结核

多发生于育龄妇女

广州医科大学附属第三医院妇科医师刘芬介绍，女性盆腔结核是由人型结核杆菌侵入机体后在女性生殖器引起的炎症性疾病，多发生于20～40岁生育年龄的妇女，病程缓慢，临床症状不典型，易被忽视。

生殖器结核在临床上常无自觉症状，不易被发现，因而未有确切的发病率报道，但通过各文献数据提示，女性就诊病例发病率为2%~21%不等。盆腔结核多为继发于肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等器官的结核，多数病人在发现盆腔结核时其原发病灶已愈。

多数患者因不孕就诊

刘芬说，盆腔结核的症状多为非特异性，有的患者无任何症状，有的则症状严重。最常见的为月经失调，多数表现为月经过少甚至闭经。

其次为不孕，多数患者因不孕而就诊。原发性不孕中，生殖器结核常为主要原因之一。

此外，患者还会有下腹坠痛，尤在经期更明显。有些患者还会有一些全身症状。

刘芬提醒，多数患者因缺乏明显症状，诊断时易被忽略，因此常与其他妇科疾病，如盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等混淆。如果有原发不孕、月经稀少或闭经，有既往病史和结核病接触史，应考虑生殖器结核的可能。此外，未婚女性有低热、盗汗、盆腔炎性疾病或腹水时，也应考虑是否为盆腔结核。

同时，结合相应的辅助检查，如子宫内膜病检、胸片X光片，盆腔X光片、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜、结核菌检查等综合诊断。

女性生殖器结核的诊断方法

1发病年龄和病史

本病多发生于20~40岁的性成熟期妇女，但近年来结核发病年龄有推迟趋势，即使绝经后妇女亦有患结核可能。结核病史对本病的诊断十分重要。生殖器结核常继发于全身其他部位的结核，如肺结核、肠结核等。

此外，约20%的生殖器结核患者有结核病家族史。因此，应详细询问患者有无结核接触史和自身其他器官结核史，特别是对亲属中有结核病史者更应提高警惕。

2临床表现

2.1症状多数患者缺乏明显症状甚至无任何自觉症状，部分患者可有以下症状。

2.1.1月经失调为生殖器结核常见症状。早期因子宫内膜充血、溃疡，可表现为月经过多;晚期因子宫内膜遭到不同程度的破坏，可出现纤维化及瘢痕组织，表现为月经稀少甚至闭经。

2.1.2不孕不孕是许多患者就诊时的唯一症状。由于输卵管粘膜破坏及粘连，使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连，输卵管虽然保持部分通畅，但丧失其运输能力，亦可导致不孕。另外，子宫内膜结核使宫腔粘连，瘢痕组织增生，也是引起不孕的重要原因。在原发性不孕中，生殖器结核常为主要原因，因此对不孕症患者，应考虑到生殖器结核的可能。

2.1.3下腹坠痛由于盆腔粘连或结核性输卵管卵巢脓肿，约40%~50%患者可出现不同程度的下腹坠痛，经期加重。

2.1.4其他症状外阴结核可因溃疡引起局部疼痛;宫颈结核可表现为白带增多，分泌物可呈血性或脓性，宫颈可有接触性出血。

2.1.5全身症状轻者可无明显自觉症状，仅因不孕就诊才发现患有生殖器结核;活动期结核可有发热、盗汗、全身乏力、食欲不振等症状;严重者可出现高热或全身中毒症状。

2.2体征可因病变程度、范围不同而有较大差异。较轻者可无阳性体征;病情较重者，子宫多因粘连而固定，往往发育较差，两侧附件增厚、可触及条索状或不规则包块;外阴、阴道和宫颈结核局部可见表浅溃疡或乳头样增生。合并腹膜结核时，触诊腹部多有柔韧感或腹水征阳性。

3辅助检查

3.1组织病理学检查是诊断生殖器结核、尤其是子宫内膜结核的可靠方法。生殖器结核以输卵管结核最常见，而输卵管结核有半数以上累及子宫内膜，因此对怀疑有生殖器结核的患者均应行诊断性刮宫术。刮宫应选择在经前1周至月经来潮12小时内。术前3日及术后4日应每日肌内注射链霉素0.75 g，口服异烟肼0.3 g，以防止刮宫引起结核扩散。刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将全部刮出物送病理检查，病理切片找到典型结核结节即可确诊，但阴性结果并不能完全排除结核的可能，必要时应重复刮宫2~3次。如患者宫腔小且组织坚硬，未能刮出内膜组织，结合病史及临床症状亦应考虑子宫内膜结核，并行进一步检查。

其他部位如外阴、阴道、宫颈的病变可直接做活检送病理检查，以明确诊断。

3.2影像学检查

3.2.1胸腹部X线摄片应常规做沿片检查，以利于发现肺部原发病灶。约10%~50%患者有肺结核的表现，但有活动性肺结核者很少见。必要时可做消化系统或泌尿系统X线检查来寻找原发病灶。

3.2.2盆腔X线摄片如发现盆腔孤立钙化灶，提示曾存在盆腔淋巴结核病灶。

3.2.3子宫输卵管碘油造影是诊断生殖器结核的较常用方法，一般于月经干净后3~7日内进行。可显示如下特征：①子宫腔呈不同程度的狭窄或畸形，边缘呈锯齿状;②输卵管管腔多处狭窄如串珠样，或管腔细小而僵直;③在相当于盆腔输卵管、卵巢、淋巴结的部位有钙化灶;④若造影剂进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。虽然子宫输卵管碘油造影对生殖器结核的诊断意义较大，但该操作有可能将输卵管管腔中的干酪样物质或结核菌带入腹腔，因此造影前后应使用抗结核药物，结核活动期应避免该项检查。

3.2.4超声检查可探及盆腔包块，界限不清，包块内反射不均质，有时可见高密度钙化反射。有结核性渗液时，可见盆腔积液或腹水征象。临床上有时易将生殖器结核误诊为卵巢肿瘤或炎性包块。

3.2.5CT、MRI可发现双侧输卵管积水，内膜增厚，盆腔包块内可有肠曲或包裹的输卵管卵巢组织，但由于特异性差，临床较少采用。

3.3腹腔镜腹腔镜技术是诊断生殖器结核直观、简捷、准确的方法。腹腔镜下生殖器结核病变的特点有：①输卵管肿胀、硬化、迂曲、僵直，表面呈粟粒样结节，可与卵巢及周围组织粘连;②以输卵管为中心形成盆腔广泛粘连;③干酪样坏死等结核特异性病理产物。值得注意的是极少数镜下未见盆腔上述结核性改变但子宫内膜活检为阳性，考虑可能是经淋巴或血循环传播。腹腔镜诊断的价值在于：①可取腹腔积液做结核菌培养，或在病变处作活检送病理检查，避免开腹手术;②直接观察盆腔情况，在病理阳性诊断率仅50%左右的情况下，腹腔镜可不依赖病理，根据镜检结果作出诊断;③可作出早期诊断，利于早期治疗。然而，尽管腹腔镜有上述诸多优点，但由于结核常致盆腔器官粘连，因此腹腔镜的应用受到一定限制。

3.4宫腔镜宫腔镜检查对子宫内膜结核的诊断有特殊意义。宫腔镜下典型的子宫内膜结核病变特点为：早期可见子宫角部表浅的黄色溃疡，后期子宫内膜可出现干酪样变、纤维化及钙化，输卵管子宫口可因病变引起炎性粘连、闭塞、消失。同时取组织做病理检查可提高阳性诊断率。

3.5病原体检查可取月经血、腹水或刮出的子宫内膜组织(含两侧宫角部位的取材)做结核菌检查，采用方法有：①涂片进行抗酸染色寻找结核杆菌;②结核杆菌培养，阳性率约50%左右，但此法要求一定的技术条件，且需6~8周时间，因此目前临床上已较少使用③对培养阴性者，可采用聚合酶链反应(PCR)或连接酶链反应(LCR)检测结核菌DNA，是一种简便、快捷的诊断方法，敏感性可达90%以上，且结果不受抗结核治疗的影响[1]，但有时存在假阳性结果。④动物接种法耗时长，操作复杂，现临床已很少应用。

3.6结核菌素试验结核菌素试验若为阴性，一般认为未曾有过结核菌感染;若为阳性，提示体内曾有过结核菌感染;若为强阳性，提示目前仍有活动性病灶，但不能明确病变部位。

3.7其他检查血常规检查显示白细胞计数不高，其中淋巴细胞比例可增高，与化脓性盆腔炎不同;结核活动期血沉增快，且与结核病变活动程度呈正相关;生殖器结核患者血清CA125升高可作为参考指标，但缺乏特异性。近年来大量研究表明，血清特异性标志物在结核病诊断中有一定价值，研究较多的有血清结核抗体和特异性循环免疫复合物(SCIC)、白细胞介素-2、γ-干扰素腺苷脱氨酶等[2，3]，这些标志物具有一定的敏感性和特异性，有望在生殖器结核诊断中发挥作用。

女性生殖器结核有哪些种类

女性生殖器结核根据病灶的形态不同，宫颈结核可分为溃疡型、乳头型、粟粒型及间质型4种。溃疡型多位于宫颈后唇，呈单个或多个，边缘锐利，向内凹陷，基底为红色，表面被坏死膜状物覆盖。

在女性生殖器结核中，宫颈结核比较罕见，仅占女性生殖器结核的5%左右。大部分患者同时患有其它部位的结核，临床上最常见的是继发于子宫内膜结核或输卵管结核。原发性宫颈结核比较少见，大多是肺或消化道的病灶经淋巴或血行播散至宫颈。

女性如何应对生殖感染

女性生殖的健康直接影响着身下健康。那么你知道关于生殖感染有什么健康影响，如何应对生殖感染呢?

生殖道感染是妇女的常见病和多发病，其发生与年龄、职业、区域、行为、保健知识等因素有关;而育龄妇女对生殖道感染的有关途径，对个人、家庭的危害及预防措施等保健知识又了解甚少。

女性生殖道感染是发生在女性生殖系统的疾病，包括性传播疾病、内源性菌群失调和医源性感染。

提起性传播疾病，不少人可能认识这就是性病，其实早在1975年世界卫生组织就以性传播疾病取代了性病，其包含范围较过去的性病为多，包括外阴及前庭大腺炎症、各种阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、生殖器结核、淋病、梅毒、衣原体感染、病毒性感染、艾滋病等。因为这些疾病均可借性接触传播，故称为性传播疾病。这类疾病可导致女性不孕，并可经产道传播给新生儿，或经性生活方式传播给丈夫、性伴侣等。

减少女性生殖道感染，首先是预防。

首先要养成良好的个人卫生习惯，应该每天用清水清洗外阴及更换内裤，内裤要用开水煮5～10分钟，洗涤后在阳光下晾晒，经期及性生活前后尤其要注意保持外阴清洁，一旦出现不适症状，如白带增多、下腹坠痛、外阴瘙痒等，应到正规医院就诊，经化验检查，明确感染为何种病原体，然后在医生指导下对症下药。千万不要听信广告，以为“难言之隐”，可“一洗了之”，在没有明确诊断的情况下，到商店随意买点女性洗液对付了事，或者羞于就医，到私人诊所接受不正规的治疗。

此外还要注意，已婚妇女出现感染时，应让男方也去医院检查，夫妻双方同时治疗，以免再次交叉感染。

生殖器结核的饮食

供给充足热量，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。供给丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。

在生殖器结核病人采用化疗的同时，饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗，甚至咯血，身体日趋消瘦，所消耗的热能很多，再加上化学药物的攻邪作用，其毒副作用对体质亦有损害。

按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则，理应选营养丰富的饮食。但由于结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。

生活预防外阴溃疡注意以下几个方面

调查发现，人的双手粘有大量病原微生物，如衣原体、支原体等，它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染，所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的。

2、掌握正确的外阴和肛门的清洗顺序

经常清洗外阴和肛门，清洗时要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用，否则细菌很容易侵入尿道口。

3、外阴洗剂及卫生巾的选择

一定要购买正规厂家的产品，以免劣质产品破坏人体的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量，且不宜久存，以免滋生细菌，引发外阴和阴道感染，当出现外阴瘙痒、白带增多的症状时应及早去看医生。

4、充足的睡眠

每天保证充足的睡眠，不要熬夜，否则会降低身体对疾病的抵抗能力。注意把握好夫妻生活频度，每周夫妻生活超过3次者，尿道感染发生率大为增高，在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。

5、预防生殖器结核感染

生殖器结核多为继发性感染。原发病灶以肺结核为主，因此积极防治肺结核对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防肺结核宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。

体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。