孕期水肿要当心患上妊娠中毒症
孕期水肿要当心患上妊娠中毒症
90%以上的准妈妈到孕后期，会发现自己下肢“胖”了不少，就连脚丫子似乎也胖了一圈，有的人甚至连以前的鞋子也穿不进去了。其实，这未必是胖，而有可能是孕期水肿。如何让准妈妈摆脱水肿困扰，安全度过孕期，南京市妇幼保健院产科营养门诊戴永梅医师指出：孕妇久坐、久站都易水肿，饮食治疗最适当。
水肿让准妈妈血压升高
准妈妈小张已经怀孕八个月了，因为预产期将近，小张便请假回家静养，等待宝宝的出生。回到家之后，平日里忙惯了的她开始觉得整日无事可做，闲得无聊时，小张只有用上网、看书来消磨时光，有时候在家一坐就是大半天。刚开始还好，可最近小张老是觉得自己下肢发胀，再看看自己似乎人也胖了不少。去医院例行检查时医生告诉小张，她的血压有点高，下肢水肿比较重，回去后可通过饮食支持来改善。
据该院戴永梅医师介绍，究竟是胖还是肿很容易判断，准妈妈可以用大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，皮肤如果明显地凹下去，不能很快地恢复，就表示为水肿。此外，和发胖不一样，水肿并不是全身性的，最容易发生水肿的要数准妈妈的下半身。引起水肿的原因主要是由于准妈妈怀孕期间内分泌发生改变，致使体内组织中水分及盐类滞留，水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻有关。随着怀孕周数的增加，准妈妈的水肿现象还会日益明显，如果长时间站立或久坐不动，则更容易引起水肿。
这些东西帮你吃掉水肿
“一般生理性的水肿准妈妈们无需过于担心，我们一般建议用食疗的方法来‘吃’掉水肿。”戴医师详细讲解饮食要求，首先，饮食要清淡，过咸的食物会使水钠滞留加重水肿;其次，控制水分的摄入;紧接着，不要吃难消化和易胀气的食物，如红薯、洋葱等;最后，每天进食些解毒利尿，加强新陈代谢的蔬菜、水果，如冬瓜、西瓜等。同时，如果腿部水肿比较严重时，应卧床休息，并用枕头或坐垫将腿垫高，水肿自然而然会消退一些。
可用下列方法治疗：
一、冬瓜富含碳水化合物、淀粉、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、钙、磷、铁以及多种维生素等。
其肉质细嫩，水分丰富，性寒味甘。有利尿消肿、法暑解闷、解毒化痰、生津止渴之功效。对妊娠水肿及各种原因引起的水肿、肝炎、肾炎、支气管炎食疗效果好。取鲜冬瓜500克，活鲤鱼1条，加水煮成冬瓜鲜鱼汤，味道鲜美，可治妊娠水肿及小便短赤。
二、西瓜，瓤多汁甜，营养丰富。它富含水分、果糖、维生素C、钾盐、苹果酸、氨基酸、胡萝卜素等营养成分，具有清热解毒、利尿消肿的作用。清黄宫绣《本草求真》论西瓜说：“西瓜内瓤，今人遇直三伏天燥，不论男妇大小，朝夕恣食，诚以燥渴之极，得此味甘色赤，能引心胞之热，下入小肠膀胱而出，令人心胸顿冷，烦渴冰消……”西瓜汁被人们称为“天生白虎汤”。
对付孕期腿肿的方法还有：
★怀孕之后要经常到妇产科做定期检查，保证母婴健康。
★孕妇吃的食物不宜太咸，口味重的孕妇此时也要注意，多吃清淡食物，保持低盐饮食。
★孕妇一般不宜走路太多，或站立太久，因行走和站立时间长了，会增加身体肿胀。
★上班工作的孕妇更要注意所从事的工作，此时可做些轻松的办公室工作，繁重或站立的工作，对孕妇的健康和胎儿的成长不利。
★吃过饭后可以到户外适当散步，这有利于日后生产。有些孕妇怕活动，老呆在床上休息，结果导致滞产。本可以自己生下胎儿，最后只得做手术。
★孕妇后期出现腿部肿胀酸痛，丈夫要多体贴关照，晚上睡觉前，最好能为孕妇的腿部进行按摩，可减轻孕妇酸痛的感觉。
★孕妇睡觉的时候，腿脚部稍微放高一点，有利于消除肿胀。
★若是肿胀得比较厉害就要服用一点利尿药，就可以缓解酸痛滋味。
★但如果是很严重的肿胀现象就要检查血压和尿液，有可能是血压高引起的，就得进行治疗。
★另一种可能性就是患有产前子痫，这更要立即进行治疗。
★正常的孕妇腿部肿胀在产后基本消失，但也有个别孕妇，因产后没有得到好好休息而因繁忙的家务指使腿部仍出现肿胀，也不必过分担心，只要休养一段时间自然会康复。
同时，戴医师也提醒准妈妈们注意，如果水肿在试过多种方法后仍不见好转，且体重急增，出现高血压、蛋白尿等症状时，则有可能是患了妊娠中毒症，需立即检查，进行妥善的治疗，以免贻误病情。
妊娠中毒的表现有哪些
什么是妊娠中毒症
妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。发现妊娠中毒应及时送医院诊治，以防发生危险。
妊娠中毒的表现
妊娠中毒的主要变现有：浮肿、蛋白尿、高血压。严重者可发生抽搐、昏迷，甚至死亡。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症，中度妊娠中毒症，重度妊娠中毒症。
轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高.可有微量尿蛋白或轻度水肿。
中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。
重度妊娠中毒症：有高血压、水肿、尿蛋白。伴有头痛、眼花、胸闷、恶心，上腹不适或呕吐，即先兆子痫。如果在先兆子痫基础上，出现抽搐及昏迷，即为子痫。出现子痫时，可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全，脑血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宫内等严重并发症。
该病严重威胁母婴健康，是导致孕妇和围产儿病率和死亡的重要原因之一。控制体重，保持营养平衡和足够的睡眠是预防该症的有效措施。
根据孕妇的症状严重程度，临床分为以下几类：
1.轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高，可有徽量尿蛋白或轻度水肿。
2.中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。
3.重度妊娠中毒症： ①先兆子痫：有高血压、水肿、尿蛋白，伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。 ②子痫：在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。
处理策略
1、必须定期到妇产科门诊检查，以便在病症轻微时就彻底治疗和控制。
2、平时要注意饮食调配，多吃含高蛋白质食物，并控制水份摄入，进餐以吃到八成饱为宜。
3、注意保暖，保证睡眠，保持心身安宁，不要操劳过度。
4、有两个或两个以上症状的孕妇，一定要入院诊察治疗。经治疗不愈甚至病情加重的孕妇，可以提前诱发分娩或施行手术终止妊娠。
预防及护理
1.注意休息，环境宜清静，饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜，卧床休息以左侧卧位较好。
2.重度妊娠中毒者住院治疗，严密观察，适时终止妊娠。
3.调整情绪，克服恐惧心理。
4.做好产前检查，及时治疗轻度妊娠中毒症。
防止胎盘早剥有何良策
这样进行胎盘早剥的预防：(1) 由于本病与妊娠中毒症、高血压等有密切关系，为防止胎盘早剥的出现，必须普遍开展孕期保健，提高产前检查和产科处理质量。(2) 积极作好计划生育宣传工作，对患有高血压、慢性肾炎或过去屡患妊娠中毒症之妇女，应劝其绝育。(3) 加强产前检查，积极预防和治疗妊娠中毒症。控制病情的发展，减少重度妊娠中毒症的发病率，是防止胎盘早剥的重要措施。(4) 注意孕期保健，避免强烈的精神刺激，防止体力过劳与腹部外伤，孕末期严禁性交。
蛋白尿相混的疾病是什么
1、水肿伴蛋白尿 水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿。伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。妊娠期水肿、蛋白尿多见于妊娠中毒症水肿。
2、妊娠蛋白尿 一般来说，正常尿液中蛋白质甚少，不超过7~10mg/24h，用普通尿常规检查测不出。在胎儿尿液中，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称胎儿蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
3、血尿伴蛋白尿 肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
4、低分子蛋白尿 低分子蛋白尿是由于肾小管功能损伤，使经正常肾小球滤过的蛋白回吸收障碍所致。
在临床医学上妊娠中毒都有哪些症状表现呢
据孕妇的症状严重程度.临床分为轻度妊娠中毒症,中度妊娠中毒症,重度妊娠中毒症。
轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高.可有微量尿蛋白或轻度水肿。
中度妊娠中毒症：有高血压,尿蛋白,水肿三者中任二者或二者以上。重度妊娠中毒症：有高血压,水肿,尿蛋白。伴有头痛,眼花,胸闷,恶心,上腹不适或呕吐.即先兆子痫。如果在先兆子痫基础上,出现抽搐及昏迷,即为子痫。
出现子痫时.可有肺水肿,急性心力衰竭,急性肾功能不全,脑血管意外,吸入性肺炎,窒息,胎死宫内等严重并发症。如果对妊娠中毒症不予以重视,可引起严重后果。据统计.导致孕妇死亡的病因中.妊娠中毒症居首位。况且此病还会影响及胎儿的发育.甚至造成死产、早产。
防治妊娠中毒症的措施和食疗方案
何谓“中毒”：
关于妊娠中毒症的发病原因，目前尚无公认的结论。一般认为，由于子宫胎盘缺血引起，如双胞胎、羊水过多和首次怀孕的女性子宫张力较大、妊娠合并慢性肾炎、高血压时血管硬化等，均可造成子宫胎盘供血不足而引起妊娠中毒症。
不可轻视的中毒症
妊娠中毒症也是孕期水肿的原因之一。孕妈妈下肢甚至全身浮肿，同时伴有各种各样的不适，如心悸、气短、四肢无力、尿少，甚至出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷等。
根据孕妈妈症状的严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。
轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高，可有微量尿蛋白或轻度水肿。
中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。
重度妊娠中毒症：三种症状都有，同时可伴有营养不良性低蛋白血症、贫血，可发生头痛、呕吐、眼花和上腹部不适、抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衷竭等。
预防及护理：
控制体重，保持营养平衡和足够的睡眠，是预防妊娠中毒症的有效措施。
1.孕妈妈要了解妊娠、分娩等基本常识，解除对妊娠、分娩不必要的思想顾虑，放松心情，使自己愉快。
2.蛋白质摄入要充足，以豆类及鱼、牛奶、鸡蛋等脂肪少的优质蛋白质为主，量要充足。要吃富含维生素和无刺激性的食物。如全身浮肿则应限制盐的摄入量，每日控制在2—4克，最多不超过6克。
3.准爸爸对孕妈妈要亲切热情、关心和体贴，以消除其思想顾虑和焦急情绪，避免一切不良刺激。
4.孕妈妈要做好产前检查，密切关注血压、水肿及体重的改变，以便及早发现异常症状并及早治疗。如发现贫血，要及时按照医生所开药方服用补铁剂。下肢出现浮肿，要多卧床休息等。
5.轻症时可以适当减轻工作或在家休息，房间应保持安静、整洁。睡眠时多取左侧卧位，以利于子宫胎盘的血液供应。
6.重症时须住院。必须绝对卧床休息，避免声光等刺激，室内挂遮光窗帘，灯光须暗淡，空气要流通，保持绝对安静，防止外伤，床边应加床栏，以防病人坠地受伤，不可用暴力强行制止抽搐。严密观察病情，发现异常应及时报告医生。
食疗方案：
蛋白质摄入要充足，以豆类及鱼、牛奶、鸡蛋等脂肪少的优质蛋白质为主。
蔬菜、水果的摄入要充足，多选用绿色蔬菜。
控制盐和水分。菜要清淡，‘每天盐控制在5克左右，尽量少喝汤。
烹调使用植物油。也可选用花生油、人造黄油等植物油，不要用猪油、黄油。
妊娠中毒的表现
妊娠中毒的主要变现有：浮肿、蛋白尿、高血压。严重者可发生抽搐、昏迷，甚至死亡。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症，中度妊娠中毒症，重度妊娠中毒症。
轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高.可有微量尿蛋白或轻度水肿。
中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。
重度妊娠中毒症：有高血压、水肿、尿蛋白。伴有头痛、眼花、胸闷、恶心，上腹不适或呕吐，即先兆子痫。如果在先兆子痫基础上，出现抽搐及昏迷，即为子痫。出现子痫时，可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全，脑血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宫内等严重并发症。
该病严重威胁母婴健康，是导致孕妇和围产儿病率和死亡的重要原因之一。控制体重，保持营养平衡和足够的睡眠是预防该症的有效措施。
六大症状出现时孕妈咪要注意了！
症状一 剧烈呕吐
大多数孕妇在孕早期都会发生呕吐现象，如果晨吐频繁以致于不能喝水、无法排尿，就易导致身体严重脱水，对孕妇和胎儿都会造成伤害。如果患上“妊娠剧吐”，孕妇就会在整个孕期持续呕吐，影响胎儿的正常发育。
专家提醒：
一般孕妇都能抗得过去。如果呕吐得厉害，比如出现连续两天吃不进东西，或者呕吐的同时还伴有高烧，就要到医院去化验小便，看是不是酮性酸中毒，并及时对症治疗。
症状二 下肢水肿
有一些孕妇在怀孕时，常会出现腿水肿的情形。一般生理性的水肿，早上不肿，下午和晚上水肿比较明显。下肢水肿时，除了通过睡姿、坐姿调整及适当运动、按摩等方式来缓解之外，适当的饮食调整对水肿也有一定的作用。
专家提醒：
孕期水肿症状较轻者，不一定需要药物治疗，但是如果发生严重水肿，如果出现早上、中午、晚上都水肿，就要引起注意了。应及时到医院就诊，看是否患上妊高症。
症状三 阴道分泌物增多
孕期阴道分泌物增多是很正常的现象。阴道分泌物增多的一部分原因是由于这时你的雌激素分泌增多和流到阴道部位的血流量增加了。这些阴道分泌物是由宫颈及阴道流出的分泌物、阴道壁的衰老细胞及来自阴道内的正常菌群组成的。怀孕前，女性偶尔也会在自己的内裤上看到这样的阴道分泌物，只是现在比以前多很多。
专家提醒：
在还不到37周的时候，发现阴道分泌物增加或阴道分泌物的性状发生了变化，如果变得稀薄，像黏液一样，或者阴道分泌物有血色——即使它只是淡粉色或暗褐色，请立即去医院找医生看看。这可能是早产的征兆。
如果阴道分泌物无味，呈黄白色团块状，而且让你感到很不舒服(如外阴、阴道发痒或灼烧感)，或者你的外阴看起来有些红肿，可能患上了念珠菌阴道炎。
如果阴道分泌物发出恶臭味，泡沫状，呈黄色、绿色或灰色，就有可能患有不同类型的阴道感染或性传播感染，即便你没有出现过敏、瘙痒或灼烧等症状，也要去医院就医。
症状四 阴道出血
任何时候，一旦出现阴道出血现象，都应立即去医院检查。妊娠早期出现，要注意是否是宫外孕或先兆流产。如果在妊娠中期或晚期出现阴道出血，很可能说明胎盘有撕裂现象，或者是发生了其他问题，需要通过超声波检查来确诊。
专家提醒：
当妊娠期阴道出血时并不一定意味着发生了异常病变。但流产、胚胎停育、宫外孕、胎盘异常，激素水平异常、宫颈炎、息肉以及一些慢性病都可引起孕期异常出血，应该看医生。而医生只要做尿妊娠试验和B超检查一般即可诊断，必要时做血清HCG和孕酮的检测。
如何防止妊娠中毒
1、为了减少和减轻妊娠中毒症的发生，做好孕期保健成其重要。
2、孕女要学习掌握妊娠、分娩和产褥的一般常识，解除对妊娠和分娩不必要的思想顾虑，心情愉快，思想放松。注意科学营养，保持营养素平衡，满足各阶段婴儿生长需要的热量，选择富营养、易消化、多蛋白质和维生素的食物。保证有足够的休息和睡眠时间。
3、做好产前检查：妊娠早期应测血压，检查尿蛋白和体重。自妊娠5个月开始按期进行产前检查，密切注意血压、水肿及体重改变，检查尿蛋白，以便早期发现妊娠中毒症并早期治疗，防止病情发展。
4、注意既往病史：初产妇、双胎、羊水过多、原发性高血压、慢性肾炎或糖尿病患者，因容易并发妊娠中毒症，更应注意。
5、及时纠正异常情况：如发现贫血，应及时采用补铁等治疗;下肢出现浮肿，要增加卧床休息时间，血压偏高时要按时服药。
孕妇水肿的原因及治疗方案
妊娠中臃肿是危险的信号之一，必须立刻接受医生的诊断和检查。
臃肿的原因有的是因贫血、营养不足(特别是蛋白质、维生素的缺乏)、心脏病和肾脏病;或是因妊娠子宫压迫下腹部的静脉而产生的。尤其要加以注意的是妊娠中毒症。
妊娠中毒症对孕妇来说，为什么是如此可怕呢?首先罹患此症的孕妇比例很高，约占所有孕妇的10%～15%。妊娠中毒症多半发生在妊娠7—8个月的时候。
30岁以上的高龄初产妇，家中有高血压患者记录的妇女，患过肾炎和高血压的妇女及曾有过糖尿病、羊水过多症、双胞胎的妇女等，都极容易患上妊娠中毒症。
其次，病情若恶化的话，会形成胎盘早期剥离和肺水肿等可怕的疾病，甚至造成母体的死亡。另一方面，会造成胎儿发育不良，很容易变成早产儿或虚弱儿，死产率极高，亦是形成先天异常的原因之一。因为子宫和胎盘的血管收缩，传给胎儿的血液量因而减少，胎儿能够吸收到的营养就很少了。
这种妊娠中毒症发生的原因不明。显著的症状是臃肿、高血压、尿多等3种。其中最早出现的症状是下肢的水肿渐渐上升到腹部、面部，然后扩大到全身，往脚部一按，肉就会凹下去，上眼睑肿胀，体重急速地增加。如果在一星期内体重增加500克以上的时候，就知道臃肿已经开始了。
妊娠臃肿的治疗方法：
1.着下肢水肿，就应及早地接受妇产科医生的诊查，检查血压和尿蛋白。如果确认是妊娠中毒症的话，上班工作的人必须停止工作，保持安静，在寒冷季节时要注意身体的保温。
2.在臃肿极厉害时，食物中的盐分要减少并增加蛋白质的含量。尿量少的时候，要减少对水分的吸收。另外，用药物使尿量增多，减少水肿或使血压降低。但是为了避免药物对胎儿有影响，一定要依照医生的指示用药。
3.妊娠中毒症很严重的时候，必须入院接受治疗，不要随便听信妊娠中下肢水肿是正常的说法而顺其自然。
得了妊娠中毒症怎么治疗
此病很难彻底根治，会留下后遗症，大多会在不知不觉中继续存在高血压和蛋白尿的症状。因此，患过妊娠中毒症的人，在生完孩子后仍要定期到医院做检查，通过医疗手段以便彻底治愈此病。
想要后遗症彻底治愈需要的时间，短长不一，短的需要半年时间，长则达到2年才可根治此病。所以在分娩后要坚持不懈地去医院进行定期检查。如果不彻底治愈的话，等到下次妊娠时，就很容易患上此病，而且从早期就患妊娠中毒症。你说我只要一个孩子，不会再生了，这样就不会存在患妊娠中毒症的可能。可你即使不妊娠，不根治的话长期妨害身体健康，甚至会导致暂时性失明。也有的因胎盘早期剥离等，不得不进行切除子宫的手术。
在初次妊娠得妊娠中毒症的人，如果还想要孩子，那么再次怀孕的间隔时间要拉长，这样复发率就越小。因此，在确定下次妊娠的时间时要考虑多重因素，像女方的年龄、家庭的情况，以及初次患妊娠中毒症的轻重程度等，并且要与医生进行商量和沟通。
容易与蛋白尿混淆的疾病
1.水肿伴蛋白尿：水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿。伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。妊娠期水肿、蛋白尿多见于妊娠中毒症水肿。
2.妊娠蛋白尿：一般来说，正常尿液中蛋白质甚少，不超过7~10mg/24h，用普通尿常规检查测不出。在胎儿尿液中，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称胎儿蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
3.血尿伴蛋白尿：肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
4.低分子蛋白尿：低分子蛋白尿是由于肾小管功能损伤，使经正常肾小球滤过的蛋白回吸收障碍所致。