什么是肝纤维化

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什么是肝纤维化

肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。肝纤维化的病因有很多，在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。

什么是肝纤维化?

肝纤维化是指肝内纤维结缔组织的异常增生，多是持续性肝损伤的结果。通俗的说，就像我们的皮肤受伤后悔形成伤疤一样，肝脏在遭受持续性的损伤后，正常的肝细胞会被“疤痕”所取代，形成肝纤维化。

人体纤维增生作为一种修复反应，正常情况下应该处于平衡状态，即纤维增生了多少，纤维分解也有多少。一旦肝脏纤维的增生过量，超出了纤维分解的能力范围;或者纤维分解的能力下降，不能满足纤维增生的要求，这时候肝脏纤维就会出现沉积。由于纤维是胶原物质，沉积在肝脏中好像网一样，因此被形象的称之为肝纤维化。

肝纤维化是怎么回事?

首先，人体如果发生急性肝炎，那么肝脏炎症恢复后，会有一定的纤维化形成。不过急性肝损伤的时间较短，恢复也较快，几年后就可以不留一点痕迹。但是，当人体发生慢性肝炎是，情况就不一样了。肝脏炎症不断发生，这里修复好，那里又出现。炎症长期、反复存在，使得肝纤维化不断增加，疤痕越来越大，直到肝纤维化的程度原来越重，形成肝硬化。

其次，纤维组织有老、嫩之分。纤维组织中的Ⅲ型纤维就属于嫩纤维的类型，而Ⅰ型和Ⅳ型纤维，就属于老纤维的类型。因此，当肝脏炎症停止后，Ⅲ型嫩纤维会慢慢消散，而Ⅰ型和Ⅳ型老纤维，会就此沉积。

肝纤维化是什么

肝纤维化是由于导致肝脏损伤的某种原因造成肝脏在修复过程中产生的一种变化。也可以这样理解，当我们的皮肤在受到某些创伤后会形成伤疤，肝脏在受伤后也会产生伤疤，这就是肝纤维化。

专业地说，肝纤维化是多种病因导致肝脏内的结缔组织的异常增多。肝纤维化既是一个病名，也是描述肝脏组织的一个病理过程。肝纤维化并不是孤立存在的，它由多种病因所致的慢性肝病引起；如果损伤肝脏的病因长期存在，就可能导致肝纤维化持续发展，进而发生肝硬化甚至肝癌，因此当发现肝纤维化时应该引起充分的重视、及时就诊、积极处理。

肝纤维化的早期症状有哪些

1、肝纤维化患者常伴有慢性胃炎。许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状，肝纤维化临床表现许多病例进行胃镜检查时证实有慢性胃炎，肝纤维化临床表现少数还同时被发现有食管、胃底静脉曲张的变化而引起重视。

2、消化不良是肝纤维化的早期症状中比较典型的一种。慢性消化不良症状、纳差、进食后上腹部饱胀、腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等，肝纤维化临床表现与胃肠道分泌物及吸收功能紊乱有关，有的患者可并发症状，临床上部分患者无明显的慢性肝病史，肝纤维化临床表现原因不明出现上述消化不良症状，对症治疗效果不佳。经进一步检查才发现。

3、肝纤维化的早期症状有哪些?肝掌蜘蛛痣也是比较常见的肝纤维化的症状，常见于肝纤维化肝功能异常者，随着肝功能的好转，肝掌和蜘蛛痣也会减少或消失。肝纤维化的症状没有特异性，常常与原发肝病或其他如消化道疾病等相混淆，因此，患有慢性肝病者应定期检查肝脏，以尽可能早的发现肝纤维化的存在，将肝纤维化消灭在萌芽阶段。

肝纤维化的诊断方法

肝纤维化是各种慢性肝病发展的共同途径，也是进一步向不可逆转的肝硬化发展的必经之路,它发生于肝脏受到慢性损伤时导致的肝脏细胞外基质合成与降解失衡,从而在肝细胞的间隙可逆性沉积。肝纤维化病因的多样性和广泛性特点:肝纤维化是各种慢性肝病(如病毒性、酒精性、药物性、胆汁淤积性肝病和非酒精性脂肪肝) 发展的共同途径,也是进一步向不可逆转肝硬化发展的必经之路。因此, 及时准确地判定肝纤维化的程度, 对慢性肝病的防治及其预后评价具有重要意义.近年来，国内外致力于研究肝纤维化检查及其评估系统。目前诊断肝纤维化的方法主要有肝活检病理学检查、生化学检测、影像学检查。

1、肝活检病理学检查目前诊断肝纤维化的最可靠指标是病理组织学检查，是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。目前一般采用半定量计分系统。但是，存在局限性.由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15 mm。另外, 病理观察者自身以及观察者之间存在的差异，也会对肝纤维化及其分级的评价产生影响。另外肝活检是一种创伤性检查，穿刺后疼痛以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查。中国中医科学院西苑医院肝病科张引强

2、生化学检测：血清透明质酸(HA)层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)可反映肝纤维化程度。PC Ⅲ与肝纤维化形成的活动程度密切相关，PC Ⅲ 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性。IV-C是肝纤维化的早期标志之一。在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。LN与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。HA是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。血清HA在急性肝炎时轻度升高;慢性肝炎时显著升高;肝硬化时极度升高。肝硬化病人血清HA极度升高。是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。但肝纤维化的生化学指标缺乏特异性，如肝脏外其它器官纤维化时，PC Ⅲ也升高;在甲状腺机能亢进、中晚期糖尿病、硬皮病等可出现Ⅳ-C水平的异常;大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。

3、影像学检查：CT和普通超声等影像学检查，可以通过观察肝脏大小、边缘、实质密度回声、血管走行及血流频谱，为肝纤维化的诊断提供形态学参考，但其诊断肝纤维化的敏感性并不高。近年来，许多学者对诊断肝纤维化的无创性方法进行研究。肝脏瞬时弹性探测仪-Fibroscan是一种新型的肝纤维化检测仪器，是一项建立在超声诊断基础上的快速便捷、非侵袭性新技术，通过测定肝脏瞬时弹性图谱来反映肝实质硬度，当肝组织出现纤维化病理改变时，可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级。FibroScan目前在中国以外的世界各地正在被广泛使用。Fibroscan优点是无创伤，患者无痛苦、无并发症，操作简便、快速(<5 min )，可在门诊或床边进行，由于量化，结果客观而可靠、重复性好。有望成为可以诊断和监测肝纤维化的进程的首选方法。?

肝纤维化的形成原因

肝纤维化的形成并不是单独发病的，主要是由于肝脏病变的进一步恶化导致肝细胞严重坏死，从而产生肝纤维化，这属于肝硬化前期的一个重要表现，那么肝纤维化形成的原因有哪些呢?下面由专家给我们做一下详细介绍。

肝纤维化形成原因：

1、先天性的肝纤维化。有的人生下来就是肝纤维化患者，这是由于遗传因素或先天性代谢疾病所导致的，这种情况很难做到预防。

2、后天引起的肝纤维化。乙肝病毒不断的繁殖复制，这对肝脏造成了不断的伤害，由急性肝炎-慢性肝炎-肝纤维化三部曲，最后变成肝硬化，很多肝纤维化都是因为早期没有得到有效的治疗，而转变为慢性肝炎的，在经过实践的退役，肝脏逐渐出现纤维组织，导致肝纤维化的发生。

肝纤维化和肝硬化一样吗

不一样。

肝纤维化是人体对肝损伤的一种修复形式，从医学角度说，就是有点类似于皮肤受伤长出的疤痕，肝脏受损后以纤维来充填、连接保持组织器官相对完整性。

而肝硬化发生在肝纤维化之后，过度纤维化使肝脏萎缩变硬，直到引起肝硬化或肝衰竭。

可以说，肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆的，而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是不可逆的。

肝纤维化与肝硬化的区别

一、肝纤维化是病理学上的概念，没有特定的临床症状和体征;而肝硬化是一种慢性疾病的临床诊断名称，有临床诊断和辅助检查的诊断指标。

二、肝纤维化是由肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)过度沉积而引起的;而肝硬化则是过度纤维化使肝脏萎缩变硬而引起的。

三、肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆的;而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是多种肝脏疾病的终末期表现，通常较难逆转，且常可出现腹水、肝昏迷、上消化道出血、肝肾综合征、肝癌等并发症而危及生命。

四、肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但尚未形成小叶内间隔;肝硬化则有假小叶形成，中心静脉区和汇管区出现间隔，肝的正常结构遭到破坏，肝纤维化进一步发展即为肝硬化。

五、肝纤维化是许多慢性肝病的共同病变过程，目前还没有被认为是一种独立的疾病;而肝硬化是一种常见的慢性肝病，可以作为一种独立的疾病存在。

冬虫夏草抗肝纤维化

近年来，肝纤维化的研究已是肝病学界的热门课题，我国中西医肝病研究者除了着眼于大力开发安全有效的西药外，也一直勤奋挖掘祖国医学的宝库，并逐步认识到了中医药在抗肝纤维化方面的优势。在这个领域的研究中专家们发现，传统中药冬虫夏草对于抗肝纤维化治疗就是一个很好的选择，只要吃法和用量得当，都会见到效果。

冬虫夏草的功效：抗肝纤维化

肝纤维化危害巨大，治疗肝纤维化关键是要控制肝细胞的纤维化，并且尽最大的可能修复已经受损的肝细胞。

刊发在《中国中药杂志》上的论文明确指出，血清PCⅢ能敏感地反映肝纤维化的病理变化并可作为肝纤维化活动及动态变化的观察指标。经过实验研究证明，冬虫夏草治疗组血清PCⅢ明显低于对照组;病理结果也显示治疗组肝细胞变性、坏死、纤维组织增生明显轻于对照组，充分证实了冬虫夏草有确切的抗肝纤维化作用，也有减轻炎症反应、保护肝细胞的作用。因此，冬虫夏草能够有效防止肝纤维化，也正是因为这个原因，冬虫夏草正在被越来越多的肝病患者所选用。

肝纤维化是肝硬化的必经阶段

肝内结缔组织异常增生导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀可形成肝纤维化，是肝硬化的必经阶段。肝纤维化通过临床症状和体征或常规的肝功能化验检查常难以判断，需经过病理学检查、影像学检查及血清学指标辅助确诊。

(1)病理学诊断：肝组织活检病理学检查是诊断肝纤维化的金标准，可了解到肝纤维化发展程度，指导临床治疗和估计预后。

(2)影像学诊断：B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象，如肝脏轮廓、大小及肝实质信号强弱的改变，肝脏血管内径及血流方向、速度的改变，脾脏大小的改变等。

(3)血清指标：与肝纤维化有关的血清指标主要包括血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层连蛋白等，血清学指标的高低与肝穿诊断的肝纤维化严重程度密切相关，定期检查可通过指标变化值来了解肝脏纤维化的发展变化情况。

肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是多种肝脏疾病的终末期表现，通常较难逆转，发现肝纤维化趋向应及时治疗。

乙肝小三阳为何易转化为肝纤维化

乙肝小三阳防止肝纤维化复查项目有B超、肝功能、DNA、血清常规酶学检查等，具体根据病情遵医嘱确定具体检查项目。肝病专家表示，防止小三阳转为肝纤维，选择适当的疗法也是一个重要环节。

肝纤维化最后会变成肝硬化或者肝癌，防止肝纤维化就要从肝炎抓起，因为肝纤维化它并不是一个独立的疾病，而是肝炎到肝硬化的中间过程，肝细胞受到损伤，进而变性、坏死，就形成了纤维化组织，结节、增生沉淀。肝纤维化一旦发生，会增大治疗难度，同时还给患者带来痛苦。因此要防止肝纤维化的发生。

怎样辨别肝硬化和肝纤维化

一、肝硬化的区别，肝纤维化是病理学上的概念，没有特定的临床症状和体征;肝硬化是一种慢性疾病的临床诊断名称，有临床诊断和辅助检查的诊断指标。

二、肝纤维化是由肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积而引起的;而肝硬化则是过度纤维化使肝脏萎缩变硬而引起的。

四、肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致可分为感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血汲虫病等)。

另外，应注意与肝脏囊肿，肝肿瘤等疾病相鉴别。