如何诊断膀胱癌

如何诊断膀胱癌

1)、膀胱镜：该怎样诊断膀胱癌?可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。

2)、膀胱癌的诊断尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。

3)、常规检查：该怎样诊断膀胱癌?对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。

4)、X线造影检查：诊断膀胱癌通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。

通过看上述的介绍，相信你对于该怎样诊断膀胱癌了解的差不多了吧，那就多加的注意，有效的保护好自己的身体健康，我们在此祝福广大患者能尽快恢复。

如何检查是膀胱癌

一、尿常规检查和尿浓缩找病理细胞：应作为首选膀胱癌检查方法。收集尿液要求容器清洁、标本新印章最好晨起第二次尿液，肿瘤细胞阳性率约占70%-80%。对细胞学阴性者，用导尿管将50ml生理盐水注入膀胱反复来回冲洗，然后取样检查肿瘤细胞。

二、B型超声波检查：经腹部B超检查对诊断膀胱肿瘤的准确性，与肿瘤的大小成正比，肿瘤直径大于1cm的准确率高，反之则低。由于这种检查没有痛苦，可作为筛选手段。

三、膀胱镜检查肿瘤组织：它可在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态和输尿管口的关系等，同时可做活组织检查以明确诊断，又是制定治疗计划必不可少的重要依据。

四、膀胱癌造影：现应用不多，但有时可补充膀胱镜检查之不足。对确定是否浸润特别有价值。

哪些方法检查膀胱癌的准确率高

如果怀疑自己患上膀胱癌，可以通过以下方法检查。

1、尿常规：可发现肉眼看不见的血尿。

2、膀胱双合诊：可检查膀胱肿瘤浸润的范囿和深度，检查时需要患者与医生配合，注意动作要轻柔，避免出血。

3、膀胱镜检查：这是诊断膀胱癌的主要方法，可直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、浸涧等，并可同时作肿瘤活组织检查。

4、CT检查：能发现肿瘤及增大的淋巴结，准确率达80%，且有助于膀胱肿瘤的分期。

5、B型超声：该检查为非侵入性操作，患者无痛苦，可发现直径>0.5cm以上的膀胱肿瘤。

6、膀胱造影：一般用于补充膀胱镜检之不足，如肿瘤太大，可用造影以观全貌，双重对比照影法可更清晰地显示肿瘤。

7、尿液脱落细胞学检查：作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，无痛苦、方便、易为患者接受，但诊断阳性率不高，易受炎症的影响。

小编告诉您：应增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必须减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌(如大肠杆菌)在膀胱内的繁殖创造了有利条件，经常发生膀胱癌者，多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。

有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是膀胱癌的重要诱因。加强锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。生活要规律，生活习惯不规律的人，都会加重体质酸化，容易患膀胱癌。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使膀胱癌疾病远离自己。

膀胱镜诊断膀胱癌事项

目前膀胱镜检查仍然是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以发现膀胱是否有肿瘤，明确肿瘤数目、大小、形态和部位，并且可以对肿瘤和可疑病变部位进行活检以明确病理诊断。

如有条件，建议使用软性膀胱镜检查，与硬性膀胱镜相比，软性膀胱镜检查具有损伤小、视野无盲区、检查体位舒适等优点。 膀胱肿瘤通常为多灶性。原位癌可以类似炎症、发育不良等病变，表现为浅红色天鹅绒样黏膜改变，也可以表现为正常。

当尿脱落细胞学检查阳性或膀胱黏膜表现异常时，建议行选择性活检，以明确诊断和了解肿瘤范围。

肿瘤位于膀胱三角区或颈部、尿脱落细胞学阳性，或怀疑有原位癌时，应该行前列腺部尿道活检。对于单一的乳头状肿瘤，如果其他部位的膀胱黏膜表现正常并且尿脱落细胞学阴性，不主张常规行随机活检，因为发现原位癌的可能性很低。

膀胱癌检查诊断

诊断：

根据临床表现和检查可以诊断。

1、尿常规、尿细胞学检查。

2、膀胱镜检查。

3、B超检查。

4、膀胱、肾盂、盆腔动脉造影。

5、CT、MRI检查。

6、肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原、T-抗原、CEA、β-GRS)。

膀胱癌诊断标准

诊断检查：

诊断中应准确估计膀胱癌潜在生长的实际情况及做出确切的临床分期，同时了解上尿路情况，以便选择治疗方案和估计预后。中年以上的患者，出现无痛血尿，尤其是终末血尿，不论有无膀胱刺激症状，都应怀疑有膀胱肿瘤的可能，必须做进一步的检查。

1.病史：患者可有吸烟史，长期接触芳香类物质史，或有慢性膀胱炎、膀胱结石等病史。

2.体征：浸润癌晚期.在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚硬，排尿后不消退。并发肾功能不全时可有下肢指凹性水肿，发生贫血时可有贫血外貌。

3.检查：

⑴实验室检查：尿常规可较早地发现膀胱癌。因尿液离心后可在高倍显微镜下检测出镜下血尿，再经其他检查后而确诊。

⑵尿脱落细胞检查：该检查阳性率较高，约85%的膀胱癌病人可呈阳性。

膀胱癌标记物：

——CEA：膀胱癌患者中，血浆和尿中，CEA明显上升。值得注意的是，有相当一部分膀胱癌患者，血浆和尿中CEA仅少量增加或不增加，尿路感染可影响CEA而山现假阳性。

——纤维蛋白降解产物(FDP)：据认为尿中FDP检查与尿流细胞检查对膀胱肿瘤的正确诊断率极高。

尿液流式细胞术(FCM)：此术具有准确、客观、快速及重复性强的优点。一般肿瘤细胞核内DNA、非组蛋白以及胞质内RNA含量高于正常细胞，其增高程度与其恶性程度成正比。因此可以准确估计肿瘤恶性程度。

定量荧光图像分析：其敏感性高于传统的脱落细胞学检查和流式细胞术，尤其对低分级的肿瘤阳性率冉很大提高。

⑶膀胱镜检查：是确定膀胱肿瘤的主要方法，可以了解肿瘤的数目、部位、形态、大小、浸润情况，有无原位癌，并可取活组织检查确定病变性质。

⑷B超检查：可判断膀胱肿瘤的大小、位置、黏膜浸润程度，以及向膀胱腔内或腔外有否侵犯转移至前列腺、盆腔的情况，可对膀胱癌进行分期。但对直径为1cm以下的肿瘤诊断准确率较差。

⑸CT及MRl检查：是无创伤性的最准确的膀胱肿瘤分期方法。其对病变的分辨能力强，对了解膀胱肿瘤的范围，膀胱周围浸润及盆腔淋巴结受累情况有重要意义。

⑹膀胱造影：可见肿瘤性充盈缺损，膀胱壁有浸润时表现为僵直，失去弹性。

⑺静脉尿路造影：主要是了解上尿路有无肿瘤。

⑻流式细胞术：流式细胞术可快速定量分析细胞核酸含量，DNA含量或DNA陪体与膀胱肿瘤生物学行为的关系。

4.中医四诊合参亦有一定诊断意义。

1)膀胱湿热证：尿血、尿急、尿频、排尿时灼热疼痛，腰背酸痛、下肢浮肿;伴心烦口渴.夜寐不安，纳呆食少：舌质红，苔黄腻，脉滑鼓或弦数.

2).瘀血内阻证：血尿，或尿中夹血块、排尿困难或闭塞不通，小腹坠胀疼痛.并可触及肿块;舌暗红有瘀点或瘀斑，脉沉细。

3).瘀毒蕴结证：血尿，尿中夹血块、腐肉，尿有恶臭味，排尿困难或闭塞不通，小膜坠胀疼痛，并可触及肿块，舌暗红有瘀点或瘀斑，苔黄或黄腻.脉沉细或沉细数。

4).脾肾亏虚证：间歇性无痛性血尿，腰背酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷;伴纳呆食少，腹胀，便溏，双下肢浮肿。舌淡红.苔薄白，脉沉细无力或沉缓。

5).肝肾阴虚证：无痛性肉眼血尿，口干、口渴，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，消瘦.舌质红.少苔，脉细数。

6).阴虚火旺证：持续性肉眼血尿，色鲜红量多，口千舌燥、口渴欲饮水，午后潮热，有时高热不退，头晕耳鸣，腰膝酸软，消瘦，大便干，舌质光红，无苔，脉细数。

鉴别诊断：

1.泌尿系结核

肾结核：常表现终末血尿，一般在长期进行性加重的尿频之后才出现血尿.尿量少，尿中有大量血细胞，并可找到结核杆菌。

膀胱结核：膀胱内结核性肉芽肿可误诊为肿瘤，结合症状，活组织检查及尿中找结核杆菌容易鉴别。

2.泌尿系结石

尿路结石：可引起血尿，尤其是肾绞痛发作，或体力劳动均可使血尿加重，血尿一般较轻，且常伴病侧疼痛。

膀胱结石：可有尿线中断和排尿终末疼痛加重，血尿滴沥，合并感染可有膀胱刺激征。

3.非特异性膀胱炎：本病多为已婚女性，血尿突然发生，伴高热.尿频、尿急、尿灼痛。血尿为终末加重，一般在膀胱刺激症状以后出现。其特点为病程短，突然发病，及时治疗能根快痊愈。

4.放射性膀胱炎：盆腔脏器肿瘤放射治疗后可发生放射性膀胱炎伴严重血尿，一般在照射后2年以内，亦可经过10～30年才出现无痛性血尿，有时尚可见到放射性肉芽肿，形状酷似肿瘤，此时应详细询问病史或取活组织检查以明确诊断。

5.前列腺癌：晚期前列腺癌侵入膀胱，在膀胱镜检查时难与膀胱癌鉴别，但前列腺癌常先有排尿困难，以后才有血尿，结合直肠指诊和活组织检查可以明确诊断。

6.子宫颈癌：子宫颈癌侵入膀胱者不少见，但多数病史中先有阴道流血，膀胱镜检查酷似膀胱浸润性癌，配合阴道检查即可鉴别。

7.此外尚有一些内科疾病如肾炎、出血性疾病、保泰松等药物反应可以有血尿，结合病史及其他症状不难鉴别。

膀胱癌早期诊断的有效途径

膀胱癌是我们大家都比较担心的疾病，现在人们的生活压力非常的大，为了完成自己的工作，有的时候好长时间都不去趟厕所，所以很多的人都患上了疾病，下面我们就为大家星系的介绍一下膀胱癌早期诊断的有效途径。

成年人尤其年龄在40岁以上，出现无痛性血尿，特别是终末血尿者，都应想到泌尿系肿瘤，而首先应考虑膀胱肿瘤的可能。查体时注意膀胱区有无压痛，直肠指诊检查双手合诊注意有无触及膀胱区硬块及活动情况，膀胱肿瘤未侵及肌层时，此项检查常阴性，如能触及肿块，即提示癌肿浸润已深，病变已属晚期。

下列检查有助于筛选或明确诊断。

1.尿常规 有较长时间镜下血尿，相差显微镜分析提示血尿来源于下尿路者，应该警惕有无膀胱肿瘤的发生。由于膀胱肿瘤导致的血尿可为间歇性，故1～2次尿常规正常不能除外膀胱癌。

2.尿液脱落细胞检查 尿细胞学UC检查是膀胱癌的重要检测手段，特别是检出高级别肿瘤包括Cis 。细胞体积增大、胞核-胞浆比例增高、核多形性、核深染和不规则以及核仁突起等是高级别膀胱癌的特征性所见。为了防止肿瘤细胞的自溶漏诊及增加阳性率，一般连续检查3天的尿液，留取尿液标本后应及时送检。尿标本可取自患者自解尿液或膀胱冲洗液，多数资料证明自解尿液的阳性率要比膀胱冲洗液的阳性率低20%，但前者无创，取材方便;后者有创，但可获取更多的肿瘤细胞，细胞的保存亦较完好。尿细胞学检查对高级别肿瘤的敏感度为60%～90%，特异度为90%～100%。对低级别肿瘤敏感度仅为30%～60%，但特异度仍在85%以上。总的说来，尿细胞学检查的敏感性随膀胱癌细胞分级、临床分期的增高而增高。尿细胞学检查对诊断Cis尤为重要，因Cis癌细胞黏附力差，易于脱落，膀胱镜检查不易发现。

3.瘤标检测 理想的瘤标检测应具有良好的敏感度和特异度，且检测应快捷，操作简易，价格低廉。虽然有许多文献报道尿液中的瘤标可用于诊断膀胱癌，但目前尚无足够的临床资料证明这些标记物可取代膀胱镜检在膀胱肿瘤诊断中的作用。尽管如此，它们以快速、简便、非侵袭性及较敏感等优点在临床上仍有广阔的应用空间。

4.膀胱镜检查 膀胱镜检查对诊断具有决定性意义。膀胱镜检查应包括全程尿道和膀胱，检查膀胱时应边观察边慢慢充盈，对膀胱壁突起要区分真正病变还是黏膜皱褶。应避免过度充盈以免掩盖微小病变，如Cis。绝大多数病例可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目，以及与输尿管开口和尿道内口的关系，并可在肿瘤附近及远离之处取材，以了解有无上皮变异或原位癌，对决定治疗方案及预后是很重要的一步。取活检时须注意同时从肿瘤根部和顶部取材，分开送病检，因为顶部组织的恶性度一般比根部的为高。若未见肿瘤，最后做膀胱反复冲洗，收集冲洗液连同检查前自解尿液送细胞学检查。

5.超声检查 超声检查能在膀胱适度充盈下清晰显示肿瘤的部位、数目、大小、形态及基底宽窄等情况，其能分辨出0.5cm以上的膀胱肿瘤，同时还能检测上尿路是否有积水扩张，是目前诊断膀胱癌最为简便、经济、具较高检出率的一种诊断方法。超声检查有经腹TABUS、经直肠和经尿道三种路径，其中TABUS 最为简便易行，检查迅速，病人无痛苦，短时间内可多次重复检查，是膀胱癌术前诊断和分期、术后复查的首选方法，但TRUS 和TUUS 能更清晰显示膀胱癌部位及浸润程度，可对膀胱癌进行更为准确的分期。

6.X线 KUB平片不能用于膀胱肿瘤的诊断，但可以了解有无伴发的泌尿系结石。静脉肾盂造影可以了解有无上尿路同时发生的肿瘤，较大的膀胱肿瘤可见膀胱内的充盈缺损。

以上就是我们大家都想要了解的关于膀胱癌早期诊断的有效途径，对于我们大家来说膀胱癌是我们大家最应该注意的。为了让我们大家更好的生活，我们大家一定要对我们身边的疾病进行深入的了解，这样会给我们大家一个健康的身体。

膀胱癌的诊断过程是怎样的

癌症对于现代人来说就好比古人遇上瘟疫那样，每个人都害怕触碰到，但是又难以避免。随着膀胱癌在如今社会上的活跃程度来看，我们对其的了解远远比不上它对我们的了解，要不然我们又怎么会患上这个疾病呢。

诊断要点：

①出现不明原因的间歇性无痛性血尿，包括显微镜下血尿。

②年龄在40周岁以上。

③尿液脱落细胞学检查瘤细胞常呈阳性。

膀胱癌常用检查方法：

1.影像学检查

①膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直观的方法，膀胱镜活体组织学检查对诊断膀胱癌有着决定性的意义。

②膀胱造影以分部膀胱造影方法为佳，对明确肿瘤浸润有重要价值。

2.尿常规检查

显微血尿可能是膀胱癌最早的征候。

3.细胞学检查

①尿液脱落细胞学检查是筛选膀胱癌分期诊断的方法之一，尤其对膀胱原位癌和膀胱上皮广泛病变的诊断极为重要。②尿液脱落细胞吖啶橙染色检查 该方法将细胞形态学与细胞化学相结合，显示细胞图像迅速而简明，易于作出诊断。

4.肿瘤标志物测定

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA,β-葡萄糖醛酸甙酶β-GRS,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶NAG,乳酸脱氢酶同工酶LDH同工酶,尿纤维蛋白降解产物FDP等。

有关膀胱癌的诊断方法就为你介绍到这里了。作为膀胱癌患者，我们需要的不仅仅是有效的治疗，更多的还是要注意一些平时的细节，避免出现病情加重的现象，危害我们的生命。

怎样确诊膀胱癌

1.尿常规 有较长时间镜下血尿，相差显微镜分析提示血尿来源于下尿路者，应该警惕有无膀胱肿瘤的发生。由于膀胱肿瘤导致的血尿可为间歇性，故1～2次尿常规正常不能除外膀胱癌。

2.尿液脱落细胞检查 尿细胞学(UC)检查是膀胱癌的重要检测手段，特别是检出高级别肿瘤(包括Cis) 。细胞体积增大、胞核-胞浆比例增高、核多形性、核深染和不规则以及核仁突起等是高级别膀胱癌的特征性所见。为了防止肿瘤细胞的自溶漏诊及增加阳性率，一般连续检查3天的尿液，留取尿液标本后应及时送检。尿标本可取自患者自解尿液或膀胱冲洗液，多数资料证明自解尿液的阳性率要比膀胱冲洗液的阳性率低20%，但前者无创，取材方便;后者有创，但可获取更多的肿瘤细胞，细胞的保存亦较完好。尿细胞学检查对高级别肿瘤的敏感度为60%～90%，特异度为90%～100%。对低级别肿瘤敏感度仅为30%～60%，但特异度仍在85%以上。总的说来，尿细胞学检查的敏感性随膀胱癌细胞分级、临床分期的增高而增高。尿细胞学检查对诊断Cis尤为重要，因Cis癌细胞黏附力差，易于脱落，膀胱镜检查不易发现。

3.瘤标检测 理想的瘤标检测应具有良好的敏感度和特异度，且检测应快捷，操作简易，价格低廉。虽然有许多文献报道尿液中的瘤标可用于诊断膀胱癌，但目前尚无足够的临床资料证明这些标记物可取代膀胱镜检在膀胱肿瘤诊断中的作用。尽管如此，它们以快速、简便、非侵袭性及较敏感等优点在临床上仍有广阔的应用空间。

b超对膀胱肿瘤检查准吗

b超对膀胱肿瘤的检查是准的，因为在肿瘤的直径超过零点五厘米的时候，行尿道的b超就可以检查出来，还可以了解泌尿系统的状况，做膀胱癌的最初筛选，还能清楚直接的了解肿瘤的浸润程度还有肿瘤的深度，是非常不错的检查方法。

膀胱肿瘤检查方法有很多，除了b超以外，还可以进行膀胱镜检查，这是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都需进行这个检查，在必要的时候还要进行膀胱镜下活检，膀胱镜是可以观察肿瘤的大小、位置、数目、还有形状、基底部跟周围的情况。

也可以进行膀胱造影，在肿瘤比较大的时候，膀胱造影可以直接显示肿瘤引起的充盈缺员，了解膀胱的容量，有助于诊断还有制定治疗的方案，不过如果肿瘤比较小时，膀胱造影则显示的不是很清楚。

最后还可以进行CT检查，CT检查用于膀胱癌的诊断还有分期，了解冲瘤浸润膀胱壁的深度，还有盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上床有无转移。

b超对膀胱肿瘤检查是比较准的，膀胱肿瘤的检查方法就是这些了，所以怀疑自己有膀胱肿瘤的患者要尽早的去医院进行检查，避免出现更加严重的后果，如果确诊是膀胱肿瘤则立即配合医生进行治疗，越早期的膀胱癌治愈好的希望就越大，患者千万不能放弃治疗的希望。

如何检查诊断膀胱癌

一、膀胱活检

膀胱活检可以直接看到肿瘤的生长、大小、形状。

二、尿脱落细胞检查

尿脱落细胞以晨尿为佳。

三、高倍显微镜

在高倍显微镜下视野已证实血尿的存在，此为一种简单的实验检查，易诊断隐形血尿的唯一办法。

四、CT检查

当组织向腔内或壁外的生长出现转移，CT显示形状大小，准确率达到80%，对膀胱癌的分期有一定的帮助。

五、B超检查

在膀胱充盈、膀胱粘膜充分、清晨时，B超下测量肿瘤。

这些男人更要防膀胱癌

烟对人体的毒害不只局限于肺部，经肺部进行完气体交换后，尼古丁等有害物质会进入血液，随着血液循环，参与全身新陈代谢。最后通过肾脏过滤作用，带着尼古丁等有害物质的尿液会聚集到膀胱内。可以说，膀胱是香烟毒素的集中地。

血尿是膀胱癌的第一症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程中，100%或早或晚出现血尿。出现膀胱癌早期症状时，要引起足够的重视。尽快到专业的肿瘤医院进行诊断，接受全面的检查。

泌尿系统B超检查是泌尿外科的基本检查，也是血尿患者首选的检查方法之一，而诊断膀胱癌的最精准检查则是膀胱镜。以往的“硬镜式”仪器因为疼痛感较重，会让患者甚为畏惧。但可以选择麻醉下的无痛式检查方式，减轻患者的心理负担，降低疾病的误诊率和漏诊率。

预防膀胱癌，首先就是在日常生活中回避高风险因素。吸烟是膀胱癌的最高风险因素之一，腺性膀胱炎等炎症患者，一定要远离二手烟。其次，注意增加饮水量，憋尿是引起膀胱癌最重要的原因之一。尿液中的致癌物质可侵害膀胱纤维，并会破坏细胞正常结构，发生恶变。因此每小时尿1次最好。