腰椎穿剌的常用部位、临床意义及禁忌证是什么

腰椎穿剌的常用部位、临床意义及禁忌证是什么

常用部位：一般以腰椎第3〜4或第4〜5椎间隙为穿刺进针点。临床意义。① 诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力(必要时进行脑脊液的动力学检査）。进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。② 治疗性穿刺：以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。禁忌证：病情危重者或败血症以及穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统。此外，颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或己出现脑疝迹象者，以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，也属禁忌，因前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡。

腰椎间盘突出不能吃什么

腰椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分(髓核、纤维环、软骨板)，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后(侧)方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。

1.腰椎间盘突出的饮食首先要忌高脂肪、油炸、硬质食物c以为这些食物不利于消化，影响疾病恢复。

2.忌辛辣刺激之物。辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖鲤、韭荣、大蒜等，辛辣刺激之物可使症状加重。

3.忌烟、酒、茶和咖啡也是腰椎间盘突出的饮食禁忌之一。患者如有烟、洒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。

4.腰椎间盘突出的饮食还要注意忌腥膻之物。如黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲸鱼、海虾、带鱼、淡菜、乌贼鱼等。

腰椎间盘突出的饮食禁忌主要就是以上几点，当然就算是好东西，对腰椎间盘突出治疗有利的食物，也不能吃太多。腰椎间盘突出的饮食还要注意不能暴饮暴食，以免对腰椎间盘产生不必要的负担。

颈椎病用臭氧治疗

对于颈椎病用臭氧治疗首先出现在意大利，采用颈椎旁注射臭氧来治疗间盘突出所引起的颈僵硬和神经根压迫，其有效率达87。5%且无严重并发症。后来，我国从04年也开始用臭氧治疗颈椎病，以后在全国各地陆续开展，至今已累计治疗数百例，从报道的情况来看一致认为是颈椎病最安全有效的微创治疗方法。

颈椎病臭氧治疗的适应症和禁忌症：最适应症为颈椎间盘突出程度为轻中度、病程较短、保守治疗4-6周后无效的患者，有相应的神经根定位体征，并与影像表现相符。合并严重骨质增生、椎管狭窄、后纵韧带钙化、脊髓萎缩、黄韧带肥厚及精神障碍者为禁忌。

颈椎病臭氧治疗的方法：患者取仰卧位、腰椎间盘突出患者取俯卧位，行病变间盘常规扫描，层厚3mm，确定突出之间盘的部位和形态。于CT扫描显示器上利用测量软件标定表皮预穿刺点，并测量标定点至间盘的距离、穿刺进针角度及进针深度。打开激光定位灯，将扫描床移动到预穿刺层面并按照上述测量在患者皮肤上标记穿刺进针点。常规消毒、铺洞巾，以0。1%的利多卡因做局部麻醉。穿刺针采用美国Coock公司生产的22G薄壁千叶针，外径为0。7mm。穿刺途径：采用侧前方穿刺途径，经颈动脉鞘内缘穿刺颈椎间盘，详细路径为皮肤—皮下脂肪—颈动脉鞘内缘—颈前筋膜-纤维环-间盘中央。采用2ml注射器抽取浓度为60μg/ml的臭氧缓慢加压注射、反复扫描观察臭氧弥散情况、分次注射，总量不超过6ml。

颈椎病臭氧治疗注意事项：1。解剖结构复杂，重要组织气管较多。颈区有颈动静脉、甲状腺、气管、食道、喉返神经等，穿刺过程中稍有不慎极易造成损伤。一般选择气管与右侧颈总动脉间隙进针，头略左偏，可避开这些重要气管，亦便于操作。

2。颈椎间盘较腰椎间盘小，且颈髓为高风险区，一旦造成损伤后果非常严重。在X线前后透视下将穿刺针尖抵达椎间盘右前缘，旋转管球致侧位，再进针达间盘中央，可避免穿刺不当而造成颈髓损伤。注射臭氧速度不宜太快，以免臭氧突破间盘造成意想不到的严重后果。

3。颈部活动度大，穿刺时嘱患者保持头部向前，不要吞咽，以免针尖移动划伤深部组织。

判断脊髓损伤需要进行腰椎穿刺抽脑脊液检查吗

脊髓损伤后患者在没有禁忌证的情况下可以 进行腰椎穿刺抽脑脊液检查。如果发现穿刺出的脑 脊液中含有脱落的脊髓组织，说明脊髓有实质性损 伤。此外，在穿刺过程中医师还可以进行压颈试验 初步判断有无椎管梗阻。

肾穿刺的临床意义

明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。

指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。

估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。

肾穿刺，可以简单理解为一种肾病检查的方式。很多人都知道肾病的治疗，贵在及时，贵在有效，然而，往往也因此忽略了一个前提，那就是在治疗之前，要首先对患者肾病的种类有一个确定的判断，以保证治疗的有针对性，正确性。

小儿脑炎的早期症状有哪些

1、大脑的外面有三层膜，贴近大脑的称为软脑膜，最外的一层为硬脑膜，中间一层为蜘网膜。当脑炎影响到软脑膜时，也可出现脑膜炎的症状及体征;同样，脑膜有炎症而累及脑实质时，也可出现脑炎的症状及体征。所以有时医生诊断为脑炎或脑膜炎，或者脑膜脑炎( 即两者兼而有之)。 引起脑炎及脑膜炎的病原体很广泛，包括细菌、病毒、霉菌、寄生虫等，常见的还是细菌及病毒。细菌中有各种细菌如球菌、杆菌，病毒也有各种类型。临床上把由脑膜炎双球菌引起的脑膜炎称为流行性的特点。病毒中的乙型脑炎也具有传染性，常发生在夏季。 不论是哪一种细菌、病毒引起的脑炎或脑膜炎，其基本症状是相似的，例如发热、头痛、呕吐、嗜睡、精神委靡甚至抽搐，患儿年龄越大，上述症状越明显;婴儿所表现出和症状则不明显，有时仅有发热、抽搐或伴有呕吐，热度高时烦躁不安。

2、由于炎症使颅内压升高，婴儿前囱饱满而突出。医生检查时常常发现小儿颈项强直，即将头向前屈曲时下颌不能触 及前胸，或者能触及前胸而两下肢由伸直位置变为屈曲。这种现象说明脑膜受到炎症的剌激，间接说明存在脑膜炎。脑炎时以嗜睡、神志不清或昏迷为突出的症状。不论脑炎还是脑膜炎，均可出现四肢抽搐。 一旦小儿出现上述症状，应立即去医院诊治。不要认为发热、呕吐会不会是肠胃炎，发热、头痛会不会是作风感冒。当医生认为需要作腰椎穿剌时，家长不要顾虑重重。

3、经腰椎穿剌抽取脑脊液，进行化验后可以作出明确诊断究竟是哪一种细菌感染，以决定选用哪一种药物进行治疗。只有早期诊断、早期治疗，才能及时抢救生命，减少后遗症及并发症。

腰间盘突出的禁忌

椎间盘突出患者，需要康复锻炼。和通常意义的锻炼是不同的，通常的锻炼属于活动身体、游戏和竞技，没有什么禁忌，但患者就不同了。

患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可 以减少椎间盘承受的压力。千万不要忘记自己的身体情况，留有余地 切忌挑战自己的极限，不要做高强度的剧烈运动和过度运动，避免一时兴起而忘乎所以，尤其是有身体与他人接触的竞技项目尽量不要参与。

椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。

针灸治腰椎间盘突出的注意事项

针灸是中医的一种治疗疾病的方式，在对待腰椎间盘突出这种疾病上，还是有很多禁忌的，针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。详细来了解针灸治腰椎间盘突出的注意事项。

针灸治疗腰椎间盘突出的禁忌

针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。

针灸治疗腰椎间盘突出的禁忌：

1.热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情危重的患者，可慎针刺。骨关节急性感染、结核、恶住肿瘤忌用针刹。

2.生活禁忌：对于身体过分疲劳和情绪过分激动者以及醉饱之后，应避免针刺，否则易于引起晕针等变端。骨关节疾病发生后，常引起肢体运动功能障碍，不能主动运动，有些疾病可作一些被动运动，促进恢复。

3.针刺部位的禁忌：人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位，都有严格的针刺禁忌，下针时应十分慎重，注意安全。对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒，均禁忌针灸。

针灸对治疗腰椎间盘突出是有一定的效果的，可以缓解肌肉痉挛，也能改善四肢的麻木，但是同样也有很多需要注意的问题，因为针灸治疗腰椎间盘突出还是有局限性的。

腰间盘突出治疗

1、平卧硬板床，禁止腰部活动。

2、牵引复位法，在无禁忌证的情况下行牵引复位。先行腰椎盆骨牵引，重量开始为耐受量，时间30min，1次1d，2周1个疗程可有效治疗腰椎间盘突出。

3、推拿治疗。

4、物理治疗：超短波电疗法和电运动疗法。超短波电疗法板状电极置腰腹部对应位置，局部产生温热感即可，每次15min，20次为1个疗程。电运动疗法，痛点放置电极，耐受量，每日1次，1次40min。

5、药物治疗：大部分急性期病人腰部疼痛剧烈，用西药抗炎镇痛，脱水治疗，20%甘露醇注射液临时应用，静脉滴注10%G.S500mL，血栓通450mg，可口服盐酸双氯芬酸钠胶囊，同时配合活血止痛胶囊，可根据腰椎间盘突出患者情况使用抗生素及地塞米松。

西医治疗腰椎盘突出的常规方法

1、平卧硬板床，禁止腰部活动。2、牵引复位法，在无禁忌证的情况下行牵引复位。先行腰椎盆骨牵引，重量开始为耐受量，时间30min，1次1d，2周1个疗程。3、推拿治疗。4、物理治疗：超短波电疗法和电运动疗法。超短波电疗法板状电极置腰腹部对应位置，局部产生温热感即可，每次15min，20次为1个疗程。电运动疗法，痛点放置电极，耐受量，每日1次，1次40min。5、药物治疗：大部分急性期病人腰部疼痛剧烈，用西药抗炎镇痛，脱水治疗，20%甘露醇注射液临时应用，静脉滴注10%G.S500mL，血栓通450mg，可口服盐酸双氯芬酸钠胶囊，同时配合活血止痛胶囊，可根据情况使用抗生素及地塞米松。

过多检查可能导致脑疝的发生

在颅内压增高的患者中有时由于采取不适当的检查和治疗而诱发脑疝者也屡见小鲜，这些是值得引以为诫的沉痛教训。CUSHING曾指出颅内压增高时腰椎穿刺的危险性。许多人也强调腰穿危险，甚至列为禁忌。我们认为腰椎穿刺对颅内压增高的患者并非绝对禁忌，仍不失为颅内压增高患者的一项重要检查治疗方法。关键在于掌握好适应证、禁忌证。

不适当的腰穿。如穿刺针过粗，故脑脊液过快、过多，或行脑脊液动力学检查均可诱发或加重脑疝。这种情况常发生在腰穿当时及数小时以至数1小时以后。我们曾有一例颅脑损伤并发硬膜下血肿，经开颅清除血肿、去骨瓣减压术后的患者由于术后进行腰穿放液过快过多、又加以经腰穿注氧过多，虽在幕上去骨瓣区看不到有颅内压增高现象(去骨瓣区仍见塌陷)，但患者表现为昏迷加深，一侧瞳扎散大，对光反射消失，伴有生命体征的明显改变。

临床考虑为上行性天幕疝(小脑蚓疝)形成，在脱水药物治疗后患者症状很快缓解。此外在颅内压增高患者进行气脑造影，不适当的搬动或输液过量、过快时均可诱发脑疝形成，应予以特别注意。

脑疝的发生与患者颅内的代偿能力有关

在慢性颅内压增高时，儿童由于颅缝未闭合，头颅常可随颅内压缓慢增高发生颅缝分离，囱门扩大而使颅腔容积增大。扩大了颅内代偿空间而延缓了脑疝的发生。老年人，由于脑萎缩，使颅内容物体积缩小，颅内空间相对扩大。增加了代偿能力，致使颅内压增高症状不明显，延缓了脑疝的发生。

正骨治疗腰间盘突出的治疗

如果严重的话建议还是及时去医院治疗，以免耽误病情，下面仅供参考。同时祝患者早日健康如何治疗腰间盘突出： 腰间盘突出症的治疗大体分为三大类 一、腰间盘突出非手术治疗之中包括： 1、卧床休息2、药物治疗3、牵引疗法4、物理治疗5、推拿治疗6、针灸治疗7、封闭疗法8、小针刀疗法 二、腰间盘突出手术治疗中包括 1、常规开放性手术(包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术)2、椎间盘镜微创手术3、经皮穿刺切吸术4、人工腰椎间盘置换

三、腰间盘突出介入治疗中包括： 1、胶原酶化学溶解疗法2、臭氧注射疗法3、超低温消融治疗4、射频热凝靶点穿刺技术 如何治疗腰间盘突出： 非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。

一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择沃。卡。恩风湿骨痛贴，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，能彻底解决腰间盘突出症的痛苦。

上面的文章当中，我们了解到了正骨治疗腰椎间盘突出，是比较漫长的骑士在治疗腰椎间盘突出的情况下，大家要选择保持好一颗良好的心态，积极的面对自己的病情治疗。

腰椎间盘突出能做俯卧撑吗 腰椎间盘突出注意事项

腰椎间盘突出患者禁忌不可过度劳累，避免病情加重。疼痛严重时一定要注意卧床休息，如需要下床，需要佩戴护腰带，加强对腰椎的保护。平时要注意适当放松腰部，多做腰部按摩动作。坚持睡木板床对治腰椎间盘突出效果显著。木板床能减少椎间盘承受的压力，缓解疼痛的感觉。在睡觉时可将枕头类柔软的东西放在腰部下方。或者采用俯卧位平躺，也可缓解疼痛的发生。

患有腰椎间盘突出的患者应坚持体育锻炼，特别要注意加强腰腹肌的力量练习，缓解脊柱蜕变的进程。腰、腹肌力量加强则腰椎的稳定性就会好，就能起到保护腰椎的作用。但要注意锻炼是时间不宜过长，锻炼的力度也不宜过大。避免腰椎再一次受到伤害。适用锻炼的运动例如有：仰卧于床可作仰卧挺腹的动作，仰卧时可在腹部放一个枕头，双臂向前伸开，然后将双臂及双腿向上抬起。

患有腰椎间盘突出的患者应注意做好腰部的防寒保暖的工作，特别是秋冬季节，应早穿保暖衣裤，保暖衣裤最好选择高腰的，避免腰部受风、寒、冷的刺激。可适当帮腰部做热敷，不要长时间待在空调房中，这样对腰部不好。要加强对腰部的保护。腰椎间盘突出容易反复发作，发作时患者需卧床休息，直至疼痛缓解。

腰穿适应症和禁忌是什么

腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作，医师需了解腰椎穿刺的禁忌症、相关的解剖学和最大程度减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险，但一旦发生，可以很严重，甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应症、禁忌症和正确的操作方法，可将危险发生率降至最低。

腰穿的禁忌症：

1)有脑疝征象者，属绝对禁忌。

2)临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者。

3)穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。

4)开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5)穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。

6)全身严重感染(败血症).休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。

7)高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。

8)未作神经系统检查，特别是未作眼底检查者，禁作腰穿。

以上就是关于腰穿检查的禁忌事情的介绍，一旦我们在生活中发现了一些问题的话，那么就必须要找准问题的原因去治疗，这样才能更好的降低一些疾病的发生几率。除了要了解腰穿检查的禁忌事情之外，还需要做好疾病的相关护理工作，这样对于疾病的预防也是有着大的意义的。

腰椎穿刺后遗症有哪些

腰穿后的并发症包括：

1.腰穿后头痛：腰穿后头痛是最常见的一种并发症,发生机制是由于腰穿放出脑脊液后使颅内血管扩张,充血或静脉窦被牵拉而引起的,或者是由于放出脑脊液过多造成颅内压减低,使由三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织牵拉,移位引起的头痛.

2.腰背痛及神经根痛：腰穿后的腰背痛是由于穿刺造成局部软组织损伤所致,当穿刺不当使穿刺针斜面与韧带呈垂直方向时,可以切断韧带的纵行纤维,使韧带失去正常张力从而产生腰背部的酸痛.

3.脑疝 ：腰穿时由于释放过多的脑脊液,使颅腔与椎管之间的幕上分腔与幕下分腔之间的压力增大,可促使脑疝的形成.病人腰穿后应去枕平卧24小时, 严密观察病情, 注意生命体征和观察瞳孔的变化.如发现头痛,颈痛,精神萎靡,瞳孔不等大,意识屏障加重等时,则应考虑发生脑疝的可能,积极采取脱水,降颅压等措施.

4.出血：一般腰穿有创伤性出血时,大多是刺破蛛网膜或硬膜下静脉,出血量少时,很少引起临床症状.当刺破大血管,如马尾的根血管时,即可能产生大量出血,临床上类似原发性蛛网膜下腔出血.

5.感染：由于消毒不彻底或无菌操作不严格,可能导致腰穿时的感染,包括脊柱骨髓炎,椎间盘感染,硬膜外脓肿和细菌性脑膜炎等.

不论是什么疾病，一定要及时及早的治疗才能更好的保证疾病在后来不出现一些状况。上文介绍了一下腰椎穿刺后遗症有哪些，这也是对于患者们的敲醒的一个警钟，只有尽快的用好的治疗方式才能保证避免一些问题的发生。