腰椎间盘突出切除术注意事项
腰椎间盘突出切除术注意事项
1.术中定位很重要，可用下列方法：①髂嵴连线平面相当于腰4棘突;②腰5、骶1间的小关节有一定的活动度，可用持骨钳夹住棘突摇动检查;③骶椎棘突小而连续，其椎板有嵴而无间隙，与腰 5骶1的较大椎板间隙相比非常明显;④对照x线片显示棘突的形状，椎板裂的部位，也有助于定位。但腰部先天性变异较多，应仔细对照术前x线片;对腰椎骶化、骶椎腰化尤需重视，以免定位错误。
2.半侧椎板显露损伤小，节省时间，棘突和棘上、棘间韧带保持完整，术后恢复快，遇单侧病变应多采用。但显露的大小应服从手术的需要。
如何治疗腰间盘突出
对于治疗腰椎间盘突出，现在市面上的治疗方法是琳琅满目，稂莠不齐。许多患者担心该采取哪种治疗方法才算有效，害怕上当受骗。其实不然，对于各种方法，我们只需要认真观察，仔细对比即可。对于治疗腰间盘突出，是有规律与相似性而言的，在这里就列举了一些治疗方法，希望对广大群众有益处。
1、药物治疗：包括治疗性药物和缓解症状类的药物等。由于腰椎间盘的特殊结构决定了很多的患者用一般药物难有治疗作用，因此一般中西药物也只有止痛的功能而已，缓解临床症状为主，达不到根治腰突症的目的。
2、保守治疗腰椎间盘突出：就是用按摩、针灸、牵引、推拿、小针刀等常用的方法，对于病情较轻的患者可能达到治愈的效果。严重的患者只能对病症起到缓解的作用而已，不能够根治。有的腰椎疾病按摩还会加重病情。所以建议患者不要盲目选择保守治疗，以免造成更严重的后果。
3、手术治疗：手术治疗腰椎间盘突出症是目前经常被采用的、效果最好的方法，是根据椎间盘突出的位置、范围以及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等，可分为后路半板减压、全板减压以及开窗减压等方法。前路手术可分为经腹入路，椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术，前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨。
腰间盘突出症可以微创手术治疗吗？
第一、后路椎间盘摘除术
腰椎间盘突出的外科治疗，常见方法是后路椎间盘摘除术，有全推扳切除、半推板切除、部分椎板切除等方法。由于前二种治疗方法，对腰椎稳定结构切除较多，仅在少数情况下采用，通常以椎板开窗方法，来进行腰椎间盘突出的治疗，后路法具有直接摘除，推向盘突出物和处理其他，并存的神经根致压物等优点，并可在手术中，能直接观察和研究病变特点，及其与神经根的关系，是一种有效治疗腰椎间盘突出的办法。
第二、经椎间盘镜椎间盘摘除术
腰椎间盘突出的治疗，可以采用经椎间盘镜椎间盘摘除术。随着显微外科技术的发展，腰椎间盘突出手术治疗可应用，小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除，这种方法优点为：损伤小，恢复快，轻柔的操作硬膜囊和神经根，更好的区分解剖结构，减少操作损伤。
第三、经皮穿刺腰椎间盘切除术
经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出，是近年所兴起一种新技术。腰椎间盘突出手术治疗，最大优点在于经皮穿刺，将椎间盘髓核摘除，手术创伤甚小，技术较熟练者，操作速度较快。但这种方法治疗腰椎间盘突出，需一定的设备，在技术上要求较高。
小编提醒广大的患者在手术之后千万不要忘记调养一下身体，建议患者在这段时间饮食上可以选择多吃一些清淡的食物，平时需要多喝一些水，这段时间尽量不要吃一些油腻或者刺激性的食物，而且在这家做也不能够做一些比较累的活，平时尽量卧床休息。
腰椎盘突出怎么治疗
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最为常见的病因，它是指由于椎间盘退变，髓核突出或脱出，压迫神经根及马尾所引起的一组临床症候群。腰椎间盘突出症常见于青少年，长期的姿势不良、慢性劳损、外伤及长期伏案工作等均是其发病的危险因素。其典型表现为腰痛及下肢的放射痛，但也有部分患者只表现为下肢症状，而无腰痛表现。
大多数的腰椎间盘突出症患者通过非手术疗法可取得良好效果，需手术治疗的只是一部分。手术适应症为：1.症状重、影响工作或生活，经正规系统的非手术治疗无效者。2.有广泛的肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者。3.伴有严重的间歇性跛行者，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效。4.合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者。5.反复发作的中青年患者为使其尽快回复劳动能力，可适当放宽手术指证，对老年及体弱患者手术适应症应从严掌握。
腰椎间盘突出症微创治疗是脊柱微创手术应用最为活跃的领域，目前腰椎间盘突出症微创治疗的方法有很多，一般可将其分为两大类，一类是经皮介入治疗，如经皮穿刺髓核化学溶解术、椎间盘切吸术等。另外一类是腰椎间盘突出症微创手术治疗，如显微镜或内镜辅助下腰椎间盘切除术、小切口椎间盘切除术等，这些应用于腰椎间盘突出症的微创手术较常规手术创伤小、恢复快，可以达到常规手术的治疗目的，对于某些患者来说，应用腰椎间盘突出症微创治疗甚至能取得常规开放手术所不能达到的疗效。
腰椎间盘突出切除术不适宜人群
1.腰椎间盘突出症首次发作未经保守治疗者。
2.腰椎间盘突出而无明显神经受损症状者。
3.腰椎间盘突出并有广泛腰肌纤维炎和风湿病者。
4.老年腰椎间盘突出症并有严重肥大性脊柱炎、心脑血管疾病和严重糖尿病者。
治腰椎间盘突出的方法有哪些
如果经保守治疗后无效，或症状改善不明显，应接受手术治疗。腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的腰椎间盘突出的治疗。主要由以下几种方式：
1.P L DD：适用于症状较轻，髓核未游离的单纯腰椎间盘突出症患者，几乎无创伤，效果显着，且该治疗方法与其他诊疗方法无冲突。
2.经皮切吸髓核摘除术：适用于症状较轻，髓核未游离或极外侧突出型的单纯腰椎间盘突出症患者，无切口，创伤小，且该治疗方法与其他诊疗方法无冲突。
3.椎板间开窗减压髓核摘除术：适用症状较重，髓核游离的各种类型腰椎间盘突出患者，且可以解决轻度腰椎管狭窄。小切口，恢复快，术后效果佳。
患有腰间盘突出应该怎么治疗呢
非手术治疗：主要包括卧床休息、牵引、推拿、理疗、硬膜外封闭疗法和髓核化学溶解法等，可以治愈相当一部分腰椎间盘突出症，适用于初次发作、症状较轻者。
手术治疗：大多数腰椎间盘突出症可以通过非手术治疗获得缓解或治愈，仅10%～15%的病人需要手术治疗。主要是指：以根治性痛为主的腰腿痛，非手术治疗失败，影响工作、生活者;直腿抬高试验阳性，腱反射减弱者;影像学检查证实椎间盘突出者;合并马尾损伤综合征者。
因此，病人最好及时到正规医院专科医师、专家门诊诊治，做必要的检查，以免耽误病情，造成手术难度增大或效果不理想。手术可分后路经腰椎间盘摘除术、前路腰椎间盘摘除术、腰椎间盘显微外科手术、经皮髓核切除术、显微椎间盘镜椎间盘摘除术等。
上面就是对腰间盘突出的冶疗方法的介绍，希望对患者的认识有帮助。腰间盘突出是长期积累造成的疾病，治疗起来也比较麻烦，在患上这种疾病的时候，一定要坚持进行医治，并且做好平时的护理措施，这样才可能获得最佳的治疗效果，大家必须明白。
腰椎间盘突出症的危害
1、腰椎不稳：在进行腰椎间盘突出的切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。这是属于腰椎间盘突出的危害表现之一。
2、感染：是较为严重的腰椎间盘突出的危害表现，尤其是椎间隙感染给腰椎间盘突出患者带来的痛苦很大，恢复时间长。
3、腰椎骨赘形成：骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象，是腰椎间盘突出的危害。
4、腰椎不稳和椎间盘变窄：腰椎间盘突出的危害是指腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。
5、后关节退变与骨质增生：腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。是腰椎间盘突出的危害。
6、黄韧带肥厚、钙化：慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚≥1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。
7、退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症：腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄;椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。
8、引起疼痛：腰椎间盘突出可引起腰部胀痛、坐骨神经放射痛、下肢麻木胀痛、感觉减退、肌肉萎缩、患腿变细，行走困难等，严重时大小便功能障碍，下肢瘫痪，长期卧床不起使病人生活质量下降，工作和劳动能力丧失。
9、闭孔神经的受累：闭孔神经是来自腰2-4脊神经，由腰大肌到小骨盆。在临床上，如果腰椎间盘突出侵害闭孔神经时，主要可变现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。
10、脊椎侧弯：腰椎间盘突出症患者多有不同程度的脊椎侧弯。多数患者弯向患侧，少数弯向健侧，这主要是因为髓核突出的位置不同，神经根为躲避髓核的压迫，减轻疼痛症状，保护性地使腰部脊椎发生不同方向的侧弯。
腰椎间盘突出的并发症有哪些
1、神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤，因此在手术后，可有神经症状较前加重的可能，有的腰椎间盘突出的并发症则是因手术操作而引起的神经损伤。
2、脏器损伤：腰椎间盘突出摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等都是常见的腰椎间盘突出的并发症。
3、腰椎不稳：也是常见的腰椎间盘突出的并发症。在行腰椎间盘切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，腰椎间盘突出的并发症可表现在腰椎前屈时出现异常活动。所以对于腰痛症状严重的，在功能性运动腰椎摄片时，有明显脊柱异常活动的腰椎间盘突出患者，应 行脊柱融合术，解决脊柱不稳定所致的腰痛。
手术治疗腰椎间盘突出的方法有哪些
一、经椎间盘镜椎间盘摘除术
腰椎间盘突出的治疗，可以采用经椎间盘镜椎间盘摘除术。随着显微外科技术的发展，腰椎间盘突出手术治疗可应用，小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除，这种方法优点为：损伤小，恢复快，轻柔的操作硬膜囊和神经根，更好的区分解剖结构，减少操作损伤。
二、后路椎间盘摘除术
腰椎间盘突出的外科治疗，常见方法是后路椎间盘摘除术，有全推扳切除、半推板切除、部分椎板切除等方法。由于前二种治疗方法，对腰椎稳定结构切除较多，仅在少数情况下采用，通常以椎板开窗方法，来进行腰椎间盘突出的治疗，后路法具有直接摘除，推向盘突出物和处理其他，并存的神经根致压物等优点，并可在手术中，能直接观察和研究病变特点，及其与神经根的关系，是一种有效治疗腰椎间盘突出的办法。
三、前路腹膜外椎间盘摘除术
腰椎间盘突出患者进行手术治疗，可以采用前路经腹膜外椎间盘摘除术，患者椎间盘前部和侧方显露较清楚，前路腹膜外椎间盘摘除术，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者，施行前路植骨融合术。
四、经皮穿刺腰椎间盘切除术
经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出，是近年所兴起一种新技术。腰椎间盘突出手术治疗，最大优点在于经皮穿刺，将椎间盘髓核摘除，手术创伤甚小，技术较熟练者，操作速度较快。但这种方法治疗腰椎间盘突出，需一定的设备，在技术上要求较高。
腰椎盘突出的危害
1、腰椎不稳
在进行腰椎间盘突出的切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。
2、感染
是较为严重的腰椎间盘突出的危害表现，尤其是椎间隙感染给腰椎间盘突出患者带来的痛苦很大，恢复时间长。
3、血管损伤和脏器损伤
血管损伤主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。腰椎间盘突出的症状摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。
4、可致瘫痪
腰椎间盘突出症可导致高位截瘫，这种类型的病人虽然只占腰椎间盘突出症总数的10%，但发生截瘫的比例较高，所以应引起大家的注意。高位截瘫是大家都不想发生的，因为那样会对我们的身体造成极大伤害，同时也会影响我们的心理健康，让我们丧失劳动力，甚至是丧失对生活的希望，所以说一定要尽力避免。
腰椎盘突出动手术效果怎么样呢
手术治疗
腰椎间盘突出症的手术原则是严格无菌操作，尽量保留不必去除的骨结构和软组织结构，以最小的创伤达到足够的显露，仔细彻底地去除病变组织，达到治疗目的。传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。开窗法软组织分离较少，骨质切除局限，对脊柱稳定性影响较小，大多数椎间盘突出可采用此方法。椎间盘突出合并明显退行性改变，需要比较广泛的探查或减压者，可采用半椎板切除术。
医院在国内开展了显微腰椎间盘摘除术，这些非常规手术方法均有其一定的局限性，需要长期的实践检验及不断完善，更对医生的技术有很高的要求，开展微创方法治疗腰突症的并发症常有耳闻，给患者的痛苦雪上加霜，故应严格掌握其特殊适应症，注意防止并发症，为患者求得最大利益。在腰突症伴有一些复杂的腰椎疾病，如腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄、巨大突出、突出复发等，就可能需要做腰椎融合手术了。
当腰椎间盘突出的症状比较严重的时候，就需要进行手术治疗了。但是传统的手术存在有许多的缺陷，难免会让患者留下一些遗憾的，在进行手术的时候，需要医生的技术非常的高超，所以患者进行手术的时候，一定要到三甲医院进行。
椎间盘突出怎么办
(一)非手术治疗方法
1、除非神经功能丧失非常严重并呈进行性加重，大多数腰骶部椎间盘突出不用外科手术也能恢复。在家休息可使症状缓解。少数病例，则需卧床休息数天。应该尽量避免使脊柱受压并引起疼痛的活动，如抬重物，弯腰和用力等。对大多数患者而言，牵引并没有好处。
2、坚实的有支撑作用的床垫有助于患者睡眠，许多人靠调整睡眠姿势即能解决睡眠问题，如侧卧睡眠时腰部及肩部垫枕;仰卧睡眠时膝下垫枕。
3、阿司匹林和其他非类固醇抗炎药有助于缓解疼痛，严重的疼痛则需用阿片类镇痛药治疗。尽管效果不肯定，一些人仍相信肌肉松弛药对患者是有帮助的，但老年人应特别当心该药物的副作用。
4、对椎间盘突出患者，身体锻炼可以减轻肌肉痉挛和疼痛，并使症状迅速恢复。正常情况下，颈椎和腰椎都是向前凸的，拱背动作可以展平甚至逆转这些弯曲，提供脊髓神经更多的空间并减轻椎间盘突出的压迫。身体锻炼对患者是有益的，包括紧贴墙或地板展平背部;平躺，交替或同时牵拉两膝于胸前;作仰卧起坐并深屈膝关节等。这些锻炼10个1组，一天大约进行2～3组。医生有必要在办公室里准备一本指导锻炼的小手册;理疗人员也可以示范这些动作，并依据个体需要制定特殊的计划。
5、调整姿势使背部曲线处于有益的位置。例如，当一个人坐位时，可以调节椅子使身体倾向前方，或使用矮脚凳以保持膝屈曲和脊柱展平。
6、如果神经症状加重，也可以考虑外科手术，例如：如果患者出现了无力、感觉丧失或严重的持续性疼痛。膀胱和排便功能丧失，通常需急诊手术摘除突出的椎间盘。此外，应用显微外科技术，通过一个小切口摘除椎间盘已逐渐普及。向椎间盘内注入化学药物以溶解突出椎间盘的方法无效且具有危险性。
7、如果椎间盘突出位于颈椎，牵引和颈围支持是有效的。牵引用机械装置向上拉颈和下颌，以牵拉脊柱增加椎体间距离，以减轻神经所受的压力，可以在家中使用。为了确保该装置正确使用，只有医生或理疗人员才能确定是否需要牵引。这一简单方法可使患者大部分症状缓解。但如果疼痛和神经损害体征严重并呈进行性发展，则需要进行外科手术。
(二)手术治疗适应证
手术治疗适于非手术治疗无效者。
1.颈椎间盘摘除手术入路分为颈前入路和颈后入路两种。
(1)颈椎前方入路切除颈椎间盘突出是Cloward于1958年首先报告的。此方法用特别的圆钻钻达椎体后缘，椎间隙内的椎间盘组织大部可被切除，此后可用刮匙刮除突出的髓核和破损的纤维环组织。切除椎间盘后还需取髂骨进行植骨。由Cloward创始的颈前入路现在已得到许多改良，国外目前多采用椎体撑开器将椎体撑开，用取髓钳或刮匙将椎间盘掏空，用磨钻在上、下椎体磨出小块缺损，然后填以骨水泥，待骨水泥硬化后，松开椎体撑开器，即可达到周定椎体的目的，从而无需进行植骨。这种方法手术相对简化，损伤小，不牵拉骨髓，神经根和(或)脊髓减压较彻底，但需在X线透视及显微手术条件下进行。颈前入路切除椎间盘在国际上应用比较普遍，有效率在90%以上，尤其适用于中央型突出者。
(2)颈椎的外侧型突出者适合采取经颈后方入路手术。由于此入路对切除颈髓腹侧的骨性增生比较困难，故在临床上已很少采用此入路切除椎间盘，但此法对神经根减压比较彻底。
2.腰椎间盘突出的手术治疗：
传统的腰椎间盘摘除术有“开窗法”、半椎板及全椎板切除等。“开窗法”软组织分离较少，骨质切除局限，对病员脊椎稳定性影响较小.大多数椎间盘突出可采用此法，但最好能在显微手术条件下进行。椎间盘突出合并明显退行性变，需广泛探查或减压者则可采用半椎板切除术，尤适用于中央型腰椎间盘突出。对同一间隙双侧突出，或中央型突出粘连较紧密不易从一侧摘除，或合并脊椎明显退行性改变.或合并中央腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者，可采用全椎板切除术，切除椎板时应注意尽量保留小关节。由于传统腰椎间盘摘除方法的效果不能令人满意，不少患者仍遗留明显症状，因此许多学者企图寻找较常规椎间盘摘除效果更好的手术方法，如化学髓核溶解术、前路椎间盘摘除术、显微腰椎间盘摘除术和经皮腰椎间盘摘除术。这些手术方法均减少了对病员软组织和骨性组织的破坏程度，椎管内干扰较少，患者痛苦较小。但这些手术方式也均有一定的局限性。故应很好掌握各种方法的特殊指征，选择最佳手术方式。显微腰椎间盘切除术是近年来比较推崇的术式，传统的椎间盘摘除术或多或少地影响脊髓的正常解剖和稳定性，而显微腰椎间盘切除术能将对脊髓的破坏性减少到最低限度，它适用于不伴椎管狭窄的外侧型椎间盘突出。