今年糖尿病日关注儿童青少年
今年糖尿病日关注儿童青少年
由于饮食习惯和生活方式的改变,目前2型糖尿病低龄化倾向越来越明显,逐渐增多的2型糖尿病儿童有可能改变我国儿童青少年中以1型糖尿病为主的疾病谱。国际糖尿病联盟呼吁:“关注儿童青少年糖尿病患者”。今年的11月14日是第十八个“世界糖尿病日”,今年关注的主题是“糖尿病和儿童青少年”。
国际糖尿病联盟日前在比利时布鲁塞尔发布:成千上万的发展中国家儿童糖尿病患者逐渐增多,加强对他们的关注,使所有发展中国家的儿童糖尿病患者都得到最基本的医疗保健。国际糖尿病联盟主席呼吁:不但要挽救糖尿病患者,为他们提供人道主义的救助,而且还要最终找到好的办法使儿童糖尿病患者受益。
我国糖尿病发病率呈上升趋势,而随着人民生活水平的提高,生活环境的改变,糖尿病发病年龄越来越趋于年轻化,患糖尿病的儿童和青少年越来越多,危害人群的范围也在不断扩大。钟历勇教授指出:“防治糖尿病应从儿童和青少年做起,主要做好两个预防环节,一是开展糖尿病健康教育,做好糖尿病知识的普及,二是家长要做好掌控,对孩子的生活习惯进行科学指导。”
1型糖尿病是儿童和青少年患病主要类型
2型糖尿病在儿童和青少年中间悄然增多
钟历勇教授说:“目前,儿童和青少年糖尿病发病并不少见,在我国,儿童和青少年的糖尿病病因主要以1型糖尿病为主,但近十几年来,由于生活方式、环境因素等方面的急剧改变,2型糖尿病也在儿童和青少年中间悄然出现,不断增多,因此早预防,早发现,对糖尿病进行早期治疗极为必要。”
钟历勇教授说,目前糖尿病的病因学分型主要有四种类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。儿童和青少年糖尿病病因学分型主要以1型糖尿病为主,但近十余年来,2型糖尿病在儿童和青少年的发病有逐渐增多的趋势。1型糖尿病是由于自身免疫导致的胰岛β细胞功能破坏,胰岛素分泌绝对缺乏,主要以儿童和青少年发病居多,发病急,病情严重,呈酮症酸中毒倾向,如不及时救治将危及生命。2型糖尿病是由遗传因素和多种环境因素相互作用导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。虽然2型糖尿病具有家族聚集性,但与环境因素亦密切相关。随着社会环境和生活方式的改变,儿童和青少年肥胖患者逐年增多,2型糖尿病的数量也随之增多,由此可见,做好儿童和青少年2型糖尿病的防治尤为重要。
治疗应体现个体化
对于儿童和青少年患1型糖尿病,钟历勇教授说,治疗方法主要是胰岛素强化治疗。在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上,配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止急慢性并发症的发生发展,使血糖维持在正常水平(空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%),要按照医嘱按时注射胰岛素。儿童和青少年尤其要注意饮食,饮食上要避免高糖、高脂肪、高盐、高嘌呤饮食,每日摄入食盐应限制在6g以下。
对于儿童和青少年患2型糖尿病,钟历勇教授说,由于进食高热量食物较多,体育锻炼时间较少,电脑前久坐活动较少等生活方式的变化。我国儿童和青少年患2型糖尿病的人数呈逐渐增多趋势,因此,对于儿童和青少年患者重要的是要进行糖尿病健康知识教育,让儿童和青少年学习糖尿病相关知识,养成良好的饮食、生活习惯。让儿童和青少年患者及其家属充分认识到糖尿病是终身疾病,目前不能根治,治疗需持之以恒。如果长期坚持合理治疗,糖尿病儿童和青少年可以和健康的人一样正常生活。而对于一些通过生活方式的干预,不能有效控制糖代谢的儿童和青少年糖尿病患者,应在糖尿病或内分泌专科医师的指导下进行药物治疗。
饮食和运动治疗有利于糖尿病的控制
钟历勇教授说,饮食和运动治疗方案一般应由糖尿病专业营养师或内分泌专科医师根据患者的情况制定具个体化的饮食与运动处方,并在医师的指导下在治疗过程中作出适当的调整。糖尿病儿童和青少年患者,千万不要过多食用高糖、高热卡食物如洋快餐、油炸食物、含有咖啡因的饮料等。要进行合理的饮食治疗,这样有利于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压,以及维持最小有效降血糖药物剂量。此外,各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善血糖、血脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动,防止便秘。食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等,这些食物提供了丰富的缮食纤维和维生素,有助于血糖的控制,同时对儿童与青少年的生长发育有利。
运动治疗是糖尿病患者另一项重要的基础治疗措施,应进行有规律的合适运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件,循序渐进和长期坚持。对儿童和青少年糖尿病患者,特别是体重超重或肥胖的儿童和青少年2型糖尿病患者,适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,有利于糖尿病病情的控制。
运动的方式多种多样,但是要注意运动前后监测血糖,每次有效运动后,患者的血糖应该明显降低。如一分钟快步走路120步,持续30分钟至60分钟;另外打太极拳、打球、游泳、爬山、骑自行车等均可选择,但要注意每周做有效运动3至5次。
孩子夜尿增多要小心糖尿病
我国糖尿病患者人数快速增加,并存在着知晓率低、治疗率低、达标率低等问题。在北京医学会糖尿病专业委员会主办的糖尿病日纪念活动上,专家呼吁要特别关注儿童青少年糖尿病的预防控制。
据预测在未来10年,我国糖尿病患者的人数还将大大增加。出现这一趋势的一个重要原因是,近年来我国郊区城市化的步伐越来越快,饮食结构、生活方式越来越城市化,但健康意识还尚未增强。与此同时,儿童青少年人群的糖尿病患病率逐年攀升,这也与高热量饮食、体力活动减少等不良生活习惯有着密切的关系。控制糖尿病,预防比治疗更重要,而预防儿童青少年发展成为糖尿病患者是重中之重。现在孩子课业负担很重,缺乏体力活动和体育锻炼,即使是休息时也会长时间沉溺于玩游戏之中。另外,饮食不够合理,很多人摄入了过多的蛋白质、脂肪和热量。有调查显示,10年来北京市少年儿童肥胖的发病增加了100%。肥胖的儿童越多,未来的糖尿病患者就越多。要特别关注有高危因素的儿童青少年,如有糖尿病家族史者、肥胖者、平时不注意饮食和缺乏运动者、缺乏睡眠者等。睡眠不好会使人的精神压力增大,导致内分泌紊乱。孩子若出现以下问题,可能就捕捉到了糖尿病的蛛丝马迹,一定要尽快带孩子就医:孩子突然不爱动、没有精神;无缘由体重下降;多尿,特别是夜尿增加,甚至多年不尿床的大孩子又反复出现尿床的现象;尿发黏;多饮;视力模糊;皮肤瘙痒;反复泌尿系统感染,伤口不易愈合等。
预防儿童青少年糖尿病的主要措施,一是要向儿童青少年灌输合理的健康理念,二是要让他们多运动,三是建立良好的饮食习惯,四是保证充足的睡眠。
什么人不适合吃雪蛤呢
患有乳腺癌,卵巢囊肿,子宫肌瘤等严重病症患者 一般情况下,乳腺增生和轻微的卵巢囊肿和子宫肌瘤是可以服用雪蛤的,虽然雪蛤含有雌激素,但却不能让病情加重,某些报道说雪蛤导致子宫肌瘤完全是错误的说法。
儿童、青少年不适合用雪蛤 儿童和青少年属于长身体的时期,雪蛤含有高蛋白,用多了会导致身体发胖,所以轻易不要给孩子服用。
肾衰竭、严重糖尿病、尿毒症等患者禁忌用雪蛤油 雪蛤油含有转氨酶,肾衰竭和尿毒症患者使用之后会让病情严重,糖尿病患者会导致血糖增高,恶化病情。
儿童糖尿病的药物治疗法
儿童糖尿病的治疗,首选药物控制病情,再结合饮食和运动调理。Ⅰ型糖尿病只有终身选择胰岛素,而Ⅱ型糖尿病则可选择胰岛素或口服降糖药。《中国糖尿病防治指南》指出,对儿童和青少年Ⅱ型糖尿病口服降糖药的选择及应用基本同成人一样,但绝大多数的口服降糖药物却未在儿童和青少年中做全面系统的安全性研究,因此,许多口服降糖药物说明书中都不推荐或禁用于儿童和青少年。
口服药首选二甲双胍:用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物非常有限,二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍临床使用多年,是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药,它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认,是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物,尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显着。
二甲双胍在儿童青少年2型糖尿病中是按剂量计算使用的,这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年2型患者使用的合适剂量是从小剂量开始,根据病人的个体情况,逐渐增加剂量。开始的剂量是每次250毫克,每日2次服用,持续一周,观察病情,若没有好转,可加大剂量,至500-850毫克/次;对于体重50kg以上的儿童患者,刚开始的剂量也可使用成人推荐剂量500毫克/次,每日2次。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮症,应考虑胰岛素治疗,待血糖稳定后,再换用口服降糖药。
胰岛素:胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物,特别是在急性糖代谢失调,长期高血糖产生高糖毒性,导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时,宜选用胰岛素,以达到比较理想的治疗效果。
磺脲类药物:这类药物并非治疗儿童糖尿病的首选。磺脲类药物最严重的副作用是会产生低血糖,由于儿童处于生长发育期,低血糖对大脑发育有显着的影响,目前建议空腹血糖控制在4-6mmol/L,糖化血红蛋白的水平控制在6.5%-7.0%,对于5岁以下的儿童,这个标准可适当放宽,以防低血糖的发生。
糖苷酶抑制剂:这类药物对糖尿病能起到一定预防作用,而且服用后此类药物不会对儿童肠胃道造成明显不良反应。但这类药物使用较少,但研究显示此类药物安全性较好,可以放心使用。
我国儿童肥胖发生形势是怎样的
中国自20世纪80年代中后期开始,儿童青少年超重和肥胖发病率呈逐 年上升趋势,以每5年翻1倍的速度增长。首都儿科研究所等6家医院曾对 北京市18岁以下人群开展了专项研究,调查结果显示:儿童青少年的肥胖率 接近10%,与2000年相比上升了 47%。与正常体重儿童比较,肥胖儿童患高 血压、2型糖尿病的概率分别增加了 5. 4倍和2. 8倍;患脂肪肝的概率增加了 51倍。在城市中男性小学生是肥胖/超重的最高发人群,其中7~9岁和10~ 12岁中,超重加肥胖检出率分别高达23. 2%和24. 4%。
患Ⅱ型糖尿病的孩子多吗
在日本学龄儿童中,Ⅱ型糖尿病的发病率比1型糖尿病高6倍,且Ⅱ型糖 尿病的发病率在最近20年内上升了 30倍,这与饮食变化和肥胖者增多有 关。虽然我们中国目前还没有这样的数字统计,但是由于我们中国基数大,Ⅱ型糖尿病孩子的绝对值不会少。早在2007年联合国糖尿病日的主题就是 “儿童和青少年的糖尿病”。这值得我们家长注意。
白兰瓜上火吗 白兰瓜的适用人群
白兰瓜一般人群都可食用。
儿童青少年,老人,职业人群都适合食用白兰瓜。健康体质平和质,气虚体质,湿热体质 都是可以吃白兰瓜的。但是糖尿病人是不能吃白兰瓜的,因为白兰瓜的糖分含量非常地高。
关注青少年心理健康 小小年纪孩子为何总郁闷
如何让孩子领有快乐的心情、健康的行为?广州市脑科病院从事儿童心理研究的殷青云博士认为,这象征着首先要培育孩子健康的性格,即能公道、踊跃地处理人际关联,处置碰到的挑衅、压力、挫折。一个理解如何对待挫折的孩子,是不会因一次考试失败就轻言自杀。而孩子性情塑造最要害的就是在于孩童时期的家庭教育。当初的研究发现,50%的儿童精神障碍问题来自家庭,甚至成人的精神问题都可追溯到儿童期的家庭问题。
据懂得,今年之所以取此主题,是因为据世界卫生组织的估计,2020年以前寰球儿童精神障碍会增加50%,成为最主要的5个致病、致死和致残原因。目前,在我国17岁以下儿童青少年中,至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。专家们呐喊,关注儿童青
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近年来,素质教育提得许多,广州市第一国民医院心理医生尹平认为,家长们把“素质教育”懂得为“技能教育”,投入相称大的精神让孩子学钢琴,学跳舞,以期他们可能快人一步控制更多技巧,真正的素质教育应该是对孩子“健康人格”的培养,这才是决议胜利与否的症结因素,而性格培养却往往是中国度庭教育最为忽视的。
孩子,你为什么老是“郁闷”?
10月10日是世界精神卫诞辰,今年我国的宣扬主题简略而赫然:关注儿童青少年精力健康―――快活心境,健康行动。
“我基本不晓得她在想什么?”一个心焦的母亲向医生埋怨。殷青云说,这句话是在日常接诊中最常听到家长们说的。家庭教导应首先树立在孩子有问题能随时向家长讲出来,这第一个“沟通”关,良多家长过不去。>>
家庭教育:疏忽性格造就,沟通存在问题,过火关爱
在心理征询门诊中,让人担心的是,病人春秋已冲破传统以为的“12岁危险年龄”,最小的只有8岁。
所谓儿童行为问题:是指在重大水平和连续时光上都超过了相应年纪所容许的畸形范畴的异样行为。其狭义上包含行为和情感两个方面,行为问题如说谎、逃学、偷盗、攻打、不听管教、离家出奔等,情绪阻碍如焦急、胆怯、抑郁和人际来往艰苦等。儿童行为问题不仅影响到他们的成长发育和社会化进程,还可能导致其成年时代产生适应不良、精神疾病和守法犯法。研讨发明,与儿童行为问题有关的重要危险因素顺次为家庭抵触抵触多、感情交换差、父母社会经济位置底、寄养或全托、儿童诞生时(后)疾病、精神病家族史和母孕期疾病。
现在,“郁闷”竟成为不少孩子的口头禅。在衣食早已无忧的今天,他们为什么感触不到幸福,领会不到快乐?在通信越来越发达的今天,孩子们为何仍然觉得孤单跟愁闷?
少年心理健康迫不及待。
专家提示:假如由于各种各样的起因,孩子呈现比拟严峻的异常表现,要及时去看精神科医生。这些异常表示诸如:留神力疏散,多动,易冲动;对峙师长,处处违背,难于管教;对网络或某种嗜好成瘾,多门主课不迭格,浏览、盘算难题;精神缓和,焦急不安,无事自烦;孤单独卑,愁闷苦闷,勤于交往,情绪低落;兴致变淡,愿望骤减;不易入眠,多梦易醒等。
随同着网络的遍及,“网络成瘾症”成为青少年新的精神疾病。调查显示,我国青少年“网络成瘾症”发病率高达15%。
上海的一项考察发现:有24.39%的孩子曾经有一闪而过的“活着不如逝世了好”的主意。在有自杀闪念的孩子中,15.23%的人曾经当真斟酌过自杀。5.85%的孩子曾经有过自杀打算,其中实行自残而未遂者到达1.71%。然而,绝大多数父母对此一窍不通。
青少年的心理问题:主要有以下多少类:一是行为问题,这是最轻的一类心理偏常,多发生在年龄较小的儿童身上。二是人格缺点,比方自大、激动、敏感多疑、交往障碍、偏执等。三是心理障碍,主要是学校适应障碍、测验综合征、神经虚弱等。四是心理疾病,如儿童多动症、抑郁症、癔症、精神决裂症等,往往是儿童与青少年多发的心理疾病。
目前,我国儿童青少年行为问题检出率为6%-22%,守旧估量,全国约有三五千万名儿童青少年存在不同程度的行为问题,且患病率呈逐年回升趋势。对北京地域学龄前儿童的抽查显示,1993年儿童行为问题患病率为10.9%,2003年则增添到18.2%。
天津8岁至15岁的中小学生人群中有抑郁心情的占15.1%,其中男孩比例高于女孩,而处于12岁和15岁小学、初中毕业班的孩子比例最高,分辨达到25.8%和 22.2%。
令人肉痛的数字
儿童青少年面临的心理问题主要有5个,包括行为问题、情绪问题、学习障碍、人际关系问题和精神疾病。其中,行为问题占到20%―30%,情绪问题占20%。儿童青少年的情绪问题是以焦虑、恐怖、抑郁、逼迫等症状为主要临床表现的一组疾病。如非经常见的学校害怕症,简直每个孩子在必定阶段都会涌现这种恐惧反映。
儿童青少年高血压的症状特点是什么
(1)症状多不典型
儿童青少年高血压症状较多且复杂,但是不是非常的具有典型性,有些儿童青少年可能在检查的过程中发现不了异常的症状,只有轻微的头痛,也有些儿童青少年的症状较明显,但是都不是特别的明显。
(2)常有高血压家族史
儿童青少年高血压患者大多数都是由于家族的遗传性所导致的,主要患者家属中父母双方有一方患有高血压,那么就会很容易的导致子女高血压的发生。
(3)血压较高者多为继发性高血压
儿童青少年高血压患者多数属于继发性的高血压,虽然这种继发性的高血压诊断起来不困难,但是只要患者确诊一定要及时有效地进行治疗。
(4)儿童及青年高血压并发症较少
儿童青少年高血压的并发症较少,对儿童青少年的治疗专家建议不适合进行迅速的降压治疗,通常应当缓慢的进行降压治疗。
儿童抑郁症的病因是什么
(1)家庭因素,家庭因素是导致儿童青少年抑郁的重要因素之一。有研究表明,儿童抑郁与母亲有关,而与父亲无关。对于家庭关系的研究均表明儿童青少年抑郁与父母婚姻关系破裂之间存在明显关系,女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁。关于教养方式的研究表明父母严厉惩罚、过度干涉和保护将导致或加重儿童和青少年的抑郁症状,而给以更多的关注理解和情感上的温暖,将能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病概率。此外,家境贫寒的青少年患抑郁的概率更高;
(2)人际因素,人际因素与抑郁症有较高的负相关。人际关系的好与坏,主要表现为孩子是否能够在社会群体中感受到自我价值。其中,对同学关系的感受、喜欢或厌恶老师这两项的影响力更大一些。人际交往是孩子自我肯定和自我塑造的路径,尤其是性格敏感、情绪化的孩子,更是如此。长期处于不受欢迎的人际环境里、或者突然换了新环境,都易使孩子出现抑郁情绪,如果家长发现的不及时或者处理不当,极易造成抑郁症;
(3)应激性生活事件,儿童青少年抑郁的促发因素主要源自生活和学习中所遇到的压力,即各种应激生活事件。例如:健康状况的变化和生活环境的突然转变。有研究表明,身体健康水平低下的儿童更易产生抑郁及焦虑情绪问题,生活环境的突然转变易引起儿童青少年抑郁的发生。另外,住院也易引发抑郁,原因是住院扰乱了孩子正常的学习和生活秩序,孩子感到挫折或限制、与熟悉环境分离而产生自卑感、变得不知所措,焦虑不安、孤立、对他人敏感等。
儿童肥胖的危害
1、肥胖婴儿学会走路比正常婴儿晚,而且因为关节部位负重过多,容易磨损而导致关节疼痛。还容易发育成扁平足、膝内翻或外翻以及髋关节内翻等畸形,加上肥胖导致行动笨拙,容易发生意外事故。
2、肥胖可能导致少年儿童呼吸困难,更加容易发生肺炎、支气管炎,严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征,睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长,造成缺氧,白天就会总是嗜睡,精神萎靡不振,口腔畸形影响美观。长期脑乏氧导致学习成绩下降。
3、成人慢性病的提前发生。过去流行的观点是,青少年糖尿病都是1型糖尿病。然而目前儿童中发生的2型糖尿病正以惊人的速度增长,肥胖显然容易导致儿童2型糖尿病国内北京接诊最小的儿童只有1岁。
肥胖伴发高血压、脂肪肝,加速动脉硬化的形成,使得成年后心脑血管病发病提前。还有胆石症、骨质疏松等等。
4、影响儿童正常的性发育,儿童生长激素分泌低下,性激素分泌紊乱,女童出现性早熟,男童生殖器短小,可以引起轻度性功能低下、阳痿,较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态,影响儿童学习和生活。甚至会影响日后的夫妻生活。
5、造成儿童青少年心理损害,肥胖儿童的总智商和操作商低于健康儿童,其活动、学习、交际能力低,久而久之会出现抑郁、自卑,使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低,影响儿童心理健康。
6、肿瘤发病率增加。肥胖可以抑制机体免疫功能,尤以细胞活性明显降低,还导致代谢综合症,在此土壤上发生高血压、糖尿病、肿瘤等近十种疾病。
7、更加容易在成年期发生肥胖。儿童青少年肥胖发生的危险年龄是:孕妇在孕前肥胖、孕期体重增加过多、孕期漏诊的糖尿病,导致出生体重超过8斤
出生后第一年;5岁~7岁的儿童期和青少年青春期四个时期。一旦肥胖儿童进入成年期,由于脂肪细胞的数量和体积的双重异常,体重就很少能降下来。国外的资料表明,儿童肥胖导致成人肥胖的概率是:6个月婴儿肥胖导致成人肥胖概率14%;7岁肥胖为41%;10~13岁肥胖为70%;青春期肥胖为80%。肥胖儿童不仅发展为成人肥胖的危险性高,而且儿童肥胖直接影响到其成人后许多慢性疾病的发病率和死亡率,因此肥胖儿童急需要减肥。
青少年血糖高怎么办呢
随着现代社会的发展,人们物质生活水平的提高,高蛋白,高脂肪的食物成了我们日常生活中常见的食物,这就导致儿童患者却越来越多了,那么青少年糖尿病怎么进行护理呢?
对于青少年高血糖怎么办的问题你一定要重视,应该是需要控制饮食的,一般是低糖饮食,清淡饮食等。高血糖的症状:尿多,皮肤乾燥,脱水。极度口渴。恶心,呕吐,腹部不适。厌食,体重减轻,虚弱无力。心跳快速,呼吸缓而深。血糖测试值升高。尿糖测试呈阳性反应。
首先,临床护理的过程中要提供适宜的休息环境。因糖尿病肾病患儿住院时间长,居室应清洁、舒适,房间布置要适合小儿心理特点
其次,防止感染。糖尿病肾病患儿由于长期低蛋白血症及免疫球蛋白降低,致使机体抵抗力降低,极易继发感染。室内要定期消毒,经常开窗换气,保持空气新鲜,温、湿度适宜
再次,注意皮肤的护理。因糖尿病肾病患儿体内蛋白质长期丢失,浮肿及血循环障碍,致皮肤抵抗力降低弹性差容易受伤。
对于青少年血糖高怎么办呢,要积极的应对,作为家长的要对孩子的身体状况上心,随着现在的社会发展,各种廉价而没营养的垃圾食品广泛的出来,家长要时刻关注到,不要让青少年买那样的含糖分比较高、脂肪比较高的食物,避免高血糖或则发福。
儿童糖尿病的药物治疗法
口服药首选二甲双胍:用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物非常有限,二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2 型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍临床使用多年,是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药,它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认,是治疗 2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物,尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显着。
二甲双胍在儿童青少年2型糖尿病中是按剂量计算使用的,这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年2型患者使用的合适剂量是从小剂量开始,根据病人的个体情况,逐渐增加剂量。开始的剂量是每次250毫克,每日2次服用,持续一周,观察病情,若没有好转,可加大剂量,至500-850毫克/次;对于体重50kg以上的儿童患者,刚开始的剂量也可使用成人推荐剂量500毫克/次,每日2次。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮症,应考虑胰岛素治疗,待血糖稳定后,再换用口服降糖药。
胰岛素:胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物,特别是在急性糖代谢失调,长期高血糖产生高糖毒性,导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时,宜选用胰岛素,以达到比较理想的治疗效果。
磺脲类药物:这类药物并非治疗儿童糖尿病的首选。磺脲类药物最严重的副作用是会产生低血糖,由于儿童处于生长发育期,低血糖对大脑发育有显着的影响,目前建议空腹血糖控制在4-6mmol/L,糖化血红蛋白的水平控制在6.5%-7.0%,对于5岁以下的儿童,这个标准可适当放宽,以防低血糖的发生。
糖苷酶抑制剂:这类药物对糖尿病能起到一定预防作用,而且服用后此类药物不会对儿童肠胃道造成明显不良反应。但这类药物使用较少,但研究显示此类药物安全性较好,可以放心使用。
孩子多吃反变瘦要警惕
晨晨10岁了,在班里是个名副其实的小胖墩,从一出生开始就是个小胖子,起初觉得胖乎乎的挺可爱的,家长也不在意。每天他的嘴巴几乎没停过,书包里总是装着各种各样的零食,吃饭时也只爱荤不食素,体重是年年大幅度增长,整个人肥得连乳房都发育了,上体育课就成了他的一大难题。可最近妈妈却发现他胃口越来越大了,老是嚷着饿,饮料也是一瓶接一瓶地往肚子里倒,但身材反而比以前消瘦了,精神状态也大不如从前,这可把家人给急坏了,于是带去医院检查,却被告知:晨晨得了糖尿病。全家都疑惑了:糖尿病?这不是中老年人才会有的“富贵病”么?怎么这种病魔也会依附在可爱的孩子身上呢?孩子为什么会得糖尿病呢?得了糖尿病应该怎么办?
儿童II型糖尿病呈上升趋势
每年的11月14日是世界糖尿病日,2012年世界糖尿病日的主题为“预防糖尿病,保护我们的未来”,除了再次警示人们不良的生活方式与糖尿病之间的密切联系,同时也提示着我们关注“未来”的另一层含义是---关注儿童和青少年。近年来,我们可以发现身边的小胖墩越来越多了,而正是这些肥胖的因素,也导致越来越多的儿童和青少年出现了糖尿病,事实上,随着人们生活水平的提高,糖尿病已经成为了威胁儿童和青少年的常见慢性病之一,严重加重了社会和家庭的负担,相对中老年人来说,他们面临着出现更长病程及更早并发症的棘手问题。
儿童糖尿病一般有两种,一种是I型糖尿病,一种是II型糖尿病。有糖尿病家族史的儿童患糖尿病的几率比普通孩子的几率更大一些。I型糖尿病是由于胰岛β细胞受到损害,使患儿体内胰岛素分泌量减少而引起的,儿童糖尿病大部分以I型糖尿病为主。而II型糖尿病,目前对它的病因认识不足,认为是由多个基因和环境因素综合引起的复杂病,以胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷为主要病理特征,肥胖指数是II型糖尿病的危险因素,随着生活水平的提高,目前,II型糖尿病呈上升趋势。
儿童青少年糖尿病的预防也很重要
预防:从小培养健康的生活习惯
虽然目前儿童糖尿病患者还是以遗传性的1型糖尿病居多,然而,近年来,在以中老年人为主体的2型糖尿病的队伍中,出现了越来越多稚嫩的面孔。北京大学医学部公共卫生学院营养专家李榴柏教授指出,2型糖尿病是一种典型的生活方式病,过量高蛋白、高脂肪、高热量饮食和缺少运动是其主要发病原因。面对自控能力相对较差的孩子,最应该反思的,其实是千千万万的家长。要让孩子远离糖尿病,必须教孩子从小养成健康的生活习惯。
多动获益———多步行、多运动,提高消耗,促进健康代谢。
均衡营养———要减少高脂肪、高热量食物如洋快餐类食品的摄入,选择适量蛋白、高纤维素的食品,合理摄取新鲜蔬菜、水果、瘦肉、脂类、鱼类、杂粮。
合理作息———现在的孩子学习压力大,家长应督促孩子调节作息,合理排解压力,张弛有度。
监测:儿童糖尿病管理更困难
由于发病早、病程长,糖尿病给患儿带来的危害比成年人更大,而且会造成他们心理的巨大阴影。有调查表明,3成患病儿童患有抑郁症。同时,因为心理障碍和怕痛,不能坚持测血糖,儿童糖尿病的管理特别困难。孩子们往往无法忍受日复一日、年复一年的针刺取血的疼痛,监测往往半途而废。这也就意味着失去了血糖监控这道无形屏障,病程加速的风险也就更大。
李榴柏指出,“家庭是糖宝宝健康管理的第一防线,糖尿病患者家庭应合理选择血糖监测仪器,为控制血糖提供有力保障。”日前,由日本百利达公司研发的便携式数字尿糖计获准在我国上市,这一无痛、快捷的检测方式,有助增强“糖宝宝”长期监测的依从性。不过,李教授同时提醒,无论是家庭用的血糖仪或尿糖计,其检测结果只能作为参考,患儿必须定期到医院进行专业的检查,并按医嘱用药。