不规则热见于什么病 小儿腺病毒性肺炎

不规则热见于什么病 小儿腺病毒性肺炎

腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺炎，是我国儿童较为常见的疾病之一。腺病毒感染可引起咽-结合膜热、肺炎，脑炎、膀胱炎、肠炎等，其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一，多见于6个月至2岁的婴幼儿。

伴随发热症状：潜伏期3～8天，起病一般急骤发热，腺病毒肺炎热型不一致，往往自第1～2天起即发生39℃以上的高热，多数稽留于39～40℃以上不退;其次为不规则发热，弛张热较少见，3/5以上的病例最高体温超过40℃，轻症一般在7～11天体温骤降。

家长应重视小儿急性肺炎

小儿肺炎是小儿常见疾病中对生命威胁最大的疾患之一，年龄越小，并发症越多，病情越重。特别是现在春夏之交，空气湿度较大，病原体易传播，肺炎发病率很高，更应引起家长们的重视。

急性肺炎(acuter pneumonia)是小儿时期常见的疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。本节主要阐述小儿支气管肺炎。

病原体 病毒是本病发生的主要病原体。以往，我国北方地区以腺病毒3、7型多见，且7型多致重症肺炎;近来，腺病毒感染有下降趋势，而合胞病毒上升至首位，其它如副流感病毒、流感病毒、轮状病毒等感染的肺炎亦有报导。

引起支气管肺炎的细菌很多，多继发于病毒感染、亦有原发即为细菌感染者。常见的细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，流感杆菌亦可致肺炎，其它细菌感染少见。

肺炎支原体肺炎多见于年长儿，而霉菌性肺炎多见于长期滥用抗生素、肾上腺皮质激素的婴幼儿、营养不良患儿。

小儿肺炎是怎么得的

①生理原因。小儿气管、支气管狭窄、粘膜柔嫩、肺的弹力差，含气量少，防病能力低等。

②小儿营养状况差，如患佝偻病和营养不良的小儿就容易发生肺炎。

③缺乏锻炼，穿衣太多，不经常到室外活动，不能适应气温和环境的变化，很容易感冒合并肺炎。

小儿肺炎有哪几种?

小儿肺炎一般按病理表现不同分为大叶性肺炎及支气管肺炎两类。大叶性肺炎多见于3岁以上小儿，以年长儿较多，病变多限于一个肺叶或一个肺段。支气管肺炎，多为婴幼儿患病。毛细支气管炎，亦多为婴儿患病，病变主要散布在支气管附近的肺泡，有时病变范围很广泛。

按不同的病因又可分细菌性肺炎(多为肺炎双球菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感杆菌等)、病毒性肺炎(多为腺病毒、呼吸道合胞病毒引起)、霉菌性肺炎(多为白色念珠菌引起)、吸入性肺炎(多为新生儿吸入羊水引起)、支原体肺炎(又称非典型肺炎)、浆细胞性肺炎(卡氏肺囊虫病)等。

判断孩子是否得肺炎依据

数呼吸频率

在小儿安静时(指除发热、哭闹、活动等干扰呼吸频率因素)，正常小儿呼吸频率新生儿约为40~50次/分，3岁内幼儿呼吸频率约为30次/分、 3岁 以上小儿呼吸频率约为20次/分。当新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内幼儿呼吸频率大于40次/分、3岁以上小儿呼吸频率大于30次/分的时候，属异 常表现。对于呼吸频率的测定，可通过观察腹部起伏或听诊获得，也可用少量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维摆动次数获得。当小儿出现呼吸频率异常表 现的“信号”时，往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外)，家长应尽早带他到医院检查。

看精神状态和面色

婴幼儿如果在呼吸频率出现异常表现的情况下同时出现精神萎靡、少动、不愿下地行走、喜抱，甚至口唇发青、嗜睡等症状，应高度怀疑肺炎。新生儿肺炎症状最不典型，如出现食纳减少，喜哭吵，口吐泡沫等症状，应立即带孩子到医院检查。

医生诊断肺炎可通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式进行确定，如果胸片可见肺内斑片影，则是肺炎影像的重要指标。配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。家长应积极配合医生检查，不必过度忧虑拍胸片的辐射风险。

常见小儿肺炎类型

按照病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体(支原体、衣原体)所致肺炎及其他少见病原体感染性肺炎(真菌感染性肺炎、原虫性肺炎)、非感染病因引起的肺炎(吸入性肺炎)等。

1.细菌性肺炎：小儿细菌性肺炎以肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎发病率较高。这两种肺炎对肺部损害尤大，容易进展为肺实变甚至肺脓肿，临床多有 高热、咳嗽等表现，需要用抗生素积极抗感染治疗，病程长，疗程长。2.病毒性肺炎：大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。最严重的为腺病毒性肺炎，病情进 展快、症状重、治疗难度大、严重的可导致死亡。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关，一般小儿发病率高于成人。对 病毒性肺炎的治疗方法有抗病毒治疗、支持治疗、物理治疗，一般不需使用抗生素治疗。3.非典型病原体所致肺炎：如支原体、衣原体等。小儿表现为发热，咳 嗽，少痰。血象中白细胞不高，C反应蛋白可明显增高，需要在病程不同阶段反复做支原体抗体检测。支原体肺炎治疗需要大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素或红霉 素，疗程一般需4周。

对小儿肺炎的治疗，医生将根据肺炎的临床表现及病因，制定差异化的诊疗计划。由于小儿肺炎存在混合感染的可能，如病毒性肺炎还有可能合并细菌性肺 炎，对肺炎病因的确诊，医生需进行必要的病原学检查，如抽血，对呼吸道分泌物反复做病毒检测等。家长毋须质疑，应遵从医嘱，积极配合医生开展诊断和治疗。

如何区分流感和病毒性肺炎呢

1、病毒性肺炎是由于不同病毒侵犯肺实质引起的肺部炎症，由于多由上呼吸道蔓延所致，故常伴气管-支气管炎。引起病毒性肺炎常见的病毒有流行性感冒病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒等。流行性感冒病毒肺乡炎属于病毒性肺炎。

2、流行性感冒病毒肺炎易发生于老、幼、弱及原有心肺疾病的患者，起病时与典型流感患者相似，开始有咽痛、鼻塞、流涕和发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道感染症状和中毒症状，在发病24小时后，病情等迅速加重，出现高热、烦躁、剧烈咳嗽，痰呈血性，并有呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，布满干、湿哕音，但无肺实变的体征

不规则热见于什么病 Ⅰ型免疫母细胞性淋巴腺病

免疫母细胞性淋巴腺病是一种与自身免疫有关的淋巴母细胞过度增殖所致的高免疫反应状态疾病，也有人称之为血管免疫母细胞性淋巴结病、血管免疫母细胞性淋巴结病伴有异常蛋白血症、弥漫性浆细胞肉瘤。

伴随发热症状：1/3的病人可有不同程度的发热，多为中等或高热，热型多为弛张热，也可为稽留热，不规则热，为间歇性或持续性，退热后多伴有大量出汗。

小儿支原体肺炎如何鉴别诊断

①肺结核：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见，排菌患者为其重要的传染源。

②细菌性肺炎：细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%，进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降，目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高的趋势。

③百日咳：百日咳(pertussis，whooping cough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3 个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎，脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。

④伤寒 ：伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征，典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉，玫瑰疹、肝脾肿大，白细胞减少，本病又称为肠热病 (enteric fever)。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官。

⑤传染性单核细胞增多症： 传染性单核细胞增多是一种由EB病毒感染所致的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。临床上表现为不规则发热，淋巴结肿大，咽痛;实验室检查可发现周围血液单核细胞显著增多，出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验以及抗EB病毒的抗体阳性。

⑥间质性肺炎：大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。

发烧症状有些什么呢

1、稽留热(体温持续于39℃-40℃达数天或数周之久，24小时内体温波动不超过1℃ )。可见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等急性传染病极期。

2、弛张热(24小时内体温波动达2℃或更多)。可见于结核病、脓毒 症、风湿热、局灶性化脓性感染、渗出胸膜炎等。

3、双峰热(体温曲线在24小时内有两次高热波峰)。可见于黑热病、恶性疟、大肠杆菌或绿脓杆菌脓毒症等。

4、间歇热(体温突然上升达39℃以上，往往伴有恶寒或寒战，经数小时后又下降至正常，大汗淋漓，经1天或数天反复发作)。是间日疟或三日疟的特点。

5、波状热(体温在数天内逐渐上升到高峰，然后逐渐下降至正常或微热状态，不久又再发，呈波浪起伏)。可见布鲁芪菌病、恶性淋巴瘤、周期热等。

6、再发热(又称回归热，高热期与无热期各持续若干天周期性互相交替)。见于回归热、鼠咬热热等。

7、双相热(第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又发生第二次热程，持续数天后而完全解热)。多见于病毒感染，如脊髓灰质炎、麻疹、病毒性肝炎等。

8、不规则热(发热持续时间不定，变动无规律)。可见于流感、支气管炎肺炎、渗出性胸膜炎、亚急性细菌性心内膜炎等。

稽留热有哪些常见热型

(一)弛张热

多为高热，体温高低不等，发热时可达39℃以上，昼夜变动范围大于1℃，有时体温可降至38℃以下，但最低温度仍在正常体温以上。常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。

(二)间歇热

临床出现恶寒或寒战后，体温骤升，可达39℃以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复，称周期性发热。见于疟疾，如间日疟或三日疟等。

(三)不规则热

发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。

(四)波浪热

体温逐渐升高，数日后又逐渐降至低热或正常温度，经数日后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。

抗病毒药物有哪些

无论是哪一种疾病，选择对的药物，对于病情是非常有帮助的，能够减轻病痛地折磨，加速病情的治愈效果等。如果不幸受到病毒感染，该怎么治疗呢?到底抗病毒药物有哪些种类呢?

抗病毒药物有哪些

抗病毒感染的途径很多，如直接抑制或杀灭病毒、干扰病毒吸附、阻止病毒穿入细胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力等。

抗病毒药物的种类非常多，下面介绍几种

病毒唑

【作用机理】为合成广谱抗病毒药，可能是抑制磷酸肌酐脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不能合成而阻止病毒核酸的合成。对流感病毒(A型、B型)、DNA和RNA病毒均有效，但对乙肝病毒作用不明显;对病毒性肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹有防治作用，但临床评价不一。国内已证实对流行性出血热特别是早期疗效明显，有降低病死率、减轻肾损害、降低出血倾向、改善全身症状等作用。

【功能】临床用于病毒性呼吸道感染和疱疹病毒，如角膜炎、结膜炎、口炎、小儿腺病毒肺炎等。

【注意事项】①极少数病人口服或肌注本品后有口干、软便或稀便、白细胞减少等症状，停药后可恢复正常。②妊娠初3月者禁用。

盐酸金刚乙胺

【作用机理】为一全身抗病毒药。

【功 能】临床用于预防A型流感病毒引起的感染，对其他型流感病毒作用甚小。

【注意事项】肝功能不全者对金刚类药过敏者禁用。

脱氧无环鸟苷地昔洛伟

【作用机理】作用机理与阿昔洛韦相同。本品为阿昔洛韦前体药物，口服吸收好，与a一干扰素联用，在治疗过程中能抑制所有乙肝病毒标志物。其余见阿普洛韦。

不规则热见于什么病 布氏菌肺炎

布氏菌肺炎是由布氏菌属细菌所引起的肺部急性或慢性感染，属自然疫源性人畜共患病

伴随发热症状：布氏菌肺炎以波状热型最具有特征性，亦可呈弛张热或不规则热，发热持续1至数周，间歇数天至2周，少则2～3波，多则10余波，高热时多伴有畏寒及寒战，较突出的是多汗，较其他热性病为著，常常体温骤降，大汗淋漓，并伴有全身疲倦，烦躁不安，头痛，食欲减退，体重下降等。

小儿肺炎是什么引起的

病原体感染

小儿肺炎主要是病毒和细菌感染所致。细菌中以肺炎链球菌多见，其次为葡萄球菌、流感嗜血杆菌等；病毒种最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等，常在小儿免疫力低下时，病原体由呼吸道入侵，引起支气管、肺泡、肺间质的炎症。

年龄及营养因素

小儿肺炎的发生也与年龄小及营养状态不佳有关。如低出生体重，2岁以下小儿，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病小儿，易受病原体侵袭而发生肺炎，且病情严重，容易迁徙不愈，尤其要引起重视。

环境因素

不良环境也会诱发小儿肺炎，如居室条件差（如通风不良、阴暗潮湿）、空气污浊（如家人吸烟、工厂化学气体污染）及气候骤变所致的环境温度变化等，这些环境因素都可使小儿的肺炎发病率增加。

疾病影响

某些疾病也会诱发小儿肺炎，如先天性心脏病、重度佝偻病、脑发育不全、免疫抑制治疗的小儿，或原发性免疫缺陷型的小儿等，家长要加强看护。

其他因素

1、与小儿生理结构有关：小儿下呼吸道的解剖生理特点及防御免疫特点，是小儿易患肺炎的重要因素。

2、小儿由于感冒、气管炎等疾病没有及时治疗而向肺部蔓延成为肺炎。

3、孩子接触的人中有带菌者，如与病毒性肺炎患儿同室居住，可被感染，引起肺炎。

不规则热常见于什么病 小儿系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，特征为广泛的血管炎(vasculitis)和结缔组织炎症。

伴随症状：系统性红斑狼疮一般症状表现为发热，热型不规则，伴全身不适，乏力，纳差，体重下降，脱发等。除此之外还会出现皮疹、关节，肌肉疼痛，关节肿胀和畸形，心力衰竭，头痛，性格改变，癫痫，偏瘫及失语等。