老年骨质疏松性骨折要怎么办
老年骨质疏松性骨折要怎么办
1)食物相互搭配 粮、豆、奶、鱼、蔬菜等适当搭配并经常更换品种,即可满足人体的基本需要。
(2)蛋白质的摄入因当适量,若长期过量摄入蛋白质,反而会使钙质损失过多。
(3)老年人由于胃肠功能老化及饮食减少等原闲也应适量增加,一般情况下钙的摄取量为1200毫克/日。可选用适当的钙剂作为补充。服用时应遵循各钙剂的说明书来决定服用方法,并遵医嘱。在补钙的同时还要补充足够的维生素D以促进肠钙的吸收。
(4)不宜大量摄食的蔬菜 如菠菜、毛豆、洋葱、笋类等虽有一定的含钙量,但因同时含较多的草酸,不但会影响钙的吸收,还会增加人体泌尿系统产生结石
算算你的骨质疏松风险
如果您自测下来为中高危人群,应及早到正规医院就诊,进行骨密度检测或药物治疗。调查显示,骨质疏松引起髋部骨折,一年内由于各种并发症导致的死亡率达到20%,即使存活者也有将近一半残疾,生活不能自理,生活质量大打折扣。
此外,需要提醒的是,对于已经发生过一次骨质疏松性骨折的患者,一定要坚持治疗,避免再次发生骨折。研究显示,60岁以上人群,如果发生过骨质疏松性骨折,在第二次骨折后的5年内,死亡风险将较第一次骨折增加3~4倍。
另外,一说到骨质疏松,很多人首先想到的就是补钙,需要强调的是,老年骨质疏松患者体内骨质流失速度超过骨质形成重建的速度,单纯的补钙,对他们来说效果极其有限。专家推荐应同时使用抗骨质疏松药物和补充维生素D。需要强调的是,骨质疏松是慢性病,治疗不可能一蹴而就,长期用药有助于重建骨骼框架、降低骨折风险。
老年人胸腰椎骨折了怎么办
胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松导致脆性骨折中最常见的一种类型骨折,在老年人群中发病率非常高。根据患者的临床表现,又可分为隐匿性和症状性,隐匿性是指患者虽然椎体发生压缩骨折,但是没有临床上的疼痛表现,这种骨折一般是在进行其它检查时发现的,往往都是在日常生活中逐渐发展,没有引起重视。症状性是指因为骨折导致患者出现明显的疼痛表现,又根据发生骨折的时间分为新鲜骨折和陈旧骨折。还有一种骨折是患者有疼痛,但拍片看胸腰椎椎体形态都正常,要做磁共振才能发现椎体有轻微骨折线,这种骨折被称为微骨折。
治疗一般要根据患者骨折的分类进行。如果是隐匿性的,主要是做好抗骨质疏松治疗和加强防护,防止骨折进一步加重。如果是症状性或微骨折,根据患者的具体情况,如疼痛程度,骨折压缩程度,身体状况等,可以选择做微创手术,也可以选择保守治疗。微创手术就是指椎体成形术,这种手术一般局麻下进行,向骨折部位注入医用骨水泥,消除骨折微动,从而达到良好的止痛效果,一般在做完手术以后患者就可以下地行走。保守治疗主要是卧床,待疼痛症状缓解后,再佩戴腰围下地活动。
在北京市科委自然基金支持下,军区总医院制定了“骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗规程”,专门针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断、治疗进行规范化的研究,该研究在北京市多家三甲医院和二甲医院内进行,主要目的是对发生骨质疏松性椎体压缩骨折的老年患者,按照制定的诊疗规程进行诊治,有望能够提高诊断率,提高治愈率,降低漏诊率,降低致残率,降低住院费用。
揭秘骨质疏松性骨折的危险因素
骨质疏松性骨折(脆性骨折)是指患骨质疏松症后,因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低,受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折,是骨质疏松症最严重的后果。由于骨质疏松引起的骨折严重威胁老年人的身心健康并影响其生活质量,其致残率、致死率以及医疗护理费用均十分高。在骨质疏松性骨折中,脊柱骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折最为常见。因此,了解并熟知引起骨质疏松性骨折的危险因素十分必要,主要有以下方面:
年龄:骨折风险随年龄增加而增加
性别:女性风险高于男性
低骨密度
低体重指数≤19kg/m2
既往脆性骨折史,尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史
父母髋部骨折史
接受糖皮质激素治疗:任何剂量,口服三个月或更长时间
吸烟
过量饮酒
合并其他引起继发性骨质疏松的疾病
类风湿性关节炎
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雌激素水平下降,骨质流失速度快于骨质生成的速度,是导致骨质疏松的重要原因之一。据统计,绝经后第一年骨质疏松症发生率可达22%,绝经满5年发生率可达45%,50岁以上超过1/3的女性易发骨质疏松性骨折。
骨质疏松的症状有哪些
1.身长缩短、驼背
这是老年骨质疏松症重要临床表现,多在疼痛后出现。脊椎椎体前部简直多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。正常人每人有24节椎体,每一椎体高度约2cm,老年人骨质疏松时椎体压缩,椎体每缩短2mm左右,身长平均缩短3~6cm。
2.清楚的觉得疼痛
老年骨质疏松症最罕见的症状以腰背痛多见。疼痛沿脊柱向两侧分散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
3.呼吸功用下降
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减小。老年人少数有不同水平肺气肿,肺功用随增龄而下降,若再加上骨质疏松所致胸廓畸形,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
4.骨折
骨质疏松性骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见,老年期以后以腹椎和股骨上端骨折多见。由于骨折后丧失生活自理才能,暂时卧床易发作褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。
5.骨活检及骨计量学反省
一般由髂骨取材,作切片后测量小梁骨量、相对吸收表面、相对骨量、相对骨表面等。但有损伤性及局限性,需专人观察,仅在诊断不明时才能采用。
老年骨质疏松患者易骨折的危险因素
众所周知骨质疏松患者易发生骨折,但为什么易发生骨折很多人不知道,以下为骨质疏松患者易发生骨折的四大危险因素。
一、不良生活方式
不良生活方式是导致骨质疏松性骨折较重要的相关危险因素,如吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食中钙摄入不足、维生素D不足、缺乏日照、膳食营养不良等。
二、低骨密度
骨质疏松性骨折的发生率随着年龄的增长、骨密度的降低而增加。当骨密度降低到一定数值时,骨质疏松性骨折的危险性增大。低骨密度患者有一半发生骨折,主要是由于骨质疏松时骨的有机质和无机质减少,大量骨质丢失,造成骨小梁变细,甚至断裂;骨质疏松化、变薄而易发生骨折,以致正常骨构建受破坏,骨的整体力学强度降低。
三、跌倒
跌倒是导致骨质疏松性骨折的主要诱发因素。由于骨质疏松患者骨骼的脆性增加,通常在轻度的外力作用下即可发生骨质疏松性骨折。骨质疏松者大多数肢体骨折是由于跌倒造成的,无论男女,肢体骨折危险性与跌倒的发生率有明显关系。
四、年龄及性别
增龄是骨质疏松性骨折的重要危险因素。临床研究发现,骨质疏松性骨折在老年人中的患病率约为18.79%,女性骨折发生率是男性的2倍,且随绝经年限增加骨折发生率增加。这是因为绝经后雌激素水平分泌不足,而雌激素具有促进降钙素分泌和抑制破骨细胞刺激成骨细胞作用。因此,雌激素不足时,一方面骨形成小于骨吸收;另一方面抑制甲状腺素的分泌,肠钙吸收减少,造成负钙平衡,加重骨质疏松,增加发生骨折的风险。
老人身高突然"缩水"别大意
身高的变化不仅标志着成长与衰老,它同时也能真实地反映出人们的健康状况。如果老年人身高比前一年矮2厘米,或是比年轻最高时矮了3~5厘米,就要警惕是否患有骨质疏松症,发生了椎体压缩性骨折,要知道老年患者中很多椎体压缩性骨折,尤其是胸椎压缩性骨折是没有疼痛感的,可能唯一的表现就是身高的降低。
椎体压缩性骨折的病因是骨质疏松,虽说骨质疏松是中老年常见病,但其危害不可小觑。对于老年患者,因骨量低,骨头慢慢被“蛀”空,内部结构变得松散。这时,轻微磕碰,甚至打个喷嚏,都可能造成骨折。椎体、髋部、前臂远端是骨折的常见部位。研究显示:髋部骨折后第一年内,四分之一的患者会因为感染、血栓等各种并发症而死亡,一半以上的患者会导致残疾。因此,对于中老年人,一旦发现身高变矮、腰背疼痛、驼背等信号,一定要引起重视,及时前往骨质疏松专科、骨科、老年科、妇科就诊,进行X光和骨密度检测,早发现早治疗。
说到骨质疏松的治疗,人们通常会想到喝骨头汤、晒太阳、服钙片等补钙方法,但事实上,老年骨质疏松患者体内骨质流失速度超过形成速度,单纯补钙,作用非常有限。2011年版《原发性骨质疏松症诊疗指南》推荐:骨质疏松患者应同时补充抗骨质疏松药物与维生素D。其中,一线抗骨质疏松药物是二膦酸盐,可有效增加骨密度,减缓骨质流失,降低骨折风险,而维生素D像“搬运工”,把摄入的钙质“搬运”到骨骼中,促进骨质形成,强健骨骼“基石”。
骨质疏松有哪些危害呢
1、发病率高:老年人骨质疏松发病率较高,全球有2亿骨质疏松患者,并且女性多于男性。骨质疏松严重影响老年人生活质量,50岁以上人群中,1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折,一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折,继发性骨折的危险明显加大。
我国老年人居于世界首位,现有骨质疏松症患者9000万,占总人口的7.1 %。预计到2050 年将增加到2.21亿,那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲,绝大部分在我国。
2、疼痛:骨质疏松的危害感到腰酸背痛者最多,其次是肩背、颈部或腕、踝部酸痛,同时可感到全身无力。疼痛部位广泛,可有变化,与坐、卧、站立或翻身等体位无关,症状时轻时重。
3、骨折:因骨骼强度和刚度下降,轻微暴力、跌跤,甚至坐车颠簸、咳嗽,都可以引起骨折。常见部位是脊柱椎骨、腕部(桡骨远端)和髋部(股骨颈)骨折。老年人脊柱和下肢骨折后,长时间卧床不起,可诱发多种并发症,如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等,严重影响健康,威胁生命。
4、骨骼变形:由于骨小梁变细、减少,骨骼易发生断裂。脊柱椎体主要由松质骨构成,其骨小梁断裂时,整体外观并无裂缝,X线照片或CT图片也难以发现。但日久天长,积少成多,一些椎骨慢慢塌陷,引起身材变矮,弓腰曲背。可继发腰背疼痛,影响行走、呼吸等多种功能活动。
骨质疏松的饮食指导 营养摄入合理
合理的营养是保持骨矿物质含量最大峰值的关键。预防骨质疏松症及骨质疏松性骨折要从小抓起,持之以恒。