血管迷走性晕厥怎么办
血管迷走性晕厥怎么办
一、急救方法
发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院急救。
二、药物和器械治疗
1、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年，可能机制是：降低左室机械感受器的敏感性;阻滞肾上腺素的作用(晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高，儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性，激活心脏机械感受器)。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的，但在对照研究中，与安慰剂比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。
2、氟氢可的松：氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素，可以促使水钠储留，增加有效循环血容量，增加外用血管a受体的敏感性。在非对照研究中，氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实，氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。
3、血管收缩药：在美国，血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压，也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。甲氧胺福林是a1受体激动剂，能收缩血管。Ward等随机双盲的交叉试验发现，接受甲氧胺福林(5mg/d，分3次服)治疗的患者，与安慰剂组比，晕劂发作频率减少，生活质量提高。
4、选择性5-羟色胺重吸收抑制剂：因为5-羟色胺能调节自主神经系统的活性，因此，选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。DiGirolamo的随机对照研究认为帕罗西汀是有效的。
晕厥的检查
1、病史和常规检查
病史和体检可确诊约45%的晕厥患者。病史可使医师确定患者属于晕厥发作并提供一些有助于诊断和鉴别诊断的信息。采集病史应注意既往史，诱发因素，前驱症状，体位，持续时间，伴发症状，恢复情况，家族史等情况。
2、诱发因素：发作于接触突然的恐惧、疼痛或不愉快图象、声音等事件后或体弱者站立过久后首先考虑血管迷走性晕厥。转头或压迫颈动脉窦后诱发的晕厥应注意颈动脉窦过敏。体位性低血压引起的晕厥常由于卧位或蹲位突然站立诱发。情境性晕厥由咳嗽、排尿等特殊情境诱发。疲劳、紧张或用力常诱发心源性晕厥，但训练良好的没有心脏病的运动员活动后晕厥应注意血管迷走性晕厥的可能。若晕厥发作于改变体位后(弯腰、翻身等)同时伴有心脏杂音则可能是心房粘液瘤或血栓。上肢活动后出现晕厥的患者若发现双上肢血压或脉搏不对称则应注意锁骨下动脉盗血或主动脉夹层。
3、前驱症状与体位：血管迷走性晕厥发作前常现出现头晕眼花，四肢乏力，冷汗、苍白等迷走神经兴奋症状。情境性晕厥一般无前驱症状或有短暂的头晕眼花，接着出现意识丧失。心源性晕厥和广泛脑血管硬化引起的晕厥常无明显前驱症状。高血压脑病引起的晕厥在发生前有剧烈头痛和呕吐。低血糖和过度换气性晕厥前驱期长，表现为头昏乏力，低血糖时出汗明显。低血糖、过度换气及多数心源性晕厥与体位无关。体位性低血压诱发晕厥在患者由卧位站起后很快发生。反射性晕厥多发生在坐位或站位。
4、持续时间：反射性晕厥持续时间最短，仅数秒钟。过度换气和低血糖诱发的晕厥一般历时数分钟，呈逐渐发展。冠心病引起的晕厥持续时间长。主动脉瓣狭窄引起的意识丧失可长达10分钟之久。发作短暂，无征兆而有心脏病基础的患者首先考虑心律失常。
突然晕倒的原因有哪些
晕倒原因一：脑性晕厥
是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致。多见于老年人，常见原因有短暂脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎等。
预防措施为，防止脑血管动脉硬化，减少脑血管痉挛，规律用药，定期复查。
晕倒原因二：血管迷走性晕厥
这种为常见，多发于年轻人，往往发作时有固定的诱因，如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、剧烈运动、空腹等。
晕厥有时发作前无任何症状，会很快恢复，无后遗症，有时会出现血压和/或心率减慢，这种晕厥通常在医生的指导下，大部分人通过特殊锻炼可以治愈，少数需要用药物或心脏起搏器治疗。
晕倒原因三：心源性晕厥
是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥，多由于心律失常和器质性心脏病引起。
常见的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起，心动过速性心律失常，如室颤室速等导致心输出量减少引起晕厥。
器质性心脏病，比如急性心梗、心脏黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病、先天性紫绀型心脏病等均可引起晕厥。
突然晕倒是什么原因引起的
心源性晕厥
是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥，多由于心律失常和器质性心脏病引起。常见的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起，心动过速性心律失常，如室颤室速等导致心输出量减少引起晕厥。器质性心脏病，比如急性心梗、心脏黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病、先天性紫绀型心脏病等均可引起晕厥。心源性晕厥常见于老年人，持续时间较长，病情凶险，有心脏疾患的老年人应和心血管专科医师沟通治疗，必要时应用心脏起搏器及植入式心脏转复除颤仪等。
脑性晕厥
是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致。多见于老年人，常见原因有短暂脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎等。预防措施为，防止脑血管动脉硬化，减少脑血管痉挛，规律用药，定期复查。
直立位低血压性晕厥
多见于老年人或长期卧床者。表现为体位的突然改变后，出现眼前发黑晕厥等。预防措施为，站立时要缓慢或扶物而起，不宜久蹲。
总之，晕厥原因很多，血管迷走性最常见，心源性晕厥最凶险。发作时应将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位，可增加脑血流量。松解领口，头转向一侧。及时将患者送往医院，根据不同情况选择做心电图、心脏超声、头颅CT、血糖、倾斜试验等检查，确定病因后在医生的指导下进行预防再发。
导致晕厥的几大原因
有的时候很多朋友在一起玩，突然就有人晕倒了，什么也不知道了，是怎么一回事，这在医学上属于晕厥。晕厥是一过性脑供血不足引起的意识障碍。表现为突然意识丧失，摔倒在地，片刻后即恢复如常。俗称昏倒或昏厥，在日常生活和临床医疗中并非少见。
晕厥大致可以有以下几方面原因：
1、血管舒缩障碍 其中主要是血管迷走性晕厥及直立性低血压所致的晕厥。较少见的有排尿性晕厥和咳嗽性晕厥等。辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁
血管迷走性晕厥最为常见，约占58.4%，多见于年青体质较弱的女性，往往有诱因，如疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、疲劳、空腹等。另一特点是往往在站立或坐位时发生，很少发生于卧位。晕厥发生时血压下降，心率减慢而心跳微弱，面色苍白出冷汗，但恢复较快，无明显后遗症。
直立性低血压(体位性低血压)所致的晕厥发生于患者采取直立位或持久站立时，由于血液蓄积于下肢，回心血量减少，收缩压下降，导致脑部一时性供血不足所致。
2、心原性晕厥 这一类晕厥最严重，系心脏病时心输出量减少或心脏停搏所致，其原因可由严重的心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血等引起。晕厥可在任何体位突然发生，通常为数秒钟至数分钟，可伴有癫痫样抽搐，偶有大小便失禁，面色苍白，心搏与脉搏消失。一旦发生心原性晕厥，应立即抢救，行心脏按摩。
3、脑原性晕厥 由于脑血管发生循环障碍，导致一过性广泛性脑供血不足所致，最常见的就是一过性脑缺血发作。频繁的发作往往预示着较严重的脑梗塞将发生。应积极治疗高血压、高血脂及糖尿病等危险因素，使用阿斯匹林等抗血小板药物。
4、血液成分异常 低血糖、重度贪血及换气过度综合征所致也可造成晕厥。
放心医苑网小编：晕厥原因很多，血管舒缩障碍往往无危险性，而心原性晕厥最为凶险。出现晕厥必须到医院急诊，医生经过询问病史及查体后根据不同情况可能要作心电图、心脏超声、头颅ct、血糖、血常规等检查，必要时可能还进行有创电生理检查。
什么是血管迷走性晕厥
晕厥指的是一过性的意识丧失。根本的原因是各种原因导致的大脑供血不足。能够引起大脑供血不足的原因有很多，比如心跳骤停或严重的心跳过缓、心跳太快(尤其是室性心动过速)等，不过，临床上大概将近三分之二的晕厥都属于一种叫做血管迷走性晕厥的疾病。
说到迷走神经，就牵涉到心脏自主神经。在什么是窦性心律一文中我们谈到，心脏每天规律地跳动，并且在紧张、劳累和昼间加快，平卧和夜间休息时候则减慢。心脏之所以能够这样有规律地跳动，主要就是因为有自主神经在支配调节。负责支配心脏和血管的自主神经其实包括两种成分，一种叫交感神经，专门负责让血管收缩、心跳加速，一般人们紧张、激动和运动时交感神经就兴奋，使得心跳加速、血压升高，同时增加心脏对全身的供血量以满足需要。与此相对应的就是迷走神经，曾经也被叫做副交感神经。迷走神经的功能和交感神经 刚好相反，它主要是使得血管扩张、心率减慢，一般主要是平卧、夜间以及深吸气时就会刺激迷走神经张力增加。可以说，刺激交感神经好比是踩油门，而刺激迷走神经就好比踩刹车。这两个成分缺一不可，相互制约，此消彼长，使得我们的心血管系统在应付睡眠、活动、休息等过程中一直保持动态的平衡。
但有些时候，这种平衡可能会被打破，出现步调不一致的情况。一般都是先因为紧张、温度改变、改变体位、甚至憋尿之后，刺激交感神经兴奋，这时迷走神经自然也兴奋以保持平衡，但有些人可能发生迷走神经 过度兴奋，结果导致血压下降、心率减慢，使得大脑供血不足而晕倒，或者虽然没有完全晕倒但感觉眼前一黑等不适。这就是血管迷走性晕厥。一般医生需要结合症状建议做倾斜试验，大多数病人会得出阳性结果。
得了血管迷走性晕厥不必过于紧张。此病绝大多数情况下是不会导致死亡的。但确实有不少患者发生脸摔破甚至骨折的情况，特殊情况下也可能引起其他的意外。此病给患者带来的精神压力比较大，对生活质量的影响堪比心力衰竭。
血管迷走性晕厥如何确诊
长期以来，明确神经介导的血管迷走性晕厥的诊断一直是间接、费时而且昂贵的，并且常常没有明确的结果。
直立倾斜试验的方法学尚无一致标准，归纳起来有以下3种常用方法：
1.基础倾斜试验试验前3日停用一切影响自主神经功能的药物，试验前12小时禁食。患者仰卧5分钟，记录动脉血压、心率及Ⅱ导心电图，然后站立于倾斜板床(倾斜角度60°)上，直至出现阳性反应或完成45分钟全程。在试验过程中，从试验开始即刻及每5分钟测量血压、心率及Ⅱ导联心电图1次，若患者有不适症状，可随时监测。对于阳性反应患者立即终止试验，并置患者于仰卧位，直至阳性反应消失，并准备好急救药物。
2.多阶段异丙肾上腺素倾斜试验实验前的准备及监测指标与基础倾斜试验相同。实验分3个阶段进行，每阶段先平卧5分钟，进行药物注射(异丙肾上腺素)，待药物作用稳定后，再倾斜到60°，持续10分钟或直至出现阳性反应。上一阶段若为阴性。则依次递增异丙肾上腺素的浓度，其顺序为0.02～0.04μg/(kg·min)、0.05～0.06μg/(kg·min)及0.07～0.10μg(kg·min)。
3.单阶段异丙肾上腺素倾斜试验实验方法与多阶段异丙肾上腺素倾斜试验相同，但仅从第三阶段开始。
直立倾斜试验阳性结果的判断标准如下：
患者在倾斜过程中出现晕厥或晕厥先兆(头晕并经常伴有以下一种或一种以上症状;视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等)的同时伴有以下情况之一者：①舒张压<6.7kPa(50mmHg)和(或)收缩压<10.7kPa(80mmHg)或平均压下降25%以上;②窦性心动过缓(4—6岁：心率<75次/min：6～8岁：心率<65次/min;8岁以上：心率<60次/min)或窦性停搏>3秒以上;③一过性Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞;4.交界性心律(包括逸搏心率及加速性自主心率)。
鉴别诊断：
对于反复晕厥发作的患者，经过详细的询问病史，了解发作时的症状与体征，再通过必要的辅助检查如心电图、脑电图、生化检查和直立倾斜试验等手段不难诊断，但要与以下疾病进行鉴别：
1.心源性晕厥该病是由心脏疾患引起的心排血量突然降低或排血暂停，导致脑缺血所引起。多见于严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、心房黏液瘤、急性心肌梗死、严重的心律失常、Q—T间期延长综合征等疾患。通过仔细询问病史、体格检查、心电图改变等易于鉴别。
2.过度换气综合征
过度焦虑和癔症发作可引起过度换气，导致二氧化碳减少及肾上腺素释放、呼吸性碱中毒，脑血管阻力增加，脑血流量减少。发作之初，有胸前区压迫感、气闷、头晕、四肢麻木、发冷、手足抽搐、神志模糊等。症状可持续10～15min，发作与体位无关，血压稍降，心率增快，不伴有面色苍白，亦不因躺下而缓解。当患者安静后发作即终止，并可因过度换气而诱发。
3.低血糖症晕厥本病常有饥饿史或使用降糖药的病史，主要表现为乏力、出汗、饥饿感，进而出现晕厥和神志不清，晕厥发作缓慢，发作时血压和心率多无改变，可无意识障碍，化验血糖降低，静注葡萄糖迅速缓解症状。
4.癫痫对于表现为惊厥样晕厥发作的血管迷走性晕厥患者要注意与癫痫鉴别，通过做脑电图、直立倾斜试验的检查不难鉴别。
5.直立调节障碍该病患者表现为由卧位直立瞬间或直立时间稍长可有出现头晕、眼花、胸闷不适等症状，严重者可有恶心、呕吐，甚至晕倒，不需治疗能迅速清醒，恢复正常。可通过直立试验、直立倾斜试验等加以鉴别。
6.癔症性晕厥该病发作前有明显的精神因素，且在人群之前。发作时神志清楚，有屏气或过度换气，四肢挣扎乱动，双目紧闭，面色潮红。脉搏、血压均正常，无病理性神经体征，发作持续数分钟至数小时不等，发作后情绪不稳，有晕倒，亦缓慢进行，不会受伤，常有类似发作史，易于血管迷走性晕厥鉴别。
经常昏倒是怎么回事
突然晕倒，伴有短暂意识障碍者，称晕厥晕厥最常见的原因为血管抑制性晕厥(又称单纯性晕厥)，约占50%以上，尤其是青年女性多见。
特点是：晕厥常由疲劳、空腹、通风不良及精神因素(紧张、恐惧、疼痛)等诱发;晕厥前短暂的头晕、目眩、无力、肢软等前驱症状;晕厥时伴有脉搏缓慢、血压下降、面色苍白、出冷汗等，且恢复较快，无明显后遗症。
其他晕厥还有：
1、直立性低血压晕厥——常发生于卧位转直立位时，长期站立也可发生，晕厥时血压下降而心率变化不明显。
2、低血糖晕厥：
发作每与空腹有关，也可在餐后2~4小时发生，晕厥常缓慢发生，有乏力、头晕、出汗和饥饿感，恢复也缓慢，渴糖水后可好转。发作时血压、脉搏无明显变化，血糖值与症状也往往不相一致。
3、心源性晕厥：
患者常有心脏病史，多由严重心律失常，如高度心动过速、过缓(40/分以下)或停搏、心瓣膜病致心排血受阻等，引起脑供血不足发生晕厥。
4、脑源性晕厥：
常见脑血管病如脑动脉硬化、一过性脑缺血等引起，多为老年患者。
如为明确病因，可做以下检查：
心电图、心动超声、颈椎X线片、血糖、神经系统及自主神经功能检查，如卧位起立试验、直立倾斜试验等。
防治：
血管迷走性晕厥的患者预后较好，要注意放松精神，生活规律，保证睡眠，避免引起晕厥的各种诱发因素，体弱者加强营养，更要注重体质锻炼，通过运动可增强血管神经功能调节的稳定性。
对于其他原因引起的晕厥，主要应针对病因治疗。
突然晕倒的原因有哪些
突然晕倒的原因有哪些?
晕倒原因一：脑性晕厥
是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致。多见于老年人，常见原因有短暂脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎等。
预防措施为，防止脑血管动脉硬化，减少脑血管痉挛，规律用药，定期复查。
晕倒原因二：血管迷走性晕厥
这种最为常见，多发于年轻人，往往发作时有固定的诱因，如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、剧烈运动、空腹等。
晕厥有时发作前无任何症状，会很快恢复，无后遗症，有时会出现血压和/或心率减慢，这种晕厥通常在医生的指导下，大部分人通过特殊锻炼可以治愈，少数需要用药物或心脏起搏器治疗。
晕倒原因三：心源性晕厥
是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥，多由于心律失常和器质性心脏病引起。
常见的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起，心动过速性心律失常，如室颤室速等导致心输出量减少引起晕厥。
器质性心脏病，比如急性心梗、心脏黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病、先天性紫绀型心脏病等均可引起晕厥。
心源性晕厥常见于老年人，持续时间较长，病情凶险，有心脏疾患的老年人应和心血管专科医师沟通治疗，必要时应用心脏起搏器及植入式心脏转复除颤仪等。
晕倒原因四：直立位低血压性晕厥
多见于老年人或长期卧床者。表现为体位的突然改变后，出现眼前发黑晕厥等。预防措施为，站立时要缓慢或扶物而起，不宜久蹲。
中医专家提醒，晕厥原因很多，血管迷走性最常见，心源性晕厥最凶险。发作时应将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位，可增加脑血流量。松解领口，头转向一侧。
及时将患者送往医院，根据不同情况选择做心电图、心脏超声、头颅CT、血糖、倾斜试验等检查，确定病因后在医生的指导下进行预防再发。
以上这些都会是导致你突然晕倒的原因，找出晕倒原因，早治疾病。
突然晕倒的治疗
1、神经介导性晕厥，应以预防为主，对患者的教育是最基本手段。患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿、炎热、排尿等并尽可能避免，对可能诱发晕厥的原发病、血容量不足等应该进行相关处理。一般血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。对于颈动脉窦过敏，患者应避免穿硬领衣服，转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体，若存在局部病变给予相应治疗。对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为。对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保持血容量，改变体位(由立位改为坐位或卧位)，减慢体位改变速度等方法。另外，排便性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒，吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。
2、体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量，使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻炼腿和腹部肌肉也有帮助。
3、心源性晕厥的治疗首先应针对病因如心肌缺血，电解质紊乱等。缓慢性心律失常多需要安装起搏器。若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物。有指征者尽快手术。
4、脑源性晕厥和精神疾病所致晕厥可由专科医师协助治疗。低血糖、贫血等可按常规处理。