疾病的认识 哮喘的检查

疾病的认识 哮喘的检查

1、血液常规检查。

在我们患者朋友的血液中可有嗜酸粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。

2、痰液检查。

如合并呼吸道细菌感染，痰涂片，细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

3、呼吸功能检查。我们医生会通过一些特定的方法来检查我们患者朋友的呼吸功能，看是否有异常症状的发生。

4、血气分析。

5、胸部X线检查。

6、特异过敏原的补体试验。

7、皮肤敏感试验。通过患者的皮肤来进行一些敏感测试试验。

从认识哮喘到远离哮喘

从认识哮喘到远离哮喘。从我们认识到哮喘这疾病开始，我们就要知道怎样能够远离哮喘。更加深入的了解哮喘疾病，有会有把握更快的远离。下面请我们专家带领大家更深入的了解哮喘。

不论是东方国家还是西方国家，现代化的生活方式是哮喘的患病例不断上升，估计目前全球哮喘发病率每年递增10%。上海市儿科协作组于1990和2000年做了专项调查，儿童哮喘的发病率由1999年的1.92%上升到2000年的4.52%，这组数字反映了上海市近10年来儿童哮喘发病率尚上升很快，我国其他城市和地区也有类似情况。此外全球每年死于哮喘者多达18万人，用于哮喘的医疗费用也很可观。

哮喘全称为支气管哮喘，它是一种由过敏原或其他因素引起的慢性过敏性支气管炎症。其特点为发作性胸闷、咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。半数以上患者在12岁以前发病，患儿中越有70%起病于3岁前，发病初期，病变有一定的可逆性，但是若不能坚持正确的治疗和积极的预防，可发展成慢性组塞性肺病，严重发作时可并发气胸、纵隔气肿。是危害健康、明显影响生活质量的一种较为严重的疾病。近年来在全世界范围内哮喘的发病例有所上升，引起了各国呼吸学专家的重视，呼吁加强科普宣传，让人们认识哮喘，消除误解，了解正确防治哮喘的重要性和迫切性。

哮喘好发于青少年和儿童，一旦患病，如防治不当，很容易反复发病，随着发病频度的增加，病情会逐渐加重，必将严重影响生活质量和学习工作能力，给个人家庭和社会造成沉重负担。一些有合并症的患者，哮喘的发作可造成生命危险。如果能够正确认识哮喘，哮喘的发生可控制和预防，对健康的影响将会有所减小。世界卫生组织(WHO)和全球哮喘防治创议(GINA)确定每年的5月7日为“世界哮喘日”，并在这一天开展宣传活动，通过宣传活动提高公民对哮喘的认识，并引起社会和政府的重视，进而制定有效的防治措施，降低哮喘的发病率，让哮喘患者过上正常的生活。

哮喘是一种具有遗传性和家族性的呼吸道过敏疾病，父母一方患哮喘则子女患哮喘的几率为30%，父母双方均患哮喘则自年患哮喘的机率高达50%，调查发现，哮喘患者的亲属中还有人患过敏性鼻炎荨麻疹婴儿湿疹等其他过敏性疾病。

引起哮喘发作的过敏原很多，如花粉、尘螨、霉菌等，它们进入人体，启动一系列免疫反应，促使呼吸道粘膜释放炎症反应介质(如白三烯、组织胺等)，引起支气管平滑肌的痉挛收缩，管腔狭窄，呼吸道粘膜出现炎症细胞浸润和水肿，分泌物增加，阻塞气道，患者出现胸闷咳嗽呼吸困难等症状。

治疗哮喘的误区

治疗哮喘的误区1：症状减轻后就停药还有一些哮喘患者经过几周治疗，喘息症状明显好转，以为病已痊愈，便自行停药，结果喘息症状加重，甚至出现危及生命的哮喘大发作。实际上，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要数月或数年的治疗，才能控制病情，一定要遵照医嘱长期坚持吸入激素，才能达到病情的良好控制。

治疗哮喘的误区2：感到憋气就是哮喘有的人一有憋气、气喘的症状就怀疑自己得了哮喘。其实，在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。一些上了年纪的老人，常常患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心脏功能不健全，很容易出现憋气和气喘，医学上称之为心源性喘息。对于患有上述器质性疾病的老年人，特别是使用支气管扩张药物疗效不佳的病人，应及时去医院就诊，做心电图、心脏超声、x线胸片、肺功能等各项辅助检查，以排除左心功能不全、自发性气胸、肺栓塞等疾病引起的憋气、气喘症状，才能获得正确的诊断。

治疗哮喘的误区3：拒绝使用激素治疗一些哮喘患者认为支气管哮喘是由气道平滑肌痉挛引起，治疗上仅使用支气管扩张剂就行。这是一种很错误的想法。在上世纪80年代后，医学界逐渐认识到哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等)和细胞组分参与的，治疗上必须使用吸入激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。

治疗哮喘的误区4：长期咳嗽是得了哮喘在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的症状，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠。就医按哮喘治疗，使用了多种抗生素也不见症状好转。这很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续和反复发作三周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳药物无效，就要考虑到是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。

如何检查出患有过敏性哮喘

对于过敏性哮喘这种疾病，我们不要抱着我不会患有这种病的心态，这种想法不正确。而且现在患有过敏性哮喘的人也比较多了，大家也要了解有关它的知识了。那么，如何检查患有过敏性哮喘，下面这篇文章就给大家详细的介绍下。

1.皮肤点刺试验较为常用：一般认为采用含20~70天er PI/ml的尘螨浸液制剂进行试验，风团直径在5mm以上时可判定为阳性反应。

2.血清中特异性IgE40U/ml或4ng/ml即可判断为阳性反应：当200U/ml或20ng/ml时可判定为强阳性反应。

3.支气管激发试验：吸入尘螨变应原可以模拟诱发尘螨过敏性哮喘的发作，是诊断本病的较为可靠的检测手段。

4.血清尘螨特异性IgG、IgA测定：测定尘螨特异性IgG对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。测定尘螨特异性IgA对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。

看了上文的介绍，如何检查患有过敏性哮喘，相信大家都已经了解清楚了。在此提醒大家一定要去正规的医院去检查，才是安全的，检查也是正确的。过敏性哮喘患者也要多锻炼身体，是对身体有很大的帮助的，预祝患者早日康复。

哮喘症状不等于哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是老百姓经常能听到的疾病，很多老年人多年气管不好，冬春季节常发作喘息，大多认为患有哮喘，这种认识是不正确的。结合临床可以看到哮喘的几个特点：

1、反复发作，可自行缓解或应用支气管舒张剂缓解，如万托林、爱全乐、氨茶碱等。

2、发作多与接触过敏原有关，如花粉、粉尘、刺激性气味、冷空气等。

3、发作时可听到肺内哮鸣音，老百姓通常称之为“拉风匣子”，缓解时哮鸣音消失。

但具备以上特点也未必就是哮喘，因为有很多疾病也可表现为上述症状，如慢性支气管炎(俗称“老慢气”)、肺结核、支气管扩张症、肺部肿瘤等等，如果具备以上症状需到正规医院进一步检查，尤其是肺功能检查、肺部影像学检查才能确诊。

内外因共同作用的结果

哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。简言之就是内因和外因。

内因包括基因遗传和过敏体质。哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。这里要谈到一个名词“过敏体质”，一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体质”。具备过敏体质且家族中有哮喘患者的人更容易发生哮喘。

外因多为环境等激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种物质的吸入;感染，如细菌、病毒、寄生虫;食物如鱼、虾、蟹、蛋类等;气候变化、运动、妊娠等，都可能是哮喘的激发因素。这里需要强调的是，外因只是激发因素，并非所有人接触这些环境因素都发生哮喘，具备内因的人接触这些环境因素才有可能发生哮喘。

Y医师表示，已经确诊哮喘的患者应规律治疗。急性发作期应尽早就医，非急性发作期应规律用药，主要是吸入表面激素等。

哮喘的鉴别诊断

由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

1.心源性哮喘

心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2.支气管肺癌

中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

3.气管内膜病变

气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

4.变态反应性肺浸润

见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

哮喘的症状有哪些

呼吸急促，而且发病的时候会有白色泡沫，这就是非常明显的哮喘病，特别的注意的是要关注自己的内心情况，要保持良好的心态去面对疾病，哮喘病并没有我们想的那么可怕，只要及时发现及时治疗，就能避免该疾病发生。

同时在生活中如果您仔细观察自己的身体，发现吸气还比较顺利，但呼气则很困难，这说明您已经有了哮喘病，一定要及时的去发现疾病，并及时的采取治疗措施，另外出冷汗，甚至会虚脱，这些都有可能是哮喘病，都不能忽视，尤其是农村或者偏远地区的人们，自我保护意识非常低，容易误诊疾病。

哮喘发作间歇期是无症状表现的，所以说自我保护意识非常强的人会定期医院做健康检查，这是最为保险的，所谓的健康检查，其实并不是为了发现疾病而去检查，是为自己的健康负责，对于疾病的发张我们应该了如指掌，才能更加全面的保护自己。

哮喘病的危害是大家不能忽视的。哮喘病的顽固性大家可想而知，很多人都已经注重到了它的危害，甚至非常害怕这种疾病，得了就治不好的传说已经在人们心中根深蒂固，专家也表示，哮喘病在疾病中算是“出类拔萃”的，如果我们不能及时控制，它能并发其他疾病的发生，最后会直接威胁到人们的生命安全。

支气管炎哮喘咳嗽

很多疾病都是因为发现的晚，才导致后续治疗过程变得十分艰难。对于任何一种疾病都好，如果能掌握它在发病初期的一些症状，然后及时检查确认，就能做到早发病，早治疗，早康复，也就不会带来这么多痛苦了，对与哮喘也是这样，下面我们来谈谈哮喘发病初期的症状。

哮喘病发作症状又有典型和不典型之分，典型的发病症状较容易辨认。大多数哮喘患者在发作前有明显的过敏原接触史，或有上呼吸道感染、激烈运动、过度劳累等诱因，较典型的患者可以有以下哮喘的症状：鼻腔、眼睛发痒、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、干咳，随后很快出现胸闷、胸部紧束感，甚至出现窒息感，通常在10-15分钟后出现以呼气困难为主的呼吸困难。支气管哮喘咳嗽。

不典型的哮喘症状，由于它与其他疾病有相似的发病症状，常被人误认。对于不典型的哮喘发作症状，通常有3种表现：1.接触过敏原或闻到刺激性气味后，只表现为发作性胸闷、憋气而无明显喘息;2.长期顽固性干咳，在应用抗过敏、茶碱、受体激动剂、激素等治疗后咳嗽很快好转;3.老年性哮喘，由于喘息时间长，反复发作或继发肺部感染，哮喘发作时除喘息外，还伴有咳嗽、咳痰，如果患者有吸烟习惯或有慢性支气管炎，原来并无喘息，后来突然出现喘息，这样的病人往往被误诊为慢性支气管炎。

支气管哮喘咳嗽哮喘患者要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病。此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，也有助于改善心情，控制病情。病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。再有，患者还可参加一些哮喘专题讲座，了解哮喘及其并发症的基本知识和应对措施，纠正错误认识及不良行为。当患者出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时，应及时到正规的医院诊断检查，避免加重病情。

哮喘的症状

 ⑴、症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或是发作性胸闷和咳嗽。重者被迫采取坐位或是端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的体征之一。有时候咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异性哮喘);有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。

  ⑵、体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音 可不出现，后者为寂静胸。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。

  ⑶、辅助检查

  ①、血常规检查 发作时血嗜酸性粒细胞升高，合并感染时白细胞总数和中性粒 细胞增高。

  ②、痰液检测 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞

  ③、呼吸功能检测

  ④、胸部X线检

  ⑤、血气分析

  ⑥、过敏原检查

   以上根据哮喘这种疾病的相关的知识点我们虽然组了相关的阐述，但是还需要我们注意的就是，因我们的患者入院是需要做一些检查的，尤其是血液生化检查，但是有些患者不知道这些检查都有什么意义，从而就不会配合我们的检查和治疗，这就增加了我们治疗哮喘这种疾病的难度，为此我们应该做好疾病的前期工作。

如何检查出患有过敏性哮喘

对于过敏性哮喘这种疾病，我们不要抱着我不会患有这种病的心态，这种想法不正确。而且现在患有过敏性哮喘的人也比较多了，大家也要了解有关它的知识了。那么，如何检查患有过敏性哮喘，下面这篇文章就给大家详细的介绍下。

1.皮肤点刺试验较为常用：一般认为采用含20~70天er PI/ml的尘螨浸液制剂进行试验，风团直径在5mm以上时可判定为阳性反应。

2.血清中特异性IgE>40U/ml(或>4ng/ml)即可判断为阳性反应：当>200U/ml(或>20ng/ml)时可判定为强阳性反应。

3.支气管激发试验：吸入尘螨变应原可以模拟诱发尘螨过敏性哮喘的发作，是诊断本病的较为可靠的检测手段。

4.血清尘螨特异性IgG、IgA测定：测定尘螨特异性IgG对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。测定尘螨特异性IgA对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。

看了上文的介绍，如何检查患有过敏性哮喘，相信大家都已经了解清楚了。在此提醒大家一定要去正规的医院去检查，才是安全的，检查也是正确的。过敏性哮喘患者也要多锻炼身体，是对身体有很大的帮助的，预祝患者早日康复。

哮喘检查

若家长发现孩子出现哮喘症状，应立即带孩子到医院进行身体检查。儿童哮喘的检查项目主要有以下几种：

1、嗜酸细胞计灵敏

大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L(300/mm3)。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

2、血常规

红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染，两者均增加。

3、胸部X线检查

缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。

4、皮肤变应原检查

检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法。皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验，一般在上臂伸侧进行。

5、肺功能检查

一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。

6、血气分析

血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。血气分析结果分为3种：

轻度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药可使之缓解。

中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，则提示患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重，必要时可加用静脉平喘药物。

重度：pH值降低，PaO2明显降低，PaCO2升高，提示严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态，需积极治疗或给予监护抢救。

家长应积极向医生询问孩子身体情况，并学会根据孩子的身体检查报告数据判断孩子病情，在后续治疗和护理时才能做到心中有数，得心应手。