如何诊断急性酒精中毒
如何诊断急性酒精中毒
急性酒精中毒的检查：
对患者呼气及血液酒精检查，结果显示有一定浓度的酒精。
急性酒精中毒的诊断：
急性酒精中毒的诊断并不十分困难，患者有饮酒史并有相关症状，同时呼出的气体有酒味，呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精。
急性酒精中毒的相关症状为眼部充血，颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低。甚或动作不协调，步态不稳，身体失去平衡时一般为轻中度的酒精中毒，如果患者出现沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹等症状时为重度酒精中毒表现。
酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。因而对于急性酒精中毒最好的方法还是预防为主，同时，急性酒精中毒注意要与安眠药中毒、一氧化碳中毒、中风等疾病相鉴别诊断。
哪些症状说明已经酒精中毒了
乙醇即我们平常所说的酒精，为无色芳香易挥发性液体，广泛应用与工业、医药、家用制剂或酒类饮料。急性酒精中毒多见于一次饮酒过多，即酗酒，由于一些社会原因，近年发病率有上升趋势，而且由于不法分子用工业酒精兑制假酒，工业酒精中毒也时有发生，并且中毒人数多，覆盖面广，后果极其严重，致残及死亡率均较高。
一般情况下，乙醇中毒与饮酒量多少、酒精浓度、饮酒速度以及是否空腹等因素有关，同时也与饮酒者的个体差异有关，常饮酒的人对酒精的耐受剂量可能大一些，有些人耐受能力则相对较低。据有关资料统计，成人的平均致死剂量为250～500克。如饮酒的同时服用了镇静催眠类药物，则乙醇的毒性更大。乙醇进入人体内后，80%由十二指肠、空肠吸收，其余由胃吸收，一小时内血液浓度基本达到高峰。
急性酒精中毒后根据其表现，临床上分为三期:①兴奋期;饮入一定量酒后，病人开始极度兴奋，情绪奔放、健谈高歌、言语幼稚、有时粗鲁无礼、情绪极端不稳定，时悲时喜，面色则表现为苍白或潮红，眼结膜充血;②共济失调期:表现为步履蹒跚、动作笨拙、语无伦次、言语不清;③昏睡期:不分场合、时间、地点，病人进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓慢，唤不醒;昏睡过程中可出现呕吐，如现场无人照顾，很可能出现误吸;此时如对病人进行体格检查会发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进行及时抢救可能导致病人死亡。饮酒过量，还可伴发出血性胃炎、急性酒精中毒性肝炎、急性乙醇性精神病、心力衰竭等。
根据饮酒史、呼出气及呕吐物带有明显的酒味、醉酒后的表现，诊断应无困难。但要注意鉴别是否饮酒过程中心血管病或脑血管病发作。对诊断困难的可进行乙醇定性检查。
乙醇中毒的急救视中毒程度而定，轻、中度醉酒者不必特殊处理，卧床休息并保温，让患者多饮浓茶或咖啡，促进醒酒，有呕吐时注意防止误吸而引起吸入性肺炎。对重度酒精中毒或喝假酒导致的工业酒精中毒，必须送医院处理。中毒后尚清醒的应迅速催吐(用筷子或直接用手指刺激会厌)。
酒精中毒有哪些危害
因为酒精是亲神经物质，它对人的中枢神经有抑制作用，所以适量饮酒会令人体产生松弛、温暖的感受，可解乏、安神、镇痛、助眠。但大量饮酒会对人体产生伤害，甚至导致酒精中毒___酒精中毒就是指饮酒过量所致的精神和躯体障碍，分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种。
急性酒精中毒，可由一次大量饮酒产生。急性酒精中毒即俗称的醉酒。大量酒液进入身体，使中枢神经系统产生先是极度兴奋、随后抑制的状态，整个过程人可做出很多例如傻笑、哭泣、攻击、健忘等不合理行为。严重的酒精中毒可能发生肝内糖衰竭，从而导致低血糖症，还能导致呼吸衰竭、循环衰竭，甚至死亡。
如长期大量饮酒，可产生慢性酒精中毒，慢性酒精中毒可出现精神和躯体障碍。一般得具有超过10年的饮酒史。中毒者大脑皮层、小脑、桥脑等发生病变，肝脏、心脏、内分泌腺受损，造成身体各种酶及维生素缺乏症，严重营养不良。慢性酒精中毒患者会产生酒精依赖综合症，有戒断反应。
慢性酒精中毒会使患者发生人格改变，自私唯我，对工作和家庭及其他除了酒精以外的事情全都不感兴趣，可能为了喝酒而说谎，偷盗，可能失去对家人的亲情与爱意，更无一例外都存在身体疾病，如酒精肝、肝硬化、营养不良等。最严重者就是精神障碍了，如果突然戒断，会发生抽搐、意识障碍，震颤谵妄，癫痫、严重幻觉，严重肝损伤等，少数患者甚至会因心力衰竭而死亡。
无论是急性还是慢性酒精中毒，都可导致很多严重并发症，预后不容乐观。例如中毒性肺水肿、缺血性脑梗脑出血、心率失常、代谢障碍、小脑萎缩等。
皮肤酒精中毒的反应
一、兴奋期：此时的主要症状为出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，言语增多，有时粗鲁无礼，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味易、感情用事。
二、共济失调期：这个时候患者动作不协调、动作笨拙、步态蹒跚、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等症状。
三、昏睡期：患者会出现沉睡、面色苍白，体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。
四、酒精中毒也分为急性和慢性二种酒精中毒，急性酒精中毒表现为一次突然大量饮酒所造成的，症状轻的精神异常，话多、易怒、心率加快、头昏、头痛、视物模糊及重影，并可有恶心、呕吐等症状，严重的急性酒精中毒就会出现陷入深昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快，直至衰竭死亡。
五、对于慢性酒精中毒是一种张实际那滥用酒精的表现，酗酒者慢慢变的自私孤僻、无责任心情感迟钝、工作能力下降，记忆力下降，与周围的人不易相处，千方百计的想要的到酒，整日手不离瓶。并最终导致内脏器官的功能代谢障碍，以及衰竭，常有肝肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等。
急性酒精中毒的治疗
一般无须特效治疗，卧床休息，注意保暖，可自行恢复。中毒症状较重者，可予以催吐(禁用阿扑吗啡)，必要时可用1%碳酸氢钠洗胃，期间要预防吸入性肺炎。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量安定，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。静脉推注50%葡萄糖100ml，肌肉内注射维生素B1、维生素B6、烟酰胺各100mg，以加速乙醇在体内的氧化。
纳洛酮是阿片样物质的特异性拮抗剂，纳洛酮能迅速透过血脑屏障，与阿片肽受体结合，导致阿片肽失活，解除阿片肽对心血管系统和神经系统的抑制作用;有抑制氧自由基释放、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用，对意识障碍有催醒作用，并能促进乙醇在体内转化，降低血中乙醇浓度。发生呼吸衰竭或脑水肿等并发症时，应予以相应的对症、支持治疗。严重中毒的患者可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。
酒精中毒导致猝死时有发生。强调：醉酒者必须头偏一侧平躺，若为平躺，有可能呕吐物直接坠入气管导致窒息死亡。
轻度酒精中毒怎么办呢
急性酒精中毒的表现
第一阶段：兴奋期，表现为眼部充血，颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低;
第二阶段：共济失调期，表现为动作不协调，步态不稳，身体失去平衡;
第三阶段：昏睡期，表现为沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。
酒精中毒的急救方法：
因为饮酒至轻中度急性酒精中毒的现象太普遍，饮者及周围的人们大多不在意，认为只要让酒醉者睡睡就行了。不幸的是，不乏因饮酒过量而丧命的例子，尤其是原来有慢性疾病者，若不注意节制，逢喝必醉，更容易发生意外。所以，只要饮者出现上述急性酒精中毒症状时，均应留意观察，要进行及时的现场家庭急救。
急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关，大多数成人致死量为纯酒精250-500毫升(白酒酒精浓度为50-60%)。
如果遇到严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。空腹喝酒还能引起低血糖症。此时应喝点糖开水，禁忌喝醋。要注意保缓和卧床休息。如出现抽摔、痉挛时，要防止咬破舌头。
急性酒精中毒
酒精中毒俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精(乙醇)后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。
某些国家(如欧洲、美洲)的急性酒精中毒的发生非常普遍，在美国是仅次于心血管疾病，肿瘤而居于第三位的公共卫生事件。我国有文献报道急性酒精中毒患者占同期急诊患者的0、5%，占急性中毒患者的49%。
将我国的酒文化称为糟粕文化并不过分，在这种不良文化的影响下，很多人把喝不喝酒、喝多少酒与是否诚信、是否讲义气、是否有能力联系起来，这是国人酒精中毒屡屡发生的重要原因之一。如果不遏制并铲除这种文化，我国居民的酒精中毒发生率将永远得不到控制。
饮酒后的酒精约20%在胃内吸收，80%在十二指肠及小肠吸收。酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。是否发生中毒与下述因素有关：胃内有无食物(空腹者吸收快)、是否食入了脂肪性食物(脂肪性食物可减慢酒精的吸收)、胃肠功能好坏(胃肠功能好的吸收迅速)、人体转化剂处理酒精的能力(能迅速将乙醇转化为乙酸的不易中毒)。
慢性酒精中毒
1.患者常有l0年左右长期大量饮酒史，每天饮酒量(以普通白酒折算)多在250g以上，常有普通醉酒史。表现为无法控制对酒的渴求，不断饮酒强迫感，固定饮酒模式，病人必须在固定时间饮酒而不顾场合，需依赖饮酒支持精神生活和身体的良好感受，缓解戒断症状。酒成为生活中的必需品，不可一天或缺，饮酒已成为一切活动的中心，明显影响工作、家庭生活以及社交活动。成瘾不久或程度较轻者一旦停饮，感到若有所失、空虚惆怅，饮酒后心情愉快、精神振奋，心理获得满足。耐受性增高是依赖性加重的重要标志，但依赖形成后期耐受性下降，只要少量饮酒也会导致身体损害。
2.停止或减少饮酒及延长饮酒间隔，因体内酒精浓度下降反复出现戒断症状，常见手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易激惹，常有惊跳反应，或心情郁闷、思维停滞、反应迟钝和不想说话，可有全身无力、胃部不适、心慌、多汗、食欲不振、失眠多梦、恶心呕吐等，若及时饮酒戒断症状迅速消失，并可出现短暂错觉、幻觉和视物变形，发音不清。严重者相对或绝对戒断后可出现痫性发作、意识混乱、震颤和谵妄，经一夜睡眠血酒精浓度明显下降，故戒断症状多出现于清晨，多数患者需“晨饮”缓解戒断症状引起的不适，晨饮对酒依赖的诊断有重要意义。
3.酒依赖常呈复发和缓解模式，停止饮酒表现为心理和生理戒断症状，近半数酒精滥用或依赖者有精神异常，最常见的为焦虑症(终生患病率19.4%)、敌视社会人格(14.3%)和情感障碍(13.4%)等。酒依赖较轻者经戒断治疗和改变生活习惯往往能够控制，严重酒依赖患者经过一段时间戒断后如重新饮酒，可在数天内恢复酗酒状态，会较以前更快出现酒依赖症状。
4.酒依赖的某些临床问题
(3)耐受性：是饮用原有酒量达不到期待效果，必须增加用量，患者常表述“以前喝醉的量现在不醉了”。依赖者对酒的耐受性增加缓慢，最多不过是初期酒量的几倍，耐受性一般在青壮年达到平均高水平，后随中毒加重及年龄增长耐受性降低，至中老年期继续下降，这时酒依赖者无“陶醉”感，为追求“真的醉感”而连续饮酒。
(4)常见的饮酒方式：酒依赖者常不分时间、地点在短时间内大量饮酒，满足对酒的渴求心理和解除戒断症状，饮酒时往往不需任何佐菜，喝酒如喝白水一样，酒量持续每天达纯酒精150ml以上。患者可连续数天饮酒，不吃、不喝、不洗漱，与外界隔绝，直到身体脱水，喝水也要呕吐，不能再饮酒而终止。以后数天处于严重的戒断状态，不久又陷于醉酒状态，这种反复饮酒称为连续饮酒发作。另外，酒依赖患者可表现为饮酒→醉酒→入睡→清醒→饮酒→醉酒→入睡的饮酒周期反复，称为“山型”饮酒。“连续”和“山型”饮酒是酒依赖患者饮酒方式达到的极端状态。
(5)酒依赖的症状轻重取决于饮酒量、种类、饮酒时间及方式、种族及个体素质等。判定酒依赖者应结合文化背景，某些不受酒量、时间和场合限制均可饮酒国家的人们易陷于酒依赖。
如何进行急性酒精中毒的诊断
(1)具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒
Ⅰ明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史
Ⅱ呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:①表现易激惹多语或沉默语无伦次,情绪不稳,行为粗鲁或攻击行为,恶心呕吐等;②感觉迟钝肌肉运动不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复视;③出现较深的意识障碍如昏睡浅昏迷深昏迷,神经反射减弱颜面苍白皮肤湿冷体温降低血压升高或降低,呼吸节律或频率异常心搏加快或减慢,二便失禁等
(2)临床确诊急性酒精中毒
在(1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL)
酒精中毒应该怎么解决
因为饮酒至轻中度急性酒精中毒的现象太普遍，饮者及周围的人们大多不在意，认为只要让酒醉者睡睡就行了。不幸的是，不乏因饮酒过量而丧命的例子，尤其是原来有慢性疾病者，若不注意节制，逢喝必醉，更容易发生意外。所以，只要饮者出现上述急性酒精中毒症状时，均应留意观察，要进行及时的现场家庭急救。
急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关，大多数成人致死量为纯酒精250-500毫升(白酒酒精浓度为50-60%)。
如果遇到严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。空腹喝酒还能引起低血糖症。此时应喝点糖开水，禁忌喝醋。要注意保缓和卧床休息。如出现抽摔、痉挛时，要防止咬破舌头。
酒精中毒症状 急性酒精中毒症状
表现为颜面潮红或苍白，眼结膜充血，欣快和兴奋，谈话滔滔不绝，行为失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事，常有恶心、呕吐。
这个时期的酒精中毒患者主要表现为：动作笨拙，步态不稳，语言不清。
面色苍白，皮肤湿冷，口唇青紫，呼吸减慢有鼾音，体温下降，由躁动进入昏睡或昏迷，大小便失禁，甚至呼吸循环中枢抑制而死亡。也可因昏睡呕吐致吸入性肺炎或窒息死亡。
喝什么汤可以解酒 香薰汤
取炒扁豆，茯神，厚朴各30克，香薷60克，灸甘草15克共同研磨成细末，煮成汤服用，能宽中理气，调营卫，适宜于急性酒精中毒昏迷不醒人群饮用，对急性酒精中毒所导致的胸腔胀满，吐泻不止等症有缓解作用。
如何诊断急性酒精中毒
酒精中毒分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种，急性酒精中毒是指患者一次饮大量酒精后发生的机体、机能异常状态，急性酒精中毒可在短时间内给患者带来较大伤害甚至可以直接或间接导致死亡。因而避免过量饮酒与加强对急性酒精中毒的检查和诊断很重要。
急性酒精中毒的检查：
对患者呼气及血液酒精检查，结果显示有一定浓度的酒精。
急性酒精中毒的诊断：
急性酒精中毒的诊断并不十分困难，患者有饮酒史并有相关症状，同时呼出的气体有酒味，呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精。
急性酒精中毒的相关症状为眼部充血，颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低。甚或动作不协调，步态不稳，身体失去平衡时一般为轻中度的酒精中毒，如果患者出现沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹等症状时为重度酒精中毒表现。
酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。因而对于急性酒精中毒最好的方法还是预防为主，同时，急性酒精中毒注意要与安眠药中毒、一氧化碳中毒、中风等疾病相鉴别诊断。
酒精中毒的诊断依据
当人一次性大量饮酒或者长期大量饮酒后会发生酒精中毒症，严重者会造成患者的器官衰竭、陷于昏迷等症，因而要加强酒精中毒的诊断与鉴别，避免恶劣事件的发生。由于酒精中毒会造成肝病、心肌病、贫血、周围神经病等并发症，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。
酒精中毒的危害：由于酒精中的乙醇氧化(Ethanol oxidation)的代谢产物乙醛对人的机体有直接毒性，可以破坏大脑和重要脏器的结构。此外，酒精还能影响内环境的平衡稳定，导致营养失调、高尿酸血症、低血糖、代谢性酸中毒的发生。
酒精中毒的诊断依据：
酒精中毒诊断比较容易，凡有过一次大量饮酒或长期酗酒史，并出现上述临床表现的均可诊断，也可根据DSM-III-R的酒精中毒的四条诊断标准诊断。但对于已出现昏迷者需要认真鉴别，以排除由心、肺、肝、肾源性疾病或其他中毒、代谢疾病所导致。呼出气和呕吐物中酒精气味有助于诊断。
酒精中毒的诊断辅助检查：
急性重度酒精中毒者血液中酒精含量多在65.1mmol/L(3000mg/L)以上，此外形态学检查、EEG、EMG、B型超声有助于慢性酒精中毒的相关损害的鉴别诊断。
如何诊断急性酒精中毒
(1)具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒
Ⅰ明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史
Ⅱ?呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:①表现易激惹?多语或沉默?语无伦次,情绪不稳,行为粗鲁或攻击行为,恶心?呕吐等;②感觉迟钝?肌肉运动不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复视;③出现较深的意识障碍如昏睡?浅昏迷?深昏迷,神经反射减弱?颜面苍白?皮肤湿冷?体温降低?血压升高或降低,呼吸节律或频率异常?心搏加快或减慢,二便失禁等?
(2)临床确诊急性酒精中毒
在(1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL)