胎盘早剥和胎盘位置低性质相同吗
胎盘早剥和胎盘位置低性质相同吗
不同的， 低置胎盘无特殊的治疗方法，只能注意卧床休息，避免劳累、惊吓及性生活，多吃高蛋白食物。因为随着孕期的进展，胎盘与宫口的位置关系可发生改变，若没有无痛性阴道出血，继续观察，注意以上事项即可。
在对胎盘早剥的护理措施方法认识后，进行胎盘早剥的护理时候，可以按照以上方式进行，不过要注意的是，在对胎盘早剥的护理过程中，如果出现异常表现，都是要及时说明，避免问题加重，这点护理人员要进行注意的。
孕晚期B超胎盘异常
胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。
妊娠中与胎盘有关的异常情况主要有前置胎盘和胎盘早剥。
前置胎盘：正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。
胎盘早剥：正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它“闹情绪”，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。
异常形态胎盘，粘连性胎盘和植入性胎盘和胎盘白色梗塞的发生率极低。
常见的胎盘异常情况有哪几种
1、胎盘前置
正常的胎盘位置是位于子宫壁上，而当胎盘处于宫颈口时，就称为前置胎盘，这种情况通常都在孕28周以后出现。前置胎盘的一个显著而常见的症状就是阴道没有征兆地反复出血，但没有痛感。如果在孕7月以后，准妈妈出现这种情况，就要考虑是否为前置胎盘所导致。一般出血情况比较轻微的话，对胎儿影响不大，孕妈妈只要止住血就可以了。但是如果出血症状严重的话，就要入院治疗，根据医生指导进行处理。子宫内膜疾病、胎盘面积过大和孕卵滋养叶发育迟缓是造成前置胎盘的三大原因。女性曾生产过好几胎或者引产刮宫多次等，会因为子宫受到损害或患有子宫内膜炎而容易出现前置胎盘的情况。
2、胎盘早剥
当胎儿还未从母体娩出，胎盘就从子宫壁脱离，就称为胎盘早剥，这种情况通常发生在孕20周以后或分娩时。如果孕妇突然腹部严重疼痛，阴部流出少量暗红色血液的话，并伴有脸色苍白、出汗不止、呼吸加速等症状，则有可能是胎盘早剥所导致的，且这时候情况已经比较严重、危险，应该尽快入院就医。值得注意的是，除了一些疾病等生理因素外，孕妇精神紧张、情绪不佳也可能造成胎盘早剥。
3、胎盘形态异常
各种和正常胎盘形态不同的胎盘，如肾形胎盘、膜样胎盘等，在产妇分娩时，都很可能无法完全排出，有一部分滞留在子宫内，从而导致产后出血等状况的发生。
胎盘位置低的病因
目前尚未明确.可能与以下因素有关：①子宫内膜不健全.产褥感染,多产,上环,多次刮宫,剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段.②孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段.③胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段,形成前置胎盘.
孕晚期B超检查的次数和目的
1.如果你在怀孕30~32周做一次常规B超检查
医生目的：监测胎儿发育情况，复查胎儿脏器，排除畸形。
2.如果你只在怀孕36周以后做一次B超检查
医生目的：检查宝宝的胎位、羊水及胎盘位置与功能等，为分娩做准备。
3.如果你在孕晚期的B超检查不止两次，医生可能是要：
确定阴道出血的原因
检查宝宝的生长情况
检测你的羊水量
确定你是否需要剖腹产
孕晚期检查可能出现的异常现象：
1.胎盘异常
胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。
妊娠中与胎盘有关的异常情况主要有前置胎盘和胎盘早剥。
前置胎盘：正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。
胎盘早剥：正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它“闹情绪”，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。
异常形态胎盘，粘连性胎盘和植入性胎盘和胎盘白色梗塞的发生率极低。
2.胎位异常
胎位异常是指宝宝在出生前不是头朝下的头位(或者叫做“顶先露”)，而是横着躺在你的子宫里(叫做“横产式”)或臀位。臀位有以下几种类型：
腿直臀位(屁股先出来，脚在上靠近头部)
完全臀位(屁股先露出并盘腿)
足先露(一只脚或两只脚先出来)
大部分臀位宝宝都需要剖腹产。如果你的宝宝到37周还是臀位，而你想让他掉转位置，一定要先咨询医生后再采取措施。
3.羊水异常
孕晚期正常的羊水指数在5～22厘米之间，总和超过22厘米为羊水过多，总和不足5厘米为羊水过少，但是不同医院的标准可能会略有差异。
4.脐带绕颈
脐带绕颈是一种比较常见的现象，可能出现在孕期的任何时候，有时在怀孕前期脐带绕颈的宝宝到孕晚期反而不再绕颈了。不过，胎儿在分娩时仍然脐带绕颈也很正常，大约4个宝宝就有1个会这样。
根据一项研究统计，中国脐带缠绕胎儿颈部的发生率约为20%～25%。其中脐带绕颈一周的发生率为89%;脐带绕颈两周的发生率为11%;脐带绕颈3周以上或缠绕宝宝躯干、肢体的则比较少见。
B超检查能够告诉你胎儿是否有脐带绕颈，不过，普通的黑白B超不如彩色多普勒B超准确。但不要担心，大多数脐带绕颈的宝宝都能顺利地自然分娩。
胎盘早剥是什么
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，具有起病急、发展快的特点。若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率，国外为1%～2%，国内为0.46%～2.1%。
胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等原因有关。
依据病史、症状、体征，结合实验室检查结果，作出临床诊断并不困难。I度临床表现不典型，主要与前置胎盘鉴别，B型超声检查有助于鉴别。Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。
胎盘早剥处理不及时会严重危及母儿生命，应及时诊断，积极治疗。
胎盘低和长期坐着有关系吗 怎么知道胎盘低不低
需要通过彩超检查，了解胎盘跟子宫内口的距离，来判断是否是胎盘位置低。
一般情况下在怀孕七个月以前不能确定是前置胎盘，只能说胎盘位置低，随着子宫的增大，胎盘有上移的可能。
胎盘早剥诊断鉴别
诊断
1、诊断依据
(1)可有外伤史，血管病变史。
(2)有伴有腹痛的阴道流血。
(3)子宫有局限性轻压痛，并呈高张状态，宫底升高。
(4)胎心减弱甚至消失。
(5)超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区，羊水中回声增强增多，绒毛板向羊膜腔突出。
(6)血蛋白降低，可出现凝血功能障碍。
(7)产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
2、分类诊断
(1)轻型胎盘早剥：胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，表现为阴道流血，贫血体征不显著，有轻度腹痛或无腹痛，宫缩有间歇，胎位清楚，胎心率多正常，有时症状与体征均不明显，仅在检查胎盘母体面时发现凝血块及压迹。
(2)重型胎盘早剥：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，表现为腹痛剧烈而持续，无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，压痛，无宫缩间歇，胎位不清，羊水血性，病情严重时胎心可消失。
3、须注意发病的诱因
凡有妊高征特别是中，重度妊高征者，易并发胎盘早期剥离，有资料报道胎盘早期剥离并发妊高征者占40.5%，而有外伤者，占14.8%，笔者认为妊高征伴有胎儿生长受限及贫血者更易发生胎盘早期剥离，应予以注意。
4、根据临床症状及体征综合分析
轻型胎盘早期剥离绝大部分病例开始可能为无痛性少量阴道出血，继而发展为有痛性阴道出血，故须结合病史，严密观察阴道出血和宫缩的性质，胎心的变化，结合 辅助检查及早作出诊断和处理，重型胎盘早期剥离症状与体征比较典型，诊断多无困难，但应判断其严重程度，当子宫出血不止，皮肤及黏膜有出血，这常提示有DIC存在，应特别警惕。
5、胎盘附着于子宫后壁的胎盘早期剥离
此种最易被忽略，特别是在早期，其特点为，凡是在妊娠晚期，无论有无阴道出血，只要是原因不明的子宫张力增高，而又非羊水过多，且未临产，不属高张性子宫收缩，特别是有妊高征伴有胎儿生长受限者，虽然胎心尚正常，必须考虑胎盘附着于子宫后壁的早期胎盘早期剥离可能性，可通过B型超声检查，胎心监护来协助诊断。
鉴别诊断
妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘，子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。
1、前置胎盘
轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊，子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别，重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。
2、先兆子宫破裂
往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩，下腹疼痛拒按，烦躁不安，少量阴道流血，有胎儿窘迫征象等，以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别，但先兆子宫破裂多有头盆不称，分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。
胎盘早剥的症状以及病因
孕妇在怀孕20周以后，出现胎盘从子宫壁剥离，胎儿的胎盘位置不正的，这样就称之为胎盘早剥，而胎盘早剥，对于孕妇和胎儿的影响是非常大的，还有这种病的发病率非常高，容易导致胎儿死亡，孕妇生命受到危害。那么到底胎盘早剥的症状是什么呢?应该怎么治疗和处理呢?
胎盘早剥的症状比较明显，一般与很多因素有关。可能与孕妇的血管病变有关，或者是一些慢性的疾病有关，容易导致分娩的时候羊水过多，或者失血过多等，这样对于胎儿和母体都是危害很大的。
胎盘早剥的症状
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率：国外1%～2%，国内0.46%～2.1%。
病因
胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与下述因素有关。
1.孕妇血管病变：孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎盘早剥的发生率增高。妊娠合并上述疾病时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血等。
2.机械性因素：外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或脐带因绕颈、绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血引起等。
3.宫腔内压力骤减：双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过速;羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。
4.子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降。容易导致部分或全部胎盘剥离。
5.其他：一些高危因素如高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用等与胎盘早剥发生有关。
症状
根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。
1.I度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。
2.Ⅱ度：胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显)，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
3.Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。
治疗
胎盘早剥处理不及时，严重危及母儿生命，应及时诊断，积极治疗。
1.纠正休克：对处于休克状态的危重患者，开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。休克抢救成功与否，取决于补液量和补液速度。
2.及时终止妊娠：胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊Ⅱ型或Ⅲ型胎盘早剥，应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠方式。(1)阴道分娩以外出血为主，I度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩，可考虑经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫腔容积，用腹带裹紧腹部压迫胎盘，使其不再继续剥离，必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压等以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产结束分娩。(2)剖宫产适用于①Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者;②I度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者;③Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。
3.并发症的处理：(1)凝血功能障碍必须在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环的基础上，纠正凝血功能障碍：补充凝血因子及时、足量输入新鲜血及血小板，是补充血容量和凝血因子的有效措施。(2)肾衰竭患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量;血容量已补足而尿量<17ml/h，可给予20%甘露醇500ml快速静脉滴注，或呋塞米20～40mg静脉推注，必要时可重复用药，通常1～2日尿量可恢复正常。(3)产后出血胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等;胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血，或血不凝、凝血块较软，应快速输新鲜血补充凝血因子，同时行子宫次全切除术。