稳定型心绞痛有什么特点
稳定型心绞痛有什么特点
稳定型心绞痛是临床中最常见的一种心绞痛类型，就是说心绞痛的情况一直没有变化，每次发生心绞痛都是有原因，比如体力劳累、情绪激动等，在一段时间内（1～3 个月）疼痛情况没有变化，都在同样的部位，程度轻重差不多，每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，疼痛持续时间基本都在 3～5 分钟，经休息或含化硝酸甘油后症状缓解的程度、时间差不多。
心绞痛有哪些分类
不同类型的心绞痛，主要是根据心绞痛发作的原因、时间不同来进行分类的。目前临床上习惯将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。有时候变异性心绞痛也纳入不稳定型心绞痛的范畴。不同分类下患者冠状动脉病变特点不同，治疗方案也不尽相同。
心绞痛发作时的急救
心绞痛是心脏的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的一种类型。因冠状动脉狭窄或闭塞，致使心肌急剧、暂时缺血缺氧而发病。患本病者多在40岁以上，男多于女。
一、心绞痛的特征
胸的中、上部突然剧痛，有压榨性和闷胀感，向左肩、左上肢内侧和颈、咽放射，疼痛持续1～5分钟，含硝酸甘油1～3分钟缓解。
心悸，面色苍白，恶心、呕吐，出冷汗、恐怖感，迫使病人停止活动。
二、分型
who对心绞痛的分型。
(一)稳定型心绞痛分劳力型心绞痛和非劳力型心绞痛。在3个月内，它的诱因、次数、持续时间无大小变化。
1.劳力型心绞痛：劳动可诱发的心绞痛。
2.非劳力型心绞痛：情绪、精神紧张时发生的心绞痛。
(二)不稳定型心绞痛它发生心肌梗塞或心性猝死的危险性明显大于稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛还可分为：
1.进行性心绞痛(恶化型心绞痛)：在原来稳定型心绞痛的基础上，发作频繁，持续时间长，甚至休息时亦发作，口含硝酸甘油不易缓解。
2.初发型心绞痛：在近日内开始发作，逐渐加重。
3.中间综合征：在24小时内心绞痛反复发作，常持续15小时以上，诱因不清，休息时发作，服硝酸甘油无效，血清酶正常或稍高。
4.自发型心绞痛：由于冠状动脉痉挛而致，多在静息状态而发病。
5.卧位性心绞痛：平卧时由静脉回心血量增多，使心腔窖及心肌耗氧量增加，心收缩功能减弱时易发生。此外，还有变异型心绞痛和心肌梗残死后心绞痛。
三、心绞痛发作诱因
剧烈运动、劳累、情绪激动、饱餐、饮酒、寒凉、贫血、心动过速、休克等均可诱发。
四、判断
1.疼痛轻者可能生存多年，重者可能立即死亡。
2.青年、风湿性心脏病预后不良。
3.伴有高血压、心脏相对扩大者，经治疗48小时不能缓解，提示病危。
五、急救
1.立即就地卧位休息，停止活动。
2.很快吸氧气，痛剧者用杜冷丁50～100mg肌肉注射。
3.将硝酸甘油1～2片(0.3～0.6mg)放舌下含化，2～3分钟见效，能维持30分钟左右。或含服消心痛(硝酸异山梨醇)1～2片(5～10mg)2～3分钟见效，维持3～4小时。或将亚硝酸戊酯(0.2ml)裹在手巾内挤碎，立即捂鼻部让病人吸入挥发的气体，约10～15秒见效。
4.含服速效救心丸10～15粒，很快见效。
5.同时口服安定2片(5mg)，能增加上述药物的疗效。
6.手导引(在经穴按揉)内关、间使、足三里、百会等穴，有很好效果。
不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的区别
与稳定型心绞痛患者胸痛性质比较规律、稳定相比，不稳定型心绞痛一般胸部疼痛程度更强，疼痛持续时间更长，发作频率增加，较低的活动量就可诱发心绞痛，任何时候甚至休息时也可发作，经休息或含化硝酸甘油后心绞痛症状缓解时间延长或无明显缓解。
为大家讲解应该如何进行稳定型心绞痛的检查
稳定型心绞痛是一种对患者的心脏伤害很大的内科疾病，需要及时的进行稳定型心绞痛的检查才能更加清楚的了解病情，帮助医生选择更加合理的治疗方法，对患者是很重要的。那到底应该如何进行稳定型心绞痛的检查呢?下面就为大家讲讲稳定型心绞痛的检查方法。
一般，稳定型心绞痛的检查方法有：
心电学检查：是最常见的稳定型心绞痛的检查方法，其中常规12导联心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最方便、最经济的检查方法。特别是心绞痛发作时的心电图显示心肌缺血，症状缓解后心电图的缺血恢复更具有诊断价值。但是病人常常在发病时不能马上到医院检查，而到医院后症状已缓解，这时做心电图可以完全正常，这样不能认为患者没有心绞痛。应该根据情况建议患者做心电图运动负荷试验或者选择24小时动态心电图测定来发现患者的心肌缺血改变，这样可使诊断的准确性提高。
超声心动图：稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，进行这种稳定型心绞痛的检查的主要目的在于评价心脏功能和发现其他类型心脏病，有助于鉴别诊断。必要时负荷心电图一样，负荷超声心动图可以帮助识别心肌缺血的范围和程度。
放射性核素检查：主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足部位的心肌，可显示灌注缺损。这种稳定型心绞痛的检查主要适合于心电学检查不能确诊或者需要进一步对心肌进行特殊评估者。
怀疑有不稳定型心绞痛，是否必须行冠脉造影才能确诊
不一定。根据不稳定型心绞痛发作特点，含服硝酸甘油可缓解，结合冠心病易患因素，排除其他原因所致的心绞痛，一般可以诊断。比如，既往有心绞痛症状，但目前心绞痛发作变得频繁、程度加重、时间延长，或休息时出现心绞痛，或最近一个月内新发生心绞痛，同时伴心电图 ST-T 异常改变者，即可诊断为不稳定型心绞痛。
当怀疑有冠脉狭窄需要处理时，一般会推荐进行冠脉造影。
心绞痛的发病原因有哪些
1、稳定型心绞痛
在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。
2、不稳定型心绞痛
在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。
不稳定型心绞痛心电图表现有何特点
临床上将初发型心绞痛、恶化型心绞痛和各型自发性心绞痛广义地统称为不稳定型心绞痛。其特点是疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、发作诱因改变，甚至休息时亦出现持续时间较长的心绞痛。含化硝酸甘油效果差，或无效。本型心绞痛介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间，易发展为心肌梗塞，但无心肌梗塞的心电图及血清酶学改变，其心电图特点如下：
(1)r波：r波振幅可突然降低。
(2)stt改变：st-t易变和多变，多出现暂时性缺血性st段下移，t波低平、双向、倒置或呈冠状t波，变异性心绞痛时有关导联st段抬高。
(3)一过性心律失常，如早搏、阵发性心动过速、房颤、房室或束支传导阻滞等。
(4)可伴有u波倒置和qt间期延长。
上述图形易变，如果处理不当，发生急性心肌梗塞，可出现梗塞图形，但多数在心绞痛发作后能恢复到发作前的形态。
心绞痛会引发什么疾病
(1)进行型心绞痛：在3个月内，心绞痛发作次数增加，时间延长，引起发作的活动量下降，有时甚至在休息时亦发作。
(2)初发型心绞痛：是指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗死，现在由于心肌缺血而引起心绞痛，但时间尚在1个月之内。本型可在休息时或体力活动后发作，疼痛性质、体征和心电图等表现都可类似稳定型心绞痛，且经随访观察大部分病人也都转为稳定型心绞痛。
(3)心肌梗死后心绞痛：是指发生于急性心肌梗死后30d之内的心绞痛，常有可能再次发生心肌梗死。
(4)变异型心绞痛：变异型心绞痛(Prinzmetal变异型心绞痛)于1959年由Prinzmetal首先报道。其临床特点是：①心绞痛出现于休息时，与体力劳动和情绪激动无关。②疼痛程度较一般心绞痛为重，用硝酸甘油可缓解。③有周期性发作特点，常在每天同一时间出现，特别好发于凌晨醒来时。④发作时心电图示相应的S-T段抬高，但不出现Q波，可伴有室性心律失常，发作缓解后，S-T段也同时恢复正常。⑤以后如发生心肌梗死，梗死部位多与S-T段抬高的导联部位相符合。
不稳定型心绞痛有哪些表现
不稳定型心绞痛的主要症状是胸部剧烈的疼痛，休息时也可发生，有时持续可达到 20 分钟，有时候可以是新发的剧烈疼痛或稳定型心绞痛症状加重。这种疼痛往往在胸部的中间，发作时伴有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状。
心绞痛的症状主要有哪些表现
1、稳定型劳累性。简称为稳定型心绞痛，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。心绞痛性质一般在1-3个月内无改变，即每日或每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，疼痛时间相仿。这就属于心绞痛的症状表现。
2、初发型劳累性。简称为初发型心绞痛，是指患者过去未发生过心绞痛或心肌梗死，而现在由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1-2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。这也是心绞痛的症状表现。
3、恶化型劳累性。简称为恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化。这些心绞痛的症状较为常见。
哪些人需要做冠脉造影
1.有稳定型心绞痛病史，内科治疗无效者
稳定型心绞痛的特点是一阵一阵的压榨样疼痛，主要位于胸骨后部，并且可放射到心前区、左上肢、上颌、牙齿、后背等部位，常发生在体力劳动增加时或情绪激动时，饱食、吸烟等情况下也可诱发。疼痛常发生在体力劳动或情绪激动的当时，并常持续3～5分钟左右。一般停止原来体力活动或者休息后就可缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解。缓解期内，应尽量避免各种诱发因素，调节饮食，减轻精神负担，保持适度体力活动，用长效的硝酸酯类每天服用也可以控制其发作。对于这些常规治疗后胸痛仍然反复发作的病人就需要做冠脉造影。
2.不稳定型心绞痛病人常需做紧急冠脉造影
不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与前述稳定型心绞痛相似，但具有下面的特点之一：①原来是稳定型心绞痛，但在一个月内胸痛发生的频率增加、疼痛加重、时间延长、诱发因素变化，硝酸酯类或者麝香保心丸等药物缓解作用减弱或者不能缓解;②一个月之内新发生的心绞痛，并且是较轻的体力劳动后或情绪诱发;③休息状态下或者轻微活动情况下就发生的心绞痛。这些有不稳定型心绞痛的患者需要尽快安排进行冠脉造影检查。曾经做过球囊扩张术，或支架植入术，或心胸外科的搭桥手术病人，也可能发生心绞痛，这种情况下也需要作冠状动脉造影。
心绞痛的发病原因有哪些
1、稳定型心绞痛在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。2、不稳定型心绞痛在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。
心绞痛症状会不会致命
心绞痛严重会致命吗?心绞痛分稳定型和不稳定型两种。不稳定型的心绞痛患者在发作后3个月内有发生心肌梗死的可能，如患者在前期没有引起重视，导致急性心肌梗死，则有致命的可能。
稳定型心绞痛的患者一般在1~3月内病情都比较稳定，心绞痛发生的诱因、频率、持续时间都基本相同，并且在发作后经含服硝酸甘油或休息过后能得到迅速缓解，稳定型心绞痛较不稳定型预后良好，并且无血栓形成、溃疡破裂夹层这些不稳定因素。
另一种不稳定型心绞痛包括自发型心绞痛、初发心绞痛、心肌梗死后早期心绞痛、变异型心绞痛等，是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。如若不及时采取治疗，患者可能发生急性心肌梗死或者猝死，不稳定型心绞痛持续时间比稳定型的更长，疼痛感也强烈的多，休息或韩服硝酸甘油后仍不能缓解。
现在有不少已经多年有心绞痛病史的患者，虽然他们可能还没有发生心肌梗死，但也应该给予足够的重视，以免造成严重。假如一旦诊断为不稳定型心绞痛，应立即认真对待，不能疏忽大意，避免出现不必要的后果。