痔疮诊治的误区
痔疮诊治的误区
痔疮是小病,可治可不治。病情只有轻重,无大小,尤其是一些直肠癌患者误将自己的症状当作了痔疮,从而失去了根治的机会,十分可惜。而且内痔日久,可造成贫血、营养不良、精神萎靡不振、记忆力减退等,严重危害健康。
手术治疗痔疮十分痛苦,最好采用激光治疗。其实激光、冷冻等物理疗法并非什么高科技也不可能完全代替手术治疗。而且在临床上,激光治疗同样有一定的适应症和并发症。而随着微创技术和镇痛技术的发展,手术治疗痔疮带来痛苦的程度已较过去大大减轻。其实,痔疮患者须经手术的并不多。采取哪种治疗方法,应视病情决定。
痔疮无法根治。根据近年来被专业人员普遍接受的“肛垫”学说:痔疮是病理性肥大的“肛垫”,肛垫是人体的正常解剖结构,与生俱来,不存在所谓“根治”的问题。另外,只要医生成功地将痔体完全切除,术后患者自我保养得法,即可解决“后”顾之忧,就相对“根治”了。
盲目相信广告。近年来街头巷尾甚至一些报刊上往往可以看到不少“无痛苦、无并发症、无后遗症”等痔疮治疗广告。事实上,在这些广告中所提出的治疗方法多数是目前临床上早已淘汰的方法,或者冠以一些新名词来吸引部分缺乏医疗常识的患者。
痔疮会传染。这是不正确的,因为痔疮的发生并非由细菌或者病毒而引起,是由于各种原因引起的直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的柔软的静脉团或肛垫的病理性肥大,与病毒及细菌感染无任何直接关系。
痔疮会癌变。痔疮是一种良性病变,一般是不会癌变的。值得警惕的是一些痔疮患者合并肛管直肠癌,在临床上常见医生和患者忽视了后者的病变,失去早期治疗的机会。提醒痔疮患者必要时去正规医院行指检、纤维结肠镜等检查排除其他病变。
痔疮手术后会造成肛门狭窄或失禁。痔疮术后是否会出现肛门狭窄或失禁是很多痔疮患者术前十分关心的问题。一般来说,专科医生做的规范的手术是不会出现这些问题的,否则就有可能是手术不当造成的。
肛门疾病即是痔疮。肛门疾病有100余种,常见的即有痔、肛裂、肛瘘、肛乳头纤维瘤、肛门尖锐湿疣等等。这些疾病的临床表现如便血、疼痛、肛门潮湿、瘙痒等与痔疮的症状的确有相似之处,但其诊断和治疗是完全不同的,尤其是如果错将直肠癌、性病等视为痔疮,后果不堪设想。
痔疮和直肠癌的区别
痔疮和直肠癌的区别,直肠癌是一种非常容易误诊的疾病,最常见的就是误诊为痔疮等疾病,这主要是直肠癌的早期症状太过普通,甚至于痔疮等疾病一模一样,所以造成了直肠癌与痔疮的误诊,直肠癌误诊率高,也导致了死亡率的提升,所以应该进行详细的检查,以区别直肠癌与痔疮,那么痔疮和直肠癌的区别呢?
专家介绍,通过临床总结,把痔疮误为直肠癌,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔,延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为该病。尤其二者伴存时,检查发现有痔后,即满足痔的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断。专家介绍说:假如对初步印象为痔的患者,仔细询问病史、认真检查,就可以防止很多诊断上的错误。
痔疮和直肠癌的区别,便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血,血色鲜红,有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血,但常见血色暗红、紫红或伴有粘液,很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出,这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。
不论是哪种痔,质地都柔软。在炎性感染时,肿胀疼痛,发病快;经适当治疗,2周左右,肿痛消退,可恢复为质软组织。而肛管癌,则多为坚硬的肿块,发病慢,逐渐增大,无明显炎症表现,晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。
痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病,不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘,大便次数增多,便秘与腹泻交替,大便习惯改变,粪便变细变形有凹槽,下腹隐痛,肛门坠胀,便意不尽,脓血、粘液便等,应视为肠道疾病,尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况,患者须进行必要的检查,以求明确诊断。
痔疮和直肠癌的区别,直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小,只会逐渐长大,呈菜花样,淡红色,触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的,呈暗红色或暗紫色,触之不易出血,直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状,如侵犯了膀胱,可引起尿频,骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛,如移到肝脏,可出现肝肿大、黄疸,并有贫血等现象,而痔疮就不会有这些表现。
痛风有哪些诊治误区
据了解,痛风是一种有具有遗传性的慢性嘌呤代谢紊乱的关节疾病。由于各种原因,越来越多的人患上此类疾病。很多患者都缺乏对痛风的了解,他们急于治疗,往往会走进一些诊治的误区从而导致病情恶化。那么,痛风的诊断和治疗误区有哪些?
诊断误区一:血尿酸高一律诊断为痛风
很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。
诊断误区二:血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断
在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420umol/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415umol/L范围,医生因其血尿酸低于 420umol/L不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节(尤其第一跖趾关节)肿痛间断发作且血尿酸略低于420umol/L的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。
诊断误区三:只有中年男性才会患痛风
痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。
诊断误区四:首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风
足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风,但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎,不考虑痛风诊断的可能性。
诊断误区五:喝啤酒容易痛风,喝白酒没事
其实不管白酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风症状。
诊断误区六:痛风发作时尿酸一定增高
约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。作出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。
肿瘤诊治误区多
癌症不可防是一种遗传病,更是生活方式病
世界卫生组织(WHO)在今年世界癌症日来临之际发布报告中称,2012年约有1400万新发病例,同期癌症死亡将从每年820万上升到1300万。目前我国肿瘤发病率和死亡率逐年增高,每年新发肿瘤病例为312万例,每年因癌症死亡270万例,每天约8550人,每分钟有6人确诊为癌症,预测未来20年全球每年新增癌症病例将上升到2200万,肿瘤已成为威胁人们健康的常见病、多发病。
对于肿瘤发生的病理生理过程来说,它是一种遗传病,更是一种生活方式病。也就是说,先天的遗传基因缺陷加上外在的不良生活方式(吸烟、过劳、长期生活在某种污染环境中等),才容易诱发癌症,而且后一因素的影响更大。如导致肺癌的原因很多,吸烟为最大危害,但随着社会的发展,雾霾、厨房油烟、油炸食品、汽车尾气、工业废气等均成为肺癌新的致病因素;如长期进食腌制、熏烤、霉变食品、进食过烫食物易导致食管癌、胃癌的发生。避免HPV病毒感染,可预防宫颈癌的发生;彻底治愈肝炎,可避免原发性肝癌的发生。因此,健康的生活方式(适当的运动、合理的饮食、愉快的心情)可有效降低癌症发病率。
肿瘤是“不治之症”早期肿瘤治愈率可达90%以上
恶性肿瘤无法治愈,进而放弃治疗,这一观点长期植根于人们心里,很难改变。事实上,目前早期肿瘤通过治疗治愈率达90%以上,患者可以长期存活;晚期肿瘤也可通过治疗提高患者的生活质量,延长患者的生存期,达到带瘤生存的目的。
值得注意的是,导致患者放弃治疗、束手就擒的最重要的原因就是对就医没有信心。比如,在患病初期,患者家属会辗转多家医院进行咨询。但是,肿瘤发生的病理生理复杂,医生是根据循证医学和个人经验选定方案,同一个患者的治疗方案可能会有多个选择,所以就医时最好带患者亲自前往就诊,综合利弊,及早就诊,不要因为咨询医生越多就越“没主意”,从而耽误治疗。其次,不要认为手术是唯一的治疗方法。目前手术仍是治疗肿瘤的重要手段,特别是对一些早期或局限肿瘤,但中晚期肿瘤需要全身治疗加局部微创治疗才是最佳选择,不要因为失去手术机会而放弃治疗。再者,人们认为肿瘤只要手术切除以后就不用其他治疗了,其实肿瘤是全身疾病,即使是早期也有可能发生现有手段难以检测到的微小转移,因此很多肿瘤术后辅助治疗及长期随访、复查,对提高肿瘤治愈率及患者生存期是非常重要的。
走出颈椎病诊治误区
误区1 单纯依靠影像学检查做诊断
第二届全国颈椎病专题座谈会将颈椎病定义为:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应的临床表现。对于仅有颈椎的退行性改变而无相应的临床表现者,应称为颈椎退行性改变。
x线平片(包括正、侧位和过屈过伸侧位)是最基本的影像学检查,对于了解颈椎骨骼结构的基本状况是必不可少的检查。单纯依赖ct、mri检查而忽视临床体检是应当避免的一种诊断误区。有些患者虽然影像学检查显示脊髓或神经根已经存在很严重的压迫,但是临床检查却没有任何相应的神经损害的症状和体征,就不能诊断为颈椎病,更不能不论临床表现如何就进行手术。
误区2 治疗不分颈椎病类型
根据病理损害和临床表现,颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型四个基本型,两种以上类型同时存在时称为混合型。
通常情况下,在椎管内的脊髓周围有较大的储备间隙。当椎管狭窄时,储备间隙就变得很小,一旦出现椎间盘突出、骨刺生成,脊髓就容易受到压迫。在我国,发育性颈椎管狭窄的发生率为10%。而68%的脊髓型颈椎病患者存在发育性颈椎管狭窄,说明脊髓型颈椎病好发于发育性椎管狭窄的人群中。如果病人被确诊患有脊髓型颈椎病,就应当积极手术,否则越是拖延,脊髓损害越重,疗效越差。
目前脊髓型颈椎病的手术根据入路分为前路和后路。前路减压属于直接减压,即直接去除致压物;后路减压是间接减压,即通过扩大椎管,使脊髓后移,从而避开致压物。实践证明,对脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄者,如果采取前路减压,往往出现减压范围不够、减压不彻底、容易复发或甚至无效等现象。因此,对存在发育性颈椎管狭窄的患者选择后路减压术式,是提高手术疗效的重要方法。
痛风有哪些诊治误区
诊断误区一:血尿酸高一律诊断为痛风
很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。
诊断误区二:血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断
在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420umol/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415umol/L范围,医生因其血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节尤其第一跖趾关节肿痛间断发作且血尿酸略低于420umol/L的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。
诊断误区三:只有中年男性才会患痛风
痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。
诊断误区四:首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风
足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风,但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎,不考虑痛风诊断的可能性。
诊断误区五:喝啤酒容易痛风,喝白酒没事
其实不管白酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风症状。
诊断误区六:痛风发作时尿酸一定增高
约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。作出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。
治疗误区一:痛要治、不痛不需治
临床最常见误区是患者在急性发作期会积极治疗,但在缓解期就停止治疗。痛风其实是种慢性病,有发作期和缓解期两个时期,发作期关节疼痛难忍可进行急性发作的对症治疗,而缓解期没有疼痛,但也需要进行规范治疗。若只是“痛治、不痛不治”,就没有从根本上控制尿酸水平,今后会发作得越来越频繁,而且远期危害也很严重,除了关节疼痛之外,还会对肾脏、心脑血管都造成损害。会引起肾脏的间质性病变,最终可导致尿毒症;尿酸长期较高也会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死。一般来说,平常患者的尿酸水平控制在300-360mmol/L左右较为理想。另外,过去认为高尿酸血症没有关节痛就不需要治疗,但是现在认为高尿酸血症即便关节不痛也要治,因为它也可能引起肾脏的病变、泌尿系结石和心脑血管的病变,因此也要进行一定的降尿酸治疗。
治疗误区二:把控制饮食作为治疗痛风的主要手段
专家说,很多患者认为单纯通过饮食治疗就可以控制住痛风,使其不再发作,事实并非如此。大多数患者尿酸水平升高既有内源性的因素,又有外源性的因素。外源性的就是指饮食因素,但只占尿酸升高原因的20%,即使饮食控制的再严格也只能解决20%的尿酸水平。内源性的因素并不能通过控制饮食来解决,所以除了饮食治疗外,还要接受一些降尿酸的药物治疗。
治疗误区三:开刀治疗痛风石
有些患者看到有痛风石就会去外科开刀,但吕教授说,这样并不能从根本上解决问题,开刀之后如果尿酸水平还是很高,痛风石还会形成,且手术切口愈合比较差。反之,如果先把尿酸水平降下来,痛风石则会慢慢变软,有望可以吸收掉。
治疗误区四:只关注关节痛
专家提醒患者不能只关注关节痛,还要关注肾脏功能。有些患者并没有关节痛,但是肾脏功能已经不好了,如果发展成尿酸性肾病、尿毒症的话,这个危害比关节痛要厉害多了。所以高尿酸血症即便关节不痛也要做肾功能检测。还要做肾脏B超,看看肾脏形态,有没有尿酸的结晶或者肾结石。
治疗误区五:久病成医、自行用药
在临床还发现很多患者久病成医,刚开始痛风发作的时候会来看病,但发作几次后,再发作就不来了,倒是自己在药店买点药,自己给自己看病了。
而随着医学的进步,现在治疗痛风的指南已经和过去不一样了。过去“秋水仙碱”,是治疗痛风非常关键的用药,但现在这药在治疗痛风中已经位置被摆得很低了,因为它的毒性非常大,而且起效的剂量和中毒的剂量是差不多水平,所以说患者自行服药的话风险就极大。秋水仙碱【秋水仙素】是一种生物碱,因最初从百合科植物秋水仙中提取出来,故名秋水仙碱。纯秋水仙素呈黄色针状结晶,熔点157℃。易溶于水、乙醇和氯仿。味苦,有毒。在国际上已经不是一线用药,在美国已经限制使用于治疗痛风了。在国内还用,在一定程度上可以预防一些病人痛风发作频率。但用的剂量也非常小。因此病人不可以自己买秋水仙碱来治疗,更不能按照说明书上的用药方法用药,很容易中毒。
治疗误区六:痛风石只要服药就能清除
痛风石是溶解不了的,关键是控制痛风的发病,不让痛风石继续长大,如果大到影响关节功能就只能手术摘除。对于反复发作的、顽固肿痛的痛风石,可采取针刀镜下微创清理冲洗术,可以较彻底地清除关节及其周围的尿酸盐结晶,减少或阻止痛风的再次发作。
痛风是一种很常见的疾病,我们应多点了解这方面的知识。若不幸患上此类顽疾,痛风患者应及时到正规的医疗机构诊查,千万不要私自用药,以免导致病情恶化。最后,祝患者早日康复。
肛门附近有息肉是什么疾病
肛门长个肉疙瘩是很多患者常咨询的肛门异常症状,且常被误认为是痔疮,滥用痔疮膏治疗,或是不治疗而耽误了肛肠疾病的最佳治疗时机。
肛门口长个肉疙瘩可能的疾病:
1、痔疮。内痔脱垂、环状混合痔、外痔血栓等在用力排便时,肛门外常出现肿块。
2、直肠脱垂。是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病,俗称脱肛。此病的治疗主要是改善气血虚弱,祛除腹泻、便秘、长期咳嗽等诱因。
3、直肠息肉。是直肠常见的良性肿瘤,可单发或多发,多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物,好发于直肠下端,大便时可脱出于肛门外,大便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变,若延误治疗可变成直肠癌。
4、恶性黑色素瘤。肛管直肠恶性黑色素瘤,源于肛管直肠交界处的黑色素细胞的恶性变。其形态呈菜花状或溃疡型外观,常有肛门坠、胀、痛等不适,极易误诊为痔。一旦确诊,应及时行根治手术及区域性淋巴结清扫,并配合免疫治疗,提高疗效。
5、直肠癌。在直肠癌延误诊断的病例中,有80%是由于未做直肠指诊,因便血而误认为内痔。正确识别痔与恶性肿瘤的特征以避免误诊,并及早实施根治性手术。对于肛门长个肉疙瘩如何治疗,应先期检查确诊,之后再对症治疗。如果您还有任何的疑问,可以点击咨询。
希望通过这些内容分析介绍之后,每个人都能够格外的注重,在生活当中对这些疾病的出现大家也不可忽略,因为很多时候我们不能及时发,及时治疗这些疾病问题,那么对我们的身体健康也就会产生比较多的影响。
直肠癌出血
直肠癌最常见的一个症状就是出血,因为直肠癌出血症状和痔疮出血症状很相似,这导致很多人因为把直肠癌出血症状误认为是痔疮,而造成漏诊误诊,耽误了直肠癌的治疗,所以大家应该了解如何区分直肠癌出血和痔疮出血,那么应该怎么区分直肠癌出血和痔疮出血呢?痔疮出血一般鲜红,而直肠癌出血一般比痔疮的血偏暗。痔疮出血往往一滴一滴,直肠癌约80%有大便出血,并且血量有时会偏多。虽然痔疮和直肠癌的血都是先血后便,但直肠癌有时经常血、便交溶。
另外,用手指伸入肛门内检查是最有效的方法。大部分直肠癌和痔疮都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有凸起的小粒就是痔疮。如果感到肠内有硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,检查后,指套上沾有血液、浓液和粘液者,则极可能患上了直肠癌。得了肛肠疾病就一定要到医院去进行治疗,不是去进行一些盲目的治疗。如您还有任何的疑问,可以点击咨询,谢谢。
痔疮和直肠癌的区别
痔疮和直肠癌的区别,直肠癌是一种非常容易误诊的疾病,最常见的就是误诊为痔疮等疾病,这主要是直肠癌的早期症状太过普通,甚至于痔疮等疾病一模一样,所以造成了直肠癌与痔疮的误诊,直肠癌误诊率高,也导致了死亡率的提升,所以应该进行详细的检查,以区别直肠癌与痔疮,那么痔疮和直肠癌的区别呢?
济南军区456医院专家介绍,通过临床总结,把痔疮误为直肠癌,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔,延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为该病。尤其二者伴存时,检查发现有痔后,即满足痔的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断。专家介绍说:假如对初步印象为痔的患者,仔细询问病史、认真检查,就可以防止很多诊断上的错误。
痔疮和直肠癌的区别,便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血,血色鲜红,有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血,但常见血色暗红、紫红或伴有粘液,很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出,这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。
不论是哪种痔,质地都柔软。在炎性感染时,肿胀疼痛,发病快;经适当治疗,2周左右,肿痛消退,可恢复为质软组织。而肛管癌,则多为坚硬的肿块,发病慢,逐渐增大,无明显炎症表现,晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。
痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病,不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘,大便次数增多,便秘与腹泻交替,大便习惯改变,粪便变细变形有凹槽,下腹隐痛,肛门坠胀,便意不尽,脓血、粘液便等,应视为肠道疾病,尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况,患者须进行必要的检查,以求明确诊断。
痔疮和直肠癌的区别,直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小,只会逐渐长大,呈菜花样,淡红色,触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的,呈暗红色或暗紫色,触之不易出血,直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状,如侵犯了膀胱,可引起尿频,骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛,如移到肝脏,可出现肝肿大、黄疸,并有贫血等现象,而痔疮就不会有这些表现。
痔疮如何鉴别诊断
诊断:
根据病史和肛门物理检查,肛管直肠指检和肛门镜检,参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查,以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血,多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色,伴有肛门剧痛;大便带血,血色暗红或大便色黑暗,那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门,伴有肛门潮湿或有粘液,多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块,疼痛激烈,肿块表面色暗,呈圆形,可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物,并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现。
引起出血的诊断
1、有内痔或混合痔出血史。
2、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
3、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现,有的可见到出血点。
4、肛门指检指套上有血迹,并可排除直肠内癌瘤出血。
5、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
6、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
鉴别诊断
直肠癌
由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时,二者临床诊断常相混,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔,延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为痔疮。尤其二者伴存时,检查发现有痔后,即满足痔的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者,仔细询问病史、认真检查,就可以防止许多诊断上的错误。
1、痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。
2、痔疮患者的大便有血,这是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液,而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多,还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻,便应该特别留意了。
3、用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后,指套上沾有血液、浓液和粘液者,则极可能患上了直肠癌,应该快去医院就诊,以免错失治疗机会。
肛裂
肛裂多数伴有哨兵痔,特别是被长期忽视肛裂病症的患者,发展为陈旧性肛裂后,常同时伴有外痔、内痔,这时两者在肛门外的表征基本相同。所以,了解肛裂和痔疮的区别,提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。
从病理看肛裂和痔疮的区别
肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。
痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
从症状看肛裂和痔疮的区别
1、肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛。
2、肛裂可见肛管皮肤裂开,而痔疮则无。在肛门指诊时,即可确定,但肛裂者多不可进行肛门指诊,或者窥器检查;
3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;
4、肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
肛门瘙痒症
部分痔疮患者有粘性分泌物流出,引起肛门潮湿瘙痒,但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。
肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20-40岁中午、老年。初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性。
久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间更甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕、血痂、渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀。
经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。
肛门瘙痒症临床检查可能发现同时有内痔、外痔、混合痔、肛瘘。所以,应针对不同的情况给予治疗。
怀孕长痔疮避开治疗误区
误区1:不经诊断自行用药
孕妇是特殊人群,使用任何药物都要经过医生批准,不要没检查,就自行购买药物治疗,这样对自己和胎儿都是不负责任的。如果用错了药,导致流产,将会使孕妇后悔不已。
误区2:单纯依靠药物治疗
在怀孕期间,孕妇长痔疮不能单靠药物治疗,因为服用过多药物对身体不好。更重要的是,要采用食疗和其他方法配合治疗改善症状,还要改掉自己的不良习惯,比如排便玩手机、熬夜看剧、吃辛辣食物等。
误区3:采用手术治疗
手术治疗虽然能治疗痔疮,但对孕妇来说是不利的,因为在孕期使用麻醉药、抗生素等,会影响胎儿。到了孕晚期,如果采取手术治疗痔疮,还可能导致早产或者流产。所以,为避免受影响,孕期长痔疮千万别用手术治疗法来治疗。
痔疮是孕期常见疾病之一,早发现早治疗。等治愈后,还要采取措施防止痔疮复发。预防痔疮的方法有很多,比如合理安排饮食,多吃粗纤维食物,刺激胃肠蠕动,减少便秘;经常喝水,防止大便干燥,避免排便不畅;坚持锻炼,改善身体素质,调理神经和脾胃功能;经常清洗肛门,保持肛门卫生,防止细菌滋生。
痔疮和直肠癌的区别
通过临床总结,把痔疮误为直肠癌,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔,延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为该病。尤其二者伴存时,检查发现有痔后,即满足痔的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断。专家介绍说:假如对初步印象为痔的患者,仔细询问病史、认真检查,就可以防止很多诊断上的错误。
痔疮和直肠癌的区别,便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血,血色鲜红,有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血,但常见血色暗红、紫红或伴有粘液,很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出,这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。
不论是哪种痔,质地都柔软。在炎性感染时,肿胀疼痛,发病快;经适当治疗,2周左右,肿痛消退,可恢复为质软组织。而肛管癌,则多为坚硬的肿块,发病慢,逐渐增大,无明显炎症表现,晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。
痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病,不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘,大便次数增多,便秘与腹泻交替,大便习惯改变,粪便变细变形有凹槽,下腹隐痛,肛门坠胀,便意不尽,脓血、粘液便等,应视为肠道疾病,尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况,患者须进行必要的检查,以求明确诊断。
痔疮和直肠癌的区别,直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小,只会逐渐长大,呈菜花样,淡红色,触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的,呈暗红色或暗紫色,触之不易出血,直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状,如侵犯了膀胱,可引起尿频,骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛,如移到肝脏,可出现肝肿大、黄疸,并有贫血等现象,而痔疮就不会有这些表现。
痔疮治疗有哪些误区存在
痔疮发病率很高,会给患者带来巨大的痛苦折磨,但是有很多人对痔疮的治疗了解不多,或是不够重视,导致进入了治疗误区。从而使病情越来越严重了。究竟痔疮治疗有哪些误区存在?下面就让我们具体的了解一下吧。
一、十人九痔,无需去治
因其常见性,许多痔疮患者认为痔疮是小病,可治可不治。其实,这种观点是错误的。 “十人九痔”的观点只是说明痔疮的常发性,并非说明痔疮是一种小病。任何疾病都会有一个从小变大,从轻变重的过程,痔疮若久拖不治,也会引发一系列严重的并发症。
二、服药可以治好
许多患者得了痔疮之后,盲目乱治,特别是听信一些小的偏方,吃药能治好痔疮。可是药吃了不少,结果往往越治越严重。对此专家提示,痔疮靠吃药治疗是不科学的,只有通过手术治疗才能解决根本。盲目的乱服药物,不仅不能够治疗痔疮,还有可能产生许多副作用,对身体损害极大。
三、痔疮无需做详细检查
在痔疮检查时,许多医生通过粗略的视诊、指诊,就盲目下药,其实这些都是不科学的。在临床上,痔疮可分为内痔、外痔、混合痔三种,所以正规的痔疮治疗,都是先进行详细的肛门镜检查,确诊疾病的类型原因,再行治疗。
四、痔疮手术特别疼痛
许多做过痔疮手术的患者坦言手术特别疼痛。诚然,许多患者在小门诊做手术时,由于设备的不齐全和过低的医师水平,他们大都采用传统的即将淘汰的手术疗法。如今在治疗痔疮的方法上,无痛技术已成主流,如安氏疗法,治疗肛肠疾病无痛苦、小巧快、治疗彻底被广大痔疮患者所青睐。