得巩膜炎的人多么？什么样的人容易患巩膜炎

得巩膜炎的人多么？什么样的人容易患巩膜炎

得巩膜炎的人相对来说不多，巩膜炎发病率仅占患眼部疾病总数的 0.5%，女性得病较多。

表层巩膜炎好发于 20～50 岁青壮年，女性发病率是男性 3 倍；

深层巩膜炎好发于 40～60 岁，女性发病率高。

巩膜炎分哪几类

巩膜炎根据炎症侵犯的范围及部位又可分为：浅层巩膜炎：包括结节性巩膜炎和周期性巩膜炎;巩膜炎：包括前部巩膜炎和后部巩膜炎。

巩膜主要由胶原组织构成。巩膜病变在本质上属于胶原纤维病的范畴，它是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。因此认为是一种多因素，多诱因引起的非特异性炎症，通常由某些胶原纤维病引起，如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等，都可成为本病的诱因;也可由内分泌因素引起，女性多见，可反复发作，有些病人的发作与月经来潮有密切关系(周期性浅层巩膜炎)，月经失调也是一个诱发因素;内源性感染也可引起巩膜炎，它包括全身病毒感染、梅毒麻风病及急性化脓性病灶等，引起巩膜组织过敏反应;巩膜炎的另一个发病因素是外源性感染因素，由细菌、病毒或真菌感染巩膜，或由于结膜外伤、化学物质刺激等引起巩膜感染;此外，继发性感染因素由巩膜附近组织的炎症蔓延而来。如结膜、角膜、眼眶周围组织的炎症等。

巩膜炎临床表现

1.前巩膜炎病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类：

(1)结节性巩膜炎 病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。

(2)弥漫性巩膜炎 巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。

(3)坏死性巩膜炎 破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

2.后巩膜炎较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘(视乳头)水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

巩膜炎检查

1.询问病史

注意起发病速度和疼痛程度。

2.体格检查

重点注意巩膜的改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视乳头的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。

3.辅助检查

由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实，所以，在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外，进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的。可选择一些实验室检查，如全血细胞计数、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、血尿酸。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。

鉴别诊断：

1.表层巩膜炎

巩膜不受累，眼部滴用肾上腺素后充血的血管变白。比巩膜炎起病急，好发于年轻人，症状较轻。

2.葡萄膜炎

前房内有细胞，房水闪光阳性。

巩膜疾病患者的临床分析

1.1一般资料

本院收治巩膜疾病患者48例，男性患者26例，女性患者22例，年龄25～49岁。巩膜疾病可分为一下几类：巩膜先天性异常、表层巩膜炎、巩膜炎、穿通性巩膜软化、巩膜葡萄肿。检查方式有裂隙灯检查，注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度;注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞳后检查眼底;测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变等。

1.2方法与结果

对我院收治的48例巩膜疾病患者资料进行总结分析后制定合适的治疗计划。结果：经过治疗后，患者的康复率高，48例患者中已经有方45例患者恢复健康满意出院，2例患者病情出现好转，现正留院继续接受治疗，1例患者进行转院治疗。

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2. 治疗

2.1巩膜先天性

治疗方法：病因治疗：详细病史询问，详细进行眼部和全身系统检查，针对病因对症治疗;糖皮质激素治疗：一般选用局部滴眼疗法。

2.2 巩膜炎

2.2.1病因治疗：应详细询问病史，了解是否伴有全身性疾病，如痛风和结缔组织病等，进行对症治疗。

2.2.2糖皮质激素的治疗：一般应采用滴眼，病情较重的可采用结膜下注射，口服或静脉给药。同时也可选用非激素抗炎类药物，但其抗炎作用比激素弱。

2.2.3免疫抑制剂的治疗：可根据病情而定，重症和顽固病例选用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。

2.3穿通性巩膜软化

药物疗法：口服泼尼松40～80mg/d，联合口服保泰松，200mg，3次/日。但大量应用激素可加重巩膜溶解，抑制组织修复过程，或导致其他并发症，应该慎重。近年一些新药用非甾体激素消炎临床有一定效果。对虹膜睫状体炎患者，可局部滴用糖皮质激素和散瞳药物。

3. 讨论

巩膜先天性异常：巩膜构成眼结缔组织外壳的后5/6，巩膜和眼内结构发育异常可相互作用，影响眼球的发育，造成巩膜厚度异常和眼球大小异常等，蓝色巩膜是另种巩膜先天异常，又称成骨不全，由于巩膜透明性增加，可透见葡萄膜色泽，使巩膜呈蓝色或蓝灰色，一般在3岁以后，巩膜仍为蓝色可诊断为本病，多数病例仅有眼部表现，约占69%，可伴有圆锥角膜和球形角膜，当蓝色巩膜伴全身皮肤弹性增加、皮肤薄而脆弱、静脉曲张、关节过伸易脱位，称为Ehlers-Datdos综合征，如果同时骨脆性增加、关节脱臼和耳聋等同时存在，临床上称为vander Hoeve综合征。表层巩膜炎及巩膜炎：表层巩膜炎：表层巩膜炎是巩膜表层组织的炎症，炎症较轻，但易复发，其发病原因不十分清楚，常与外源性抗原引起的变态反应有关，在全身结缔组织疾病、痛风、内分泌失调和妇女月经期易发病，本病多见于青年人，单眼或双眼发病，起病急，患眼有烧灼和刺痛，有时有明显眼痛感觉，其临床特点是病变处表层巩膜和球结膜呈鲜红色充血，血管扩张，并伴结膜水肿，本病可在巩膜及其他部位再发，迁延可达数月之久，由于结节多位于角膜缘附近，多次发作后，可形成围绕角膜周围的巩膜色素环;巩膜炎：巩膜炎又称深层巩膜炎，比表层巩膜炎少见，一旦发病病情十分严重，炎症波及全层巩膜，包括表层巩膜，临床上常伴有角膜炎和葡萄膜炎，主要为内源性抗原一抗体复合物所引起，多伴有全身结缔组织病，与全身免疫有关，本病多见于30～60岁，女性多于男性，双眼同时或先后发病，起病急，剧烈疼痛，严重时损害视功能，巩膜呈暗红色和深红色，因深层巩膜血管充血比浅层明显，病变恶化可使巩膜坏死，出现无血管区，甚至巩膜溃烂、溶解，如果炎症位于赤道后，应防止病情忽略，根据病变部位可分为前部巩膜炎和后部巩膜炎两类，其中前部巩膜炎包括弥漫性前部巩膜炎、结节性前部巩膜炎、坏死性前部巩膜炎，特殊类型的巩膜炎包括外源性炎症、邻近组织感染的直接扩散、内源性感染、全身结缔组织病、其他全身疾病等。穿通性巩膜软化：本病为罕见的疾病，患者常伴有多关节性风湿病，发病年龄常见于50～75岁的女性，早期病情隐蔽，无任何症状，局部无压痛，经半年或更长时间，坏死组织脱落，巩膜可完整性消失，残留的巩膜组织中血管明显减少甚至无血管，最终导致巩膜穿孔，视力预后取决于眼内并发症，如葡萄膜炎、白内障和青光眼等。巩膜葡萄肿：巩膜葡萄肿是指各种原因致巩膜变薄，连同葡萄膜组织一起膨出，临床上常见于眼前部的巩膜葡萄肿，外观依巩膜变薄程度呈不同色调的紫黑色，同时可伴有原发性疾病的相应表现，根据巩膜扩张隆起的范围，巩膜葡萄肿可分为部分性和全部性，根据发生部位可分前部、赤道部和后部

巩膜炎会遗传么

巩膜炎不会遗传。

巩膜炎分为哪几类

巩膜炎分为两大类：表层巩膜炎及深层巩膜炎（医生常常简称其为巩膜炎）。就好比一个瓜，会有烂的比较浅，比较深两种情况。

深层巩膜炎又分为前巩膜炎和后巩膜炎，一般以眼球的赤道部——眼球与地球一样，也用两极和赤道来定位，黑眼仁的中心为一极，对应的眼球最后端为一极——为标志，赤道以前的为前巩膜炎，赤道以后的为后巩膜炎。

浅层巩膜炎因为病变位置比较浅，治疗起来相对简单，部分患者不需要特殊处理也能自行好转。

深层巩膜炎病变位置较深而广泛，同时很可能是全身病在眼部的表现，这种类型则治疗相对困难，治疗周期长，且特别容易迁延反复，需要医生和患者足够的耐性和配合。

什么是巩膜炎

巩膜炎是累及巩膜的炎症性眼病；

造成巩膜炎的原因较多，可与感染如结核、梅毒以及自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等有关；

系统疾病相关的巩膜炎对局部用药反应性一般，若巩膜炎症位置深在且累及广泛，则治疗比较困难，且容易反复。

巩膜炎病情严重时，如不及时治疗可导致失明。

单纯疱疹病毒性巩膜炎的早期症状是什么



复发HSV感染特征性表现为角膜炎包括上皮性角膜炎树枝状、地图状、中间疱疹性角膜炎、基质性角膜炎坏死性、间质性或盘状角膜炎、免疫环和角膜缘脉管炎和内皮炎。树枝状或地图状角膜炎由病毒直接侵犯引起;坏死性基质性角膜炎可由病毒直接侵犯和免疫复合物过敏性反应引起;间质性基质性角膜炎、免疫环、边缘脉管炎和边缘溃疡性角膜炎由免疫复合物过敏性反应引起;盘状角膜炎为迟发性免疫反应所致;内皮炎可能由病毒直接侵犯或免疫反应所致;中央疱疹性角膜炎由营养因素引起。

角膜基质受累显示内皮面灰白色KP、后弹力层皱褶、基质水肿。坏死性、间质性角膜炎病例前房内可有灰白色稀淡不一的积脓。角膜知觉减退。

1、巩膜外层炎 巩膜外层炎罕见于HSV感染，呈单纯性或结节性，伴局部淋巴细胞浸润，表现为结膜或表层巩膜的黄色斑点或树枝状角膜炎。巩膜外层炎是病毒直接侵犯所致，几周后痊愈，无后遗症，复发少见。

HSS的临床诊断，可根据临床表现的特征，发病有一定的促发因素，容*反复发作等特点而成立。HSV眼部感染的确诊需通过实验室分离出病毒，但比较困难。

2、巩膜炎 巩膜炎由HSV感染者约占1.16%。HSV直接侵犯常经伴有上皮感染性角膜炎或坏死性基质性角膜炎或宿主对病毒的免疫反应伴有坏死性或间质性基质性角膜炎、边缘脉管炎、盘状角膜炎、边缘溃疡性角膜炎而导致巩膜炎。巩膜炎多为弥漫性或结节性前巩膜炎，免疫反应所致，最多见的是坏死性前巩膜炎。

主要症状有：眼红、畏光、流泪、结膜囊黏液性分泌物，剧烈的眼痛及程度不等的视力下降。

体征：弥漫性前巩膜炎的巩膜呈弥漫性充血及表层巩膜组织水肿，球结膜水肿，炎症*于扩散，大部分病例炎症累及部分前巩膜，小部分病变累及整个巩膜。结节性前巩膜炎病变区巩膜呈暗红色充血，巩膜表面形成不能活动、质硬压痛的紫红色结节性隆起，单个结节多见。少数有数个结节，可伴有巩膜外层炎。病变若继续发展，可形成破坏性较大、引起视力损害的坏死性前巩膜炎。

早期表现为局部性巩膜炎性斑块，并有急性充血，病灶周边炎症反应比中心重。继而在巩膜表面病灶及周围出现无血管区，受累巩膜可呈腐肉样坏死，并由原始病变处扩展，可波及整个前巩膜。若未及时治疗，巩膜坏死区脱落，形成巩膜穿孔或巩膜葡萄肿。

巩膜炎如何预防

饮食调养：此法对预防本病非常重要，平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。

精神调养：肝开窍于目，怒则伤肝。故宜避免大怒伤肝，以免引起肝火上逆而诱发本病。

及早治疗：对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者，需尽早治疗，以防漫延至巩膜而成该病。