判断男性生育能力的精子指标是多少

判断男性生育能力的精子指标是多少

精子是否正常是判断男性生育能力的一个重要指标，根据精子的相关指标可以把男性的生育能力分为3级，代表着男性不同的生育能力。那么，判断男性生育能力的精子指标是多少呢?下面我闷酒跟着专家一起来详细的了解一下吧。

目前多数人认为，在判断男性生育能力方面主要有两大类的相关指标。

主要指标：精子数量少于 600 万 /ml ;半小时精子活率低于 50% ; 6 小时精子活率小于 20% ;精子爬高难度试验小于 3cm ;畸形精子大于 30% 。

辅助指标：精子数在 600 ～ 1500 万 /ml ;半小时精子活率 50% ～ 70% ; 8 小时精子活率小于 20% ;精子爬高试验 3 ～ 5cm ; 1 小时不液化; ph 值大于 8.9 或小于 7.0 ;精液量大于 8ml 或小于 1ml 。

根据上述指标可把男性生育力分为 3 级：

生育力 0 级：表示精液中有 2 项不育的主要指标和 1 项辅助指标;或虽有一项主要指标，但辅助指标都在两项以上者。这时，不育症的诊断便可成立。

生育力 1 级：介于 0 级和 2 级之间，表示生育力低下，但有生育的可能。

生育力 2 级：精液检查各项指标均正常，表示生育力正常。

当然，除了精子的正常指标以外，其它因素也会对男性生育造成影响，如生精功能是否正常、输精道是否通畅等等，这些条件中的任何一种异常，都可以导致男性不育。所以，如果男性在没有进行避孕的情况下，正常夫妻生活一年以上还没有怀孕，最好还是及时去医院做一个系统的检查，以防错过最佳的生育时间。

男性原发性和继发性不育有何区别

由于性生活的不稳定或不确切因素，在许多男性在结婚之前已经有了性生活，因此不能如此诊断男性不育症，不孕不育专家主任医师王忠民认为，如果使用检查精液常规的方法，是随时可以确诊的，在就诊的患者中，只要精液常规存在足以导致男性不育的条件，就可以确诊为男性不育症。

在过去，对于男性不育症曾有两个概念，分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症，是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等;而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况，而统称为男性不育症。

世界卫生组织所下的不育定义是：至少有12个月的不避孕性生活史，而仍未使配偶受孕。目前我国普遍接受的定义为，至少有两年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。实际上，这种定义是很值得商榷的，有待于根据实际情况更正。

男性不育症也与女性一样，有原发性和继发性男性不育症。原发性男性不育是指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。继发性男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。

男性不育症还有相对不育和绝对不育之说。这种说法是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法，这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失，已难以通过目前的治疗方法治愈。

对于此类患者，应做好思想工作，解释清楚，劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕，以满足养育子女的愿望。相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏，但还没有到完全性交和/或射精功能障碍丧失生育能力的地步，经过合理的调养和治疗，还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者，可根据不同情况，采用生活指导、药物治疗、人工授精等措施，达到怀孕的目的。

如何检查和诊断不育症

男性不育症的检查

男性的重点是精液检查，这是判断男性生育功能最主要的方法。但精液检查的结果是否准确，往往与精液的收集方式有关。应当注意：

在采取精液的前3~7天应暂停性生活。

通过手淫或戴避孕套的方法获取精液。

采集瓶应洁净，干燥。

精液于采集后2小时内送检。

转运途中应维持于体温状态。

必须是全部精液不可丢失一部分。

医生根据精子的数量，活动能力，形态，存活率等等指标来做出正确的判断。由于男性精液检查结果的波动范围较大，加上化验方面的差异，因此，很难依据一次的检查结果就草率得出结论。一般精液检查至少要进行3次以上，每隔1~2周进行一次。

男性不育症有时还需要进行其他检查，如前列腺液及精囊分泌液的化验，睾丸活组织检查，免疫学检查，尤其是精子抗体的测定等等。

最理想的检测精液受精能力的方法莫过于用不育病人的精子与正常人的卵子作体外受精试验。但是，要想获取人卵作试验是极其困难的。于是，只好用动物的卵子来代替。然而，不同种动物之间一般是不能受精的，这是长期自然进化的结果。医学家们发现，用酶把一种动物--金黄地鼠的卵子表面的透明带(为一层保护性蛋白质,能防止其他动物的精子进入卵内) ，消化掉。这时，人的精子就能钻入金黄地鼠的卵子内，并呈现出类似人的精子和卵子受精时的变化。穿卵能力以100个卵子中有多少发生受精表示，这称为去透明带金黄地鼠穿卵试验，为目前评价男性生育能力最好的方法之一。

怎样判断男人精子健康程度

男性的精子质量不仅影响了女性生产时的难易程度还影响着后代的健康与智商等，为了拥有一个健康聪明的宝宝不少爸爸在要孩子之前会养好自己的精子，那么，怎样判断男人精子健康程度呢?

怎样判断男人精子健康程度

男性精子的质量指标主要为以下几个，怎样判断男人精子健康程度?便看以下几个指标。

(1)活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。

(2)粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。

(3)液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经15～30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。

(4)颜色：正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。

维生素b的副作用 提高男性生育能力

维生素b对于男性来说，能够有效提高精液的质量，增强男性的生育能力、已经有科学家的研究表明了有生育缺陷的男性朋友有意识的增加维生素b和锌元素的摄入，能够提高他们的生育能力，精子活力质量的提高有利于生育成功。

男性不育症的检查诊断

精液检查是判断男性生育力的重要方法，是男性不育的必查项目。因为，男性的生育力主要体现于精子的功能。精子和卵子的功能、结构正常，保证精卵结合和受精，是生育的生物学本质。精液中主要细胞成分即是精子，精浆则具有保护、营养和输送精子的作用。精液检查内容包括了精液量、精子活动力、精子密度、精子形态等等，由此可以评价精子的功能。所以男性不育症患者必须要做精液检查。

人精子去透明带仓鼠卵穿透试验，简称SPA，是近年来建立的检测精子功能的重要方法。它是用仓鼠卵代替人卵，检测人精子穿入去透明带仓鼠卵的百分率，以预测人精子的受精能力。

为什么要用仓鼠卵代替人卵呢?我们知道，评价精子功能的方法主要有两个：精液常规分析和精子的生物学试验。精液常规分析具有简便、经济和快速等优点，但却只能粗略估计男性生育能力，不能直接表明精子的受精能力。而精子的生物学试验能够较为精确地估计男性生育能力，测定精子功能。过去这种实验常要使用人卵，但因取材困难，不能作为检测精子功能的常规方法。用仓鼠卵代替人卵，采取一定手段去除其透明带后，则仓鼠卵对人精子也具有了接受能力，从而大大地方便了取材，使这一实验能广泛地开展。

人精子低渗肿胀试验，简称为HOS，是目前不多的几个评价精子膜功能的检测方法之一，被越来越广泛地应用于男性不育症的临床诊治和研究当中。

精子代表了男性的生殖能力，而对于一个精子而言，其精子膜的功能十分重要，与精子获能、顶体反应、精卵融合等生殖过程有直接联系。采用HOS就可评价精子膜功能的完整性，该方法简便、经济而可靠。

目前采用的标准是：HOS≥60%，为正常;HOS在50%～59%，属正常与异常之间;HOS<50%，为异常。

男性不育症的命名，从某种角度来说，不象是一个疾病概念，而更象是一个社会学名词。男性不育症的定义为一对夫妇在性生活正常的情况下，在一定期限内未能受孕。这一定义明确地指出了一种社会现象，而并未深究其内部的医学本质。因此说，男性不育症这个概念，是从社会学角度下的定义，并不能算一种疾病的诊断依据。[NextPage]

如果从医学角度来分析男性不育症，就会发现男性不育症的病因有多种，世界卫生组织(WHO)将之分为16类。这16类实际上是16种彼此独立的疾病，它们无论从病因、发病机理，到靶器官的治疗方法，均无相同之处。从这个角度说，男性不育症应是一个综合征，它包含了多种疾病。因此，在临床上仅诊断为男性不育症是不够的，必须明确诊断是哪一类男性不育症，才利于治疗和判断预后。

男性不育患者就诊时，要做全身和局部检查，目的是找出引起不育的病因，及时治疗。

全身检查包括身高、体重、血压的测定，以及对男性第二性征的观察，如体型、毛发分布(重点为胡须、腋毛、阴毛)、有无乳房女性化、有无嗅觉异常。还要进行各系统的检查，注意发现有无内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统的异常。凡对生育有可能产生影响的病症均应予以重视。

局部检查主要是对生殖器官的检查。一般患者直立或平卧，医生检查有无生殖器官的异常，包括阴囊是否正常，睾丸的大小、位置和形态，附睾及输精管有无结节或缺如，有无精索静脉曲张，有无鞘膜积液等。必要时应做肛门指诊检查前列腺、精囊。还应检查阴茎有无畸形、包茎、硬结，尿道外口有无异常等等。

通过以上检查，可以发现一些疾病的线索，以便进一步做实验室检查。

睾丸活检是男性不育症的一种重要检测方法，通过睾丸活检观察，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力，估价生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是重要的依据。

什么是精液常规检查

精液常规检查简称精液检查。精液常规检查是泌尿外科、男科、生殖科常用的实验室检查方法之一。通过采集男性精液，对精液中的特定成分进行分析，根据精子活力和状态是否正常，判断男性生育能力。

精液中含有睾丸产生的精子，前列腺液，囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等所产生的混合分泌物，精液中包括精子和精浆。精液检查主要目的是为了了解睾丸生成精子的功能、各附属性腺促进精子成熟的功能及其分泌功能。

精液常规检查能准确评估男性生育能力，并能够为男性不育症的病因诊断、生殖系统的其他疾病、男性避孕药物研究以及法医学提供可靠依据。

精子形态反映男人生育能力

有研究报告建议医学界应该修改男性不育症的检查标准，提出要以精子的形态来反映男性的生育能力。报告指出，由世界卫生组织于半个世纪以前所定的标准对男性生育能力作了一刀切的规定，即精子数≥2000万/毫升，精子活动数≥50%就是生育能力正常，低于这个数值就是不育。

但许多医生在临床中发现，有些属于“不育”的男性能生儿育女，而部分属于“正常”的男性却总是当不上父亲，可见男性生育能力存在一个灰色地带，把处于灰色地带的男性当作不育症患者来治疗实在是浪费时间和金钱。

英国七所大学的研究员联合对765名不育男性的精子和656对已经育有子女的夫妇进行了研究后制定的新标准是：精子数≥4800万/毫升，活动数≥63%，12%以上的精子形态正常，则认为是有正常生育能力;精子数≤1350万/毫升，活动数≤32%，正常精子≤9%，就是没有生育能力。如果精液检查结果在这两者之间，则处于灰色地带，这样的男性可能有生育能力，也可能没有。

该研究强调精子的形态学检查是最能反映男性的生育能力，正常的精子应该含有一个椭圆形的头端和鞭子一样的尾部，头端呈圆形或者过大，尾部蜷缩的精子都是异常的。值得欣慰的是，北京天伦不孕不育医院已经开展了这方面的常规检查，这对于男性不育患者的临床诊疗有着非常重要的指导意义。

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