梗阻性肾病如何护理
梗阻性肾病如何护理
1.病人应卧床休息，可适当活动，避免过度劳累。对病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病的病人应绝对卧床休息。病人因肾功能严重损害，导致体内非蛋白氮等代谢产物蓄积，使病人出现胃肠道症状，口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等，因此应做好口腔及皮肤护理。对病情较平稳的人应嘱病人随时保持口腔清洁，以促进食欲。同时要注意心理护理，经常与病人谈心，增强病人战胜疾病的信心。若病人皮肤搔痒明显，可用温水或苏打水擦洗，避免擦伤皮肤及抓痕。
2.在护理病人时，应严密观察病情变化，监测病人的心率、血压、瞳孔、意识、尿量、出血倾象及有元继发感染等，尤其应注意观察有无神经、精神方面的异常。对重症及昏迷病人应加强护理，防止发生意外。
3.应给予低蛋白饮食：适宜的饮食可减少蛋白质分解产物的产生，防止体内蛋白质的消耗。从治疗效果的角度来看，应达到维持病人营养，增强机体抵抗力、减少感染、降低机体的分解代谢，从而减轻氮质血症、酸中毒及高钾血症。饮食应以高热量、高维生素、低蛋白饮食为宜，总热量必须满足机体需要，以免造成负氮平衡。多采用麦淀粉饮食，因其蛋白含量可最大程度限制植物蛋白。烹调时注意品种多样化，同时注意食品的色、香、味。为保证病人能够坚持食用麦淀粉，除高血钾病人外，一般可以任意选用水果、蔬菜以促进食欲。治疗期间，如病人有恶心，应分次少量进餐。
梗阻性肾病有哪些症状
梗阻性肾病为肾衰常见病因，临床表现不一，可急性危急，也可慢性渐进性或基本无症状;完全视引起梗阻的病因、梗阻的时间长短、急性或慢性、部分性或完全性、单侧或双侧性以及并发症而出现不同表现。
1.尿量变化
少尿、无尿或多尿。多由双侧性完全性梗阻引起，下腹及腰部疼痛并有急性肾衰表现。部分梗阻时则可引起多尿。间歇性梗阻则可反复出现少尿或无尿，紧接着出现明显多尿。尤其出现在以往有如下病史者，盆腔手术误扎输尿管;盆腔恶性肿瘤蔓延扩展侵及输尿管，新近输尿管移植术;长期膀胱颈梗阻，新近回肠膀胱改建术;留置导尿管未冲洗，新近逆行造影术。
2.膀胱症状
排尿迟疑，尿流细，力弱，终末点滴，尿频，夜尿，尿痛，尿潴留，为下尿路梗阻症状。发生在尿道狭窄，前列腺肥大，神经性膀胱，前列腺或膀胱肿瘤侵及膀胱颈。
3.疼痛
疼痛可为尿路梗阻突出症状，严重者呈肾绞痛，疼痛程度急剧，向外阴和腹股沟放射。患者伴有肠麻痹，状如急腹症。单侧性梗阻位在输尿管-肾盂连接点，或输尿管可无痛，或腰部钝痛发生在进水和应用利尿药。排尿时出现腰部、胁腹部疼痛为膀胱-输尿管反流现象。
4.肿块
长时间尿路梗阻可使肾脏增大，肾盂积水，在胁腹部出现肿块，在儿童尤其明显。正常肾盏和肾盂内尿量仅5～10ml。尿路持久梗阻后，梗阻上部扩大，肾盏肾盂显著增大，肾髓质破坏，皮质呈硬化薄层。
5.慢性肾衰
慢性缓慢进行的双侧性梗阻可首先以慢性肾衰表现，乏力，食欲不振，恶心，呕吐，水肿。以往无肾脏病病史，尿检又无明显异常的尿毒症患者应考虑慢性尿路梗阻病因。患急性或慢性肾衰者出现肉眼血尿应考虑肿瘤，结石或血块引起尿路梗阻所致。
6.肾小管功能缺陷
由于尿路梗阻时发生的肾小管浓缩功能障碍，水和钠在小管内重吸收减少，引起多尿，失水，失盐，肾性尿崩症表现，口渴，多饮。由于失水，循环容量不足，可出现直立性低血压，肾功能逐渐减退。亦可出现高血钾、高血氯性肾小管性酸中毒。
7.尿路感染
对难治、反复发生尿路感染者，应考虑有否尿路梗阻或其解剖结构异常。对男性尿路感染患者更应疑及尿路梗阻。位在膀胱以下的梗阻，最易发生菌尿，膀胱内潴留尿有利于细菌繁殖，有尿潴留扩张的膀胱，对细菌免疫抵抗能力减弱。
8.高血压
急性或慢性高血压，单侧性或双侧性肾盂积水可伴有高血压。在双侧性肾盂积水中，水钠潴留，高血压为容量依赖性。在单侧性尿路梗阻，梗阻侧肾静脉肾素水平升高，去除梗阻后血压下降，肾静脉内肾素水平恢复正常，高血压为肾素依赖性。
9.红细胞增多症
肾盂积水可伴发红细胞增多症，在单侧性梗阻中发现血浆促红素水平升高。
10.新生儿腹水
在双侧性尿路梗阻的新生儿发现腹水，多见于患有尿道瓣的男性新生儿。
慢性肾功能衰竭是由什么原因引起的
①感染性肾病：如慢性肾盂肾炎、肾结核等;
②慢性肾小球肾炎：如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等;
③中毒性肾病：如重金属中毒性肾病、镇痛剂性肾病等;
④血管性肾病变：如肾血管性高血压、高血压病、肾小动脉硬化症等;
⑤遗传性肾病：如多囊肾、Alport综合征等;
⑥全身系统性疾病，如血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤、狼疮性肾炎等;
⑦代谢异常所致的肾脏损害：如糖尿病肾病、淀粉样变性肾病及痛风性肾病等;
⑧梗阻性肾病：如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等等。
肾病的病因
CKD的病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、缺血性肾病、遗传性肾病(多囊肾、遗传性肾炎)等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾脏病的主要原因;在我国，这两种疾病在各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。据有关统计，美国成人(总数约2亿)CKD的患病率已高达11.3%。据我国部分报告，CKD的患病率约为10%。CKD的易患因素主要有：年龄(如老年)、CKD家族史(包括遗传性和非遗传性肾病)、糖尿病、高血压、肥胖-代谢综合征、高蛋白饮食、高血脂症、高尿酸血症、自身免疫性疾病、泌尿系感染或全身感染、肝炎病毒(如乙型或丙型肝炎病毒)感染、泌尿系结石、尿道梗阻、泌尿系或全身肿瘤、应用肾毒性药物史、心血管病、贫血、吸烟、出生时低体重等。其他危险因素有环境污染、经济水平低、医保水平低、教育水平低等。
遗传肾病会不会也遗传尿毒症
尿毒症是原发或者继发的肾脏病终末期，这些肾脏病包括：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、狼疮肾炎、乙肝病毒相关性肾小球肾炎等。讨论尿毒症会不会遗传，首先要弄清楚原发病是否遗传。虽然糖尿病、高血压有一定的家族聚集倾向，但是后天的环境和生活习惯也很重要。因此不能笼统地说尿毒症会遗传，在临床工作中，除了多囊肾病有明显的家族史外，其他的疾病很少在同一家族中见到2个以上的尿毒症患者。
老年人梗阻性肾病的注意事项
对于老年人梗阻性肾病这种疾病，我们在生活中应该要去除败血症以及急性肾乳头坏死等情况，所以我们建议大家在生活中最好是要对于老年人梗阻性肾病这种疾病的注意事项引起重视才好。
1.去除危及生命的病症
(1)革兰阴性败血症：在严重部分或完全性梗阻并发肾盂肾炎发热时，应作血和尿细菌培养、菌落计数、药敏试验，并用针对性强的抗生素积极抗感染治疗。
(2)急性肾乳头坏死：常由梗阻并发的肾盂肾炎引起，此种情况肾组织可迅速被破坏，患者可出现急性肾衰竭，应当立即采取措施，必要时紧急手术解除梗阻。
(3)急性或慢性肾衰：当发生高血钾，酸中毒，抽搐，昏迷或心包炎时，需要先进行血液透析维持生命，然后采取措施去除梗阻。
(4)梗阻后利尿：引起严重电解质紊乱和体液容量缩减及低血压时，需紧急予以纠正。
2.解除梗阻和治疗并发症以保护肾功能
采取一切必要措施防止肾功能恶化并使肾功能恢复。外科手术减低肾内压力，纠正解剖结构异常;控制尿路感染，治疗其他并发症如高血压;谨慎随访梗阻是否复发并予以防治，对保护肾功能均属重要措施。
3.明确引起梗阻的原因并给予特殊治疗
采用膀胱导管，肾切开，肾盂切开，经皮输尿管手术和耻骨上膀胱手术去除梗阻，使尿路畅通。在不能去除梗阻病因时，通过输尿管回肠吻合术，转移尿流。有时需考虑梗阻肾切除术。
肾衰是怎么引起的
1、慢性肾小球肾炎类：如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。
2、代谢异常所致的肾脏损害，如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等。
3、血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等。
4、遗传性肾病，如多囊肾、Alport综合征等。
5、感染性肾病，如慢性肾盂肾炎、肾结核等。
6、全身系统性疾病，如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等。
7、中毒性肾病，如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等。
8、梗阻性肾病，如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路结石等等。
老年人梗阻性肾病不能吃什么
老年人梗阻性肾病是一种老年人的常见病，患者会出现各种各样的症状，那么关于患有此类患者的老年人应该在那些方面多照顾一些呢?关于饮食又有什么不能吃的呢?今天就来跟大家说一下。
这其中之一就有不得不提的老年人梗阻性肾病，很多儿女想方设法给父母
老年人梗阻性肾病患者的饮食原则主要根据其病理生理改变制定，一般原则是：
1存在水钠潴留，出现水肿者，应限制水及钠盐的摄入，特别是出现心力衰竭、重度高血压的应当严格限制，甚则采取无盐饮食。待心衰纠正，血压正常后再恢复原来的饮食。
老年人梗阻性肾病
2保证充足的热量，尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取，会影响少儿的生长发育，出现营养不良及其他变化。对于慢性肾衰病人，保证充足热量尤其关键。对于肥胖型的糖尿病肾病患者注意控制热量的摄取。
3无症状性蛋白尿或血尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾功能不全的患者应限制蛋白质, 减少蛋白质的摄入，如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力，从而保护肾脏。但是，不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。
通过上述内容的介绍，可以了解到老年人梗阻性肾病也分为不同的种类，如果是出现水肿，就要注意限制水还有一些咸味的食品的量。当然还是要注意营养的补充，但是一定要避免高热量的食品，对于老年人来说，高热量的食品不容易消化。