胃食道反流的治疗

胃食道反流的治疗

改变生活方式: 抬高床头20-30cm，睡前3 h 不再进食、避免高脂肪食物、戒烟、戒酒、减肥等.

药物治疗抑酸药物治疗: 抑制胃酸分泌是目前治疗GERD 的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2 受体拮抗剂(H2RA) 和质子泵抑制剂(PPI) 等。

①初始治疗西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁：仅适用于轻、中度GERD的初始治疗和短期缓解症状。PPI：其疗程应大于4 周。②维持治疗GERD 是一种慢性疾病, 从控制症状、预防并发症的角度而言, GERD 需要维持治疗。以PPI 标准剂量维持治疗, 随访半年后80%以上的患者仍可维持正常。按需治疗是间歇治疗的一种, 即只在症状出现时服用药物, 持续使用至症状缓解。促动力药物治疗: 在GERD 的治疗中, 促动力药可作为抑酸药物治疗的辅助用药。

手术治疗:

抗反流手术在缓解症状和愈合食管炎方面的疗效与药物治疗相当。手术并发症发生率和死亡率与外科医师的经验和技术水平密切相关。术后常见的并发症包括腹胀( 12%) 、吞咽困难( 6%) , 相当一部分患者( 11%～60%) 术后仍需规则用药。研究表明抗反流手术并不能降低食管腺癌的风险。因此, 对于是否行抗反流手术治疗, 应综合考虑患者个人意愿和外科专家的意见后再作决定。对已证实有癌变的BE 患者, 原则上应行手术治疗。

内镜治疗综上所述, 大多数GERD 患者的症状和食管黏膜损伤可通过药物治疗得到控制。药物治疗无效时, 应重新考虑诊断是否正确。适时调整药物和剂量是提高治疗GERD 疗效的重要措施之一。手术和内镜治疗应综合考虑后再慎重作出决定。

防烧心四神汤＋按中脘内关穴

防胃食道反流2药膳

1.四神汤加减

材料：猪肚1个，茯苓5钱，白朮3钱，山药5钱，薏仁3钱，芡实3钱，莲子4钱，木香2钱。

作法：将四神材料连同猪肚放入电锅中，加入水及米酒，炖煮约1小时，起锅前再加入少许塩即可。

功效：益气、健脾、养胃、祛湿。适用于胃食道反流脾胃气虚者。

2.紫苏健胃茶

材料：紫苏、陈皮、甘草、藿香、厚朴各3钱。

做法：将药材洗净后，放进1500cc的水中煮沸，即可完成。

功效：理气健脾、清热化湿。

陈潮宗中医师强调，胃食道反流属于中医“噎嗝”、“胸痛”、“吐酸”等病症范畴。或是因肝气犯胃;或因脾胃虚寒、阳气不舒;或因风寒外闭肌表;或因湿痰内阻;或因饮食积滞，最后均有从热化为酸的病理过程。

胃食道反流原因

1.生理构造：老化、肥胖、或食道疝气、幽门(胃之出口)阻塞等，造成腹内压上升，使胃酸容易反流。

2.食物引起：如过冷、过热的饮食、抽烟、喝酒、咖啡、茶、汽水、可乐等。

3.药物引起：如某些治疗气喘、高血压的药物，有可能造成括约肌松弛等。

3穴位按摩

1.中脘：上腹部正中线脐中上4寸。

2.内关：前臂掌侧，腕横纹上2寸。

3.太冲：足背第1至2跖骨间隙的后方凹陷处。

功效：和胃降逆、疏肝理气，缓解疼痛，可改善心口灼热感，或压力型胃痛，并抑制胃酸分泌、调整胃肠蠕动等。

方式：每穴按压3-5分钟，每日2次。

中医师提醒：平日应避免甜食、油炸、脂肪、咖啡、茶叶、糯米、汽水、可乐等食物。另空腹不吃酸性食物，如柑橘类水果、醋等，以免胃酸大量分泌。同时要避免食入过冷、过热的食物。维持良好心情，适当纾解压力，以及戒除抽菸、饮酒等。

胃食管反流治疗

一、一般治疗

为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm，以患者感觉舒适为度，可使用床垫伴侣(mattress genie)来辅助。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。

二、药物治疗

1、H2受体拮抗剂(H2RA)：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。

2、促胃肠动力药：这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。

3、质子泵抑制剂(PPI)：包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。

4、抗酸药：仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%.为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而证章持续者，往往需要长程维持治疗，有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。

三、抗反流手术治疗

抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流术指征为：①严格内科治疗无效;②虽经内科治疗有效但患者不能忍受沉淀服药;③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人;④确证由反流引起的严重呼吸道疾病。除第4项为绝对指征外，近年由于PII的使用，其余均已成为相对指征。

四、并发症的治疗

1、食管狭窄：除极少数严重纤维狭窄需行手术切除外，绝大部分狭窄可行内镜下食管扩张术治疗。扩张术后予长程PPI维持治疗可防止狭窄复发，对年轻患者亦可考虑反流手术。

2、Barrett食管：Barrett食管常发生在严重食管炎基础深，故积极药物治疗基础病是预防Barrett食管发生和发展的重要措施，此时必须使用PPI治疗及长程维持治疗，有指征者以可考虑抗反流手术。Barrett食管发生食管腺癌的危险性大大增高，尽管有各种清除Barrett食管分子的报道，但运未获肯定，因此加重随访是目前预防Barrett食管癌变的惟一方法。重点是早期识别异型增生，发现重度异型增生或早期食管癌及时手术切除。

胃食道反流治疗方法是什么

一、概 述

返流性食管炎主要是由于胃酸反流所致的，直接因素是胃酸的侵蚀;而慢性浅慢性胃炎的病因复杂，可能同时有幽门螺旋杆菌、饮食不当、应激、药物损伤等原因，但最终的致病因素也是胃酸的侵蚀，因此，返流性食管炎与慢性浅表性胃炎可相伴产生，但不知情的患者往往苦恼二者合一该如何治疗，其实这二者是可以同时治疗的，下面我便介绍一下关于返流性食管炎与慢性浅表性胃炎的共同治疗措施。

二、步骤/方法：

1 关于返流性食管炎的病因，目前主要集中认为是由于各种原因是导致的食管下端括约肌功能失调引起的胃酸反流侵蚀所致。因而关于其治疗可考虑抑制胃酸分泌的药以及改善括约肌功能状态等方面。而慢性浅表性胃炎尚可能合并有幽门螺旋杆菌感染、胆汁逆流等情况，治疗上也可采用抑制胃酸和改善胃肠蠕动的方法，另外可加用抗幽门螺旋杆菌的药物。

2 由于二者的直接因素是胃酸侵蚀，故均可采用一直胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、西米替丁等，也可采用粘膜保护剂，如硫糖铝等;针对胃肠蠕动的药物则有吗叮啉、西沙必利等药物;如果合并有幽门螺旋杆菌感染的话则需要合并使用抗生素。

3 这两种疾病均不是容易根治的疾病，因为，我们的胃肠道无时无刻不在运转，负荷较大，短期的治疗往往只能起到控制的作用，关键还是日常的防护，如饮食清淡、避免酗酒和刺激性食物、少吃多餐、不要吃完便睡等。另外，如果是老年人同时服用阿司匹林的话，则尽量减少用量或者不用。

三、注意事项：

这两种疾病均是慢性病，治疗的关键在于日常保健上，睡觉时可尽量将枕头垫高、多吃易消化的食物、避免胡吃海喝;也不要过多的给自己增加心理负担，因为，应激状态下可损害人的免疫力以及胃肠功能。

以上这些都是对反流性食道炎慢性浅表性胃炎相关介绍，希望大家看完后能对反流性食道炎慢性浅表性胃炎有一个新的认识，然后就是有胃病不可怕，可怕的是大家对这病的错误认识，而影响到病情。然后自己在饮食上多注意些，不管什么样的胃病都不是是问题，只要坚持都会健康。

胸内疼是怎么回事呢

一、胸壁疼痛

胸壁疼痛病因：

①病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎，是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

②流感本身就会令人全身骨痛，由流行性感冒等病毒引起发炎，也会让人胸壁疼痛。

③较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

胸壁疼痛治疗：

发炎的地方不服药也会自行痊愈，肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

二、胆囊发炎

病因：胆内生石以致发炎。

胆囊发炎治疗：需动手术切除胆囊。

三、心里焦虑

焦虑胸疼病因：太紧张所致。

焦虑胸疼治疗：重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或心理学家协助。

四、冠心病心绞痛

心绞痛病因：供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

心绞痛治疗：冠心病人心绞痛时服药能令血管扩张，纾缓病情。或接受“通波仔”、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

五、胃食道反流症

胃食道反流症病因：食道与胃之间的“闸口”(一组括约肌)松弛，胃酸乘机上涌。

胃食道反流症治疗：改变生活习惯，如不要吃得太饱。

胃病也可引起哮喘

王大爷今年67岁，平常也无大病，随着春天到了，是应多到户外呼吸新鲜空气有益健康，却出现了咳嗽、胸闷、有痰、甚至呼吸困难等症状，胃也经常不舒服。李大爷以为是患了哮喘，吃了不少药，症状也没见减轻。到医院一查才知道，自己得的并不是哮喘，而是胃食管反流病。

其实像王大爷这样的病例，临床上很常见。胃食管反流病很可能“伪装”成哮喘，迷惑医生和患者。“有很多患者出现哮喘症状，到医院就诊，但呼吸科医生没想到可能是胃病引起的。结果患者服用了很多药，却没有效果。患者不但花费了昂贵的医药费，而且还延误了病情。”

由于胃病引发的哮喘称为反流性“哮喘”，属于胃食管反流病的食管外表现，主要是因为胃内容物反流到喉咽部，刺激气管引发的支气管痉挛。

美国相关研究曾发现，哮喘患者中大约有50%—80%与胃食管反流病相关，其中相当一部分是由胃食管反流直接导致的，这部分患者通过正确的抗反流治疗完全可以消除其致命的哮喘症状。

那如何辨别哮喘是不是由胃食管反流病引起的呢?研究表明普通哮喘往往有过敏原，如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主，但胃食道反流引起的哮喘没有季节性变化。

如果哮喘患者同时存在烧心、反酸、嗳气、腹胀、胸背疼等消化道症状，用常规的抗哮喘治疗很难控制，或有夜间大量反酸至咽喉导致呛咳的现象等，就很可能是患了反流性“哮喘”，应当及时到反流性哮喘专病门诊或相关消化科咨询。

胃食道反流是怎么回事

食道与胃的交界处由括约肌所组成，称为贲门，平时呈闭合状态，只有在进食时，括约肌才会打开。但是胃食道逆流的人，括约肌经常会在非进食的时候打开，因而引起胃食道逆流症。

每天早上起来喉咙干的原因是什么

一：慢性咽炎

抽烟、空气污染、身体抵抗力下降、过度疲劳、感冒、慢性系统性疾病等，都可能诱发咽炎。若久治不愈，就可能转为慢性咽炎，其典型症状就是早起干呕、嗓子发痒。可以金银花咽爽含漱液含漱漱口，平时也要养成健康的生活习惯和饮食习惯。

二：胃食道反流。

如果除了刷牙干呕，还伴有咽喉红肿、泛酸、暖气或胸骨后烧灼感等，可能是胃食道反流症状，胃液反流刺激咽喉和世道引发了恶心、反胃症状，最好到消化内科就诊。

胃食管反流检查方法有哪些呢

胃食道反流病患者中有50%-65%存在糜烂性食管炎，如不及时治疗会引起严重后果。 胃食管反流病主要包括非糜烂性胃食管反流病、糜烂性食管炎、Barrett食管。

非糜烂性胃食管反流病是指有临床症状，但内镜下食管粘膜无损伤。糜烂性食管炎内镜下可见食管粘膜破损。Barrett食管是指食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理变化。

食管腺癌绝大多数发生在Barrett食管的肠型化生上皮。研究报道Barrett食管中腺癌的发生率为2%-9%，前瞻性研究结果为Barrett食管患者每年腺癌发生率为1/50-1/208，比一般人群高30-100倍，所以Barrett食管被视为食管癌的癌前病变，应当引起重视。

食管反流病不同于普通的胃病，它是胃里的酸性液体反流到食管，引起食管黏膜的病变。典型的症状是胃反酸、烧心、胸骨后疼痛。

许多食物会引起胃反酸、烧心，所以对胃食管反流患者来说，合理选择食物十分重要，巧克力、酒、洋葱、大蒜等都不适合。要预防胃食管反流病，

急性肠胃炎有什么具体的检查方法

(1)纤维内镜：可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见狭窄。

(2)食管钡餐检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。

(3)食道PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食道PH昼夜节律变化。

(4)食道压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食道反流的患者压力降低。

(5)酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。

正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发急性肠胃炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。