前列腺癌化疗

前列腺癌化疗

前列腺癌是危害男性生命的恶性肿瘤疾病，由于目前对癌症没有彻底有效的治愈方法，一般来说，得了癌症就直接宣告死期，只是通过科学治疗的人可以延缓病毒的扩散。那么，成为了很多患者的疑问，对于此问题得不到明确的回答，主要与以下几个方面有关： 对于早期前列腺癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期前列腺癌常用的治疗方法为手术切除，越早切除治愈的可能性越大，临床上，早期前列腺癌手术切除后5年生存率能达60%以上。术后可辅以放化疗，中医药治疗等以防止复发。

对中晚期前列腺患者而言，主要取决于治疗方法及病人身体素质。对中晚期前列腺癌来说，手术切除可能性很小，临床上常用的治疗方法有放化疗、内分泌治疗及中医药治疗。前列腺中晚期患者的常用放疗方法为前列腺区或转移病变部位的姑息减症放疗，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此，照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。化疗亦是中晚期前列腺癌的辅助治疗方法，可与放疗及内分泌治疗合用，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。

一、前列腺癌的基本治疗方案 目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下： A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。

A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。 B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

前列腺癌都适合化疗吗

1、晚期转移性前列腺癌，经内分泌治疗或放射治疗失败后，可采用化疗。

2、化疗作为前列腺癌治疗方案的一个组成部分，在应用手术或放疗去除局部病灶后，通过化疗消灭潜在的、目前尚无法探测的小病灶。

研究表明，转移性前列腺癌用内分泌治疗后病情仍进行性加重者，使用化疗药物后，无论客观指标还是主观症状都可明显改善。单纯化疗虽不能治愈原发病灶，但可延长病人术后生存期，有效率为20%～40%。

化疗作为一种治疗手段，虽对于前列腺癌的治疗没有内分泌疗法及放疗效果好，但作为辅助性治疗往往可以起到内分泌治疗及放疗无法替代的效果。

在前列腺癌化疗的用药方面，单药和联合用药之间效果并无明显差别。前列腺癌中以前列腺小细胞癌对化疗最为敏感，前列腺小细胞癌易于早期发生内脏器官的转移，血清PSA、PAP偏低，而CEA相对升高，应用化疗药物后可见转移病灶消失。

前列腺癌化疗期间吃什么好

一、血象下降的膳食调理

前列腺癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。

二、消化道毒性反应的膳食调理

前列腺癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素 C0.1克，口含，每日2~4次。

专家介绍说，化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。

三、肝肾损伤的膳食调理和预防

一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。

一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。

前列腺癌的治疗

内分泌：前列腺癌具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解，但对患者生存情况却无明显影响。这是很有效的前列腺癌的治疗方法

化学：在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，主要用于已行手治疗或放疗后，局部肿瘤已消除的病人，应用化疗药物消除潜在的目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治愈原发病灶，辅助化疗可以延长病人后的生存期，实验发现前列腺癌最敏感的化疗药为环磷酰胺。

射治疗：放射治疗是有效的前列腺癌的治疗方法，放疗常常可使前列腺肿瘤明显缩小，主要用于手切除困难或已无法切除但尚无远处转移的患者。放射治疗分内照射治疗外照射治疗和姑息性放疗等，其中最常用的为外照射。

手治疗：手治疗目前仍是首选的前列腺癌的治疗方法，但由于前列腺癌多发现较晚，往往错过手时机。前列腺癌病人多为老年人，而前列腺根治性手多损伤较大，故应严格掌握适应证及禁忌证。近几年来，新开展经尿道前列腺电切的，目的旨在减轻膀胱颈的梗阻程度，改善排尿困难的症状，从而提高患者生活质量。

前列腺癌化疗后的三大护理

一、常规护理

1.生活规律：前列腺癌化疗后患者要注意保持生活规律、起居有时，每餐定量，这样可以对前列腺起到保护作用。还要多饮水多排尿，通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物的排出，以预防感染现象发生。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力增高，长此以往有可能会加重病情。

2.加强运动：适当的体育锻炼可有效的改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素稀释和冲淡，特别是驾驶员、办公文秘人员，更不要长时间久坐不动，工作中要注意及时更换体位，工作之余适当休息，并注意适当活动如散步，这样可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。

3.注意生殖器卫生：要经常清洗自己的外生殖器，配偶也应注意阴部卫生，以防止隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致炎症加剧。

二、饮食护理

1.化疗前后宜进高蛋白、高热量、多维生素的饮食，食物不可太单调，多食富有营养的新鲜蔬菜和水果。在饮食的调配上要注意色、香、味的搭配，以增进病人的食欲。

2.化疗期间饮食宜清淡、少油、富有营养、易消化，可进少渣半流质饮食，忌食油腻、辛辣、腌制、熏制、难消化的食品，提高饮食的营养价值，保证营养的供给。

3.保持室内空气清新、通风，避免引起不适的气味，如烟味、香水及消毒剂等异味。

4.少量多次进餐、饮水，避免过饱。

5.治疗和检查应在进食前完成。

6.尽可能坐起来进餐、饮水，之后半小时再卧床。

7.进餐时鼓励家属陪伴。

8.病人腹泻时，禁产气和易引起腹痛的食物如碳酸饮料、玉米、空心菜、豆类、糖果等，禁油腻食物及乳制品，少渣、低纤维饮食。

三、呕吐护理

呕吐是化疗后的常见反应，各种癌症化疗患者在饮食上最突出和表现为食欲不振，其次有恶心呕吐，口腔溃疡等，根据不同的临床表现采取相应的护理措施，可以缓解消化系统的不适症状，提高体力去进行长期的抗癌治疗。此时，在饮食护理的基础上，可以为患者选择一些止吐药。

化疗止吐药种类：

1.噻嗪类药物，主要抑制催吐化学感受区，除对晕动症所致的呕吐以外均有明显的作用，如：丙氯拉嗪、异丙嗪、硫乙拉嗪。

2.苯甲酰胺类：甲氧氯普胺是最常用药物，在接受高剂量顺铂治疗的病人中，呕吐的完全控制率为20%～38%。甲氧氯普胺为多巴胺受体的拮抗剂，目前认为也能阻断 5-HT3受体。

3.皮质类固醇类：止吐作用的机制目前尚不清楚。皮质类固醇药物包括地塞米松、 甲基氢化泼尼松，偶尔应用泼尼松。它们在抗呕吐强度方面无明显差别。因为皮质类固醇只有中等的止吐活性，单药使用作用不理想，而与其他止吐药物联合使用时，有非常好的作用。

4.丁酰苯类：丁酰苯类的抗呕吐作用为其特异性的阻断多巴胺受体。氟哌啶醇和氟哌利多是此类药物中最广泛使用的药物，两者均有中等的止吐疗效，甚至能拮抗顺铂等强致吐药物。

5.1、5-HT3受体拮抗剂：是止吐药物中最新的也是最有效的家族，阻断5- HT3受体， 主要是通过阻断小肠末梢神经发挥止吐效应。

前列腺癌动脉化疗

Q：化疗也是非常重要的一个治疗肿瘤的手段，前列腺癌是不是患者不太适合做化疗?

目前肿瘤学术界有这样的观点，认为肿瘤是全身性疾病，有全身性播散的可能就要用化疗，但是很遗憾，前列腺癌化疗的疗效至今不是令人非常满意，一般都是在进行内分泌治疗失败之后再选择化疗，但是近几年通过临床观察，发现一个问题，中国人随着这生活水平提高，患前列腺癌的年龄也在增加，现在临床手术的好多病人都80岁以上了。原则来讲，美国80岁以上不再适合化疗，70岁以上可能还做一部分，因为病人年龄增加，容易出现很多并发症，可能肝肾功能心脏都不太好，接受副作用比较大的化疗可能耐受不了。另外前列腺癌的内分泌治疗效果已经非常好了，是非常成功的应用，有效率比较高，毒副作用比较轻，如果不能手术首选应该是内分泌治疗，效果比较好。

Q：前列腺癌不同的分类、不同的患者选择的治疗方法也是不同的，接下来我们前列腺癌治疗有没有什么进展?

前列腺癌在手术治疗方面，包括不同的阶段，

早期前列腺癌治疗手段包括手术、放疗。手术现在是往微创方面发展，其他肿瘤的手术治疗也是，相对于传统的开放手术，对病人的打击比较小，恢复快，疗效也很满意。放疗方面，也是采用粒子植入放射治疗，虽然放射治疗有一百多年的历史，但是随着电脑技术发展，内放疗在最近一二十年得到很好的发展，现在西方国家早期前列腺癌有一半患者接受粒子植入放射治疗，效果跟手术基本一致，并且创伤比较小。

对于中晚期前列腺癌，需要联合治疗，往往单单一种治疗方法达不到很好的效果，需要放疗、内分泌治疗还有手术的联合，特别是粒子植入放射治疗加上外照射放疗。再一个，粒子可以结合内分泌，特别是间隙内分泌治疗，比单纯的内分泌治疗效果好很多，用粒子植入放射治疗可以把局部的肿瘤控制的很满意，虽然说前列腺癌对内分泌治疗很敏感，但是相对被动，到一定阶段患者都会耐药，所以如何延缓前列腺癌发展成为一个激素不依赖或者减少不依赖的时间，可以通过放疗或者间隙的使用内分泌治疗达到很好的控制，延缓病情发展。

前列腺癌病人用什么方法可以治疗

1、内分泌疗法：前列腺癌具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解，但对患者生存情况却无明显影响。这是很有效的前列腺癌的治疗方法

2、化学疗法：在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，主要用于已行手术治疗或放疗后，局部肿瘤已消除的病人，应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治愈原发病灶，辅助化疗可以延长病人术后的生存期，实验发现前列腺癌最敏感的化疗药为环磷酰胺。

3、放射治疗：放射治疗是有效的前列腺癌的治疗方法，放疗常常可使前列腺肿瘤明显缩小，主要用于手术切除困难或已无法切除但尚无远处转移的患者。放射治疗分内照射治疗、外照射治疗和姑息性放疗等，其中最常用的为外照射疗法。

4、手术治疗：手术治疗目前仍是首选的前列腺癌的治疗方法，但由于前列腺癌多发现较晚，往往错过手术时机。前列腺癌病人多为老年人，而前列腺根治性手术多损伤较大，故应严格掌握适应证及禁忌证。近几年来，新开展经尿道前列腺电切术的微创疗法，目的旨在减轻膀胱颈的梗阻程度，改善排尿困难的症状，从而提高患者生活质量。

前列腺癌化疗方案

前列腺癌化疗方案一、前列腺癌的单药化疗方案

常用药物有甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺 (CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)、丝裂霉素(MMC)等。但各种报道的药物疗效差异很大。总地看来疗效较好的为丝裂霉素(MMC)、阿霉素(AMD)、顺铂(DDP)、碱(VLB)等。各药用法如下：

MMC10mg/m2、静注，每3周重复。有效率38%。

VLB1.5mg/m2、静注，连用5天，每4周重复。有效率35%。

ADM20～30mg/m2、静注，连用3天，每3周重复。有效率13%～37%。

DDP40mg/m2、静注，连用5天，每3周重复。有效率15%～40%。

前列腺癌化疗方案二、前列腺癌的联合化疗方案

联合化疗是否较单药疗效更高。目前也未肯定，下列方案可供参考。

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前列腺癌的联合化疗方案1：

VLB1.5mg/m2、静注，第1～5天;ADM50mg/m2、静注，第1天。有效率29%。

前列腺癌的联合化疗方案2：

ADM50mg/m2、静注，第1天;MMC5mg/m2、静注，第1、2天;5-FU750mg/m2、静注，第1、2天。有效率41%。

前列腺癌的联合化疗方案3：

ADM50mg/m2、静注，第1天;MMC10mg/m2、静注，第1天;VLB1.5mg/m2、静注，第1～5天。有效率41%。

前列腺癌的联合化疗方案4：

ADM20mg/m2、静注，第1～3天;DDP40mg/m2、静注，第1～5天。

前列腺癌化疗的副作用

1、抑制骨髓造血系统：抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。

2、肝毒性：可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等。

3、消化系统毒性：消化系统的毒性作用和不良反应主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。

4、心血管系统毒性：有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。

5、呼吸系统毒性：对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。

6、泌尿系统毒性：泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。

7、栓塞性静脉炎：静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。

8、脱发和皮肤反应：部分化疗药物可引起患者脱发和皮肤反应。

9、影响生育：某些药物可影响生育，导致畸胎。