牙痛有哪些原因 心源性牙痛

牙痛有哪些原因 心源性牙痛

因为冠心病引起的反射性牙痛被称为“心源性牙痛”，主要是由于患者都属于老人，老年人大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿，于是就产生了心源性牙痛。

心源性牙痛的主要症状：

1、牙痛剧烈，但无明显牙病。

2、虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛。

3、作心电图检查、有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛至。

4、牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位。

心源性牙痛发病原因

在一般人看来，牙痛与冠心病或高血压病之间似乎是风马牛不相及的关系。其实不然，据统计约有10%的冠心病患者可发生颌面部疼痛，心绞痛发作时，其“疼痛”症状可放射到牙齿部位，特别是下牙部位。

除了冠心病外，患有动脉硬化并发高血压者，在其血压突然升高时，可引起外周小动脉硬化，发生痉挛收缩时，会导致牙髓出血，牙组织营养不足，从而发生牙痛。这类牙痛的疼痛没有心源性牙病牙痛剧烈，也不一定都是下牙痛。

当然，能引起牙痛的牙外疾病还有很多，其中包括三叉神经痛、流行性感冒、神经衰弱和抑郁症等，金属假牙也可引起其他的自生牙痛。上述诸病所引起的牙痛，一般部位不甚明显，不太突然，有的有阵发性特点，与心源性牙痛有明显的区别。

牙疼可能是心脏病捣鬼

许多人认为“牙疼不是病”，忍一忍就过去了。但其实有时候，牙痛也可能是心脏病捣鬼。

因冠心病发作引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，患此病者以老年人居多，多有高血压病史，糖尿病等病史。心源性牙痛是一种放射性疼痛，属于不典型心绞痛的一种;除此之外，心绞痛还可表现为下颌、颈肩部、上腹痛或者咽喉部紧缩感。

心源性牙痛区别于普通牙痛的临床特征如下：

第一，牙痛剧烈、突发，特别是下颌痛和下牙痛，但无明显牙病;

第二，牙痛部位不确切，常数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应病牙部位;

第三，牙痛合并胸闷、胸痛或者肩背痛等症状;

第四，劳累或情绪激动诱发牙痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但服止痛片、口腔局部封闭、拔牙等牙科治疗均不能减轻疼痛;

第五，患者多有高血压、糖尿病等病史，牙痛可为心绞痛或心肌梗死的前驱症状，若心肌梗死发作前数日或数小时出现剧烈的牙痛，常提示预后严重;

最后，为避免贻误病情，建议50岁以上中老年人，若突发牙痛或服解热镇痛药不能缓解时，应考虑可能是心源性牙痛，应及时到医院就诊并遵医嘱进行心电图、B超或者心肌酶学等检查，以便及早明确诊断与治疗。

​老人牙痛防心绞痛

对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿，于是就产生了心源性牙痛。 心源性牙痛的临床特征为：

1.牙痛剧烈，但无明显牙病。

2.牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位。

3.虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛。

4.作心电图检查有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛止。

因此，凡是50岁以上的老年人发生牙痛，应及时作心电图检查，以便及早明确诊断与治疗。

牙痛不一定都是牙齿惹的祸

这些疾病也会引起牙痛

1、急慢性上颌窦炎

上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。

2、颌骨肿瘤

颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见，上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等，千万不要以为是牙周炎而不以为然，更不要草草把牙拔掉，应仔细寻找牙痛的真正原因。

3、三叉神经痛

不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时，个别牙齿不能碰，表现为锐痛，电击样、刀割样、针刺样疼痛，持续时间数秒钟，疼痛难忍，位置准确，有时呈放射样，夜间缓解，每日发作数次至数十次不等。

4、颞下颌关节紊乱综合征

疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时加重，有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响，而被误认为是牙齿疾病所引起。

5、舌咽神经痛

疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发，有时可被误诊为牙齿的疼痛。

6、脑肿瘤

一些脑肿瘤患者因肿瘤压迫神经而出现感觉神经障碍，出现上颌或下颌后磨牙疼痛，有时会被误诊为三叉神经痛。 此外，临床中还有一些少见的以牙痛为首发症状的小儿急性白血病、甲状腺病、带状疱疹病毒引起感染的牙痛。因此，“牙痛不是病”的说法应该改为“牙痛可能是一种非常复杂的病”。

7、心源性牙痛

以牙痛为首发症状的冠心病(心绞痛、心肌梗死)在临床中并不少见，有时有明显的多个牙痛(后牙痛)，呈持续性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。

8、心理性牙痛

此类牙痛与牙体器质性疾病无关，即牙痛发作前，没有明显的牙龈炎或牙周炎，而是由于恼怒、忧伤、紧张等精神因素引起的，其特点是牙痛发作在情绪波动之后。多见于情绪敏感的中青年人，性格内向的女性多见。

牙痛分两类

牙痛大分类是两种：原发性牙痛和并发性牙痛。

原发性牙痛是指牙齿和牙龈本身的直接原因造成的，分为：

蛀牙引起的牙疼,俗称是牙髓炎或根尖周炎.这种牙痛的表现:牙齿已经有蛀牙形成,特别是对糖、奶类食品以及冷、热等物质的刺激特别敏感，因此发作起来的时候，是一种钻骨般的痛，并且通常不会伴随有牙龈的反应。这种牙痛一般是晚上比白天痛,躺着比坐着痛.

牙周炎引起的牙痛.牙周炎的患者不一定会有牙痛的,而是当牙龈出现萎缩后引起的, 因此患者以中老年人居多，牙齿疼痛的范围也不尽相同，有的人仅是一颗牙或相邻的两三颗牙痛。有的人则是上下牙床，大范围内的牙齿都会痛。造成这种现象的原因是，牙周炎的疼痛不是牙齿本身的原因造成的，而是由于口腔内的一种厌氧菌引发内牙龈——也就是牙周组织充血发炎，刺激到牙神经而引起的疼痛(特别是酸痛),在咬食的过程会直接加剧疼痛.另外,这种牙痛不会出现牙龈红肿的现象.

红肿型牙痛,主要表现般发作在上下后槽牙的牙龈，发病急，也可称为急性牙龈炎，俗称“风火牙痛”。牙龈严重肿起，痛点主要是牙龈，稍加触动就非常痛，别说咬嚼食物，连张口都会感觉痛，比真正意义上的牙痛还难受。严重者会有咽喉肿痛，淋巴腺肿大，发烧，大便不畅或便秘等症状。舌苔厚，干或黄，舌质颜色鲜红。从这些系列症状可以看出是因为身体的病变(俗称“上火”)所引发的牙龈急性发炎，其病变的原因不是牙龈和牙齿口腔本身引起的，所以这种牙痛也称为牙痛并发症。

神经性的牙痛,俗称“虚火牙痛”。这种牙痛跟牙龈和牙齿都没有直接关系，多是身体的其它原因引发了牙神经亢奋而引起的牙根痛。如熬夜或其它五官的病变及头痛等原因，都有可能引起这类牙痛，故也列为并发性牙痛。

这种牙痛一般多发于成年人或中老年人，是一种神经放射性的酸痛和隐痛，这时牙齿明显有松动，这种痛楚持续时间不会很久，一般2-3天之后就逐渐缓解消失了。

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胃痛心脏病引起的胃痛是一种憋闷、胃胀的感觉，有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心的感觉，出冷汗，大约持续半小时以上，也可能有绞痛和剧痛。

咽喉部不适在劳累时咽喉部会有紧缩的感觉，很多人会去耳鼻喉科就诊，但是检查喉部并无异常，而心电图提示有心肌缺血。

颌骨疼痛、牙痛心脏病引起的牙痛与急性牙髓炎牙痛颇为相似，在医学上称之为心源性牙痛，冠心病发作引起的疼痛多表现在颌骨两侧和牙齿上。心源性牙痛的特点是牙痛剧烈，呈阵发性，常因体力活动、饱餐、情绪激动而诱发，休息后可自行缓解，口腔科检查无明显牙病，牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛(而一般牙病都能找到相应的病牙部位)，经牙科处理及服用止痛药不能解除疼痛。所以患有高血压、动脉硬化的老人在出现牙痛这样的症状时，在口腔科检查又无牙病时，应及时做心电图检查，尽快明确诊断。

牙痛不一定是牙的事

俗话说：“牙痛不是病，痛起来能要命。”其实，牙痛不但可由牙齿本身的龋坏等原因引起，很多全身疾病也可引起牙痛，应引起人们的重视。

■急慢性上颌窦炎 上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。

■颌骨肿瘤 颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见，上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等，千万不要以为是牙周炎而不以为然，更不要草草把牙拔掉，应仔细寻找牙痛的真正原因。

■三叉神经痛 不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时，个别牙齿不能碰，表现为锐痛，电击样、刀割样、针刺样疼痛，持续时间数秒钟，疼痛难忍，位置准确，有时呈放射样，夜间缓解，每日发作数次至数十次不等。

■颞下颌关节紊乱综合征 疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时加重，有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响，而被误认为是牙齿疾病所引起。

■舌咽神经痛 疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发，有时可被误诊为牙齿的疼痛。

■心源性牙痛 以牙痛为首发症状的冠心病(心绞痛、心肌梗死)在临床中并不少见，有时有明显的多个牙痛(后牙痛)，呈持续性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。

■心理性牙痛 此类牙痛与牙体器质性疾病无关，即牙痛发作前，没有明显的牙龈炎或牙周炎，而是由于恼怒、忧伤、紧张等精神因素引起的，其特点是牙痛发作在情绪波动之后。多见于情绪敏感的中青年人，性格内向的女性多见。

■脑肿瘤 一些脑肿瘤患者因肿瘤压迫神经而出现感觉神经障碍，出现上颌或下颌后磨牙疼痛，有时会被误诊为三叉神经痛。 此外，临床中还有一些少见的以牙痛为首发症状的小儿急性白血病、甲状腺病、带状疱疹病毒引起感染的牙痛。因此，“牙痛不是病”的说法应该改为“牙痛可能是一种非常复杂的病”。

哪些疾病会引起牙痛

上颌窦炎及上颌窦肿瘤：因为这些部位与上颌后牙牙根部相邻，发生病变后可通过眶下神经和上牙槽神经的反射引起牙痛。可出现同侧面颊部和上颌牙的阵发性痛，急性上颌窦炎在上颌牙有剧烈的自发性痛，检查牙齿正常，鼻旁有压痛。上颌窦肿瘤有广泛、持续性疼痛，可呈放射性钝痛或撕裂样痛，侵及牙根可致牙齿松动。

三叉神经痛疼痛突然发作：如刀割或撕裂样阵发性剧痛，每次发作时间几秒或十几秒，疼痛可放射到一侧面部，疼痛过后一切恢复正常。说话、洗脸、刷牙等刺激均可能引起疼痛发作。

心源性牙痛：心肌梗死发作时一般以剧烈的心前区疼痛为典型症状，但不少老年人心肌梗死发作时症状不明显，而是远离心前区的其他部位，如牙痛、头痛。

急性颌骨骨髓炎、颞颌关节炎、眼病、急性中耳炎、神经官能症等均可引起牙痛。

牙痛的种类

大分类是两种：原发性牙痛和并发性牙痛。

原发性牙痛是指牙齿和牙龈本身的直接原因造成的，主要是一些口腔疾病造成的牙痛。

1.蛀牙引起的牙疼：俗称是牙髓炎或根尖周炎.这种牙痛的表现:牙齿已经有蛀牙形成,特别是对糖、奶类食品以及冷、热等物质的刺激特别敏感，因此发作起来的时候，是一种钻骨般的痛，并且通常不会伴随有牙龈的反应。这种牙痛一般是晚上比白天痛,躺着比坐着痛.

2.牙周炎引起的牙痛：牙周炎的患者不一定会有牙痛的,而是当牙龈出现萎缩后引起的, 因此患者以中老年人居多，牙齿疼痛的范围也不尽相同，有的人仅是一颗牙或相邻的两三颗牙痛。有的人则是上下牙床，大范围内的牙齿都会痛。造成这种现象的原因是，牙周炎的疼痛不是牙齿本身的原因造成的，而是由于口腔内的一种厌氧菌引发内牙龈——也就是牙周组织充血发炎，刺激到牙神经而引起的疼痛(特别是酸痛),在咬食的过程会直接加剧疼痛.另外,这种牙痛不会出现牙龈红肿的现象.

3.红肿型牙痛：主要表现般发作在上下后槽牙的牙龈，发病急，也可称为急性牙龈炎，俗称“风火牙痛”。牙龈严重肿起，痛点主要是牙龈，稍加触动就非常痛，别说咬嚼食物，连张口都会感觉痛，比真正意义上的牙痛还难受。严重者会有咽喉肿痛，淋巴腺肿大，发烧，大便不畅或便秘等症状。舌苔厚，干或黄，舌质颜色鲜红。从这些系列症状可以看出是因为身体的病变(俗称“上火”)所引发的牙龈急性发炎，其病变的原因不是牙龈和牙齿口腔本身引起的，所以这种牙痛也称为牙痛并发症。

并发性牙痛主要是一些周身疾病造成的，当然也有一些是心理因素造成的，需要特别注意。