无痛性肉眼血尿的原因是什么
无痛性肉眼血尿的原因是什么
【一】、一般情况下离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野有红细胞2个以上，可称为血尿(hematuria)。血尿轻者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称肉眼血尿。
【二】、无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，患者不必恐慌，需要在医生帮助下具体分析原因。
膀胱癌是什么病
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌采系统最常见的'恶性肿瘤。可发生于任何年龄，发病率随年龄增长而增加，高发年龄 50~70岁。大约有90%以上的患者最初的临床表现是血展，通常表现为 无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。有10%的患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而无 明显的肉眼血尿
出现血尿要注意膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统中最常见的一种肿瘤之一，是发病率第一的泌尿系统肿瘤，它的发病年龄一般较大。早期一般症状不明显，但是可能伴有血尿出现。
发病诱因：接触化学品+抽烟
膀胱癌可发生于任何年龄，但在40岁后发病率逐渐升高，城市高于农村，男性是女性的2~4倍。膀胱肿瘤的最主要诱因是接触化学品和抽烟。研究发现，长期接触柴油机尾气可诱发膀胱癌，接触芳香胺类化工原料跟膀胱癌密切相关，在农药厂、制药厂、染布厂工作者是膀胱癌的高危人群。大量吸烟的人尿液中致癌物质的浓度较高，可使患膀胱癌的危险增加2~4倍，烟民的尿液对膀胱造成刺激，憋尿时间越长越危险。
对于高危人群，建议每年做一次泌尿系统B超和尿常规检查，能看出有无膀胱肿块和肉眼看不到的血尿。若B超发现有肿瘤，应进一步做膀胱镜确诊，其间可钳取部分肿瘤组织做病理检查其恶性程度。CT检查可了解肿瘤侵犯膀胱壁的深度等，可指导下一步治疗。
早期膀胱癌症状：
其实在整个尿路的上皮肿瘤中，一个非常重要的症状就是血尿，专业上称作无痛性血尿，其中包括肉眼血尿，人眼可以看到尿中有血，或者是镜下血尿，肉眼看着正常，但是显微镜下尿中含有红细胞。
无痛血尿应该高度警惕，特别年龄较大的人，出现无痛性肉眼血尿一定要做检查。
反过来，不是有血尿就是肿瘤，如果合并尿频、尿急等症状，可能尿路感染的机率多一点，疼痛未必真是膀胱癌，无痛性很关键。
另外，不要以为一次血尿没事，一般血尿不是持续性的，可以再加上一个定语，叫做间断无痛性血尿，有可能就是一次。有的病人可能几个月前尿过一次血尿，没太在意，几个月之后再出血尿的时候，就发现有膀胱癌。所以有一次无痛血尿就应该加以重视。
血尿常见于其他疾病：
1、尿路感染：患者有尿频、尿急、尿痛的主诉。
2、泌尿道结石：有腹痛。
3、泌尿道结核：可能有结核病史，明显的膀胱刺激症。
4、原发性肾脏病变：如IgA肾炎等。
5、高血压：未控制好的高血压，会出现镜下血尿。
6、糖尿病：血糖没有控制或糖尿病十年以上已引起肾脏损害。此外，还有尿路狭窄、药物、外伤、风湿病、全身出血性病变等。
膀胱肿瘤的表现
膀胱癌的主要症状是血尿。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深;也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。与其它疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有二个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。
无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。若血尿仅发生一、二次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。
临床表现：
1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿。
2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。
3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等。
肾癌的临床表现
1.血尿
为最常见的症状。肉眼血尿或镜下血尿，间隙性、无痛性肉眼血尿为肾癌的特点。大多数病例血尿是因肿瘤侵入肾盂、肾盏而引起。
2.腰痛
侧腹部隐痛，以持续性钝痛为主，为肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而造成。当肿瘤侵犯神经或腰椎可造成严重疼痛。
3.腰部或上腹部肿块
约有10%的患者腰部或上腹部可触及肿块，在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时，体检常可查到。有时可为惟一的体征，肿块质硬，表面不光滑。若肿块固定，表示肾周围有浸润，预后不佳。
膀胱癌的早期症状
整个尿程都呈一样红色或淡粉红色,但这时没有疼痛不适感觉,所以称为无痛性血尿.这是早期膀胱肿瘤症状表现的信号,当发现尿血时就应立即去泌尿科做检查,这种血尿有的像肾癌那样有间歇性,其间隔时间长短不一,有的几周至几个月不等;有的膀胱肿瘤病人出现血尿伴有血块,说明肿瘤侵犯到膀胱粘膜较大血管,出血量比较多,当伴有血块时,排尿时会出现排尿痛和尿急的症状。
大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。
血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极易给当事人造成疾病已痊愈或好转的错觉。另有少数膀胱癌病人可出现排尿次数增多、尿急和尿痛等症状，好像是患了膀胱炎，而使用抗生素毫不奏效。也有少数膀胱癌患者未发生肉眼血尿，仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标，即镜下血尿。
膀胱癌的症状
临床表现
1，间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;
2，尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。
3，引起肾积水，出现腰酸，腰疼，发烧等。
诊断
根据临床表现和检查可以诊断。
哪些疾病容易和肾结石相混淆
1.急性阑尾炎：表现为右下腹痛，需与右肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。
2.急性胆囊炎：表现为突然发作的右上腹痛，易与右侧肾绞痛相混淆。压痛点位于右上腹，特别是右侧腹直肌外缘与第12肋相交处有明显压痛。
3.肾盂肾炎：表现腰痛及脓尿，本病多见于女性。尿液检查可发现多量蛋白、脓细胞及管型。
4.肾结核：可有血尿及病肾钙化灶，但患者可能有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，可有结核病史如肺、骨关节、肠结核等，可有尿频，血尿多为终末血尿，尿镜检结核杆菌或尿结核杆菌培养可为阳性。
5.肾细胞癌：表现为肉眼血尿，常为无痛性肉眼血尿，混有血块。尿路平片上钙化灶局限于肿瘤区，呈大小不等的斑点状或螺旋形，尿路造影示肾盂肾盏受压、移位、变形或消失。
6.肾盂肿瘤：尿路造影表现为肾盂充盈缺损，需与x线阴性肾结石相鉴别。肾盂肿瘤有严重的无痛性肉眼血尿。尿路造影片上肾盂充盈缺损形状不规则。CT有助于明确诊断。
7.肾盂血块：尿路造影表现为不规则的充盈缺损。
8.腹腔内淋巴结钙化：若位于肾区，可误认为肾结石。但钙化一般为多发、很少局限于肾区，其密度不均匀，呈斑点状。B超及CT检查有助于判定钙化灶部位。
通过上面的学习，大家了解学习了和肾结石容易混淆的几种疾病，大家要仔细学习这些疾病的区别和相似点，有助于我们早日确定病情。同时身体发生不适就要到医院接受正规专业的检查，这样才能最有效的确定疾病。
出现血尿要注意膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统中最常见的一种肿瘤之一，是发病率第一的泌尿系统肿瘤，它的发病年龄一般较大。早期一般症状不明显，但是可能伴有血尿出现。
发病诱因：接触化学品+抽烟
膀胱癌可发生于任何年龄，但在40岁后发病率逐渐升高，城市高于农村，男性是女性的 2~4倍。膀胱肿瘤的最主要诱因是接触化学品和抽烟。研究发现，长期接触柴油机尾气可诱发膀胱癌，接触芳香胺类化工原料跟膀胱癌密切相关，在农药厂、制药厂、染布厂工作者是膀胱癌的高危人群。大量吸烟的人尿液中致癌物质的浓度较高，可使患膀胱癌的危险增加2~4倍，烟民的尿液对膀胱造成刺激，憋尿时间越长越危险。
对于高危人群，建议每年做一次泌尿系统B超和尿常规检查，能看出有无膀胱肿块和肉眼看不到的血尿。若B超发现有肿瘤，应进一步做膀胱镜确诊，其间可钳取部分肿瘤组织做病理检查其恶性程度。CT检查可了解肿瘤侵犯膀胱壁的深度等，可指导下一步治疗。
早期膀胱癌症状：
其实在整个尿路的上皮肿瘤中，一个非常重要的症状就是血尿，专业上称作无痛性血尿，其中包括肉眼血尿，人眼可以看到尿中有血，或者是镜下血尿，肉眼看着正常，但是显微镜下尿中含有红细胞。
无痛血尿应该高度警惕，特别年龄较大的人，出现无痛性肉眼血尿一定要做检查。
反过来，不是有血尿就是肿瘤，如果合并尿频、尿急等症状，可能尿路感染的机率多一点，疼痛未必真是膀胱癌，无痛性很关键。
另外，不要以为一次血尿没事，一般血尿不是持续性的，可以再加上一个定语，叫做间断无痛性血尿，有可能就是一次。有的病人可能几个月前尿过一次血尿，没太在意，几个月之后再出血尿的时候，就发现有膀胱癌。所以有一次无痛血尿就应该加以重视。
血尿常见于其他疾病：
1、尿路感染：患者有尿频、尿急、尿痛的主诉。
2、泌尿道结石：有腹痛。
3、泌尿道结核：可能有结核病史，明显的膀胱刺激症。
4、原发性肾脏病变：如IgA肾炎等。
5、高血压：未控制好的高血压，会出现镜下血尿。
6、糖尿病：血糖没有控制或糖尿病十年以上已引起肾脏损害。此外，还有尿路狭窄、药物、外伤、风湿病、全身出血性病变等。