肺癌手术后的多发症 术后造成纵膈移位

肺癌手术后的多发症 术后造成纵膈移位

肺癌手术后还可能出现张力性气胸、纵膈移位、反常呼吸运动，这主要是由于支气管残端缝线脱落或肺切除断面缝合不善，造成大量漏气而引起气胸。病人可出现胸闷及呼吸困难。大量气胸或血胸可造成纵膈移位（全肺切除后更容易造成纵膈移位）。三根以上的肋骨切除后，常常会出现反常的呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则反之。

病历书写肺癌晚期是什么样子的

肺癌晚期的症状主要有：1、压迫或侵及上腔静脉产生上腔静脉综合征呈现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿上肢静脉压升高2、压迫或侵犯喉返神经引起声带麻痹声音沙哑3、压迫或侵犯膈神经引起同侧膈肌麻痹膈肌位置升高运动消失或出现变态运动即吸气时膈肌上升呼气时下降4、癌肿侵进胸膜可引致胸膜腔积液往往为血性从胸水沉淀中可能找到癌细胞大量积液可引致气急和纵隔移位5、癌肿侵犯心包可引起心包积液积液量多者可呈现心包压塞症状6、癌肿或纵隔淋巴结转移可压迫食管引起吞咽困难肺癌晚期患者是非常痛苦的

Ⅲ期肺癌究竟如何规范诊治

ⅢA期（①T1a、b，N2，M0；②T2a、b，N2，M0；③T3，N1，M0；④T3，N2，M0；⑤T4，N0，M0；⑥T4，N1，M0；）①②两种情况是指转移至同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结，但肿瘤最大径≦7cm或累及主支气管但距离隆突大于等于2cm或侵犯脏层胸膜或部分肺不张、阻塞性肺炎，但无远处转移；③④两种情况是指肿瘤最大径大于7cm，或者直接侵犯了胸壁、膈肌、膈神经、纵膈胸膜、壁层心包；或者肿瘤位于距离隆突2cm以内的主支气管，但未犯及隆突；或累计全肺的肺不张或者阻塞性肺炎；或同一肺叶内出现分散的单个或者多个卫星结节，同时存在局域淋巴结转移（或者同侧气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，或同侧肺内淋巴结，或者同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结），无远处转移；⑤⑥两种情况指肿瘤侵犯了纵膈、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或者同侧非原发肿瘤所在肺叶的其他肺叶内出现单个或者多个肿瘤结节，区域淋巴结无转移或者转移至同侧气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结或同侧肺内淋巴结，无远处转移。

ⅢB期（①T4，N2，M0；②任何T，N3，M0），第一种情况肿瘤侵犯了纵膈、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或者同侧非原发肿瘤所在肺叶的其他肺叶内出现单个或者多个肿瘤结节，且存在同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结转移，无远处转移；第二种情况肿瘤不管肿瘤大小、只要转移至对侧纵膈、肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移，且无远处转移。

1）T3，N1和T1~2，N2非小细胞肺癌首选手术治疗、术后建议行辅助化疗。术前通过纵膈镜确认N2，美国和欧洲指南均认为：化疗或放化疗应作为术后辅助性治疗。

2）其他不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌:各国指南共识是首选治疗方式是同步放化疗，放疗剂量不小于60Gy，身体状态不佳不能耐受同步放化疗的患者，可考虑序贯放化疗。目前，化疗方案较为推荐含顺铂的联合方案（代表性方案有NP、TP、GP、DP等）。

3）关于术后辅助治疗：

①为什么要术后辅助治疗？手术治疗并非完全解决问题，即便Ⅰa期术后仍有20%的患者会复发、转移，所以对于术后患者仍需要辅助治疗。辅助化疗是最近10多年来各指南推荐、专家共识最为推荐的，也是应用最多的，但研究显示：辅助化疗的5年生存率仅仅延长5%，75%的患者并不能从辅助化疗中获益。

②术后辅助治疗方法与方向如何？由于辅助化疗遇到瓶颈，各国学者在精准医学理念的指导下探索更为有力的术后辅助治疗方式，大致有几个方向：

1、辅助化疗：通过研究筛选标志物、期望达到指导辅助化疗的个体化，提高辅助化疗的精确度和疗效；

2、辅助靶向药物治疗：靶向药物很火，但术后靶向药物治疗疗效远远低于学者的期望值，2015年ASCO会议上，一项研究结果令人失望，EGFR阳性肺癌患者术后接受辅助厄洛替尼与安慰剂随机双盲研究显示：辅助靶向药物治疗并未延长EGFR表达的肿瘤患者的DFS，所以术后靶向药物治疗并非理想选择；

3、辅助免疫治疗：日本学者做了一项研究，结果显示术后化疗+免疫5年生存率远远高于术后单纯化疗组，也许术后免疫治疗更具有前景

4、辅助中医中药治疗：国内研究报道认为肺癌术后，中药益气养阴治疗能减少复发率，我们认为如有条件进行合理的、正规的、适当的中医治疗是有益处的。

肺癌长得不是地方还转移怎么办

肺癌转移主要通过直接浸润、种植新转移、淋巴转移和血行转移四种方式。

肺癌种植性转移是由于重力的缘故，癌细胞从肺癌表面脱落后，种植在胸腔的某一部位并生长，形成转移瘤，癌细胞往往种植在胸腔的下部;肺癌直接浸润是肺癌的肿瘤可向外周侵犯周围或附近的肺叶，肺组织，可侵犯到胸膜，胸壁，可侵犯到心脏、胸腔内的大血管，神经。故可出现胸水，胸痛，声音嘶哑等症状。肺癌首先转移到同侧肺门淋巴腺，之后可转移到纵膈淋巴腺，甚至锁骨上淋巴腺、颈部淋巴腺。有时可发生“跳跃性转移”，即先转移到远处的淋巴腺，而近处的淋巴腺末发生转移，这就是肺癌淋巴转移。此外，还有血行转移。肺癌最常见的血液转移部位为脑、肾上腺、骨，以及肝、甲状腺、皮肤、胰、肾等处。直接侵入血管或经淋巴管再入血管的癌细胞随血流到达其他部位，并渐渐长大成为一个新的癌灶。

因为转移是恶性肿瘤的特性之一，又因为肿瘤常常长得“不是地方”，因此，现代放疗治疗肺癌相对于手术切除有以下优势：

一、血管对放射线的受量较高，杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时，无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。

二、放射线无孔不入，不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区，却不是伽玛刀的禁忌。

三、局部手段实现全身治疗。伽玛刀虽与手术同为局部治疗手段，手术对已发生转移的肿瘤无能为力，而伽玛刀可对原发病灶和转移病灶实行“定点清除，斩首行动”，当全身病灶较多时可同时或分批、分期治疗。四、无创伤，对全身影响小，身体条件差的患者也能耐受。年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者不能耐受手术，却可耐受伽玛刀治疗。

nt值偏高的原因

1.正常胚胎发育过程中，颈部淋巴管与颈静脉窦在11-14周左右相通。相通之前，少量淋巴液积聚在颈部形成暂时性的NT增厚。正常胎儿在14周后应消退，如果颈部淋巴管与颈部静脉窦相通延迟，从而出现明显颈部淋巴回流障碍，淋巴液过多地积聚在颈部，nt增厚明显，甚至到孕中期发展为淋巴水囊瘤。

2.染色体核型正常的胎儿，有先天性心脏畸形时常出现NT增厚，可能与心功能衰竭有关。心功能衰竭时静脉回流障碍，导致颈静脉压升高，淋巴管内淋巴液回流受阻，淋巴液过多积聚在颈部，形成nt增厚。

3.唐氏综合征胎儿颈部皮肤细胞外透明基质增加，细胞外液被大量吸附于透明基质的间隔内，使颈部皮肤发生海绵状改变，形成nt增厚。

4.先天性膈疝，因腹腔内容物疝入胸腔使胸腔内压力升高，一侧肺内占位性病变，因该侧肺体积增大，造成纵膈移位静脉回流受阻，致死性骨骼畸形胸腔极度狭小胸腔内压力升高等都可使静脉回流受阻和静脉充血。当静脉血返流至颈部头部时，nt出现增厚现象。

肺癌的治疗方法 手术治疗法

手术治疗为治疗非小细胞肺癌的首选方法。早期局限性肺癌手术治疗五年生存率可达70%；有肺门淋巴结结合转移但无纵膈转移的患者，五年生存率为45%；有胸壁转移患者，五年生存率不到20%。

子宫纵膈该怎么具体预防

女性不孕症是子宫纵膈造成的最严重的后果，特别是当不能预防子宫纵膈的话，需要及时的治疗，当发生子宫纵膈时需要及时的治疗，以免发生一些如术后宫腔粘连、双宫角内移、纵隔残留、子宫穿孔、水中毒和气体栓塞等并发症，这些并发症是可以通过掌握手术适应症和选择适当的方法是可以避免的。

当术后宫腔粘连发生过大的纵膈时，需要进行手术，纵膈子宫预防可在宫腹腔镜手术后可使用透明质酸纳。透明质酸的注射，可以减轻术后再发率。也可以采用人工周期疗法来促进内膜修复，但效果还不确定。

子宫纵隔手术后并发症是比较多的，主要有术后宫腔粘连、双宫角内移、纵隔残留、子宫穿孔、水中毒和气体栓塞等。这些并发症对女性的伤害是相当大的，那么，怎么样避免这些子宫纵隔手术后的并发症呢?严格掌握手术适应症、选用适当的治疗方法是可以避免的。

子宫纵隔手术后宫腔粘连多发生在过大的肌性纵隔，一次性用电切环切除术后，宫内创面过大，正常子宫内膜保留太少，术后未用水囊和IUD隔开，在子宫内膜机化修复中易形成粘连。

肺癌出现之后的治疗措施

肺癌早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。原发肿瘤引起的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸腔积液等症状。大的周围型病灶、中心坏死、空洞最终出现类似肺脓肿的表现，原发性肺癌常见症状分组。

中医治疗肺癌，其疗效往往也是较为显著，中医有辅助治疗之功效。辨证论治是中医治疗肺癌的主要方法，同时有整体调节的原则。中医能减轻放化疗的毒副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势。经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人。肺癌晚期保守治疗-放射治疗：治疗原则放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。

并不是得了癌症就是必死无疑的了，只要我们能够及时治疗就能够战胜病魔了，看完了上面的内容之后，大家特别清楚的认识到了肺癌的治疗措施是什么了，肺癌带来较多的困扰，而且会严重的侵害到患者的健康，提醒朋友们应当深入了解一些肺癌的知识，必须要将上面的这些治疗办法了解透彻才可以。