乙型肝炎的危害有哪些 乙型肝炎核心抗体阳性如何治疗

乙型肝炎的危害有哪些 乙型肝炎核心抗体阳性如何治疗

乙肝核心抗体是感染病毒后最早呈阳性，也是最晚转阴性的一项，如果只有乙肝核心抗体阳性说明患者曾经感染过乙肝病毒，现在已经对病毒有了免疫，暂时不需要治疗,建议患者定期复查。充足的睡眠，合理的营养，规律的生活对肝炎病人的康复也很重要。

什么是“大三阳”“小三阳”？

肝炎系列17

乙型肝炎病毒(HBV)乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)

乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 乙型肝炎表面抗体(HBsAb)

乙型肝炎e抗原(HBeAg)乙型肝炎e抗体(HBeAb)

乙型肝炎核心抗原(HBcAg) 乙型肝炎核心抗体(HBcAb)

人们给5项指标排了个队，依次为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)。

“大三阳”：

乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)阳性即俗称为“大三阳”或“1、3、5阳性”。

“大三阳”反映乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，常合并有乙肝病毒(HBV-DNA)阳性，临床上往往需要抗病毒治疗。

“小三阳”：

乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)阳性即是俗称的“小三阳”或“1、4、5阳性”。

“小三阳”通常提示乙肝转为慢性，血清HBV-DNA多为阴性，说明病毒复制减少，传染性小，一般不需要抗病毒治疗。但需要定期到医院检查，以稳定病情，控制疾病的发展。

但少数HBeAb阳性者HBV-DNA仍阳性，多因HBV基因发生变异，而无法分泌HBeAg所致，病变仍可能继续发展，且有强的传染性，临床上仍需要积极的抗病毒治疗。

乙肝两对半检查结果怎么看

乙肝两对半检查结果怎么看?乙肝两对半(学名乙肝五项、乙肝二对半或乙肝两对半只是俗称),鉴于其是检查乙肝病毒(HBV)感染最常用的血清学标记，主要含有五项指标，即两对半指标，所以叫做乙肝两对半。 通常正规医院上午抽血，下午便可以出结果了，乙肝两对半化验单会集体发放下来。因此做乙肝两对半检查大概需要消耗一天的时间。

1、乙肝表面抗原(HBsAg)是已感染乙肝病毒的标志。

乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。

2、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)一般简称表面抗体。

当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体;但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3~6个月以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBs阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。

3、乙型肝炎e抗原(HBeAg)，一般通称e抗原。

它来源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。一般HBsAg(+)的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查e抗原，可有61%的人HBsAg(+)。而如果HBsAg(+)，其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗体IgM相同。

4、e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)。

它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体能够和e抗原结合。当乙型肝炎病人由HBsAg(+)转变成抗-HBe(+)，叫做血清转换。抗-HBe(+)时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明，e抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。

5、核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。

核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。

在乙型肝炎病毒感染过程中，于急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc阳性。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。

为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染，常需要检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

也就是说，核心抗体有两种的成分，一种是免疫球蛋白M，另一种是免疫球蛋白G，即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。这两种成分分别由不同的B淋巴细胞产生。当人体受到核心抗原刺激后，先产生出抗-HBcIgM，它持续时间比较短，过一段时间才逐渐产生出抗-HBcIgG，后者能在体内保持较长时间。有时乙肝病毒已经清除，而抗-HBcIgG在体内仍然存在，这时检测其他乙肝感染指标已是阴性，而仅有抗-HBcIgG阳性。因此，当抗-HBcIgM阳性时，常表示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在复制;当抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时，则表示既往有过乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙型肝炎的诊断有重要意义。

急性乙型肝炎可能有两种情况，一种是真正的急性乙肝，也就是说病人第一次受乙肝病毒感染，另一种是病人原来是表面抗原携带者，现在又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血中核心抗体的情况不一样;慢性携带者急性发病的病人，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比较高，而抗-HBcIgM比较低或是稍高;而真正急性乙型肝炎病人，则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低水平。因此，作这项检查有助于将两种情况区分开。鉴于它们的预后不相同，真正的急性肝炎常可彻底治愈，而慢性携带者急性发病则常易转为慢性。因此，可以看出检测抗-HBcIgM及IgG的重要。

乙肝5项自测

如果你感觉最近肝有点不舒服，想到医院做个全面检查，乙肝5项是肯定少不了的，等化验结果出来，大夫会告诉你什么大3阳、小3阳类的话，开了一大包药不说，弄的自己一头雾水，它们各是什么含义，对自己而言又意味着什么?只要你拿出化验单，对照下边的表格，然后从7种状况中选择跟你的化验单上一样的状况，立刻一切你就会明明白白了。

乙肝2对半(5项)是指：

HBsAg乙型肝炎表面抗原

抗HBs抗乙型肝炎表面抗原的抗体

HBeAg乙型肝炎e抗原

抗HBe抗乙型肝炎e抗原的抗体

抗HBc抗乙型肝炎核心抗体的抗原

大3阳是指：乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗体(抗HBc)均阳性。

小3阳是指：乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗HBe)及核心抗体(抗HBc)均阳性。

而无论“大3阳”、“小3阳”只能反映机体感染了乙肝病毒，而不能表示病情轻重，其临床意义要结合病史及其他检测项目综合分析后，才能得出正确的结论。

乙肝核心抗体和乙肝表面抗体的区别

先来说乙肝核心抗体。乙肝核心抗体也叫抗-HBc，英文缩写是HBcAb。包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG，常用竞争法检测。HBV感染后，在多数人血清中能检出此抗体，是一种敏感的血清学标志，也是乙型肝炎急性感染的早期标志，在血清中存在的时间很长，有些人滴度很高。在HBsAg和抗-HBs阴性时，能从血清中检出乙肝核心抗体，高滴度的乙肝核心抗体也是一种传染标志。

再来说乙肝表面抗体。乙肝表面抗体(HBsAb)是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)是由HBsAg诱导产生，为保护性抗体。在HBV感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志对HBV感染产生特异性免疫。

乙肝病毒标记五项的意义

1、乙型肝炎表面抗原(HBSAG)是乙型肝炎病毒(HBV)颗粒的外壳部分，由蛋白质所组成。是乙型肝炎病毒感染后2~6个月，谷丙转氨酶升高前2~4周出现。急性持续时间小于6个月，慢性持续时间大于6个月。临床多和酶免疫分析法、放射免疫法检验。

正常参考值：阴性

临床意义：由于乙型肝炎表面抗原属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。所以，其临床意义需结合其它检查项目综合判断。阳性，见于慢性HBSAB携带者、急性乙型肝炎潜伏期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

2、乙型肝炎表面抗体(HBSAB)是病人感染了乙型肝炎病毒(HBV)以后，对乙型肝炎表面抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体(保护性抗体)，可持续数年。说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。临床用酶免疫分析法、放射免疫法检验。

正常参考值：阴性

临床意义：阳性，见于乙型肝炎、既往有乙型肝炎病毒感染者，以及注射乙型肝炎疫苗、HBSAB免疫球蛋白后等。

3、乙型肝炎E抗原(HBEAG)是乙型病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强。与HBSAG同时或稍后出现，急性持续时间小于10周，慢性持续时间大于10周。临床用酶免疫分析法、放射免疫法检验。

正常参考值：阴性

临床意义：阳性，见于急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化等。此外、HBSAG和HBEAG双阳性孕妇所生婴儿，有80%~100%将受乙型肝炎病毒感染。

4、乙型肝炎E抗体(HBEAB)出现于HBEAG阴转后，代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，且表明病程较长。临床用酶免疫分析法、放射免疫法检验。

正常参考值：阴性

临床意义：阳性，见于慢性乙型肝炎(48。3%)、肝硬化(68。3%)、肝癌(80%)等。此外，HBEAB阳性的孕妇所生婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。

5、乙型肝炎核心抗体(HBCAB)是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体，常继HBSAG、HBEAG之后出现，对乙无保护作用，传染性强，持续于急、慢性感染期。临床用酶免疫分析法、放射免疫法检验。

正常参考值：阴性

临床意义：阳性，见于急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝病毒携带者及有既往感染史者。

机体感染乙型肝炎病毒(HBV)后可发生相应的免疫反应，形成相应的抗原、抗体。主要有乙型肝炎E抗原(HBCAG)、乙型肝炎核心抗体(HBCAB).由于乙型肝炎核心抗原在血清中不易检出'故临床除核心抗原以外合称"乙型肝炎两对半"。其结果应综合判断。

孕妇血液检查的项目

孕妇检查在一定程度上也是一种健康检查，很多时候母体根本感觉不到，但却是在无意中便影响到了胎儿，对分娩、继续妊娠都有影响。为了优生优育，做这些检查是很有必要的。

通常，各个医院所设置的检查项目是不一样的。同时，医院还会根据孕妈咪的详细情况安排检查项目，比如说，母亲O型、父亲B型有可能会引起ABO溶血的情况就要进行抗体测定;对于高龄产妇的妇女们来说，除了必备的一般产前健康检查等各类项目之外，还有一些专门针对高龄产妇所需要额外进行的特别项目等。

1、血色素

判断准妈妈是否贫血，轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。所以，发现贫血应及时治疗。

正常值：110g/L-150g/L。

2、血型

以备生产时输血，孕妈咪了解自己的血型很重要，如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能，需进行相应的检查。

3、肝功能、肾功能

检查孕妈咪有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

肝功能正常值：谷丙转氨酶0～40U/L;0～421U/L;总胆红素0.6～1.2Mg/dl;

肾功能正常值：尿素氮8～21Mg/dl;肌酐0.9mg/dl。

4、艾滋病毒(HIV)抗体

检查妈妈是否感染了艾滋病，母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一。

正常：阴性。

5、测甲胎蛋白(AFP)

筛查神经疾病，如无脑儿及脊柱裂，正常值：《20。

6、乙肝六项

检查孕妇是否感染乙肝病毒。如果已经感染就要转到传染病专科医院去生产。

正常：乙型肝炎表面抗原(HBsAa)，阴性;乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)，阴性;乙型肝炎e抗原(HBeAg)，阴性;乙型e抗体(抗-HBe)，阴性;乙型肝炎核心抗体lgG(抗-HBc LgG)，阴性;乙型肝炎核心抗体lgM(抗-HBc lgM)，阴性。

乙肝表面抗体阳性是什么意思

乙肝E抗体阳性，是指乙肝两对半检查中，第四项呈现阳性，乙肝E抗体阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。但如果HBV-DNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机体的危害可能更大。

乙肝两对半检查中乙肝E抗体阳性有以下几种情况：

1、急性感染。最后可以表现抗-HBs,抗-HBE和抗-HBc都是阳性，标志着乙肝处于恢复期。

2、与乙肝表面抗原、乙肝核心抗体同时出现的慢性持续性感染，即是乙肝小三阳。

3、少数乙肝E抗体阳性并伴有其它抗体阳性者，HBV-DNA仍为阳性，具有一定传染性。

4、乙肝E抗体阳转阴后仍有可能逆转为乙肝E抗原阳性;或注射乙肝疫苗成功后仅表现乙肝表面抗体，不会同时伴有乙肝E抗体阳性。

e抗体阴性是什么意思呢

1 e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(HBeAb)它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体能够和e抗原结合。HBeAb和HBsAb(乙肝表面抗体)不同，HBeAb不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。

2 对于乙肝大三阳患者来说，e抗体HbeAb呈阴性，而表面抗原HbsAg、e抗原HbeAg、核心抗体HbcAb检测呈阳性，此时说明人体内乙肝病毒复制力强，病毒数目多，传染性强。对于乙肝五项检查中都呈阴性(包括HbeAb呈阴性)，则说明此人没有感染乙肝病毒，是个健康的人，但是没有乙肝抗体。

3 乙肝e抗体阴性(-)单独来讲，实在判断不了什么情况。大量研究资料表明，e抗体(HBeAb)出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。

孕期乙肝检查全攻略

目的：了解是否患有乙肝，目的是对病毒携带者给予相应处理，降低母婴传播率，进行孕期监测。

检查时间：此项检查在准备怀孕前6～9个月就应该做。

注意事项：注意饮食卫生，避免与乙肝患者接触，及时接种乙肝疫苗。

乙肝五项

乙肝病毒感染人体后会引起免疫反应，也就是说，乙肝病毒会在体内，尤其是血清中留下痕迹，通过检测这些痕迹，就可以知道是否有乙肝病毒感染。这些“痕迹”就是我们常听到的乙型肝炎血清标记物，即抗原和抗体。乙肝病毒包含表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)3种抗原成分，可以引起机体产生相应的3种抗体，即乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。但乙肝核心抗原处于乙肝病毒颗粒的核心部分，极少释放人血，由于技术问题，血清中很难检出游离的核心抗原，所以这三对抗原抗体系统中只能检测到两对半，这就是俗称“两对半”，即表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)，这是目前临床最为普及的乙肝病毒学检查指标。

乙肝表面抗原(HBsAg)

HBsAg是病毒感染的标志，是乙型肝炎病毒(HBV)表面的一种糖蛋白，是乙肝病毒感染后早期，即1～2个月血清里出现的一个特异性血清学标志物，可维持数周、数月至数年，甚至终生。HBsAg即我们俗称的“澳抗”。正常情况下，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)为阴性。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性，可见于乙肝的潜伏期和急性期、慢性乙型肝炎、乙肝病毒(乙肝表面抗原)携带者以及乙肝后肝硬化和肝癌的患者。

乙型肝炎表面抗体(HBsAb)

乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs、HBsAb)是机体针对乙型肝炎表面抗原产生的中和抗体，它是一种保护性抗体，表明机体具有一定的免疫力。乙型肝炎病毒表面抗体一般在乙型肝炎表面抗原从血清中消失后出现，大多乙型肝炎表面抗原的消失和乙型肝炎病毒表面抗体的出现，意味着乙型肝炎病毒感染恢复期和机体产生了免疫力。

乙型肝炎病毒表面抗体阳性见于乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过乙型肝炎病毒，现已恢复，而且对乙型肝炎病毒有一定的免疫力;或者，是对接种乙肝疫苗后产生效果，即接种免疫成功的指标。

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙型肝炎病毒复制的指标之一，乙型肝炎病毒e抗原阳性表示患者的病情为活动性，其血清具有高度的传染性。血清中乙型肝炎病毒e抗原的持续阳性提示乙肝转为慢性，表明患者预后不良。

正常情况下，乙型肝炎病毒e抗原为阴性。

乙型肝炎核心抗体(HBcAb)

乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe、HBeAb)是乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的对应抗体，但它不是中和抗体，就是说不能抑制乙型肝炎病毒的增殖。它出现于急性感染的恢复期，一般在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转之后，证明机体对乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)有一定的免疫清除力。正常情况下，乙型肝炎病毒e抗体为阴性。

乙肝e抗原(HBeAg)

乙型肝炎e抗原(HBeAg)与乙肝的传染性密切相关，是乙肝病毒复制明显和传染性强的可靠标志。

乙型肝炎e抗体(HBeAb)

乙型肝炎e抗体(HBeAb)是HBeAg的特异性抗体，一般先由乙型肝炎e抗原转阴后转变而来，其出现表示HBV感染进入后期，病毒复制减少，传染性弱。

现将乙肝五项检查的临床意义简要介绍如下：

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸，即乙肝病毒DNA(HBV-DNA)，相当于完整的乙型肝炎病毒颗粒，只要体内检测到乙型肝炎病毒DNA，即可确定受检者存在乙型肝炎病毒感染，而且血液及体液具有较强的传染性。乙型肝炎病毒DNA载有病毒所有遗传信息，可在机体细胞内复制繁衍乙型肝炎病毒后代的过程。

孕妇HBV-DNA阳性，新生儿出生时就应接种乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白，以防母婴传播。仅HBV-DNA阳性者，对工作婚育没有影响，但应注意防止过度劳累诱发乙肝发作，并禁酒。

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的检测方法有定性和定量两种。前者具有简便、快速、经济等特点，但不能进行定量检测，灵敏度不是很理想，因此现在很少应用。现多用荧光定量PCR定量检测出样本中HBV-DNA的含量(拷贝数)，与定性检测方法相比，定量检测方法的灵敏度明显提高，可检测到100～1000拷贝数的DNA(一般医院HBV-DNA>1000拷贝/毫升为阳性)。

需要注意的是：由于检测方法的限制，检测不到HBV-DNA也不能绝对说明感染已经不存在或是治愈了。查不到病毒有可能是由于现有仪器水平不能测到更精确的程度，必须和两对半、肝功能、B超等其他指标结合起来综合评价病情。