哪些人需要接种乙肝疫苗

哪些人需要接种乙肝疫苗

接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。

接种乙肝疫苗的正确方法是什么?

乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗;对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种;对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。

乙肝疫苗接种后无抗体要补种

接种后无抗体要加强接种

没有接种过乙肝疫苗的人，必须按照国家规定的免疫程序完成3针乙肝疫苗的接种。接种乙肝疫苗后，要产生足够的抗体才具有保护作用，血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长。 当乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升时，就难以起到保护作用，应尽早进行加强接种。有一部分人注射疫苗以后，没有产生抗体，还有部分人由于既往接种的乙肝疫苗剂量过低，不久抗体开始下降，起不到保护作用而处于乙肝感染危险中，此时须应选择高剂量的乙肝疫苗进行加强接种。

接种后无抗体选择60微克的疫苗

成人无抗体或低抗体的人最好选择60微克的乙肝疫苗。60微克重组乙肝疫苗(酵母)是引进美国默克公司先进技术和设备，自主研发的适用于16岁及以上年龄乙肝疫苗接种后没有产生抗体或低抗体的易感人群。特别是常规接种低剂量乙肝疫苗后不产生抗体的肥胖者、吸烟者、乙肝携带者的伴侣和家人、新婚夫妇等人群。60微克乙肝疫苗只需接种1针，一个月后抗体阳转率可达83.26%，抗体水平远高于其他剂型的乙肝疫苗，高抗体水平可维持在体内15年以上。

成人接种前不用进行两对半检查

成人接种乙肝疫苗前不需要进行乙肝两对半的检查。因为乙肝疫苗的成分主要是基因重组的酵母细胞表达的HBV外壳蛋白，即HBsAg经纯化、加氢氧化铝佐剂和灭活处理后制成，无传染性，对机体不会引起感染，对感染过或未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗都是安全的。

乙肝疫苗的接种方法

中国大多数乙肝病毒携带者来源于新生儿及儿童期的感染。由此可见，新生儿的预防尤为重要，所有新生儿都应当接种乙肝疫苗。这是因为新生儿对乙肝病毒最没有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很难清除病毒而成为乙肝病毒携带者。其次，学龄前儿童也应进行接种。第三是HBsAg阳性者的配偶及其他从事有感染乙肝危险职业的人，如密切接触血液的人员、医护人员、血液透析患者等。第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤，或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜，输入HBsAg阳性的血液等，均应接种乙肝疫苗。

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。

(1)如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(24小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种(成人一般剂量加倍)。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

(2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。

乙肝病毒病理切片 (3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1 次)，2个方案保护的成功率都在90%以上。

(4)对于意外暴露于乙肝病毒的人，在意外接触 HBV 感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：a.血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT 等，并在3 和6 个月内复查。b.主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20μg)，于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各20μg)。

(5)青少年是HBV的易感者，也可接种乙肝疫苗，也要按“0、1、6免疫方案”进行接种，即先注射第一针，一个月后注射第二针，6个月后注射第三针。成年人、老年人、孕妇都可以接种乙肝疫苗。只不过年龄越大，接种的成功率相对小一些。其实老年人接种乙肝疫苗的实际意义并不大，一是成功率较低，二是感染HBv的机率不大，或老年人可能早已感染HBv。但是，如果老年人确实是一位HBv易感者，家里和周围又有HBv感染者，和他们密切接触，接种乙肝疫苗还是有益的。成年人和老年人接种乙肝疫苗的剂量可增加一些，抗原剂量越大，免疫原性也越强，刺激免疫系统，更易于产生抗体。

乙肝疫苗的接种需视具体情况并遵医嘱进行，接种疫苗后一般反应轻微，少部分人可能出现低热、接种部位红肿、压痛等症状，一般均在1～2天内消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保证。从免疫效果看，大量研究表明，受种者的抗体阳转率在90%以上，接种疫苗后三年，保护率在80%以上;而且，只要疫苗合用方法适宜，疫苗HbsAg含量足够并稳定，疫苗免疫阻断母婴传播的效果也十分理想。

接种乙肝疫苗并非万事大吉

不少人认为接种乙肝疫苗就等于入了保险，可终身不得乙肝。其实，这种认识是不全面的。

我国当前临床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一种安全有效的制品，副作用小。人体接种乙肝疫苗后，通过主动免疫方式产生抗体，使人获得对乙肝的免疫力。统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体(抗-HBs)转阳率在95%以上，有效保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的抗-HBs滴度很低，达不到保护阈值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。另外，乙肝疫苗接种后，抗-HBs随时间推移，滴度会逐渐下降，当抗-HBs滴度降至保护阈值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了。

因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查二对半，若抗-HBs呈阳性，说明接种成功，同时还应查抗-HBs滴度。若抗-HBs滴度最高值仅为10~100mIU/ml，最好在6个月后复种1次;抗-HBs滴度最值为101~1000 mIU/ml时，应于首次接种后1~2年内复测抗-HBs;若抗-HBs在1001~10000 mIU/ml时，可在4~6年内复测;当发现抗-HBs滴度低于10 mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的抗-HBs，但仍患了肝炎，这是为什么呢?主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用。

总之，接种后一定要检验接种效果和抗-HBs滴度，并根据抗-HBs滴度情况适时复测，当滴度小于保护阈值时，要及时补种，使体内经常保持有效的抗-HBs滴度。

乙肝疫苗接种时间

1、新生婴儿乙肝疫苗接种时间：

(1)新生婴儿父母都不是乙肝病毒携带者：新生婴儿在出生时、出生后第1个月、第6个月分别注射乙肝疫苗5微克。在婴儿出生后第8个月及时检测血液里有没有产生保护性抗体，要是没有产生抗体或者水平不高，则需要及时追加一针5微克乙肝疫苗，刺激免疫系统产生相应的抗体。

(2)新生婴儿父母是乙肝病毒携带者：建议联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

接种时间：新生婴儿出生时以及在出生后1个月各注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，注射乙肝疫苗的时间越早越好，还要2、3、5月各注射1次乙肝疫苗。也可以在出生后立即在婴儿不同部位分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，还要在1月、6月各注射1次。

2、成人乙肝疫苗接种时间：

1、为了能够达到乙肝疫苗的保护作用，成人接种乙肝疫苗前一定要先查乙肝两对半，即乙肝五项，根据化验结果判定是否进行乙肝疫苗的接种，要是乙肝表面抗体强阳性者，说明体内已有保护性抗体，不须再注射，要是乙肝五项指标全阴需要接种乙肝疫苗。

2、成人乙肝疫苗接种时间，可按0、1、6个月3次注射乙肝疫苗即可。“0”指接种第1针的起始时间。1“为间隔1个月接种第2针。”6“指第1针后的6个月打第3针。

或者可以按0、1、2个月3次注射乙肝疫苗，等三针接种完毕一个月后，需要及时检测抗体的水平是否达标，要是没有达标需要打乙肝疫苗加强针。

接种了乙肝疫苗产生抗体后，有效保护时间是3～5年，3-5年后需要到医院检查乙肝疫苗抗体的滴度是否达标，乙肝抗体滴度小于10，需要及时打乙肝疫苗加强针。

3、意外接触乙肝病毒的人群乙肝疫苗接种时间：

要是以前从未接种过乙肝疫苗，应在24小时内及时注射乙肝免疫球蛋白，以有效中和乙肝病毒，一个星期后再接种3针乙肝疫苗。

要是以前接种过乙肝疫苗，并有保护性抗体，要及时检查乙肝抗体的滴度，根据乙肝抗体水平来判断是否需要打乙肝疫苗。要是乙肝疫苗抗体滴度大于10暂时不必打乙肝疫苗;要是乙肝抗体滴度小于10，要打乙肝疫苗加强针。如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。

打乙肝疫苗前的注意事项有以下几点

1、有支气管哮喘和血清病的人、对青霉素等药物过敏者和过敏性荨麻疹患者不能接种乙肝疫苗

2、成年人接种乙肝疫苗最好注射在上臂三角肌处，此处的接种成功率最高

3、乙肝患者和乙肝病毒携带者不需要接种乙肝疫苗

4、非正常出生的婴儿(包括剖腹产)和出生后体质较差的婴儿最好推迟接种时间

5、发烧患者和先天性免疫疾病患者或某些重症患者，应根据医院判断是否接种乙肝疫苗

6、新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好;除新生儿外，打乙肝疫苗需先做乙肝五项检查，根据检查结果确定是否需要注射乙肝疫苗。

7、打乙肝疫苗时，应做好登记，因乙肝疫苗需按接种程序注射。

8、乙肝疫苗注射时一定要放松心情和保持肌肉不紧张，否则可能会导致注射不顺畅，吸收不好等问题，以及药物进入体内不适应而产生眩晕，脸色苍白，也就是俗称的晕针。

9、注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。

10、目前一般按照0-1-6方法注射，即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。为达到最佳的效果，应按时全程接种。

您的孩子要补种乙肝疫苗吗

我国在1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，但乙肝疫苗和接种费需要自费。在2002年以后实行了免费接种乙肝疫苗，但需要交纳10元接种劳务费。直到2005年5月劳务费取消，接种乙肝疫苗才真正分文不收。因此，2005年以前可能会有儿童因经济原因放弃接种疫苗，他们可以借此次机会补种疫苗。还有一些儿童，由于早产或出生低体重等特殊情况，出生后无法接种乙肝疫苗。另外有些儿童出生后虽接种了乙肝疫苗，但后来又失去了免疫力，因此他们也需要补种或打乙肝疫苗加强针。

打过疫苗并非全部生效

想知道过去接种的乙肝疫苗是否还有保护作用，可通过抽血化验确定。如果乙肝表面抗体为阴性，说明接种后没有产生抗体或曾产生抗体但已消失，这种儿童应该补种三针乙肝疫苗。如产生了抗体，但水平低，说明保护效力弱，可再打一针乙肝疫苗，即加强针。如抗体为阳性且抗体滴度较高，说明原来的乙肝疫苗还有很好的保护效力，不需要再接种乙肝疫苗。此外，有些人尽管接种疫苗后乙肝抗体为阴性，但重新打一针疫苗后抗体滴度明显升高，这种情况说明体内对原来的疫苗还有免疫记忆，此时再打一针疫苗就可以了。

过去的调查显示，大部分人接种乙肝疫苗后都会得到保护，保护效果一般至少可持续12年，因此并不是每个孩子都需要抽血化验抗体。如果孩子的家人或密切接触者存在乙肝病毒携带的情况，尤其是母亲是乙肝表面抗原阳性者，孩子接种乙肝疫苗后最好抽血化验乙肝表面抗体。如果阴性，应加强免疫或再接种。化验的时间可在最后一针疫苗接种后一个月时，比如新生儿是出生后0、1、6月接种三针，那么就可在7月龄的时候化验是否出现了乙肝表面抗体，如为阳性，说明疫苗有效。

疫苗应该全程接种

对于新生儿来说，接种比不接种好，全程(3针)接种比单针接种好，出生后立即接种比过一段时间后接种效果好，疫苗中抗原含量高的效果好，如10微克疫苗比5微克疫苗效果好。

那么，10微克和5微克疫苗有什么区别?相比之下，高抗原含量的疫苗能够实现快速血清乙肝表面抗体阳转，即能更快地出现保护作用，并获得高水平的血清学保护。再有，抗原含量高的疫苗提供的保护期限也更为持久。为了进一步了解它们的差别，一项“十一五”课题——乙肝免疫策略研究正在比较5微克与10微克乙肝疫苗效果的差异，研究将在明年结题，届时会有更为确切的数据。

目前国家统一要求的疫苗是抗原含量5微克的乙肝疫苗，而对于母亲为“大三阳”的新生儿应选择10微克的疫苗。在部分经济情况比较好的地区，如北京、上海、浙江，在当地政府的支持下，新生儿乙肝疫苗为10微克剂量。另外，如果经济条件允许，家长可以自费为孩子选择10微克的国产或进口乙肝疫苗，每针费用在20~70元之间。

打乙肝疫苗一般可以管多长时间

目前，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效手段，一般在接种3针乙肝疫苗后，90%以上的接种者体内可产生针对乙肝病毒的抗体，而获得免疫力。 据我国的医学调查，于初次接种3针乙肝疫苗后15年，51%接种者体内仍含有对乙肝病毒的中和抗体，接种疫苗人群的乙肝病毒表面抗原携带率仍比未接种者明显偏低。证明对接种乙肝疫苗的人群来说，半数人群的免疫力至少能保持15年。但不是说，在15年内不需要复种乙肝疫苗。对感染乙肝病毒危险期高的人，当体内乙肝抗体消失或过低时，应复种乙肝疫苗。如果家中有乙肝病毒表面抗原携带者，而且其他家庭成员接种乙肝疫苗将近10年，这时，家庭成员感染乙肝病毒的危险性相对较高，最好进行乙肝疫苗复种。

接种乙肝疫苗后不产生抗体怎么办

接种乙肝疫苗从免疫效果看，大量研究表明，受种者的抗体阳转率在90%以上，接种乙肝疫苗后三年，保护率在80%以上;但是有一部分人接种乙肝疫苗后不产生抗体应该怎么办呢?肝病专家指出，注射乙肝疫苗后又没有产生抗体，可以采取以下措施：

(1)更换疫苗。对接种血源性乙肝疫苗无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者;对接种无前S蛋白乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。

(2)增加接种次数。有些人抗体产生较晚，称为应答迟缓。对此可加注1～2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。可采用0、1、2、12个月的免疫程序。

(3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。

(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。

(5)改变接种途径。有人对肌肉注射疫苗后无应答者可改为皮内注射，每两周一次，直到迟发型变态反应呈阳性为止。

乙肝疫苗乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。接种后一定要检验接种效果和乙肝抗体滴度，并根据乙肝抗体滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的乙肝抗体滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。

为何有些儿童接种乙肝疫苗后仍感染乙肝

1.儿童在胎儿期就已经感染乙肝

我国是一种乙肝大国，很多母亲为乙肝患者，母婴传播是儿童感染乙肝的重要途径，由于孕期未进行宫内阻断治疗等措施，有很多儿童在胎儿期经母婴传播就已经感染了乙肝，感染乙肝后再注射乙肝疫苗自然无效。因此应做好新生儿免疫预防，阻断母婴传播途径，降低乙肝病毒感染率，提高乙肝疫苗接种效果，减少接种乙肝疫苗病毒感染。

2.家长未按照程度让儿童接种乙肝疫苗

乙肝疫苗免疫程序起始时间早至出生24小时内，完成全程序长达半年，由于家庭的原以及家长健康意识薄弱，很多儿童虽然接种了乙肝疫苗，但是未能按程度接种，如小孩出生后接种了首针，但是送回了老家中寄养，使得中间一针却未能按照接种，使得儿童感染乙肝。因此家长应该增强健康意识，按照程度让小孩完成乙肝疫苗免疫接种，降低接种乙肝疫苗后再感染乙肝病毒。

得湿疹能打乙肝疫苗吗 打乙肝疫苗有哪些禁忌人群

患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种。

患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫苗接种。神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜乙肝疫苗接种。有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种，应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种。

有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种。有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者，不宜乙肝疫苗接种。

神经系统疾病、严重佝偻病、重度营养不良、先天性免疫缺陷的患者及正在应用免疫抑制剂的患者，不宜接种乙肝疫苗。

对于一些非正常出生的新生儿如低体重、早产、剖腹产等;非常生理期的：妊娠期、月经期、哺乳期等，因其自身的体质状况可能易发生偶合事件，建议最好推迟接种乙肝疫苗。

乙肝疫苗的注意事项

乙型肝炎疫苗的注射时间和有效期

注射时间：出生满24小时以后注射第一针，满月后第二针，满6个月时第三针。接种部位在大腿前外侧。接种方式为肌肉注射。

有效期：每位接种者的情况是不同的，有些人接种乙肝疫苗后抗体水平较高，持续时间较长，但有些人接种乙肝疫苗后，抗体水平较低，持续时间较短。有些人接触乙肝病人机会较少，感染乙肝病毒的危险性较低(如家庭内无乙肝病人)，有些人接触乙肝病人机会较多，感染乙肝病毒的危险性较高(如家庭内有乙肝病人，或经常接触血液和血液制品)。因此，乙肝疫苗要不要复种，多长时间需要复种，对每个人来说，应区别对待。

乙型肝炎疫苗的注意事项：

1.注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。

2.接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。

3.接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射，预防效果降低。

4.接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种。