肺大泡的治疗办法有哪些
肺大泡的治疗办法有哪些
伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。
肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。
合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
以上给我们介绍的就是肺大泡的治疗办法了,我们都很清楚了吧,生活中导致肺大泡有很多的原因,我们千万小心的面对这种疾病,在医生的指导下进行治疗,这样我们才会有很好的效果,希望患者们身体健康,早日康复!
治疗肺大泡医院
肺大泡往往归结于自身慢性免疫性的疾病,通常不受外界细菌的感染当患者出现长期的免疫力持续下降,同时又不注意自身的饮食、睡眠的调理,往往会导致轻度肺大泡的出现,肺大泡在治疗除了药物控制之外与自身的调理也是有很大的关系。建议患者注意锻炼每天保持正常的锻炼时间,同时注意饮食烟酒之类的食物做好不碰,多吃清淡的粥、豆制品和奶制品,长期坚持免疫力提高之后疾病也会有所好转。
引起肺大泡的原因主要是患者的气管的炎性病变以及肺气肿等,因此到医院检查的时候,要跟医生进行充分的沟通,查明引发自身疾病的原因,才能够及时的对正进行治疗,防止疾病恶化。肺大泡的主要表现有胸闷、气短以及呼吸困难等,在进行了剧烈运动之后,肺大泡患者很容易出现窒息的感觉,严重的会直接窒息,导致休克,影响生命,因此是要对这种肺大泡疾病引起重视的。
肺上叶肺大泡就是一种肺气肿,因为我们人体的肺部就像是海绵那样,它是很多的肺泡才组成的,而肺泡出现了高度的膨胀,肺泡壁就会受到损坏,出现破裂,从而形成了肺上叶肺大泡,治疗上可以通过非手术的治疗,如胸穿,病情严重时就可进行手术的治疗,在手术的时候可以把肺大泡结扎,在配合用上2%的碘酒来涂抹一下胸腔,这样可以防止复发,让胸膜的粘连得到固定。
严重肺大泡怎么治疗
目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜(VATS)下完成。术中发现体积较大的肺大泡应于其基底部正常肺组织处行肺楔形切除,以完整切除肺大泡;较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大泡可行结扎、缝扎或电凝灼烧等处理;位于深部肺组织内的肺大泡,除非巨大或合并感染,否则可不用处理。合并复发性气胸的肺大泡病人,建议同期行胸膜固定术,以期产生胸膜腔粘连,预防气胸复发。胸膜固定的方法有壁层胸膜摩擦固定、壁层胸膜切除固定和化学固定等。
肺大泡体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。
合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表 现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治 疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
温馨提示:上文介绍了肺大泡最好的治疗方法是什么,相信大家都已经详细的了解了,对于肺大泡大家不要轻易忽视,一旦发现有该症状,应及时到医院检查,判断情况,发现疾病及时治疗,没有疾病应该随时做好预防措施,做一个健康开心的人!
肺大泡治疗常用的手术方法
肺大泡外科的治疗,既要解除大泡的压力,又要保存有功能的肺组织肺大泡已较长期存在。肺气肿产生的肺大泡,自行消失的可能性较小,肺大泡对肺的压迫更能加重病人的负担,因此应当早行外科手术将大泡切除,以解除对肺组织的压迫,从而改善呼吸功能。介绍如下:
(一)大泡切除术:
若肺组织无其它病变,应采用单纯大泡切除。先将大泡切开,由麻醉师作气管内加压使肺充分膨胀,明确病变的范围,将大泡壁切除,但适当保留一部分边缘,以备缝合泡腔之后,用以包盖缝合口。
胸腔内为过度扩大及融合的肺泡,可见弥漫的肺泡漏气,若有小支气管的漏气,用细丝线加以缝合,再用细丝线或细肠线从腔底开始将腔壁对拢缝合,然后利用已保留的泡壁边缘覆盖肺表面,并用丝线严密缝合,以防止小支气管漏气。如同时有小泡存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。
(二)肺叶切除:
若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除。
在大泡切除后,目前多主张于胸膜腔内撒入滑石粉,以产生胸膜粘连,预防术后自发性气胸,并可促进胸膜侧支循环的形成,后者可能有助于加强肺组织的营养。
北京治疗肺大泡的费用大概要多少
肺大泡在突然发作之后,给人造成的危害将是无止境的,不少患上肺大泡的患者,为肺大泡治疗费用感到疑惑,肺大泡患者都不希望因为自己的原因,加重家庭的经济负担,其实得了肺大泡之后,只要重视做好治疗工作,并且注意做好日常护理是可以节省治疗费用的,下面小编为大家详细介绍一下,北京治疗肺大泡的费用大概要多少的问题。
北京治疗肺大泡的费用大概要多少呢?
一、根据患者自身的疾病症状确定,肺大泡患者自身体质导致病症有所差异,治疗费用也有所不同。
当肺大泡患者开始进行治疗到治疗出现好效果为止,所需要的价格因人而异,因为每个病患者个人情况的不同来决定,每位患者的病发原因、发病时间、病损程度都不同会影响到治疗费用。
二、根据病情的轻重,病情越轻费用越少。
不同程度的病情也就意味着不同的治疗方案及结果,可以说在治疗费用上疾病程度越轻,肺大泡的治疗及愈后就越有利,反之不仅治疗困难、而且愈后也是很差的。因此,越早治疗,费用越小。详细了解更年期综合症治疗费用及日常护理,点击咨询。
三、根据选择的治疗方式、设备的不同,费用有所不同。
先进越有效果的诊疗技术和配套设备所需求的诊疗费用是相对的。而选择一般的治疗方法,所需要的设备,诊疗方法要求就相对的低了很多,效果一般。这些因素也是引起同种疾病治疗费用有差异的原因。
专家提醒:治疗肺大泡时最重要的是疗效,而不是费用,毕竟身体健康是其他一切的基础,如果身体出现问题,影响的不止是自身的健康,还有自己的生活工作、家庭幸福。因此,广大患者不要为了节省一点眼前的利益,选择哪种便宜、不安全的进行治疗,这样会给患者自身造成很大的伤害,后悔莫及,治疗时,一定要要选择正规的、放心的医院进行治疗。
肺大泡的典型临床表现具体有哪些
肺大泡的典型临床表现具体有哪些?小的肺大泡本身不引起症状,单纯肺大泡患者也常没有症状,但是随着肺大泡逐渐增大,肺大泡患者会出现胸闷、气短、呼吸困难、心绞痛等症状,严重威胁肺大泡患者的生命,那么肺大泡的典型临床表现具体有哪些呢?很多人对此并不是十分了解,下面我们针对此问题进行具体介绍。
多数情况下,肺大泡均发生在八级以上支气管远端,绝大多数是不感染的,但如果引流支气管堵塞,肺大泡支气管内充满炎性分泌物,肺大泡患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状,有时经抗感染治疗后,临床症状好转,而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。
小的肺大泡本身不引起症状,单纯肺大泡的患者也常没有症状,有些肺大泡可经多年无改变,部分肺大泡可逐渐增大,肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状,巨大肺大泡可使患者感到胸闷,气短,肺大泡突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛。
肺大泡患者常合并有慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大泡形成后,临床症状进一步加重,肺大泡继发感染,可引起咳嗽,咳痰,寒战和发热,严重时出现发绀,如果引流支气管阻塞,肺大泡腔被炎性物质充满,可使空腔消失,临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大泡阴影持续数周或数月不消退的情况。
当肺大泡体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位,受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大泡周围密度增高阴影,以上三型均见于慢性支气管炎,小叶中心型肺气肿不并发肺大泡,下叶肺大泡常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。
以上就是肺大泡的典型临床表现具体有哪些的具体内容,相信大家已经有所了解,为了各位肺大泡患者能够得到更好的治疗效果,建议各位肺大泡患者及时到正规医院进行治疗,以免耽误病情。
老年肺大泡治疗
一般来说,当出现肺大泡的时候,多数都属于大泡性肺气肿,如果肺大泡没有症状的话,是不需要采取手术行治疗的,但如果症状比严重,最好听听医生的话,当然在治疗这种病的时候,应该到正规的大医院去行治疗。肺大疱确实对人体的危害非常大,如果不及时进行治疗的话,有可能会导致出现呼吸不顺畅,严重的甚至引起生命危险。所以当出现肺大泡的时候,在必要的时候可以采取手术治疗。
肺大泡在病发后肺部会出现明显的肿胀感通常会通过支气管疾病表现出来,比如患者出现的咳嗽、精神差的症状,一般治愈好支气管或者相关的其他疾病肺大泡也会逐渐的恢复。但是也不排除治疗不当病情越来越严重的可能,患者应从生活中做好护理,保持良好的生活习惯以及健康的生活态度,每天坚持喝白开水避免刺激性的食物尤其是烟酒一定不能碰,多食清淡润肺的食物。
肺大泡往往归结于自身慢性免疫性的疾病,通常不受外界细菌的感染当患者出现长期的免疫力持续下降,同时又不注意自身的饮食、睡眠的调理,往往会导致轻度肺大泡的出现,肺大泡在治疗除了药物控制之外与自身的调理也是有很大的关系。建议患者注意锻炼每天保持正常的锻炼时间,同时注意饮食烟酒之类的食物做好不碰,多吃清淡的粥、豆制品和奶制品,长期坚持免疫力提高之后疾病也会有所好转。
肺大泡的治疗
肺大泡破裂形成自发性气胸,不断增大的体积压迫健康肺组织,挤占有效肺容积,病人出现呼吸困难;张力性肺大泡有时可以占据一侧胸腔,压迫纵隔及对侧肺、甚至疝入对侧胸腔,严重影响呼吸循环功能。肺大泡虽然与支气管相通,但实际为呼吸道死腔,没有正常呼吸功能;其对周围健康肺组织的压迫,造成动静脉短路和肺功能下降。随着病情发展,病人出现进行性呼吸困难、紫绀和心衰。内科治疗只能暂时缓解症状,手术治疗可以消除这种病理变化,减少无效肺容积,解除健康肺压迫,改善肺功能;对于先天性肺大泡引发的气胸,胸腔镜手术切除肺大泡可以取得良好效果。
手术适应症包括:
1. 肺大泡病人出现呼吸困难、感染、出血、或长期不愈的气胸、反复气胸者。目前认为肺大泡发生两次以上气胸,就应该积极手术治疗。
2. 肺气肿产生的肺大泡,自愈可能性极小,而且对肺功能影响大,应该尽量早期手术,改善肺功能。肺大泡大而肺气肿较轻的病人手术效果好,应尽早进行外科治疗。
手术方法包括传统的肺大泡切除手术,近年来胸腔镜手术的开展,对于部分病人实施电视胸腔镜微创肺大泡切除术日渐推广。目前,我科对于先天性肺大泡破裂自发性气胸均采取电视胸腔镜下肺大泡切除,具有效果良好,做到微创、住院时间短、恢复快的特点;后天性肺气肿,采取小切口肺大泡切除肺减容治疗,明显改善肺功能,临床疗效良好,术后结合中药益气活血治疗,长期效果令人鼓舞。
肺大泡治疗费用
肺大泡,最好的治疗办法是去正规医院做科学检测,任何疾病只要做到早发现、早诊断、早治疗,就一定可以把病情控制在良好状态下,达到病情的临床目的。谨遵医嘱,科学用荮,治疗加护理双管齐下,才能事半功倍。
节省肺大泡治疗费用的关键措施是要要去专业的医院,进行正确的检查,然后选择合适的治疗方案,不仅摆脱疾病的困扰,同时也节省了因盲目治疗而形成的不必要开销。
因此,选择一家正规的医院以及有效的治疗方法才是节约肺大泡治疗费用的根本。目前治疗市三甲医院治疗费用约为5000——10000元,但根据医院的不同所需的治疗费油也是有所差异的。
肺大泡的预防有哪些呢
在生活中究竟要怎样才能预防肺大泡的出现呢?在出现了肺大泡以后,患者们要养成良好的习惯,在饮食上要多加注意,饮食上不注意的话,就会引起很多并发症的出现,一旦出现了并发症,就会给健康造成威胁,看看肺大泡预防的办法有哪些吧!
1.饮食虽无特殊要求,但应增加营养,多食优质蛋白、多食富含维生素的食物,少食刺激性食物、饮料,忌烟酒,避免感染。
2.患者及家属常常担心费用,手术疗效,甚至恐惧手术,故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪,减少应激反应。
3.术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物。
预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。
我们都对肺大泡的预防有了一定的认识,在生活中患者要注意锻炼身体,防止肺大泡的疾病出现在我们的身上,我们要对这种疾病加强预防,在饮食上也要多加注意,尽量不要让自己染上肺大泡的疾病,希望患者们注意自己的健康!
肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗
肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗?肺大泡主要是指大泡性的肺气肿,专家提醒大家小的肺大泡本身不引起症状,单纯肺大泡的患者也常没有症状,但是它的危害仍然很大,所以大家一定要及时的去治疗,大多数患者都不知道要如何治疗,接下来小编就为大家来介绍下肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗?
对于较局限的肺大泡,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察。有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大泡也可随之消失。无症状的肺大泡不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。小儿肺炎后所产生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大泡一般不需要手术治疗。
肺大泡体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其他病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只做肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。
合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
肺大泡外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下:
大疱切除术,若肺组织无其它病变,应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。
肺叶切除,若大疱所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除。
以上就是肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗的介绍,相信大家都已经详细的了解了,如果大家不想出现了肺大泡一定要去正规的医院医治,避免病情延误,祝大家早日康复。
肺大泡呼吸困难怎么办
治疗:
(一)治疗原则
无症状的肺大泡不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,肺大泡的治疗应用抗生素。肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等方法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。肺大泡体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,肺大泡患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
(二)手术指征
肺大泡一类主要介于20~30岁左右年龄的病人,多为男性。因反复出现自发性气胸而手术,肺大泡一般位于上叶肺尖段,肺大泡较小、较少,且位于肺表面;另一类介于50~60岁左右的老年人,呼吸困难逐渐加重,或突然加重,多为弥漫性肺大泡,并广泛深入肺实质,病情重手术风险很大。因此,综合文献和我们的经验,有下列情况应行肺大泡的切除术:①肺大泡存在已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者。②肺大泡破裂经闭式引流1周仍有漏气者。③有反复发生自发性气胸、血胸、血气胸病史者。④肺被纤维素膜包裹不能完全复张者。⑤年老体弱、多发广泛性肺大泡,且有弥漫性肺气肿者,肺大泡的治疗应慎重选择合适的病人手术。⑥对无症状的肺大泡是否行手术治疗,仍有争议。目前一般认为无症状的双侧和单似肺大泡应当观察,暂不手术。但巨大的无症状的肺大泡有预防性切除的必要。
(三)术前准备
对慢性阻塞性肺气肿患者,术前必须作较充分的准备。应嘱病人严格禁烟,禁烟可使病人获得较好的预后。术前还应辅导患者练习咳嗽,作深呼吸运动,以提高肺通气量。术前应适当应用抗生素,预防和控制呼吸道感染。少量应用解痉药物,肺大泡的治疗必要时超声雾化,减除呼吸道痉挛。为预防深静脉血栓,可术后使用小剂量肝素(5000U,2次/天)或口服阿司匹林。
(四)手术方式的选择
1.胸膜腔闭式引流术
对于以下情况,应行胸膜腔闭式引流术:①肺大泡破裂形成自发性气胸、血胸、血气胸,经闭式引流排气、排血,部分病人已破的肺大泡可萎陷粘连而愈合。但可反复发作。自发性气胸复发率为12%~50%。②张力性肺大泡时,病人有严重呼吸困难者,肺大泡的治疗可行胸膜腔闭式引流,排气、减压,以改善病人的呼吸和循环,抢救病人的生命。③开胸术前放置闭式引流管,可预防麻醉时正压呼吸导致肺大泡破裂形成张力性气胸。
2.传统开胸肺大疱切除术
肺大泡切除术:手术原则是切除肺大泡,解除其对周围肺组织的压迫,尽量保存健康肺组织(尽量不做肺段或肺叶切除术)。必要时先清除胸腔内积血和纤维板。肺大泡的手术方法是先结扎或缝扎小的肺气泡,然后再切除缝扎大的肺大泡,以免过早剪开犬泡壁而漏气。对大的肺大泡必须先剪除多余的大泡壁,再缝合大泡内的支气管开口,然后再折叠缝合剩余的大泡壁组织。均行交锁褥式缝合。关胸的标准是平静呼吸时,仅有少量漏气。对明显的漏气可用褥式交锁缝合处理,严重的漏气可用壁层胸膜或牛心包缝补。术中使用纤维蛋白胶,并粘上牛心包对粘补肺破口,修补严重的肺漏气有一定效果。
3.腋下小切口肺大疱切除术
手术切口较传统切口小,有利手术后恢复,肺大泡的手术要点为行气管插管静脉复合麻醉,取60度斜卧位,于腋下行斜切口长6~8cm,后上自背阔肌前缘前下止腋前线、经第4肋间进胸完成手术。
4.胸腔镜手术
传统的治疗以胸腔穿刺和胸腔闭式引流排气等保守冶疗为主,但复发率达25%左右。近几年来早期施行开胸手术治疗的观点已被人们所重视。但常因开胸手术刨伤大、并发症多、影响美观而难以被病人接受。而胸腔镜下脊柱前路手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点,已成为治疗自发性气胸的首选方法。我们认为:自发性气胸反复发作;首次发作但持续漏气经闭式引流5天以上无闭合趋向者;巨大肺大疱占据胸腔50%以上者;双侧自发性气胸;自发性气胸合并血胸者;年老体弱、心肺功能不佳者均应行VATS手术。其手术要点为:
肺大泡的治疗采用双腔支气管插管静吸复合麻醉,术中行单肺通气,患侧肺萎陷。患者取健侧卧位,于腋中线第6或7肋间做1cm切口,置入10mm直镜(O°)探查,腋前线第3或4肋间做2~2.5cm的操作切口,另于腋后线第4肋间做1cm的辅助切口,植入卵圆钳翻动或牵引肺组织,目前有些单位也采用省却腋后线的方法完成手术。术中应仔细探查肺大泡的部位及数量,对于漏气不明显者应于胸腔注入生理盐水,再膨肺仔细检查以免遗漏。多数单发性犬泡均可用弯钳于基底部钳夹丝线结扎并剪除大疱囊来处理,但对于大泡基底部较宽者我们体会应用Endo一GIA钉合处理,能保证肺大泡基部的完全闭合,复发机会少,对大泡周围正常肺组织损伤小,疗效更满意。缺点是价格昂贵。我们同意除孤立性大泡余肺组织正常者外,均宜同时进行胸膜固定术,以减少复发的机会。胸膜固定术方法有多种,肺大泡的手术如壁层胸膜剥脱术,胸膜摩擦术,激光喷射法,滑石粉喷洒法,药物等。我们体会胸膜摩擦法简便易行,且无其它方法常见的副作用,故值得推广。仅放单根胸腔引流管,术后36~48小时拔除。
5.双侧严重肺大泡、广泛肺气肿患者可考虑肺移植。
(五)肺大泡切除术的耐受能力和手术效果的预测
一般来讲气短、呼吸困难确实主要因肺大泡本身引起者,肺大泡的手术耐受力和手术效果较好。具体预测方法:①胸片和胸部CT片上肺大泡越大,周围压缩的肺组织越至密,术后肺膨胀就越好,尽管术前肺功能和血气较差,术后效果也会较好。②肺m管造影术,如显示肺大泡周围肺内血管影被挤拢,提示术后肺容易复张,手术效果较好。若造影时发现肺野呈枯枝样改变,表示患者已有弥漫性肺气肿,应禁忌手术。③有报道肺通气和灌注扫描有助于病人的选择。
(六)术后观察和处理
与一般胸外科术后处理一样,术后应观察生命征情况,有无活动性出血,对于慢阻肺患者应适当给予强心,保护心肌,化痰,支气管解痉等处理。而大多数慢阻肺病变,术后肺粗面及缝针处有时会出现漏气,多数在术后2~4天,也可在1~2周后自行闭合。肺大泡的术后宜放置2根胸管引流,负压吸引,促进排气排液,有利于早期肺复张。对于胸腔镜进行肺大疱切除术的病例,由于此类手术对患者创伤小,恢复快,无明显渗血、漏气患者,可将胸腔引流管术后1~2天拔除,使病人早期活动以利于肺复张。术后抗生素少,缩短住院天数,对病人极为有利。
肺大泡治疗的费用大概要多少
北京治疗肺大泡的费用大概要多少呢?
一、根据患者自身的疾病症状确定,肺大泡患者自身体质导致病症有所差异,治疗费用也有所不同。
当肺大泡患者开始进行治疗到治疗出现好效果为止,所需要的价格因人而异,因为每个病患者个人情况的不同来决定,每位患者的病发原因、发病时间、病损程度都不同会影响到治疗费用。
二、根据病情的轻重,病情越轻费用越少。
不同程度的病情也就意味着不同的治疗方案及结果,可以说在治疗费用上疾病程度越轻,肺大泡的治疗及愈后就越有利,反之不仅治疗困难、而且愈后也是很差的。因此,越早治疗,费用越小。详细了解更年期综合症治疗费用及日常护理,点击咨询。
三、根据选择的治疗方式、设备的不同,费用有所不同。
先进越有效果的诊疗技术和配套设备所需求的诊疗费用是相对的。而选择一般的治疗方法,所需要的设备,诊疗方法要求就相对的低了很多,效果一般。这些因素也是引起同种疾病治疗费用有差异的原因。
肺大泡怎么办
对于较局限的肺大泡,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察,有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大泡也可随之消失。小儿肺炎后所产生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大泡一般不需要手术治疗。
肺大泡已较长期存在,而又明显影响呼吸功能者,应行外科手术治疗。肺气肿产生的肺大泡,自行消失的可能性较小,肺大泡对肺的压迫更能加重病人的负担,因此应当早行外科手术将大泡切除,以解除对肺组织的压迫,从而改善呼吸功能。同时存在着肺原性心脏病的患者,亦非手术禁忌症,我院曾有三例肺大泡病人,同时有肺原性心脏病,经外科手术切除肺大泡后,心力衰竭很快好转,呼吸功能亦得到明显改善。
肺大泡外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。
得了肺大泡怎么办
(一)治疗原则
无症状的肺大泡不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,肺大泡的治疗应用抗生素。肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等方法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。肺大泡体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,肺大泡患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
(二)手术指征
肺大泡一类主要介于20~30岁左右年龄的病人,多为男性。因反复出现自发性气胸而手术,肺大泡一般位于上叶肺尖段,肺大泡较小、较少,且位于肺表面;另一类介于50~60岁左右的老年人,呼吸困难逐渐加重,或突然加重,多为弥漫性肺大泡,并广泛深入肺实质,病情重手术风险很大。因此,综合文献和我们的经验,有下列情况应行肺大泡的切除术:①肺大泡存在已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者。②肺大泡破裂经闭式引流1周仍有漏气者。③有反复发生自发性气胸、血胸、血气胸病史者。④肺被纤维素膜包裹不能完全复张者。⑤年老体弱、多发广泛性肺大泡,且有弥漫性肺气肿者,肺大泡的治疗应慎重选择合适的病人手术。⑥对无症状的肺大泡是否行手术治疗,仍有争议。目前一般认为无症状的双侧和单似肺大泡应当观察,暂不手术。但巨大的无症状的肺大泡有预防性切除的必要。
(三)术前准备
对慢性阻塞性肺气肿患者,术前必须作较充分的准备。应嘱病人严格禁烟,禁烟可使病人获得较好的预后。术前还应辅导患者练习咳嗽,作深呼吸运动,以提高肺通气量。术前应适当应用抗生素,预防和控制呼吸道感染。少量应用解痉药物,肺大泡的治疗必要时超声雾化,减除呼吸道痉挛。为预防深静脉血栓,可术后使用小剂量肝素(5000U,2次/天)或口服阿司匹林。
(四)手术方式的选择
1.胸膜腔闭式引流术
对于以下情况,应行胸膜腔闭式引流术:①肺大泡破裂形成自发性气胸、血胸、血气胸,经闭式引流排气、排血,部分病人已破的肺大泡可萎陷粘连而愈合。但可反复发作。自发性气胸复发率为12%~50%。②张力性肺大泡时,病人有严重呼吸困难者,肺大泡的治疗可行胸膜腔闭式引流,排气、减压,以改善病人的呼吸和循环,抢救病人的生命。③开胸术前放置闭式引流管,可预防麻醉时正压呼吸导致肺大泡破裂形成张力性气胸。
2.传统开胸肺大疱切除术
肺大泡切除术:手术原则是切除肺大泡,解除其对周围肺组织的压迫,尽量保存健康肺组织(尽量不做肺段或肺叶切除术)。必要时先清除胸腔内积血和纤维板。肺大泡的手术方法是先结扎或缝扎小的肺气泡,然后再切除缝扎大的肺大泡,以免过早剪开犬泡壁而漏气。对大的肺大泡必须先剪除多余的大泡壁,再缝合大泡内的支气管开口,然后再折叠缝合剩余的大泡壁组织。均行交锁褥式缝合。关胸的标准是平静呼吸时,仅有少量漏气。对明显的漏气可用褥式交锁缝合处理,严重的漏气可用壁层胸膜或牛心包缝补。术中使用纤维蛋白胶,并粘上牛心包对粘补肺破口,修补严重的肺漏气有一定效果。
3.腋下小切口肺大疱切除术
手术切口较传统切口小,有利手术后恢复,肺大泡的手术要点为行气管插管静脉复合麻醉,取60度斜卧位,于腋下行斜切口长6~8cm,后上自背阔肌前缘前下止腋前线、经第4肋间进胸完成手术。
4.胸腔镜手术
传统的治疗以胸腔穿刺和胸腔闭式引流排气等保守冶疗为主,但复发率达25%左右。近几年来早期施行开胸手术治疗的观点已被人们所重视。但常因开胸手术刨伤大、并发症多、影响美观而难以被病人接受。而胸腔镜下脊柱前路手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点,已成为治疗自发性气胸的首选方法。我们认为:自发性气胸反复发作;首次发作但持续漏气经闭式引流5天以上无闭合趋向者;巨大肺大疱占据胸腔50%以上者;双侧自发性气胸;自发性气胸合并血胸者;年老体弱、心肺功能不佳者均应行VATS手术。其手术要点为:
肺大泡的治疗采用双腔支气管插管静吸复合麻醉,术中行单肺通气,患侧肺萎陷。患者取健侧卧位,于腋中线第6或7肋间做1cm切口,置入10mm直镜(O°)探查,腋前线第3或4肋间做2~2.5cm的操作切口,另于腋后线第4肋间做1cm的辅助切口,植入卵圆钳翻动或牵引肺组织,目前有些单位也采用省却腋后线的方法完成手术。术中应仔细探查肺大泡的部位及数量,对于漏气不明显者应于胸腔注入生理盐水,再膨肺仔细检查以免遗漏。多数单发性犬泡均可用弯钳于基底部钳夹丝线结扎并剪除大疱囊来处理,但对于大泡基底部较宽者我们体会应用Endo一GIA钉合处理,能保证肺大泡基部的完全闭合,复发机会少,对大泡周围正常肺组织损伤小,疗效更满意。缺点是价格昂贵。我们同意除孤立性大泡余肺组织正常者外,均宜同时进行胸膜固定术,以减少复发的机会。胸膜固定术方法有多种,肺大泡的手术如壁层胸膜剥脱术,胸膜摩擦术,激光喷射法,滑石粉喷洒法,药物等。我们体会胸膜摩擦法简便易行,且无其它方法常见的副作用,故值得推广。仅放单根胸腔引流管,术后36~48小时拔除。
5.双侧严重肺大泡、广泛肺气肿患者可考虑肺移植。
(五)肺大泡切除术的耐受能力和手术效果的预测
一般来讲气短、呼吸困难确实主要因肺大泡本身引起者,肺大泡的手术耐受力和手术效果较好。具体预测方法:①胸片和胸部CT片上肺大泡越大,周围压缩的肺组织越至密,术后肺膨胀就越好,尽管术前肺功能和血气较差,术后效果也会较好。②肺m管造影术,如显示肺大泡周围肺内血管影被挤拢,提示术后肺容易复张,手术效果较好。若造影时发现肺野呈枯枝样改变,表示患者已有弥漫性肺气肿,应禁忌手术。③有报道肺通气和灌注扫描有助于病人的选择。
(六)术后观察和处理
与一般胸外科术后处理一样,术后应观察生命征情况,有无活动性出血,对于慢阻肺患者应适当给予强心,保护心肌,化痰,支气管解痉等处理。而大多数慢阻肺病变,术后肺粗面及缝针处有时会出现漏气,多数在术后2~4天,也可在1~2周后自行闭合。肺大泡的术后宜放置2根胸管引流,负压吸引,促进排气排液,有利于早期肺复张。对于胸腔镜进行肺大疱切除术的病例,由于此类手术对患者创伤小,恢复快,无明显渗血、漏气患者,可将胸腔引流管术后1~2天拔除,使病人早期活动以利于肺复张。术后抗生素少,缩短住院天数,对病人极为有利。