跖骨骨折基本常识

跖骨骨折基本常识

一、第五跖骨基部撕脱骨折腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，x线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

治疗方法：一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴(带橡皮跟可行走)固定约6周。其它跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。

二、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。又复位不成功，可手术复位，钢针固定。

三、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

治疗：适当休息，早期用足弓支持，胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫(横弓及纵弓垫)，分散重力，至症状消失。愈合后无后患。

脚部骨折的原因

1. 直接暴力：如汽车撞击小腿导致胫排骨骨折;

2. 间接暴力：如突然跪倒时，股四头肌猛烈收缩导致髌骨骨折;

3. 积累性劳损：如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。

4.病理因素：老年人骨折疏松是导致脚踝骨折错位的直接因素之一。

跖骨骨折检查方法

跖骨、趾骨骨折的检查方法X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值：

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折，深部的骨折，关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正，侧位，井须包括邻近关节，有时须加摄斜位，切线位或健侧相应部位的x光片，仔细阅读x光片后应辨明以下几点：

(1)骨折是损伤性或病理性。

(2)骨折是否移位，如何移位。

(3)骨折对位对线是否满意，是否需要整复。

(4)骨折是新鲜的还是陈旧的。

(5)有否临近关节或骨伤损伤。

跖骨骨折是什么原因

跖骨骨折的病因分为两种：

1、较常见的是由于直接暴力所造成，多因重物打击足背辗压足内翻扭伤或误踢硬物引起的，或由火器伤、打扑伤、挤压伤、机器绞轧伤等造成的骨折。

2。间接暴力 暴力通过传导、杠杆或旋转等作用而造成骨折，因此骨折不发生在暴力接触部位。(1)传导作用：自高处跌下，因足着地，足跟受到直接暴力，可发生跟骨骨折。但躯干因受重力作用急剧向前屈曲，可发生椎体压缩骨折。(2)杠杆作用：在走路时不慎滑倒，以手掌着地，暴力可沿其肢体轴线向上传导，致使上肢任何部位发生骨折，如桡骨远端骨折等。(3)旋转作用：如旋转时身体向某一方向旋转，可引起胫腓骨骨干螺旋骨折。

3。肌肉牵拉暴力 在肌肉骤然张力收缩的过程中-其对抗肌未能协调，突然受到阻力，但是肌肉仍旧不自主地收缩牵拉，可造成髌骨、尺骨鹰嘴等撕脱骨折。

4。积累性暴力 无明显外伤史，多因过多的和不适应的远距离跑步或强行军，可造成第二跖骨或腓骨下端的疲劳性骨折。

5、也有些骨折是由积累性劳损所造成，如长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。

跖骨骨折的发病机制

跖骨居跗骨与趾骨之间，1～3跖骨与跟、距、舟及楔骨组成足的内纵弓，4、5跖骨、跟骨和骰骨构成外侧纵弓。5个跖骨和楔骨在外形上显示背侧宽、而腹侧窄，相互连接在一起组成了足的横弓(形似拱桥状)。诸骨之间相互有坚强的韧带连接，以维持足的形态和诸足弓的生理功能。基于这一特点，在对跖骨损伤的处理中，必须注意对足弓的维持与恢复。

造成跖骨骨折的暴力可因扭伤或传导而来的间接外力，但更多的病例系重物的直接打击或撞击所致。因此，除第一跖骨外，少有单发。且其中不少病例与脱位伴发。

跖骨骨折用药治疗

就诊科室：外科 骨外科治疗方式：支持性治疗 康复治疗治疗周期：30天治愈率：70%常用药品：独一味颗粒 独一味软胶囊治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(2000——5000元)

跖骨骨折西医治疗

(一)治疗

根据骨折有无移位及复位情况，而酌情选择相应的治疗措施。

1.无移位及可获得满意复位者，伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。

2.有移位的骨折

(1)跖骨头跖曲移位：可行开放复位，如局部嵌插稳定时，仅辅以石膏外固定;对合后仍不稳定者，则需用克氏针交叉固定，7～10天后拔除，再换小腿石膏制动。

(2)跖骨干骨折：一般移位勿需手术，严重错位，尤其是影响足弓者则需切开复位，而后视骨折线形态选用钢丝，克氏针或螺钉固定之。

(3)第5跖骨基底部骨折：仅极个别患者需行切开复位+内固定术(小螺钉或克氏针等)，术后仍需辅以石膏制动。

(4)行军骨折：症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3～4周，骨折线明显者则需石膏固定。

(二)预后

一般预后良好。

跖骨骨折中医治疗

中医药物治疗骨折一般分三期来治疗。

1、早期以活血化瘀为主

基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。如当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、地必虫、骨碎补、落得打、川续断、延胡索各9克、桑枝12克。片剂可用化瘀活血片，七星散等。

2、中期以和血生新为主

治疗基本以片剂为主，可用不同种类的片剂，如接骨片、接骨紫金丹等。汤剂可用续骨活血汤，如当归、白芍、主地、泽兰叶、地必虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、陈皮、枳壳各6克、鸡血藤、桑枝各12克。

3、后期以固本培克为主

可用健步虎潜丸，每次服5克，服二次，或用汤剂，如生血补髓汤加减(当归、白芍、川断、狗脊、补骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黄芪、桑枝各9克，络石藤15克，也可用八珍汤，补中益气汤等。

西药左旋多巴等，中成药伤科接骨片，壮骨关节丸、三七片等均有一定的作用。

跖骨骨折后遗症有哪些

跖骨骨折是常见骨折， 跖骨由五个长骨构成。跖骨骨折多由直接暴力所致。临床常见，有跖骨干骨折，第5跖骨基底骨折，跖骨颈骨折疲劳骨折。跖骨骨折是常见骨折，多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。骨折可分为横断型、斜面型及粉碎型。由于跖骨相互支持，骨折段移位多不明显，若为跖骨颈骨折，一旦有移位，则向一侧倾斜。骨折后足背肿胀明显，皮下有瘀血斑，有局限性压痛及骨擦音等。跖骨骨折多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。受伤后足部疼痛，肿胀、皮下淤斑，足部短缩畸形，不能行走，检查可发现骨折部局限性压痛，有纵向扣击痛，前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位，类型和移位情况。所以在搬运重物的时候应该注意避免重物坠落到足背、避免创伤以及长途跋涉是预防的关键。

1、跖骨骨折后遗症有哪些：

由多种原因形成。骨折本身造成的不可避免的后遗症如骨缺血坏死，骨骺损伤所致骨发育障碍等，目前尤其尚无方法预防。其他后遗症如骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍，迟发性神经炎以及自发性腱断裂等则均在进行不同程度上有可能防止其发生或减轻其严重程度。

2、跖骨骨折的患者还需注意功能锻炼：

单纯骨折者术后不予石膏外固定，第2天开始患趾的主动功能锻炼。伴有肌腱损伤者石膏外固定3～4 周后功能锻炼。

跖骨骨折对于我们来说是一种比较严重的情况，出现这样情况我们一定要及时的到医院得到治疗，治疗的同时我们也要积极配合医生进行康复，以免造成跖骨骨折后遗症，康复期间一定要多加锻炼，平时生活我们也要尽量避免暴力。

胫骨腓骨断了多长时间能好 胫骨腓骨骨折术后护理

胫腓骨骨折术后护理相对比较简单，手术做完之后有个麻醉期，大概是六个小时，六个小时之后麻醉基本上就失效了，这时候需要进行初级的康复训练，就活动脚指头，练大腿肌肉的舒缩，这时候不建议活动关节，因为活动关节应该是比较疼的。等到术后第二天，就可以在床上进行膝关节的屈伸训练。一般术后三天，让病人扶双拐，在支具的保护和旁边有陪护的情况下，下地进行功能锻炼，但是患肢不允许负重。术后两周骨折就可以拆线回家了，但是术后六周必须到医院去拍个片子，然后看看骨折生长情况，有没有什么复位丢失。然后术后三个月骨折基本上就会达到骨性愈合了，这时候可以逐渐地进行功能锻炼了。一般胫腓骨骨折的取钢板时间，是在保证骨折愈合的情况下，术后十三个月到十八个月之间才能取钢板。

脚扭伤骨折怎么处理

脚部扭伤如果合并有骨折的话，首先要判断一下是位于哪个部位的骨折，像是第五跖骨的骨折，或者是跖骨的骨折。如果是骨折移位较轻的话，可以用石膏固定四到六周的时间，然后骨折就可以愈合，如果说骨折移位较严重，像是第五跖骨基底部的骨折，这地方如果分离过重的话，可能还需要做手术给固定一下，可以早期活动。

老年人骨折的基本常识

1.继续牵引保持平卧体位，抬高患者脚尖朝上，足跟悬空，由骨科医生负责牵引，以保证牵引合理、到位。

2.预防褥疮长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。牵引期间，要每两小时帮助更换体位一次，夜间亦要每3—4小时更换体位一次。同时用50%酒精对受压部位进行按摩，改善局部血液循环，以预防褥疮发生。

3.预防坠积性肺炎长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，在帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。

此外，老人卧室要保持空气新鲜，定时通风换气，也有利于呼吸道清洁。

4.预防便秘病人一定要注意饮食调节，多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，保持每1—2天排便一次，如果3—4天未解大便，可给予缓泻药如润肠丸等，如果有便秘习惯者，要进行日常生活调治，每日清晨空腹喝一小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，这样坚持下去，可使便秘得以逐渐消失，保持大便通畅。

5.预防泌尿道感染老年骨折病人因卧床大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系感染，特别是女性病人感染率高。所以，家人要鼓励病人多喝水，每日应摄入2000毫升以上水分，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。

6.预防关节挛缩卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。此外，要注意保持各关节功能位置，特别是患肢应始终处在功能状态下，这样方不至于骨折愈后站立不起来。

7.预防抑郁症骨折后老人生活不能完全自理，需要别人照顾，容易因长期卧床而情绪低落，产生抑郁。因此，家人要关怀和照顾好病人尤其是子女要体贴老人，如果老人能保持较好的心理状态，精神上愉快与平稳，通过心理—生理反应，将可以极大地促进骨折愈合，缩短卧床时间，早日康复。

​震惊脚骨折症状竟这么严重

跖骨骨折

跖骨(足中间的骨)的骨折也很常见。这种骨折常因行走过多或过度劳损造成，也可因突然、强大的暴力冲击所致。大多数病人只需穿硬底鞋，偶尔需用膝下石膏靴制动。如果骨折端明显分离，需通过手术复位骨折。?趾或小趾的跖骨骨折情况更复杂，一般需石膏靴或手术治疗。

籽骨骨折

籽骨(在大趾跖骨末端的两小块圆形骨)也会发生骨折。跑步、长距离行走以及在硬质场地上的运动如篮球和网球均会引起籽骨骨折。鞋中放垫子或特殊结构的矫形器有助于缓解疼痛。如果疼痛持续存在，需手术摘除籽骨。

足趾损伤

尤其是小趾损伤较常见，多因赤足行走造成。四个小趾的单纯骨折无需管型石膏。用胶带夹住足趾或将邻近的足趾绑在一起固定4～6周即可。穿硬底鞋或较宽松的鞋有助于缓解疼痛。如果穿平常的鞋走路加重疼痛的话，建议穿合脚的长筒靴。

大趾骨折

一般较严重，可引起更广泛的疼痛、肿胀和皮下出血。直接撞击或重物下落砸伤均可造成趾骨折。波及趾关节的骨折需手术。

锁骨骨折疼多长时间能好 锁骨骨折钢板多久可以取出

不太粉碎的骨折，经过一年的时间，通常锁骨就会愈合得很结实，这时候钢板失去作用了，就可以考虑把钢板取出来。

如果是粉碎得比较严重的，或者是有些人骨折愈合慢，可以把指征放宽到一年半。

在临床中锁骨骨折不愈合很罕见，一年到一年半基本上都可以达到一个比较良好的愈合，所以取钢板的时间是一年到一年半。

但是需要提醒的是，一般超过三年的钢板，是非常难取的，因为骨痂有时候把整个钉子都包住了，都找不着钉尾，所以在临床中一般超过三年的骨折，是非常慎重的处理，能不取尽量不取。超过五年的骨折，基本上就不取了，因为取不出来，取失败的机会太高了。

跖骨骨折饮食保健

1.跖骨、趾骨骨折饮食保健

1)高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。

2)维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。

3)维C:富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。

4)水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。

2、骨折病人最好不要吃哪些食物?1)骨头汤：很多人认为骨头汤可以补钙，其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。

2)补钙：虽然钙是骨头的重要成分，但补钙对治疗骨折并无好处，反而可能引起血钙增高。骨折病人如本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断骨的愈合，不应盲目补钙。

3)不消化之物：骨折病人由于长期在家休养，加上伤处肿痛，因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

4)糖：骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。

5)三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。