早秃的诊断

早秃的诊断

秃发部位等临床表现，诊断不难。女子弥漫性秃发须排外其他原因，如产后秃发，或伴有其他系统性疾患如伤寒、贫血等。

最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩、变小，终于被毳毛所代替，最后许多毳毛、毛囊消失，毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。最后脱发区的毛囊生长期缩短，休止期毛囊百分比增高，其毛发松动易掉，表皮菲薄。表皮突变平，表皮下毛细血管丛几乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉积增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。

常出现于20～30岁的成人。男性占80%，称男式脱发(malepatternalopecia);女性占20%，称女性式脱发(femalepatternalopecia)。本病在白种人发生率较高，而我国发病率明显较低。据上海1976年调查，早秃的发病率为0.63%。

男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。

不同病人的脱发形式及脱发速度不同，但大多病程缓慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发，头顶部毛发稀疏。

女式脱发少见，程度也轻。一般是弥漫性头发脱落，以头顶部位明显。逐渐脱落，但不脱光，两鬓角也很少脱发。头发柔细并失去光泽。患处头皮变薄、可有灼热感，发痒或按痛。以后很难完全再长出新发。

斑秃检查诊断

一、机体免疫功能的检测

包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。

二、头发微量元素检测(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb)

头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明

zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。

三、内分泌检测

毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

四、头部皮肤微循环检测

微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。

五、头皮病理切片

早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。

根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：

1、白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

2、梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

3、假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

怎么判断遗传性脱发

1.家里有雄性秃的遗传：雄性秃的遗传倾向，可以从母亲或父亲的任何一方传给你。可呈隐性遗传方式遗传。家中的亲戚有秃头的情况，自己又开始秃发，就必须要担心。

2.出现典型的前额秃或地中海秃头：雄性秃最大的特征是掉发的部位都从前额两侧或头顶开始，当两边额角开始秃发，额头越来越高，发线上移，大部分都可诊断为雄性秃，事实上男性的秃头有95%以上都是雄性秃，当然也有部分的雄性秃，是先从头顶稀少落发的地中海型开始。

3.在二十至三十岁时就开始出现秃发：家族性的秃头遗传，通常在青春期后就开始表出，随着年龄的增加，秃发的部位会加大。固然目前医学上仍无法精确地猜测出，雄性秃进行的速度及二、三十年后秃头的程度，但一般而言，越早出现掉发，将来秃头程度越严重。当然，也可以请教专业医生，由医生来鉴定一下，就可以确定是不是属于遗传或者其他因素。当然，导致脱发的原因多种多样，像全身性疾病、而其梅毒、外伤感染都有可能导致脱发的发生。

遗传性脱发一般都会有家族史，患者可以参考下是否家族存在有脱发的这种情况，如果有家族史的话通常是由于家族的遗传导致脱发，建议患者要早点紧张治疗，选择正规的医院咨询相关医生是很重要的，日常生活中注意饮食的规律均衡，避免长期的熬夜情况。

斑秃的诊断鉴别

斑秃(Alopecia areata)俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃(alopecia totalis);若全身所有毛发均脱落者，称普秃(alopecia universalis)。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系。

斑秃发病规律

一般突然发作，自己不容易察觉，多半是由理发师先发现的，斑秃患者年龄2-3岁至70多岁都有，小孩脱发一般是受了惊吓，大人一般是肾亏或者精神受了大击。

斑秃发作时间

一般在过年前后容易发作，一年当中任何时候都可以发作，发作2个月，超出两个月会面积扩大到全秃、普秃，发作最厉害的甚至在一个晚上连眉毛、身上的汗毛全都掉光了。

斑秃的反复性

单个斑秃(硬币大小)可自愈，但是以后往往容易复发，并且一次比一次厉害。

哪些人脱发会容易复发

脂溢性脱发患者治愈后，如果还是整天熬夜、或者患有高血压、高血脂、贫血和经常接触化学品(如油漆、塑料等含苯类材料)等就容易复发，斑秃的患者一定要调节好睡眠质量才不会容易复发。

根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断，须与下列疾病鉴别：

1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑，断发中易查到霉菌，好发于儿童。

2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状，脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧，伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

3.假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

斑秃的治疗

积极治疗身体、调节免疫力、增加抵抗力，调节好睡眠是关键。但是千万不要服用激素，虽然激素可以在一个月内就能治疗好斑秃，但是下次复发的时候，一般的生发产品就很难有治疗效果了。斑秃正常的生发一般在3个月左右就会恢复了。

脱发的诊断方法

一、通过症状来诊断脱发：对于脱发的诊断，大家可以通过一些脱发的症状表现来初步的了解是不是脱发，脱发中比较常见的是脂溢性脱发，还有斑秃，脂溢性脱发多是由于头皮油脂分泌过旺，导致头皮毛囊阻塞，从而导致脱发掉发，而斑秃多是发生在中年男性身上，大家可以通过一些基本的病症来诊断是不是脱发。

二、通过专业的检查来诊断脱发：

1、头发的牵拉检查 头发牵拉实验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合症、斑秃等毛发病中，本实验呈阳性反应。

2、内分泌检查 性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义;血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值。

3、营养代谢检查 营养代谢性疾病如铁缺乏症，早期常需实验室检查证实，血清铁蛋白小于12ug/L为贮铁缺乏，同时运铁蛋白饱和度小于0.15，全血FEP大于1.78umol/L(100ug/dL)或FEP/Hb大于4.5ug/gHb的其中两项，可确诊为缺铁性红细胞生成性脱发。恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标，血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。

教你如何自我诊断斑秃

第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉毛、胡须等处。据估计，人群中斑秃的发病率小于0。1%;约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。

斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1～2cm或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害周围毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成惊叹号形状“!”。若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。其开始恢复时，患部可见细软、黄白色毫毛，逐渐变粗、变黑，最终恢复正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。

病情若继续发展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能发展成普秃。

早孕诊断

早孕诊断方式有很多种，不同诊断方法的测试时间是不一样的，早孕诊断时间是什么时候直接取决于你所选择的早孕检测方式。最常见的检测早孕的方法主要有早孕试纸检查、基础体温检查、B超检查、血HCG检测这几种。下面我们将详细说说这几种诊断早孕的方法。

1、早孕试纸检测时间

早孕试纸检测怀孕时间一般可于月经过期3-5天左右通过早孕试纸检查出是否怀孕，如果试纸显示出两条红线的话就说明已经怀孕了，反之则未怀孕;

2、基础体温测试早孕时间

一般女性排卵前体温在36.5度以下，排卵后体温上升0.3—0.5度。如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复正常。若已妊娠，则体温保持高水平。这种早孕测试的时间从尚未怀孕时就开始，一直到排卵后一周，若一周后高温现象仍然持续，并且在18天以上，可以肯定是妊娠。这种测试方法可说是早孕测试时间最早的方法，也可以说是早孕测试时间最长的方法，因为每天测量体温至少要坚持一周以上。

3、B超检查时间

B超检测早孕的时间一般是在月经推迟一周左右可以去医院做B超检查看是否怀孕，如果在B超下能看到妊娠光环就说明怀孕了;

4、血HCG检测怀孕的时间

血HCG检测是否怀孕一般可于同房后20天左右去医院做血HCG检查血液中血HCG的含量。早孕检测最佳时间分为三段：一是最后一次是在孕37周以后，此时目的是确定胎位、胎儿大小、羊水情况，有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估以确定分娩方式等。二是第二次检测时间安排在孕24-28周。此时目的是对胎儿的位置等有进一步的了解，为产前筛查的系统B超。三是第一次早孕检测时间是在孕20-24周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿的发育情况等。

斑秃的诊断与并发症

1、白癣：不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

2、梅毒性秃发：虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

3、假性斑秃：患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

并发症：

斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。

1、甲病变：可呈滴状下凹，纵嵴和不规则增厚.也可有混浊、变脆等变化.全秃和普秃者甲变化更明显。

2、遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。

3、自身免疫性疾病：包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。

4、Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景。

5、眼病：包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。

早泄的诊断

早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述，详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本，早泄的诊断是靠完整的病史来得出的，任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。

从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种，原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题，而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验。一般情况下，继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。

询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣、早泄对于性行为的影响等。另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容，了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，如冠心病等。

在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动以及患者的人际关系、工作情形等，并对这些情况分别加以询问评估。对于原发性早泄患者，要特别询问患者的家族史及成长史，幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活，对于继发性早泄患者，则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，或者是早泄合并勃起功能障碍。

体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要，一般会进行简单的外生殖器检查。如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查，神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性地进行治疗。