如何正确诊断脚癣

养生健康

如何正确诊断脚癣

1、真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。

2、真菌检查注意事项：

采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖，促进皮肤愈合。感染处应经常用肥皂和水清洗，擦干后扑撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉剂，因为它能促进真菌生长。

3、检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

4、检查时要求：积极配合医生。

如何正确诊断脚气疾病

脚气是由真菌引起的皮肤病，一般分为水疱型、间擦型和角化型三种。脚气的发病往往伊始往往以水疱为主要皮肤损害，故水疱型最为常见。许多人一见脚上出水疱并伴有瘙痒，就自认为是脚气并自行治疗，随便到药店买来各种药物进行外搽，甚至有些医生也草率地做出“足癣”诊断，从而导致了愈治愈重，到最后时水疱累累，行走困难。

原来，除足癣(足癣【译】：是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性)以外，引起脚上有水疱、瘙痒等症状的还有其他的皮肤病，像湿疹、汗疱疹、癣菌疹、接触性皮炎等，其中湿疹与脚气的病症最为相似。足癣由真菌导致，需要抗真菌治疗，而像湿疹等皮肤病则是由过敏反应引起，二者发病原因、发病机理均不相同，治疗也大相径庭。一旦用错药物，轻则无效，重则适得其反，症状加重，小病变大，影响工作和生活。所以，必须要足够清楚去区分足癣和湿疹等疾病。

一般而言，每种皮肤病的皮肤损害都有其特征性，如同每个人的长相，完全相同者很少。只要仔细观察或作必要的检查，是完全可以区别开的。所以，患者如果患有类似水疱或瘙痒等症状时，要及时前往医院就检查，才能为治疗作用正确判断。

医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

1、糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3、角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈，发生皲裂则疼痛难忍，妨碍行走。

在这个脚气泛滥成灾的社会里，我们要保持有一个健康的双脚，才能够以更好的状态融入生活。专家将在线为您解答疑问，在此祝您身体健康快乐!

脚气传染性极高做好预防很关键

“脚气”医学上称为“足癣”，是由真菌引起。夏季到来，高温湿热怎么预防"脚气"。引起足癣的真菌广泛分布于自然界中，在温热、潮湿的环境中容易生长、繁殖。引起足癣常见的真菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌及白色念珠菌等。大多数患者的足癣表现为第三四、四五趾间或足底的红斑、脱屑、水疱等，常有剧烈瘙痒。如何预防脚气?由于足部皮肤病很多，一旦出现上述症状，您患的也并不一定都是足癣，因此最好请专科医生明确诊断。

如何预防脚气?足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。有调查显示夏季成人足癣的发病率达60%;特别是在南方，由于气温高和湿度大，发病率会更高。

虽然足癣在我国发病率很高，但一般情况下症状并不严重。因此许多患者小痒即抓，大痒才治，不痒则不治;不连贯、非正规的治疗也使得足癣时重时轻，断不了根。有问卷调查显示：足癣会影响90%患者的情绪和心理，主要包括心情不好、消沉、烦躁、担心外观、不愿别人看到自己的脚及担心复发等;会让79%患者因为瘙痒而影响睡眠;会使80%的患者工作、社交受影响：包括影响交友、限制职业选择、受到同事歧视、请病假影响工作和影响谈恋爱等。另外，足癣还容易自身传染，引起手癣、体癣、股癣及“灰指甲”等;会传染给一起生活的同伴;还可能导致继发性感染，引起淋巴管炎、丹毒等严重并发症。

如何预防脚气?对于症状较轻的、新发的足癣，可以自行每天2~3次外用酮康唑霜等药膏，坚持治疗4~6周，常可取得肯定的疗效。有的足癣迁延不愈，皮损较严重，单用外用药只能杀死皮肤表面的真菌，很容易复发。专家主张进行“1+1”疗法，即涂两周外用药+口服一周杀真菌药。这样不仅可以缩短疗程，还里应外合，更好地杀灭癣菌。正规治疗2 周后如未见好转，可能是癣菌对该药物不敏感。应请皮肤科医生诊治，调整用药。若想把足癣治好，一定要坚持用药，进行连贯正规的治疗。否则，“野火烧不尽，春风吹又生”。

如何检查是否有脚臭

有的人足汗很多，即使很讲究清洁卫生，足臭仍较明显，必须采取一些特殊的措施，青年人足部出汗过多可能与植物神经功能紊乱有关，可服用一些调节植物神经功能的药物，如谷维素、维生素B1等，一般随年龄的增长，足部出汗过多的现象多数能逐渐好转。如果足多汗与情绪紧张有关，可以用些溴化物等镇静剂。

检查是否有脚臭的方法介绍：

脚气是足癣的俗名。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病，而“脚气”则是由真菌(又称毒菌)感染所引起的一种常见皮肤病。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。医生需要根据脚臭的临床表现进行正确的检查诊断，脚臭的足部较身体其它部位有强烈的气味，有些人的足部甚至会发出恶臭。

如何正确诊断脚气与脚气病

脚气应该如何诊断?俗称“脚气”的脚癣和维生素B1缺乏疾病——脚气病混淆了。

脚癣是一种趾间皮肤浅部的真菌感染，共有4种类型：(1)角化过度型。皮肤损害由于角化过度而致皮肤增厚、粗糙，冬天常位于足底;(2)水泡型。水泡常位于足底，壁厚而不易破裂，成群或散在分部，常有瘙痒，若继发细菌感染则成脓疱;(3)浸渍糜烂型。皮肤处由于潮湿浸渍变白变软，擦去表皮后露出红色糜烂面，有恶臭，剧痒难忍，患者往往搔抓而继发细菌感染，如淋巴炎、淋巴结炎、丹毒、蜂蜜织炎等;(4)丘疹鳞屑型。皮损位于足底、足缘和足跟等处，表现为红斑及丘诊，表面有明显的小片状脱屑，形似体癣。

脚气应该如何诊断?患了脚癣，应针对其病因局部用抗菌药，如达克宁、克霉唑、复方土槿皮酊等治疗。脚癣患者最忌搔抓，抓破了不仅促成真菌向手及身体其它部位传播，更为细菌的感染提供了机会，只有及时用药方可止痒。

脚气病是一种维生素B1缺乏疾病，患者早期表现为胃纳欠佳、腹部不适、便秘、易激动、易疲劳、记忆力减退、失眠、体重下降。病情进一步发展可发生以肢端麻木、感觉异常、站立困难等为主要表现的多发性周围神经炎，以及脚气性心脏病和脚气性精神病。治疗“脚气病”以改善饮食营养为主，多食粗粮、猪肉、动物内脏，避免食物加工过度。戒除大量饮酒饮咖啡等不良生活习惯。妊娠期、哺乳期或患腹泻、消耗性疾病时，应增加维生素B1的摄入量，必要时口服维生素B1片。

脚气防治误区

首先，足癣是所有癣病的主要传染源，如不及时治疗，可传染到身体的其它部位或其他家庭成员，也会造成足部或下肢的细菌感染，如丹毒等;在足部真菌感染加重时，还会因为身体对真菌的代谢产物过敏，致使身体其它部位患医学上称为“癣菌疹”的皮肤病;足癣引起的局部瘙痒也会影响患者的工作、学习和休息。其次，“足癣是体内排毒的表现，治好足癣会带来其它疾病”，这一观点没有任何科学依据，医生都持否定观点。另外，现在临床上有很好的抗真菌药，只要正确、足量用药，完全可以治愈足癣。成功治疗足癣首先要正确诊断足癣，必须做真菌检查才能确诊，临床上还要与脚部常患的湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等多种疾病鉴别，并非随意买支药膏涂搽就可以了。中国医师协会皮肤科分会根据国内外研究结果认为，口服药和外擦抗真菌药膏相结合是彻底治愈足癣的最佳方法。

时下气温迅速上升，即将进入炎热潮湿的夏季，正是真菌繁殖旺盛、足癣高发时期，原来没有足癣的人此时可以患上足癣，原来患有足癣的患者此时常常会病情加重，因此大家更要积极防治足癣。

脚臭的检查有哪些

一般根据脚臭的临床表现就可以进行诊断。如果合并有其他病理因素或不适症状，结合病原学检查。

1、足部较身体其它部位有强烈的气味，有些人的足部甚至会发出恶臭。

2、合并有足部真菌感染者，刮取皮损鳞屑进行真菌直接镜检，可见菌丝或关节孢子即可确诊。

3、真菌培养可确定致病菌种。引起脚臭的是白癣菌，如果在真菌培养中发现白癣菌，就可以确定是典型的脚臭。

如何正确诊断头癣

头癣(tinea capitis)是指毛发和头皮的皮肤癣菌感染。根据致病真菌和临床表现的不同，又分为黄癣、白癣和黑点癣三种。本病在我国流行较广，主要是在农村和边远山区。建国后，由于在全国范围内开展了大量的防治工作，使本病在许多省市已趋于消灭或得到控制，目前发病已明显减少。头癣根据临床表现一般不难诊断，但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。

【检查】

1、真菌检查

(1)直接镜检：用镊子将病发拔下置玻片上，加一滴10%KOH液，覆以盖玻片，在酒精灯上边加温，边轻压盖玻片，驱除气泡，吸干多余溢液待检，一般以低倍镜观察，黄癣病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子，黄癣痂内可见鹿角状菌丝;白癣病发可见围绕毛发排列紧密的小孢子;黑点癣病发可见发内呈链状排列稍大的小孢子。

(2)培养：取病发直接接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基(sabouraud agar)上置室温下培养1～3周以鉴定菌种。必要时可作此检查。

2.、滤过紫外线(wood灯)检查在暗室中用wood灯照射头皮病区。黄癣病发显示暗绿色荧光;白癣病发显示亮绿色荧光;黑点癣病发无荧光。

根据临床表现一般不难诊断，但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。应与之鉴别的皮肤病有：

①头皮脂溢性皮炎鳞屑弥漫，或呈油腻性，皮损有炎症，界限不清，无断发和发鞘，痒感明显，真菌检查阴性。

②头皮银屑病。皮损为大小不一略高起的银白色鳞屑性斑块，边界鲜明，其皮损处头发呈束状，不易拔，无折断，皮损常超出发际，真菌检查阴性。

③头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别，前者起病较急，炎症反应及痛感明显，常伴发热，皮损处无蜂窝状毛囊孔，真菌检查阴性。

【鉴别】

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别：

1、神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

2、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

①银屑病头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

②脂溢性皮炎头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。

此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

最后还要提醒患者一定要经过医院确定诊断是头癣后才可用药;并且要由医生决定是否需要服上述药物，并按规定的剂量和疗程服用，不要自己到药店任意买药，随便服用。