呼吸系统感染中肺炎有哪些诊断

呼吸系统感染中肺炎有哪些诊断

一、确定肺炎诊断

首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。

二、评估严重程度

如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：

1.病史：年龄>65岁;存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。

2.体佂：呼吸频率>30次/分;脉搏≥120次/分;血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃;意识障碍;存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症(感染中毒症)。

3.实验室和影像学异常：血白细胞计数>20X109/L;呼吸空气时动脉血氧分压(PaCO2)>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L;血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30;血浆白蛋白25g /L;感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少;X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。

流感需要吃消炎药吗 头孢有什么用

头孢的主要成分是头孢克肟，有胶囊型，也有颗粒型，是一种常用的抗生素，大家俗称为消炎药。

头孢适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病：

1.支气管炎、支气管扩张症(感染时)，慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎；

2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；

3.胆囊炎、胆管炎；

4.猩红热；

5.中耳炎、副鼻窦炎。

奥司他韦和头孢区别

奥司他韦：

奥司他韦是一种抗流感病毒药物，主要用于防治甲型、乙型流感，通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少甲型或乙型流感病毒在人体内进一步的播散，起到预防流感、缓解流感症状、缩短流感病程的作用。

头孢：

而头孢是一种抗生素，主要起到杀菌作用，用于治疗细菌感染性疾病，如支气管炎、支气管扩张症(感染时)，慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎；肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎；猩红热；中耳炎、副鼻窦炎等等。

呼吸系统感染是怎么回事

大气污染、吸烟、人口老龄化等因素导致各类呼吸道疾病高发，出现括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减，呼吸道疾病已成为人类健康的一大杀手!那么，呼吸系统感染又是怎么回事?我们有请武警北京市总队医院胡斌清主任来为我们做个详细介绍。

主持人：您好，胡主任!

胡斌清：您好!

主持人：入伏以来，各地出现高温天气，空调降温已成为家庭和办公室的常态。由于室内室外温差很大，气温忽高忽低而导致咳嗽、气喘等呼吸系统感染症状出现，首先胡主任为我们介绍下呼吸系统感染是怎么回事呢?

胡斌清：呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺动物体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳。呼吸系统感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的治疗方法。

主持人：请问胡主任，常见的呼吸道感染都有哪些症状表现呢?

胡斌清：感冒(俗称伤风)即是常见的一种上呼吸道感染疾病。临床表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛，乏力、发热等症状。下呼吸道感染则包括急性气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。 主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等等，下呼吸道感染由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起。

主持人：呼吸系统感染疾病发病率很高，哪类人群需要格外警惕呢?

胡斌清：呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因，其临床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确。通过常规方法大约只能明确46%为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染，只有40%能明确病毒病原。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。呼吸系统感染疾病作为儿科的常见病、多发病，需要引起家长的高度重视。

主持人：这些呼吸系统感染患者在日常生活中，需要注意什么呢?

胡斌清：①夏季注重空调环境卫生。空调环境中的尘螨、霉菌、冷空气也应该引起警惕，注意对空调的清洁消毒，合理使用空调，不可贪凉。②避免过敏原。尘螨、宠物毛、蟑螂、花粉、装修污染等常见过敏源要注意规避。增强细胞免疫功能。③除耐寒锻炼和加强营养外，可给予扶正固本的中药治疗，以增加机体的免疫功能，预防呼吸道感染。④加强营养。患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗大，必然营养缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量的摄入量。

好的，非常感谢胡主任为我们介绍这么多呼吸系统感染知识!呼吸系统感染是一种慢性呼吸道疾病，治疗不可一味求速、求快，以免走入误区，建议进行“冬病夏治”，可以达到良好治疗的目标，祝您身体健康。

通过哪些检查可以诊断出呼吸系统感染

X线胸片检查：通过给呼吸系统感染病人进行X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断呼吸系统感染的重要手段，虽然通过血象和X线胸片可以诊断呼吸系统感染，但呼吸系统感染是由什么病原体引起的，是由细菌，还是由病毒，支原体，真菌等引起的，细菌的种类是什么，血象和X线胸片这两项检查就不能告诉我们了，只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。

血常规检查：这是最常用的检查呼吸系统感染的手段，其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在4~10×109个/L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个呼吸系统感染病人的血象高，这是细菌性肺炎常见的血象改变。

CT检查：CT检查医学上称为电子计算机断层扫描。但是如果呼吸系统感染病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。

几款缓解呼吸系统感染的膳食

随着天气的变化，患上呼吸系统感染的人越来越多了，而呼吸系统感染属于常见的疾病，给患者带来的伤害比较大，尤其是以咽喉症状为主，疼痛、红肿让患者们十分的痛苦。专家提醒患者们，除了及时治疗外，还需要多重视饮食。合理的膳食是会缓解呼吸系统感染病情的，那么，呼吸系统感染有哪些膳食?下面就让小编为大家具体介绍吧。

在反复呼吸系统感染的小儿中，人工喂养儿比混合喂养儿多，而混合喂养儿又比母乳喂养儿多，且常有偏食习惯和长期食欲不良的情况。因此，家长若能掌握一些必要的食养食疗知识并付之行动，对呼吸系统感染的防治十分有利。

以下膳食有利于呼吸系统感染病情：

1、柚子炖鸽

鸽一只去内脏弄净，柚子皮100克切碎，与鸽加水同炖熟后，去皮加调味品，吃鸽子喝汤。可治反复呼吸道感染、久咳不愈，有化痰止咳，开胃增纳作用，适用于呼吸系统感染。

2、苏子杏仁粥

苏子6克、杏仁9克，陈皮6克，上三物加水煎汁备用，粳米60克淘净，加上汁及适量水煮粥服用，每日一剂。对咳频、痰多可作辅治，适用于呼吸系统感染。

3、青龙白虎汤

青橄榄10枚、白(圆)萝卜150克去皮切片，加水同煮，待熟后，加少许冰糖即成。喝汤，吃橄榄和萝卜，每日一剂，可分两次服完，连服10天为一疗程。对咳频多痰者效佳，适用于呼吸系统感染。

4、竹叶子鸡汤

鲜竹叶60克洗净，童子鸡一只弄净去内脏，加入竹叶煮汤，熟后去竹叶，加盐及少许料酒、葱姜等稍煮即成。喝汤吃鸡肉。能清热消炎、养阴润肺，对咳频而久者有效，适用于呼吸系统感染。

5、沙参银耳羹

南沙参10克，银耳25克，先将沙参煎汁备用。银耳加水文火煮羹，待银耳酥烂加入沙参汁拌匀，加适量冰糖即成。适用于呼吸系统感染。

温馨提示：呼吸系统感染给患者带来的伤害比较大，患者一定要把握好治疗时机，及时治疗，同时利用膳食抑制病情，希望上述的文章可以帮助到呼吸系统感染患者们。

呼吸系统感染患者有哪些保健护理方法

呼吸系统感染之肺炎的护理：必须供给充足营养，特别是能量和优质蛋白质，以维持营养素消耗，接受饮食合理调配。提高抵抗力，防止呼吸系统感染转向恶化。供给病人充足营养，特别是能量和优质蛋白质，以维持身体消耗。肺炎病人需要优质蛋白，如大豆、芸豆、腰豆、扁豆、全粮等。酸碱失调是肺炎的常见症状，应多吃新鲜蔬菜、水果、以补充矿物质，有助于帮助失调。应禁用肉类，如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、蛋等食物;禁用刺激食物辣椒、胡椒、芥末等，以免加重咳嗽、气喘等症状。多吃具有清热、止咳和化痰作用的食物：如蜂蜜、梨、桔子、多喝水。

呼吸系统感染之肺癌的护理：多食用天然食物，如糙米、红米、黑米、小米、玉米、全面等。选择天然不饱和脂肪，如腰果、芝麻、核桃、花生，禁用动物脂肪，如肉、蛋、奶等，以免加重病情。选择植物蛋白质，如黄豆、腰豆、芸豆、扁豆等，增强身体低抵抗力，有利于恢复。维生素多选用蔬菜、水果。有充分证据表明多食用蔬菜、水果能控制癌细胞发展。维生素A、C、E对治疗肺癌有治疗效果。

呼吸系统感染之支气管炎、哮喘的护理：应供应能量如糙米、全麦面粉、优质蛋白质、大豆类，有利于修复。为增强免疫功能，减轻呼吸系统感染，促进修复，应补充维生素A、C，要多吃新鲜蔬菜水果。应该加强营养调理，提高免疫功能，应补充各种营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、和植物化学成分等。禁止刺激食物，过冷、过热有刺激性的食物，如肉、蛋、酒、盐、辣椒、胡椒、芥末等。补充抗氧化营养素，多食用含维生素C、E及硒的饮食。

呼吸系统感染的种类和病原微生物

一、 呼吸系统感染的种类和病原微生物

呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜及胸膜腔等。呼吸系统的任何部位均可发生感染，气管以上部位的感染可统称为上呼吸道感染、支气管及其以下部位的感染可统称为下呼吸道感染，下呼吸道感染习惯上也称为肺部感染。呼吸系统感染按病程可分为急性和慢性;按感染途径可分为流行性、吸入性和血源性;按病变的解剖部位可分为咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，肺炎又可进一步分为大叶性、小叶性和间质性;按获得感染的场所又可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。细菌是造成呼吸系统感染的重要病原体，也是常见的病原体，其次是病毒、支原体、衣原体和真菌等。

2003年11月至2004年12月，刘又宁教授等对665例成人社区获得性肺炎(CAP)的病原学作调查。共7个城市，12个中心。病原体检测阳性率53.1%(324例)，其中最常见的细菌为肺炎链球菌(肺双)占10.7%(69株)，流感嗜血杆菌9.2%(59株)。非典型病原体检出率31.3%，其中肺炎支原体为20.7%(126例)，肺炎衣原体6.6%(40例)，嗜肺军团菌5.1%(31例)。有否抗生素应用对流感嗜血杆菌分离率有显著影响，曾用抗生素为17.2%，无用抗生素仅2.9%。但对肺双检出则无影响。69株肺双对阿奇霉素耐药达75.4%(52株)。耐青霉素肺双(PRP)为20.3%。对新喹诺酮类(加替沙星，莫西沙星)的耐药率在4.3%～5.8%。2种以上的病原体混合感染占一定比例11.6%。

2003年由中国呼吸学会感染学组进行为期14个月的成人CAP病原谱和预后流调，共有22个城市36所医院参加。致病菌分离阳性率为52.1%(327例)，最常见的细菌为肺双27.5%(90株)，流感嗜血杆菌22.9%(75株)，副流感嗜血杆菌14.1%(46株)，肺炎克雷伯杆菌(肺克)10.4%(34例)。非典型病原体：肺支38.9%，肺衣11.3%，军团菌4.0%。PRP30.7%。耐红霉素占64.8%。氟喹诺酮类和头孢菌素类药物敏感率≥80%。CAP病死率1.1%(6例)。

2004年呼研所病原谱与药敏结果：分离细菌1426株，G-杆菌913株(64.1%)，G+球菌360株(25.2%),念珠菌属153株(10.7%)，白念111株;曲霉菌属39株。前5位G-杆菌依次为酮绿假单胞菌，非发酵类(包括嗜麦芽窄食单胞菌)、不动杆菌属(包括鲍曼不动杆菌)，副流感嗜血杆菌，克雷伯菌属及流感嗜血杆菌。

G-杆菌产超广谱酶(ESBLs)：肺克50%，大肠杆菌71.4%，肠杆菌属45.5%。 前5位球菌分别为卡他球菌(G-、双球菌)，全黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌，草绿色链球菌。但肺双仅分离3株(0.8%)。

不同的病原菌对抗菌药物的体外敏感率有差异。酮绿：阿米卡星82.5%，哌拉西林/他唑巴坦78%;亚胺配能76.7%，分离自ICU菌株耐药率则达78.16%。头孢哌酮/舒巴坦74.2%，头孢他定73.3%。嗜麦芽：头孢哌酮/舒巴坦73.3%，替卡西林/捧酸65.8%，环丙沙星55.3%。鲍曼不动杆菌、克雷伯菌属、大肠杆菌，首选亚胺配能96.7-100%，其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他定、头孢吡肟。

G+球菌对万古霉素、替考拉宁等敏感。

二、呼吸系统感染的病原学诊断

(一)痰标本涂片及培养

痰标本作涂片镜检和培养是诊断呼吸系统感染病原最常用的和无创性的方法。但痰液易被上呼吸道定居菌污染，或痰中细菌分布不均，从混杂菌群中分离致病菌不易和以前用过抗生素治疗亦影响痰液检查的结果。为了取得合格的痰标本，可嘱病人以无菌盐水漱口2~3次，作深咳，无痰的病人以3~10%高渗盐水雾化后深咳，留取脓性痰，尽快送检，不得超过2h。痰涂片作革兰染色，镜检筛选合格标本(鳞状上皮细胞10个/低倍视野、多核白细胞25个/低倍视野，或二者比例1：2.5)，接种作半定量培养。涂片油镜检查见到典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

(二)特殊的有创性检查技术

气管针刺抽吸术(TTA)、纤维支气管镜检查、防污染毛刷(PSB)、支气管肺泡灌洗术(BALF)、经支气管活组织检查、胸腔镜检查、经皮穿刺肺活检和开胸肺活检等有创性检查，需要根据每个病人的情况、衡量操作的利弊、考虑病人的基础疾病和预后等情况才慎重选用。

(三)检测结果诊断意义的判断：

(1)确定：①血或胸液培养到病原菌;②经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度≥105cfu/ml(半定量培养++)、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本≥104cfu/ml(+--+)、防污染毛刷样本(PSB)或防污染BAL标本≥103cfu/ml(+);(2)有意义：①合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+++);②合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌);③入院3天内多次培养到相同细菌。

(四)药敏试验结果判定标准与临床意义

药敏结果判定采用三级划分制：

①高度敏感(S)：细菌感染用常规剂量抗菌药物治疗有效时，称这种细菌对该抗菌药物高度敏感，即常规剂量用药时达到的平均血浓度超过该细菌最低抑菌浓度(MIC)的5倍以上;②中度敏感(M)：当细菌感染仅在用大剂量抗菌药物治疗才有效或细菌处于体内抗菌药物浓缩的体液如尿液、胆汁中才被抑制时，称这种细菌对该抗菌药物中度敏感。即常规剂量用药时达到的平均血浓度相当于或略高于该细菌的MIC;③耐药(R)：细菌感染在用大剂量抗菌药物治疗无效时，称这种细菌对该抗菌药物耐药，即大剂量用药时的平均血浓度达不到细菌的MIC。

儿童感染性腹泻是怎么回事

儿童感染性腹泻主要是因为各种感染。感染性腹泻多由细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起肠道内感染，也可因为患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系统感染、皮肤感染或急性传染病等肠道外感染引起症状性腹泻。

吃盐酸左氧氟沙星胶囊是治疗什么疾病的

盐酸左氧氟沙星胶囊适用于敏感菌引起的下列轻、中度感染：

呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。

泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。

生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合并使用甲硝唑)。

皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。

盐酸左氧氟沙星胶囊适应症

本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染;

呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿);

泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等;

生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑);

皮肤软组织感染：传染性脓疱病、峰窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等;

肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等;

败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染;

其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

子宫附件炎用药

子宫附件炎引是指输卵管和卵巢的炎症，在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。子宫附件炎可以服用治疗吗?

司帕沙星分散片(朗瑞)的主要成份为司帕沙星。为黄色或淡黄色片。司帕沙星分散片(朗瑞)可用于由敏感菌引起的轻、中度感染，包括：

1.呼吸系统感染：如急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、副鼻窦炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等。

2.肠道感染：如细菌性痢疾、伤寒、感染性肠炎、沙门菌肠炎等。

3.胆道感染：如胆囊炎、胆管炎等。

4.泌尿生殖系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、淋病奈瑟菌性尿道炎、非淋病奈瑟菌性尿道炎、子宫附件炎、子宫内感染、子宫颈炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原体、沙眼衣原体所致的泌尿生殖道感染。

5.皮肤、软组织感染：如脓胞疮、集族性痤疮、毛囊炎、疖、疖肿、痈、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴结炎、淋巴管炎、皮下脓肿、汗腺炎、乳腺炎、外伤及手术伤口感染等。

6.口腔科感染：如牙周组织炎、牙冠周炎、腭炎等。

喘憋性肺炎的病因及机制

主要感染病毒是合胞病毒。因为婴幼儿本身机体免疫力偏低，加之婴幼儿呼吸系统的特殊生理解剖结构，容易发生呼吸系统感染。如：呼吸道粘膜幼嫩，血供丰富，粘液腺分泌少，干燥，容易被感染而发生粘膜水肿，引起呼吸不畅，形成临床喘憋症状;胸腔小，呼吸肌不发达，肺泡容积小，肺功能储备少，导致婴幼儿发生呼吸道感染(主要指肺炎)后容易发生呼吸困难。