经前期综合征的病因

经前期综合征的病因

内啡肽学说(20%)：

由于内啡肤水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化，故提出经前期紧张综合征，是黄体期内啡肽浓度改变所致。

雌、孕激素比例失调(25%)：

可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起;也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。

维生素B6不足(18%)：

维生素B6可促进体内过多的雌激素的清除，缓和情绪和行为。缺乏维生素B6的话就有可能引起经前期综合症。

精神因素(15%)：

部分患者精神症状突出，情绪波动，精神紧张等均可使原症状加重。

(一)病因

可与神经介质—神经内分泌系统平衡失常、激素改变、水、钠潴留、精神因素等有关。PMS发病原因虽然还不很明确，但通过近年的深入研究，PMS的发病诱因可能产生于黄体的E2、孕酮及(或)它们的代谢产物。由于它们的周期性改变，通过神经介质的介导(它们包括β-EP、5-Sr，甚至还有γ-氨基丁酸、肾上腺素能神经系统)，而影响脑内某些区域功能，形成精神神经内发泌障碍，产生众多、涉及多系统的症状。

外周血内卵巢甾体激素水平在PMS病人虽仍在正常范围，但它并不反映中枢神经系统内的水平，它对中枢神经介质的影响仍与健康妇女不同。

(二)发病机制

1、神经介质—神经内分泌系统平衡失常：

内啡肽(β-endorphin，β-EP)学说：正常月经周期β一EP从排卵前开始升高，持续至下次月经前。而PMS患者黄体期的β一EP较正常对照组明显下降。使用内啡肽抑制剂钠铬酮(na1axone)可以产生与PMS相似的症状。

黄体期时，β一EP的异常或对β一EP的敏感性是引起PMS的各种表现的一系列神经内分泌变化过程的主要原因。

5-羟色胺(serotonin，Sr)学说：表明5一HT与PMS的发生有关。在月经前这一阶段PMS病人的Sr能神经系统发生缺陷，对刺激的反应性产生变异。使用释放5一HT或阻断其再吸收的药物，可以有效地治疗PMS。

2、激素改变：

孕酮不足：PMS常发生在有排卵的周期，黄体期孕酮水平下降或导致E/P比值的改变可导致PMS。

孕酮不足以致雌激素相对过多，而产生电解质平衡失调，细胞外液增加，出现头痛、水肿、烦燥、乳胀等。

催乳素(PRL)排出量增多：PRL对渗透压的调节作用在动物比较显著而在人类则影响不大，可能仅作用于乳腺，影响其局部渗透压的平衡使乳房胀大、触痛。高PRL血症妇女很少有PMS症状。应用溴隐亭治疗，仅减轻乳房症状，而对其他症状疗效不显著等，使PRL排出量增多学说还缺乏可靠有力证据。

肝病患者雌激素代谢受影响，常易发生经前期综合征。

可是近年许多研究并未发现PMS病人卵巢激素的产生与代谢有异常情况。PMS病人卵巢甾体的平均水平与正常人并无差异。PMS病人均有正常的生殖功能，并不影响生育能力亦可证明其卵巢激素处于正常平衡状态。

临床上发现，应用维生素B6治疗可以促进体内过多的雌激素在肝内代谢，增强脑的单胺基生物合成，调节行为和情绪，改善症状，因此认为维生素B6缺乏可能是PMS的发病因素之一。

3、水、钠潴留：

醛固酮激素过高引起全身性液体潴留，常被用以解释PMS的形成。PMS患者的5一HT改变，使垂体促皮质激素增加，肾上腺分泌的醛固酮、血管紧张素Ⅱ增加，从而影响电解质代谢，造成水钠潴留。

但也有研究发现PMS患者的血管调节功能不稳定。毛细血管通透性增加，导致体内液体再分配，引起腹胀、乳房胀痛。

4、精神因素：

不少学者提出，精神社会因素引起身心机能障碍这一病因学说Parker综合许多学者意见，认为个性及环境因素对PMS症状的发生极为重要，症状的出现反映病人内心存有未能解决的矛盾冲突。追溯病人生活史，常有较明显的精神刺激遭遇，如童年时期的不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩低劣、失恋等，可能都是产生经前情绪变化的重要因素。部分患者精神症状突出，且精神紧张时常使原有症状加重 。

​什么是经前综合征

由于经前期综合征的临床表现多样化，严重性不一，因此不可能一种治疗方法解决所有症状。临床医师必须根据该症的病理生理和精神社会学特点，设计个体化治疗方案以达到最大疗效。

支持疗法 包括情感支持、饮食和行为训练及宣教等。

(1)教育和情感支持：经前期综合征的处理首先是情感支持，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心，这种精神安慰治疗对相当一部分病人有效。

(2)饮食：没有证据表明营养缺陷会引起经前期综合征，但是不良的饮食习惯可以加重病状，近年研究发现合理的饮食结构对缓解症状有帮助。

①高碳水化合物低蛋白饮食：目前认为经前期综合征的低血糖样症状，如食欲增加、易怒、神经过敏和疲劳与雌、孕激素的周期性变化对糖代谢的影响有关。据报道经前有症状时，摄入富含碳水化合物和低蛋白质的饮食，或多饮含碳水化合物的饮料，可以改善经前期综合征的精神症状，包括抑郁、紧张、易怒、疲劳等。这种意见与具有权威的限制碳水化合物和高蛋白饮食的意见相反。但近年有关体内5-羟色胺水平与碳水化合物嗜好联系的研究以及碳水化合物摄入可增加脑对5-羟色胺前体物色氨酸利用的发现，揭示了前一种饮食方案的生物学合理性。

②限制盐：虽然尚无证据支持摄入盐过多是经前期综合征的病因，但由于增加盐摄入会使体重明显增加，因此限制盐摄入以减轻水潴留应是合理的。

③限制咖啡：已证明咖啡因与PMS症状的严重性有关。咖啡因能增加焦虑、紧张、抑郁及易怒症，因此，PMS患者应避免或减少咖啡因的摄入。

月经期恶心是什么原因呢

考虑经前期综合征的可能性比较大。经前期综合征是这是育龄妇女在月经前7～14天反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。

对付经前期综合征 中医辨证治疗效果好

由于经前期综合征的发病原因以及发病机理目前还不是很清楚，因此西医缺乏特异的、规范的治疗方法，目前主要是对症治疗。然而，中医对于这种疾病的治疗，施药效果较好。临床症状多分为肝郁气滞型，血瘀型，血虚型，脾虚型，肾阳虚型，以及肾阴虚型，分型辨证治疗效果好。

什么是经期综合征

据估计，大概有5%～15%的育龄女性受到经前期综合征的影响。经前期综合征包括每个月来月经前，一系列出现在你身体和情绪上的负面症状。大多数女性可以通过身体和情绪上发生的轻微变化，知道自己要来月经了。但经前期综合征会使这些症状加剧，变得更难应对。大约有5%的女性会感受到经前期综合征最令人痛苦的症状。

女性第一次出现经前期综合征，通常是在自己一生中荷尔蒙水平发生重大变化的时期。所以，经前期综合征可能开始于青春期、有孩子之后、开始服避孕药或临近绝经之前等不同时间段。经前期综合征往往有家族史，不过你的症状可能与影响你母亲或姐妹的不一样。

经前期综合征的原因

目前还不清楚导致经前期综合征的确切原因。过去往往归咎于荷尔蒙不均衡，现在则认为是月经周期中女性对正常水平的孕酮(也叫黄体酮)敏感所导致。通常来说，经前期综合征的症状是在排卵结束，黄体酮水平开始增加后的某个时间开始出现的。一些女性的症状会在月经开始前持续整整两周，而另一些人只在来月经前的那几天才有症状。许多女性发现，离经期的日子越近，症状就越严重。

虽然月经一来，许多女性的经前期综合征就“自愈”了，但也有一些人的症状要直到月经结束才会完全消失。经前期综合征并非每个月都会发生。有一些女性可能某个月或几个月都没有经前期综合征，但后来又开始出现。

经前期综合征是怎么回事

经前期综合征(Premenstrual Syndrome，PMS)是指妇女在月经周期的后期(黄体期D14-D28)表现出的一系列生理和情感方面的不适症状，症状与精神和内科疾病无关，并在卵泡期缓解，在月经来潮后自行恢复到没有任何症状状态。其主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等一系列的症状，严重者可影响妇女的正常生活。从经前期综合征的临床症状看，该病是育龄妇女发病率较高的疾病之一。同时，经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。

严重经前期综合征：目前严重经前期综合征经前期症状的定义并不一致。但在最近的研究中，这一诊断标准已基本得到统一，并已用于诊断这一系列具有多种表现的严重经前期症状经前期烦躁不安精神障碍，以至少5种症状为基础，同时包括4种核心心理症状之一(出自包含17种生理、心理症状的表格。这17种症状是：抑郁、无助和负罪感、焦虑或压力大、情绪不稳、易怒或持续愤怒、兴趣降低、注意力不集中、疲劳、食欲亢进、睡眠障碍、无自控力或易受打击、协助能力差、头痛、疼痛、水肿或体重增加、抽搐、乳房胀痛)并在经前期加重，月经后减轻或消失。

经前期心烦气躁怎么办

什么是经前紧张综合征

一些妇女在经前反复出现精神紧张、抑郁、焦虑、易怒、情绪淡漠、失眠、乳房胀疼等一系列身体和精神症状，从而影响日常生活和正常的学习、工作，医学上把这种情况称为经前期综合征。

经前紧张综合征简称PMS，其症状通常在行经前7～14天出现。发作时间和强度因人而异，大部分女性每月主诉症状持续约7天左右，表现类似经期抑郁综合征。有些女性整月都有症状，但以经前期为重。患有经前紧张综合征的女性常常在生产或出现某些重要的个人事件后出现症状，患者经常是那些压力较大或生活中有很多问题亟待处理的女性。

经前紧张综合征的症状

在我国，绝大多数有经前综合征的女性没有求医问药，或因症状较轻，未影响其社会功能;或因她们还未认识到这是一种疾病，而在默默承受痛苦。如果您出现下列部分或全部的症状，就可能是一位潜在的经前期综合征患者，应该予以警惕。

1.情绪改变

易怒：很容易失去控制

紧张：像胃或头中有个硬结

攻击性：呵斥或经常打小孩

沮丧：感觉很差

不自信：对自己没有信心

伤感

睡眠质量下降：难入睡或易醒

2.液体潴留

胃胀

乳房胀痛

脚踝、手、面部肿胀

3.体征

头痛

腿部、手臂、背部疼痛

恶心

食欲亢进

贪食或其他症状

怎样减轻你的症状

经前期综合征的病因复杂，而且与情感、身体状况以及激素水平等多种因素相关联。因此，减轻经前期综合征，首先要搞清楚自己有何种症状，以便确定你到底是否患有经前期综合征。最简便的方法就是每天列出你的症状，坚持2～3个月。当你把症状列出来，你会很容易发现是什么事件或压力使你感觉不好。附在后面的表格就是一个范例。然后再请妇科医生给自己做个全面的妇科检查，以排除你是否有其他妇科疾病导致目前的症状。

哪种治疗适合你

经前期综合征十分复杂，治疗也是个性化的。你的医生可能会给你很多治疗建议。下面列出一些供你参考。

激素疗法：最常用的是孕激素。人工合成制成片剂的孕酮是最常用于治疗经前期综合征的孕激素。于经前14天口服炔诺酮5毫克或甲基孕酮5毫克，连服10~14天。对于年轻女性来说，口服避孕药也可以用于治疗。

药物疗法：利尿药、抗前列腺素药物、溴麦角环肽等，对治疗经前期综合征有一定作用。 维生素B6经常与其他药物合用，尤其对于那些有情绪改变的患者。服用复合维生素、微量元素以及中草药也是有用的，但服用前最好请教一下医生的意见。

经前期综合征症状

经前期综合征：典型的经前期综合征症状常在经前7～10天开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经潮开始后4天内症状消失。另有一种不常见的情况，即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期，一是在排卵前后，然后经历一段无症状期，于月经前一周再出现症状，为PMS的特殊类型。

精神症状：

①焦虑：为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁失去耐心，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵、哭闹，不能自制。

②抑郁：没精打采，抑郁不乐，情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社会活动，失眠，注意力不集中，健忘，判断力减弱，害怕失控，有时精神错乱、偏执妄想。

躯体症状：包括水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

①水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

②疼痛：可有头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。

经前头痛：为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

乳房胀痛：经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。扪诊时乳头敏感、触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。

盆腔痛：经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等病变引起的痛经鉴别。

肠痉挛痛：偶有肠痉挛般疼痛，可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

③低血糖症状：疲乏，食欲增加，喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。

大多数妇女经前期综合征有多种症状。严重的经前期综合征均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70%～100%。60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%～50%的患者有低血糖症状，约35%患者有抑郁症状，该组患者因有自杀意识，故对生命有潜在威胁。

其他症状

1、食欲改变：食欲增加，多数有对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好，有的则厌恶某些特定食物或厌食。

2、自律神经系统功能症状：出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸。

3、油性皮肤、痤疮。

经前期综合症的症状有哪些

虽然月经一来，许多女性的经前期综合征就“自愈”了，但也有一些人的症状要直到月经结束才会完全消失。经前期综合征并非每个月都会发生。有一些女性可能某个月或几个月都没有经前期综合征，但后来又开始出现。

经前期综合征有时被称为经前期紧张，但症状范围却比只是单纯的紧张复杂多了。有150种以上的症状都与经前期综合征相关。这些症状被划分为两组：心理症状和生理症状。

心理症状： 焦虑 易怒 感觉“失去控制” 爱哭 沮丧 健忘

疲惫 攻击性情绪或发怒 感到恐慌 睡眠习惯、性欲和口味改变

生理症状： 头痛或偏头痛 感觉或已经出现浮肿 体重增加

乳房敏感 腹部疼痛 手脚肿胀 背部和关节疼痛 恶心 癫痫、哮喘、偏头痛和唇部疱疹可能加重

对一部分女性来说，经前期综合征的症状如此严重，以至于生活和工作都受到了破坏性的影响。如果你也是如此，可能会发现自己的情绪变化困扰到你和上司、同事、爱人及孩子的关系。如此一来，大家都会对你每个月的“特殊时间”退避三舍。

比较极端的情况下，一些女性在遭受经前期综合征的折磨时还会犯罪。而经前期综合征发作最严重的时候，它甚至会让人有自杀的想法。

经前期综合症在每个人身上的反应都各不相同，也不是所有的女性都会有这些症状。不过来痛经的女性这些症状就会格外的明显。经前期综合症虽然不是什么很厉害的病，但是因为每个人的情况不同，所以对于严重的人来说也是很难受的。

乳房胀痛头痛怎么回事 经前期综合征

乳房胀痛，头痛属于经前期综合征的症状之一。

经前期综合征主要是在月经前7-14天，反复出现一系列的精神、行为、体质的异常症状的一组症候群。经前期综合征除了表现出乳房胀痛、头痛外，还表现出焦虑、抑郁、失眠、健忘等症状。

经前综合症吃什么药

1、孕酮:黄体期孕酮补充疗法长期应用于经前期综合征的治疗。许多开放性临床试验报道有效(Moline L,1993),但一些较大规模设有对照的临床试验均未能证实(Freeman E,1993)。

2、口服避孕药:采用含性激素的口服避孕药(OC)抑制排卵治疗经前期综合征的疗效报道不一;总体上有效性未能得到证实。近年,有的报道口服避孕药使经前期综合征症状延迟或反而加重症状,以孕激素为主的OC较雌激素为主的OC加重经前期综合征更为常见。有的报道OCP剂型与其对经前期综合征的疗效有关,并认为采用单相OCP能改善经前期综合征症状。我们认为由于性激素本身的精神作用,较难预测个体反应,OC中是否有特殊的剂型对治疗经前期综合征有可靠的疗效尚有待证实,至少不应将OC作为经前期综合征的一线药物。

3、达那唑:是17α-乙炔睾酮的衍生物,抗促性腺激素制剂,对下丘脑-垂体促性腺激素具抑制作用。初步临床报道指出达那唑100～400mg/d对消极情绪、疼痛及行为改变比安慰剂效果好;200mg/d能有效减轻乳房疼痛。