脑出血哪个部位出血最严重
脑出血哪个部位出血最严重
壳核(内囊)出血是脑出血及常见部位,约占50%-75%.其特征为,血肿对侧出现“三偏综合症”,即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫),偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见,偏身感觉障碍次之;半数左右病人双眼球向出血例凝视,优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语,辅侧半球血肿可出现偏瘫失认(否认肢体瘫痪)。
脑溢血的症状
脑溢血又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。
脑溢血症状表现：
1、内囊出血
最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、。内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。
2、丘脑出血
如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重，预后不好。
3、脑叶出血
也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等;顶叶出血则出现对侧感觉障碍;颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等;枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。
4、桥脑出血
桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症;如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好;
5、小脑出血
若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清;如果出血量大，压迫延髓生命中枢，严重者可突然死亡。
6、脑室出血
一般分为原发性和继发性，原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血，较为少见。继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1～2小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严重，预后不良。
脑出血最常见的出血部位
1、壳核:内囊出血,统称基底节区出血。典型内囊出血呈凝视病灶,出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“ 三偏”症状,出血急性期患侧肢体呈弛缓性,反射引不出;数天至数周后呈中枢性偏瘫,位于优势半球侧可以出现失语。
2、脑出血:约占脑出血的13%～31%,国内报道占17.3%。常为丘脑膝状体动脉引起的丘脑外侧核出血或丘脑穿通动脉破裂引起丘脑内侧核出血。少量出血局限在丘脑,临床上见病灶对侧半身深浅感觉缺失,自发性偏侧疼痛或感觉过度,出血波及或压迫内囊时可出现对侧偏瘫,但大多数病人以意识障碍和偏瘫起病,可出现丘脑性失语—— —语言慢,重复语言,发音困难,复述差等。
3、脑叶出血:以额、顶、颞多见,临床上缺乏神经系统体征或可出现相应部位的神经功能障碍。
4、小脑出血:国内报道占脑出血的3.4%。以起病急、眩晕、头痛、呕吐为特点,少数人出现强迫头位。
脑出血的分类
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。 脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义。临床上分类方法较多，诊断疾病的时候需要考虑各种分类方法，明确疾病的性质。脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性，按病情轻重分为轻、中、重型。临床上多根据出血部位分类，介绍如下：
(1)基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
(2)脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%，一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见，血肿常见于一个脑叶内，有时也会累计两个闹叶，临床上以顶叶最为常见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
(3)脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。
(4)小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。小脑出血约占脑出血的10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部(双侧小脑半球中央部位)出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。
(5)脑室出血：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血破入脑室。原发性脑室出血症状较为明显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出血可很快进入昏迷症状。
根据出血后的临床表现，神经外科临床上将脑出血分为五级，作为手术指征参考：
I级：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏瘫或者失语;
II级：嗜睡或朦胧，伴有不同程度的偏瘫或失语;
III级：浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大;
IV级：昏迷，伴偏瘫，等大或不等大;
V级：深昏迷，去脑强直或者四肢软瘫，瞳孔单侧或双侧散大。
高血压脑出血的罪魁祸首是什么
高血压脑出血多发生于50岁以上的高血压患者,通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张的时候发病.脑出血前常无预感,突然发生,起病急骤,往往在数分钟到数小时内发展到高峰.临床表现视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定:
(1)壳核、基底节区出血:是最常见的高血压性脑出血的部位,多损及内囊,病人常有头和眼转向出血病灶侧,呈"凝视病灶"状和"三偏"症状,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲.
(2)桥脑出血:常突然发生,在数分钟内进入深度昏迷,病情危重.出血往往先自一侧桥脑开始,迅速波及两侧,出现双侧肢体瘫痪,大多数为弛缓性,少数为痉挛性或呈去脑强直,双侧病理发射阳性.两侧瞳孔极度缩小呈"针尖样",为其特征性体征.
(3)小脑出血:轻型病人起病时神志清楚,常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕,呕吐频繁,发音含糊,眼球震颤.肢体常无瘫痪,但病变侧肢体出现共济失调.当血肿逐渐增大破入第四脑室,可引起急性脑积水.严重时出现枕骨大孔疝,病人突然昏迷,呼吸不规则甚至停止,最终因呼吸循环衰竭而死亡.
(4)脑叶皮质下出血:症状与血肿大小有关.一般出现头痛、呕吐、畏光和烦躁不安等症状,相应的脑叶神经缺损表现也比较突出.
既然脑出血这么危险,那么它的罪魁祸首是什么呢?对于高血压病人来说,高血压病是导致脑出血的最主要的原因,脑出血是高血压病的最严重后果或并发症.所以在日常生活中高血压患者应该定时间,定部位,定体位,定血压计认真测量血压并记录,按时吃药,避免过度劳累或者情绪激动,注意饮食保持肠道通畅避免用力排便等.如果突然发作头痛,伴有呕吐、肢体瘫痪、失语、意识障碍等情况时应高度怀疑脑出血可能,应及早到医院做头颅CT检查,以便明确诊断,防止延误病情和救治,造成不可逆的后果.
脑出血常见的发病部位都有哪些
发病部位1、基底节区出血：脑出血常见的发病部位都有哪些?脑出血的好发部位有基底节区出血，这种出血部位主要是高血压性脑出血患者的高发部位，可以说是占全部脑出血的百分之七十，主要包括的有壳核出血和丘脑出血，患者在患有了这种脑出血之后，由于其出血量的不同，患者所表现的症状也是有所不同的，但大多数患者在出现了这种脑出血之后都会有偏瘫和语言障碍等症状发生。
发病部位2、脑叶出血：脑出血的好发部位还有脑叶出血，这种出血的部位，他们大多都是由于患者大脑皮质支血管破裂所导致的，脑出血常见的发病部位都有哪些?患者在患有了这种脑出血之后最先就会出现头痛和呕吐的症状，之后随着疾病的逐渐加重，患者还会有癫痫发作和精神障碍等症状发生，严重的话患者的对侧肢体也会发生瘫痪的症状。
发病部位3、脑桥出血：脑出血的好发部位还有脑桥出血，这种出血的部位在脑出血患者当中也是比较常见的，患者在患有了这种脑出血之后就会迅速的进入昏迷，而且还通常会伴有胃出血、高热以及呼吸困难等症状发生，严重的患者还会有偏瘫和共济失调的症状发生。
脑出血的临床表现
脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时轻易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。脑出血的严重程度与出血部位和出血量有很大关系。脑出血量较小的病人述头痛较剧。出血量较大时，一发病就出现意识不清，逐渐加重。由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。
1、内囊出血出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。
2、颞叶出血出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。
3、脑室出血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。
4、桥脑出血一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，少量出血即可引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40℃以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。
5、小脑出血以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即昏迷。小脑出血不出现半身不遂。
脑出血哪个部位出血最严重
1、脑出血哪个部位出血最严重
壳核(内囊)出血是脑出血及常见部位,约占50%-75%.其特征为,血肿对侧出现“三偏综合症”,即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫),偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见,偏身感觉障碍次之;半数左右病人双眼球向出血例凝视,优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语,辅侧半球血肿可出现偏瘫失认(否认肢体瘫痪)。
脑出血的表现
高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作，常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.呕吐
约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
4.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。
5.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
哪些因素引发了脑出血后遗症
哪些因素引发了脑出血后遗症?
1、冬秋季比夏季好发.这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升.而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故.但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血后遗症.
2、情绪激动也会使血压突然升高,引起脑出血后遗症.
3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因.
4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血后遗症.
一般脑出血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：
(l)出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在 25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。
(2)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡.小脑出血则会导致肢体麻木,行走不稳等症状
非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。
(3)康复期的治疗和护理，此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度，主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。
脑出血哪个部位出血最严重呢
1、脑出血哪个部位出血最严重
壳核(内囊)出血是脑出血及常见部位,约占50%-75%.其特征为,血肿对侧出现“三偏综合症”,即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫),偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见,偏身感觉障碍次之;半数左右病人双眼球向出血例凝视,优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语,辅侧半球血肿可出现偏瘫失认(否认肢体瘫痪)。
2、脑出血的其他部位
2.1、桥脑出血约占脑出血的80%-10%,其特征为:突然头痛、头晕、呕吐。一侧出血可表现为眼球向血肿对侧凝视,血肿同侧外展神经麻痹,周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫痪(交叉性瘫痪)及共济失调,出血量大或双侧出血常迅速昏迷,出现眼位异常。
2.2、脑室出血原发性脑室出血少见,是指脑室内脉络丛血管或脑室周缘血管膜下1.5cm区以内血管破裂所致;继发性脑室出血多为脑实质出血破入脑室。临床表现轻重不一,视出血部、脑室内积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。
宝宝颅内出血怎么办
脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。