鼻出血到底有哪些出血部位
鼻出血到底有哪些出血部位
因为鼻腔的血管分别很多，因此很多的原因都会出现鼻出血现象，但是主要还是需要区分出鼻出血发生的部位，鼻腔是一个整体，但是也有很多划分，因此希望大家可以了解到这一方面，这对于鼻出血患者的病情可以得到有效的控制，那么鼻出血到底有哪些出血部位，一起来看看吧。
(一)上鼻出血区
上鼻出血的血液供给，系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。
(二)后鼻出血区
其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支，属于颈外动脉系统。
(三)前鼻出血区
前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方，为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网。该区称为立特(Little)区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网，称为克氏网丛(Keisselbach’s Plexus)。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织。检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管，有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处
小儿鼻出血常见四大症状
小儿鼻出血症状
如以临床表现看，鼻出血轻者，仅为涕中带血，或鼻腔中有结痂血块而无血液流出，或单侧或双侧鼻出血，仅有有少量血液从前鼻腔滴出，出血时间短，有时不经处理可以自然止住。;重者则常血流如注，或口鼻同时涌出血液，出血时间较长，不易简单止住。
如以鼻黏膜损害、出血部位而言，大致分为以下4个部位：
1)鼻腔前部出血：多为鼻中隔前下部血管交汇区出血，我们称为利特尔区出血，是儿童最常见的出血部位，有些喜欢挖鼻的孩子，甚至可以直接损伤该区域的血管丛，引起出血。该区域出血特点多为出血量不大，持续时间短，易止血，也有部分大量出血需要住院处理的病人。
为什么鼻子总是出血
1、鼻外伤
鼻外伤是导致鼻出血的主要原因，由于鼻子前端靠近鼻中隔偏曲的部位，毛细血管丰富，分布于皮肤表面很浅的部位，如果因挖鼻过深、鼻部碰撞等导致血管被抠破，都可能导致鼻出血。此种情况鼻出血容易止住，但若是流血不止时，要立即前往医院。
2、鼻部肉芽发炎
一般有鼻部疾病导致，鼻子内部的肉芽一旦发炎，鼻息肉便会肿胀并疼痛不已，出现鼻部出血的现象，如儿童患有鼻窦炎，可能出现流血脓的状况。
3、鼻咽癌
鼻咽癌患者常有鼻腔出血，且很难停止，在这种情况下鼻腔出血是很危险的，必须及时到医院治疗。这个原因并不常见，患者不用担心太多。
了解鼻出血的病因很重要，一旦出现鼻出血状况就能及时进行有针对性的治疗，那么对于鼻出血应该怎么去治疗呢?专家指出，根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
鼻子出血有鼻子局部的原因，也有全身的原因。局部原因中以外伤、炎症和肿瘤最为多见。外伤性出血，自己多能知道受伤的原因，但是常用手指挖鼻孔的人，自己也不一定感觉到因挖鼻孔而使粘膜受了伤。
炎症性出血多见于伤风、感冒或急性鼻炎，慢性的萎缩性鼻炎和干燥性前鼻炎都较易出血。
导致鼻出血发生的原因
鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所>所引起，出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。
中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，出血部位见于鼻腔后部。其常见的原因包括局部粘膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及高血压、动脉硬化症、肾炎、血液系统疾病等。
反复鼻出血小心脑出血
鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一 ,出血原因很多 ,一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区 ,而老年人鼻出血则多见于鼻腔后部 ,与老年人高血压有关。
一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道 ,加上血压很高 ,血管弹性差 ,出血较猛 ,当患者看到出血较多时 ,心情会紧张而使血压升高 ,导致出血不止。
值得警惕的是 ,反复鼻出血是脑出血的先兆 ,其原因是老年人鼻腔内血管硬化 ,血管壁弹性降低 ,而脆性增加 ,当血压升高而脑血管未破裂之前 ,鼻腔的某条血管会破裂而发生鼻出血。
目前治疗鼻出血的方法主要有鼻腔填塞法、微波、激光等疗法。术后应在医生的帮助下服用降压药及止血药。老年鼻出血患者饮食应清淡易消化 ,要保持充足的睡眠时间 ,保持心情愉快 ,起卧、大便时动作应缓慢 ,以防血压升高后再致鼻出血。
鼻出血的几种简单的处理方法
一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
寻找出血点
根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。
鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
(1)指压法：
患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
(2)局部止血药物：适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
(3)烧灼法：常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
(4)后鼻孔填塞术：前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。
经典的后鼻孔填塞术：将一根细的导尿管从出血侧鼻底放入口咽并拉出口腔，将后鼻栓塞球的丝线系在导尿管尖端，一手将后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐渐拉动导尿管使后鼻栓塞球进入后鼻孔，然后进行油纱条前鼻填塞，再将丝线系在一个纱布卷上，并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作较复杂，患者痛苦较大，一般需留院观察，并给予足量抗生素预防感染，每日需检查软腭及前鼻孔处有无红肿，并观察患者的呼吸及进食情况，一般可填塞3～7天。
(5)前鼻孔填塞术：前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
上述就是鼻出血的基本处理方法，偶尔的鼻出血，可能因为天气干燥，天气缺水导致，所以在平时一定要把身体摄入足够的水分，尤其在天气特别干燥的季节，保证身体的水分很重要，如果经常鼻出血就要去医院检查一下。
鼻出血的治疗方法
鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。具体治疗方法如下所述。
一、一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
二、寻找出血点
根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。
三、鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
1、指压法
患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
2、局部止血药物
适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
3、烧灼法
常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30%～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
4、前鼻孔填塞术
前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
晚上睡觉突然流鼻血怎么办
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1.一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
2.寻找出血点
根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。
3.鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
(1)指压法患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
(2)局部止血药物适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
(3)烧灼法常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30%～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
(4)前鼻孔填塞术前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。
鼻衄的表现
鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血
小儿鼻出血的治疗方法
(1)烧灼法：对于出血量较小，出血点明确，或有反复鼻出血的患儿，可以使用烧灼法，如30%硝酸银，30%三氯醋酸，YGA激光，微波等烧灼治疗。有时需要多次间断烧灼，在烧灼前应使用表面麻醉，减少患儿的疼痛。烧灼法是儿童最常见治疗鼻出血的方法之一，疗效也比较确定。
(2)填塞法：常见于全身性疾病或外伤等引发的弥漫性鼻出血。对于出血量较小，但出血部位无法判定的鼻出血，可以用明胶海绵、可吸收膨胀材料填塞前鼻腔，患儿痛苦较小;对于出血量较大，又一时无法判断出血部位，为达到及时止血的目的，可以采用凡士林纱条填塞前鼻腔，达到压迫止血的目的，在前鼻腔填塞后仍有咽部出血者，还应进行后鼻孔联合填塞，一般在儿童多能达到止血的效果，但此方法患儿有很大的不适，建议填塞不要超过72小时。
近年来，我们用球囊扩张压迫止血，取得较好的效果，患儿的痛苦较小，同时取消压迫压力时对鼻黏膜的损伤也较小，不会引发二次出血;对于鼻咽部的出血，球囊止血也有很大的优势，可以取代后鼻孔油纱填塞。但球囊压迫止血一般建议在鼻内镜下进行，必须明确鼻腔出血部位后进行。
(3)血管结扎法：对于上述处理仍反复出血，或外伤引发的大量出血，或在鼻咽血管瘤手术前为防止术中过量出血，可进行相关血管的结扎。一般来讲，血管结扎遵循以下原则：对于中鼻甲下缘平面以下出血者，结扎上颌动脉或颈外动脉;对于中鼻甲下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉;对于鼻中隔前部出血者，结扎上唇动脉。血管结扎只是一种急救的处理方法，由于血管常有侧枝循环的形成，所以后续治疗还应跟上，否则还会有出血的可能。
中老年人流鼻血如何处理
中老年人流鼻血如何处理
鼻出血属于急症,治疗时应首先维持生命体征,尽可能迅速止血,并对因治疗。
1、一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰,使之镇静,以免患者因精神因素引起血压升高,使出血加剧,并及时测血压、脉搏,必要时予以补液,维持生命体征平稳。如患者已休克,则应先针对休克进行急救。询问病史时,要询问以下情况:哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血,出血的速度和出血量,过去有无反复鼻出血,此次出血有无诱因,有无其他伴随症状等。
2、寻找出血点
根据具体情况,进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块,应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜,尽可能找到出血部位,以便准确止血。如有条件,最好是在鼻内镜下寻找出血点,并实施止血治疗。
3、鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因,选择不同的止血方法。
患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
局部止血药物:适用于较轻的鼻腔前段出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血的目的。
烧灼法:常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,出血部位明确可见,可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
前鼻孔填塞术:前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法,多数鼻出血患者填塞后可止血,少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧,也可由鼻底向鼻腔顶部填塞,填塞时要有一定的深度和力度,切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后,应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间,对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间,在填塞过程中应给予患者抗生素治疗,以防鼻腔鼻窦并发感染。
鼻出血与脑出血有关系吗
鼻出血与脑出血有关系吗?鼻出血是生活中常见的现象，人们已司空见惯、处之泰然;脑卒中会使人丧失生活自理能力甚至生命，往往让人们谈虎色变。谁又会把鼻出血与脑卒中联系起来呢?
其实，鼻出血的原因很多，而出血部位在鼻腔后部的，则多见于40岁以上的中老年人，多与高血压有关。据报道：鼻出血中以高血压为病因的占10%至25%。而高血压也是脑卒中最重要的独立的危险因素。因此，鼻出血与脑卒中之间需要关注的内在联系是高血压。
老年、高血压患者反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是老年人鼻腔内血管硬化，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而导致鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化的老年人一旦发生鼻出血就应特别提高警惕，防止脑出血的发生。
高血压鼻出血多发生在清晨或活动以后，这些患者血压易受精神和环境变化的影响。由于出血部位在后鼻道，加上血压很高，血管弹性差，出血常较猛，自行止血很难奏效。有些患者看到出血较多，心情会紧张而使血压更高，导致出血不止。因此，对于老年鼻出血患者，应安慰老人放松心情，使其保持镇静，让其将流入口中的血液尽量吐出，以免因咽下后刺激胃部引起呕吐而加剧鼻出血。并及时送往医院进行止血、降压等治疗。
小孩出鼻血临床表现
如以临床表现看，鼻出血轻者，仅为涕中带血，或鼻腔中有结痂血块而无血液流出，或单侧或双侧鼻出血，仅有有少量血液从前鼻腔滴出，出血时间短，有时不经处理可以自然止住。;重者则常血流如注，或口鼻同时涌出血液，出血时间较长，不易简单止住。
如以鼻黏膜损害、出血部位而言，大致分为以下4个部位：
1)鼻腔前部出血：多为鼻中隔前下部血管交汇区出血，我们称为利特尔区出血，是儿童最常见的出血部位，有些喜欢挖鼻的孩子，甚至可以直接损伤该区域的血管丛，引起出血。该区域出血特点多为出血量不大，持续时间短，易止血，也有部分大量出血需要住院处理的病人。、
2)鼻腔中上部出血：在儿童多为外伤引起，常为动脉性出血，出血量较大，不易简单止住，如筛骨骨折引起的筛前动脉出血可以引发失血性休克。
3)鼻腔后部的出血：常见于老年人。在儿童有时见于鼻咽纤维血管瘤引起的鼻腔后部出血。
4)鼻腔粘膜弥漫性出血:多见于全身慢性疾病，如白血病、肝肾功能障碍的儿童;维生素及营养障碍的儿童也会引起弥漫性鼻腔出血。
编辑本段鉴别诊断
鼻出血常常作为一种症状在临床诊疗中出现，鼻出血的背后除鼻部本身的疾病以外，还常常带有全身性疾病及肿瘤等因素，应仔细对患儿进行前鼻镜，鼻内镜、鼻咽镜检查，排查鼻粘膜病变，鼻腔和鼻咽部有无肿瘤。详细询问病史，是哪一个鼻孔出血，出血量有多少，多长时间出血一次，身上皮肤是否有出血点。
宝宝总流鼻血怎么办
儿童鼻子出血属于急症，一旦发生要及时止血。简单的方法是将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食指捏住双侧鼻翼;也可以用食指压迫患侧鼻翼5-10分钟，进行压迫止血。此时应尽量使孩子安静，避免哭闹。最好让孩子取坐位，头稍向前倾，尽量将从鼻咽腔咽到口腔的血吐出，这样既可以知道出血量的多少也可以避免将鼻血咽进胃里，刺激胃部引起腹痛及呕吐。如果出血量较大，有面色苍白、出虚汗、心率快、精神差等出血性休克前兆症状时应采用半卧位，同时尽快送到医院进行治疗。
儿童鼻出血的原因很多，一般来讲2岁以前的小孩很少有鼻出血，因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫黎氏区。这种血管网很表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。儿童鼻出血是个常见的现象。在夏天气候炎热和冬天室内干燥的季节，小儿鼻出血的现象更多，特别是有的小儿经常在夜间流鼻血，不少家长不能不为此而担忧。
出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
应着重强调的是鼻出血的治疗要从病因着手，如果是各种鼻炎引起的鼻出血要先治疗鼻炎;外伤或鼻异物引起的鼻出血就要处理外伤，取出异物;如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩红热、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾病治疗。
鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。