糖尿病常识
糖尿病常识
1.空腹血浆胰岛素测定我院以放射免疫法测定空腹血浆胰岛素正常范围为5～20μu/ml，ⅰ型患者往往在5μu/ml以下，有时低至测不出。ⅱ型患者血浆胰岛素浓度一般正常，少数也有偏低者，肥胖患者常高于正常，增高明显者呈高胰岛素血症，提示有胰岛素抵抗。后者为代谢综合征中的一个组成，可认为是冠心病的危险因素之一，近年来备受关注。胰岛素和胰岛素原有免疫交叉性，因此均能为一般放免测定法测出，而对心血管的不良影响，胰岛素原可能更甚于胰岛素。已有研究胰岛素原的测定应用于临床。
2.胰岛素释放试验于进行口服葡萄糖耐量试验时可同时测定血浆胰岛素浓度以反映胰岛β细胞贮备功能。ⅰ型病者除空腹水平很低外，糖刺激后胰岛素水平仍很低，呈低扁平曲线，尤其是计算同时的葡萄糖(g)与胰岛素(iri)比值，(iri)/g，提示胰岛素分泌偏低(正常值为25μu/mg)。ⅱ型病者空腹水平可正常或偏高，刺激后呈延迟释放。葡萄糖刺激后如胰岛素水无明显上升或低平，提示β细胞功能低下。
3.c肽测定从胰岛β细胞释放的胰岛素经肝肾后受胰岛素酶等灭能，周围血中每次循环将有80%被破坏，且其半寿期仅4.8分钟，故血浓度仅能代表其分泌总量的极小部分。c肽与胰岛素系从胰岛素原分裂而成的等分子肽类物，不受肝脏酶的灭能，仅受肾脏作用而排泄，且其半寿期为10～11分钟，故血中浓度可更好地反映胰岛β细胞贮备功能。测定c肽时不受胰岛素抗体所干扰，与测定胰岛素无交叉免疫反应，也不受外来胰岛素注射的影响，故近年来已利用测定c肽血浓度或24小时尿中排泄量以反映β细胞分泌功能。
⑴血清c肽浓度测定：用放射2免疫法测定空腹时正常人血清c肽为1.0±0.23mg/dl，当口服葡萄糖后峰值见到60分钟时，浓度为3.1ng/ml，据block等测定，正常人口服100g葡萄糖后血清c肽从1.3±0.3ng/ml于60分钟后上升至4.4±0.8ng/ml，ⅱ型糖尿病者2小时后仅上升2.3ng/ml。另5例ⅰ型病者曾治以胰岛素5年以上者c肽水平很低，无论空腹时及刺激后均未能测出。
糖尿病的常识治疗方法
糖尿病发病机理复杂，与胰岛素绝对或相对不足及其受体不敏感、胰高血糖素过高、遗传、过食、少动、垂体-肾上腺轴亢进等有关，属代谢内分泌疾患。我亲身体验其治疗必须采取综合措施，权衡利弊，精心调理。
饮食胖人要节食，以减轻胰β细胞负荷。有“三多一少”症状时，应严格饮食疗法，这也关系到药物的疗效。我采用“东方食谱”，即碳水化合物占60%-70%，低脂肪、中蛋白的饮食结构。限制总热量，日用主食5―6两、鸡蛋1-2枚、鱼、牛、羊肉适度，多吃豆制品、粗粮及青菜等。早晨坚持喝鲜奶，少吃瓜果，不吃葡萄，可服用蜂蜜、蜂王浆。午餐后有尿糖(+-++)不必紧张，只要空腹血糖接近正常，血脂亦随之正常。药物治疗应采取小剂量，避免为了尿糖全消而使用大量药物。
胰岛素堪称Ⅰ型糖尿病患者的救星。然而，体重达标的Ⅱ型患者，没有心脑血管、肾、眼并发症或酮症时，不必使用胰岛素。我只口服降糖药：①消渴丸。主要含优降糖，作用于β细胞，促进胰岛素分泌，且能刺激其受体敏感性。作用较D-860强100倍，口服30分钟起效，持续16-24小时。应注意低血糖反应。达美康、美吡达、糖适平等磺脲类我都未用。②二甲双肌。近年来我每次用O.25克，每日1―2次，作用是增加肌肉利用葡萄糖。虽然我午后尿糖问题不易解决，亦末用葡萄糖苷酶抑制剂，我认为午后一过性尿糖妨碍不大，不必用大剂量药物来控制。服药注意其作用时间应与餐后血糖高峰值同步一致。
运动运动能促进血液中葡萄糖和脂肪酸的利用，又能减少极低密度脂蛋白，而增加。高密度脂蛋白，对防治动脉粥样硬化很有益处。前述我多年常做的各种活动，老年糖尿病病人也多能做到。像我这把年纪，病程又长，心、脑、肌、神经血管已有损害的，若进行“处方运动锻炼”就不容易了。我每周练两次单人羽毛球击打，每次40-50分钟，心率超过了170减年龄的限度，但室早反而减少，肌肉反而丰满未消耗。我的体会是用进废退，不超负荷难以达到运动疗法的目的。
神经心理下视丘-垂体-肾上腺轴受控于大脑皮质，交感神经紧张能加重糖尿病病情，而恬静安详的平衡心态有利于糖尿病病人康复。
总之，糖尿病病人应选“东方食谱”，药物一种有效则不选两种，用小剂量以留有用药余地。生命在于运动，“神经内分泌内环境反馈平衡”能增加代谢、增强免疫、促进修复与再建，这是维持健康、消除疾病的极重要的自然功能。千万不要信什么“法轮”、“神”、“气”等。
糖尿病肾病的护理常识
一般，常见的糖尿病肾病的护理方法有：
1、遵医嘱咐：糖尿病肾病患者应积极配合配合医生的工作。并按医生的要求定时定量服药，注意观察用药后的效果，要严格控制血糖和尿糖，一般来说，空腹血糖应控制在5.6―7.8mmol/L，合并高血压者应把血压控制在16.7―17.5/10.5―11.5KPa。但是并不是所有的病人都要遵守这一原则，病情不同在标准上也有差别。所以患者对糖尿病肾病的护理准则的掌握一定要按医嘱来进行。
2、饮食指导：糖尿病肾病的护理的饮食应坚持低蛋白饮食，因为低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率，还可使尿蛋白排出量减少，故目前多主张低蛋白饮食。一期患者蛋白摄入量控制在每日每千克体重1g，二期病人以每日每千克体重0.6―0.8g为宜，并以动物蛋白为主。糖尿病肾病患者还应该适当饮水，保证每天的饮水量为1500-2000毫升，有利于排出代谢的废物。
3、运动锻炼：进行糖尿病肾病的护理时要选择一些适合糖尿病肾病患者的运动，如步行、仰卧起坐、蹲下起立、慢跑、骑自行车、游泳、羽毛球、老年门球等，根据自身的情况，选择适合自己的运动方式。运动强度以运动时有轻度的心跳加快、微汗为度。此外，肥胖者应注意，运动后不可增加饮食，以免影响减肥效果。曾有低血糖的患者，运动时应准备糖块或含糖。
糖尿病的足部护理常识
大量调查资料表明，糖尿病足部病变不但会大大降低糖尿病患者的生活质量，而且会造成巨大的经济和社会负担。在我国，糖尿病足的发病率约占糖尿病患者的2.6%～5.2%，截肢(趾)率约为14%，其治疗费用比因其他原因住院的同期糖尿病患者高得多。可以说，糖尿病足病是糖尿病最可怕的严重并发症之一。
1、每天睡前用温水(38℃左右)浸泡双脚15～20分钟，检查双足是否有水疱、伤口、划痕等，并检查脚趾之间，仔细擦干。
2、不要随意修剪鸡眼或结痂，趾甲不要剪得太短，以免发生嵌甲。
3、冬天应注意足部保暖，穿棉袜、棉鞋，切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免烫伤。
4、购买新鞋时，以宽松、舒适为宜。比足略宽、透气且有一定硬度的方头软皮皮鞋、运动鞋最理想，不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。另外，还应经常检查鞋内是否存在异物，以免弄伤双足。
5、袜子以棉质为佳，不要穿有补丁或破口的袜子，以防双足所受压力不均，影响血液循环。
6、如果双足较干燥，可薄涂一层润肤霜，以防皮肤开裂。
7、足部变形的糖尿病患者可选择特制的保护鞋，这种“量身订制”的保护鞋可有效分散皮肤易损点的压力，预防糖尿病足病的发生。
8、避免足部针灸治疗，以防意外感染。
就诊信号
1、肢体麻木、肿胀、疼痛。
2、足部皮肤温度下降。
3、足部皮肤颜色变红、变深。
4、足部有嵌甲、胼胝。
5、足部有外伤，如皮肤破损出血、烫伤等。
当出现上述异常表现时，应及时去医院诊治，以免加重糖尿病足部病变的发展。单纯皮肤红肿者，可适当减少活动，换松软的布鞋，并在其周围做环形按摩，动作要轻柔，避免推、搓、捏等损伤皮肤的动作。若一周内无好转，应及时就诊。
糖尿病的一些基础常识
一、症状
1、多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2、疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
二、诊断
糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：
1、1型糖尿病
发病年龄轻，大多≤30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和c肽水平低下，ica、iaa或gad抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2、2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
糖尿病常见的几种分类
(一) 按发病年龄分为成年型和幼年型
1. 成年型糖尿病
发病年龄多在40岁以上，约占糖尿病总发病率的75%以上。起病缓慢，症状较轻，早期多肥胖，一般对胰岛素敏感性较差，常因慢性并发症而确诊。多数病人属轻、中型，不无原则胰岛素治疗，只无原则饮食控制或仅口服降糖药即能控制病情。极少数病人，发病即明显消瘦，病情也较重，需用胰岛素治疗。
2. 幼年型糖尿病
发病年龄多在15岁以下，约占糖尿病发病率的5%以下。发病急，病情重，症状明显，对胰岛素敏感。有的病人开始得病即有酮症酸中毒。典型患者体型消瘦，必须用胰岛素治疗。患者病情波动大，容易发生酮症酸中毒及低血糖反应，病情较难控制。
有的闰人，特别是发病年龄在15～40之间者，可介于上述两型之间。偶然有个别病例于40～50岁发病而表现为幼年型的糖尿闰。也有个别的儿童在整个过程中表现同成年型糖尿病相似。
(二) 病情程度分为轻中重三型
1. 轻型糖尿病
多是老年及中年发病的糖尿病病人，发病年龄在40岁以上者，70%～80%属于此类型。发病前多有肥胖史，临床症状较轻，有口渴、皮肤瘙痒、体征减轻等表现。一般病情稳定，很少发生酮症酸中毒，血糖多在200mg/dl(11.1mmol/l)以下。用单纯的饮食控制和口服降糖药治疗，基本可使病情得到控制。
2. 中型糖尿病
介于轻型糖尿病与重型糖尿病之间，以成年人最为多见，但症状较轻型糖尿病明显。血糖多在200～300mg/dl(11.1～16.6mmol /l)之间。病情尚稳定，一般不发生酮症酸中毒，若防治得当，可由中型黑心为轻型，若治疗不及时或失治误治，则可进一步发展成为彼一时型糖尿病。
3. 重型糖尿病
多于青少年发病的糖尿病患者。发病急，病情重，多见于疾病日久而忽于治疗，或治疗不当，未得到妥善控制，症状加重者。病人身体多消瘦，多饮、多食、多尿等症状明显，血糖多在300mg/dl(16.6mmol/l)以上，病情不稳定，波动性大，易发生酮症酸中毒，也易发生低血糖，有时血糖一天波动范围在100mg/dl(5.6mmol/l)以上，一般治疗方法较难控制病情。
(三) 世界卫生组织(who)糖尿病的分型
1. 胰岛素依赖型糖尿病(iddm、亦称i型糖尿病)
约占糖尿病病人总数的5%～10%。多数在15～20岁起病，典型病例见于儿童或青少年，但有椎少数病人也可于成年40岁以上起病。其临床特征为：起病急、病情重、多饮、多食、多尿等症状明显，体重明显减轻。血浆胰岛素水平低于正常低限，必须依赖外来胰岛素治疗为主。血糖波动大，容易发生酮症。因此，对胰岛素较敏感，若停用胰岛素则病情会迅速恶化，易出现酮症酸中毒并威胁生命。此组病人，往往在有遗传基础上加一外来因素(如病毒感染)而发病，遗传为其重要原因。基本病理改变是胰岛β细胞被异常的自身免疫反应选择性地破坏，致使胰岛素分泌绝对不足。病人血清中可查到胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体 (ica)。第六对染色体上hla抗原阳性率增加。
2. 非胰岛素依赖型糖尿病(niddm，亦称ⅱ型糖尿病)
约占糖尿病病人总数的80%～90%。多为成年40岁以后发病，也有少数儿童或青少年起病的糖尿病属于此型。其临床特征为：起病缓慢，病情较轻，常无或很少有症状，即使有症状也不重，“三多”症状多不典型。疾病有时呈隐匿性渐进，常于不知不觉中逐渐发展至微血管或大血管病变而以并发症为主要症状就诊。体内尚有一定的内生胰岛素，血浆胰岛素可正常或稍低，也可调于正常而为高胰岛素血症，因此，病人对胰岛素多不敏感，不依赖外源性胰岛素，一般仅用饮食疗法和口服降糖药即可奏效。但在感染或创伤等应激状态下，也可诱发酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。少数病人，尤其是非肥胖型(体重明显减轻)患者，于饮食疗法和口服降糖药不能满意控制高血糖和症状，有时也无原则配合胰岛素治疗，但对胰岛素无依赖性，停用胰岛素也不会出现酮症酸中毒。此型病人环境因素中最重要者肥胖，常因脂肪组织等胰岛素受体较不敏感而起病。基本病理改变为胰岛素抵抗，属胰岛素相对不足。hla及ica检查往往为阴性。
3. 营养不良性糖尿病(mrdm)
此型多起病于长期营养不良、蛋白质摄入量较低的青年。常见于热带发展中国家，非洲及南来国家屡有报告。在临床上常显示与iddm和niddm都不同的一系列症状，一般将此型分为丁型和胰腺型两种。
常见糖尿病认识的误区
随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率骤升，因其具有较高的致残率和致死率，已严重威胁到人类的健康，成为全世界的公共卫生问题。对于糖尿病的防治知识，广大朋友已经了解很多了，但仍存在一些认识上的误区。
误区一：血糖越高，越应该主动增加运动量。
这种认识是错误的。一位糖友有段时间他的血糖控制的不好，餐后2小时血糖常常在16 mmol/L 以上，他想通过运动降低餐后血糖。每顿饭吃完后2小时他会测试血糖，如果血糖高，他就跳绳，半小时后血糖明显下降。半个月后他见到我的第一句话是：“运动降糖的效果真不错。”
当血糖超过14 mmol/L，则不建议糖友运动，此时靠运动来降低血糖对身体是有害的。运动是治疗糖尿病的一项重要的基础措施，但这种治疗方法是需要适应症的，也就是说不是每位糖友都可以进行运动治疗。当您的血糖、血压没有得到有效的控制，身体同时还存在严重的糖尿病慢性并发症，或合并有其他重要脏器的严重疾病，或合并一些急性病症时，则不主张运动治疗;当您的身体过于消瘦，胰岛功能较差时，我们也不主张您运动治疗。
我们会建议身体状况好且肥胖的2型糖友选择合适的时间、合适的运动量进行锻炼，运动需要有医生的指导。
误区二：胖点更健康，或者认为我很胖，我不是糖尿病。
胖点更健康，这种认识是错误的。一位糖友在接受我为他制定的降糖方案后，体重有所下降，血糖控制良好，两个月后他来找我，希望为他调整药物，既能使血糖得到良好控制，又能使他的体重有所增加。他的理由是瘦了不排场，当时他的体重是80kg，两个月前他的体重是90kg，他的身高是175cm。
体重究竟在怎样一个水平才是最佳的呢?这里有个简单的计算方法：标准体重(kg)=身高(cm)-105，而理想的体重应在标准体重的±10%以内。比如您的身高是175㎝，您的标准体重=175㎝-105=70㎏，那您的理想体重就应该在70㎏的±10%以内。一个理想的体重既有利于增强抵御疾病的能力，又有利于远离于糖尿病、高血压及心脑血管疾病。对刚才提到的那位糖友，其实，他的体重与理想体重还有距离，因此建议他进一步减重至理想体重。我认为保持健康的身体状态、远离疾病，比外表的排场更重要，希望每位朋友都能保持健康的体重。
此外，还有些糖友认为得了糖尿病一定会消瘦，只要体重没变化，或者说体型仍然较胖就不会患糖尿病，这种认识也是错误的。血糖只有处于较高的水平，体重才会下降;当血糖轻度增高时，体重可以没有明显的变化，而肥胖本身是糖尿病的高危因素。因此，肥胖的朋友们请注意减重，并定期进行血糖的测试。
误区三：患了糖尿病就不能吃米，面和水果了。
经常听到一些糖友抱怨：“以前生活艰苦，吃不上好东西，现在生活好了，却得了糖尿病不能吃”。一位糖友患病十年，他说：“我很喜欢吃水果，自从发现糖尿病，我十年没吃过一口水果”。
这种认识是不对的。我非常赞叹这位糖友的意志力，因为糖尿病是一种慢性病，对它的长期控制需要良好的意志力。但我非常遗憾他十年没吃过一口水果，因为水果不仅是他饮食中的乐趣，也是他身体所必需的。由于缺乏正确的饮食指导，这位糖友放弃了他饮食中的一种享受和身体的需要。还有朋友甚至因为患糖尿病，长期只敢食用粗粮，造成营养状况下降。
确实，我们现在诸如糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、肥胖症等等疾病的发生，很大原因是吃出来的。但请朋友们不要步入另一个误区——“不让吃”。糖尿病的饮食治疗适合所有人，它是一种健康的饮食观念。如何科学合理地安排饮食，饮食和疾病有怎样的关系，糖尿病患者应该怎样吃，请您主动接受医生的建议。
误区四：血糖稍微高一点，不治疗没关系。
这种认识是非常错误的。我们把糖尿病称做隐型杀手，对于大多数的糖尿病患者在血糖稍微高于正常时，身体可以没有任何不舒服的感觉，因此忽视了对疾病的诊治;还有一些患者虽然已经知道自己的血糖高，却不主动接受治疗，不知不觉中就是在这稍微增高了一点的血糖却带来了各种各样的危害，比如：冠心病、中风、截肢、失明、尿毒症等等。当这些严重的糖尿病并发症发生时，一切悔之晚矣。
大量研究表明，糖尿病可以有效地控制，疾病有效控制后可以有效地防止和延缓其并发症的发生和发展。当餐后血糖轻度增高还没达到糖尿病诊断标准时 (医学上称糖耐量减退，即糖尿病前期的一种状态)，大血管(如心、脑血管等)已经开始受到损伤，容易发生动脉的粥样硬化，导致心脑血管疾患。资料表明，糖尿病患者有2/3以上的人死于心脑血管病。因此即便是您的血糖稍微比正常人高一点，也请不要忽视您的健康，一定要请医生给您做些生活方式的指导，必要时借助药物治疗。当血糖长期处于较高水平时，一些微血管(如供应视网膜和肾脏的小血管等)发生病变，导致视力下降、肾脏功能障碍等问题。请您爱惜身体，不要讳疾忌医。
如果您的年龄超过40岁，如果您有糖尿病家族史，如果您体型肥胖，如果您有性功能下降，如果您生过8斤以上的孩子，如果您皮肤瘙痒或容易起疥疮等，请不要犹豫，您需要在医生的指导下做空腹血糖和糖后2小时血糖的测试。如果您的空腹血糖已超过5.6mmol/L，或服75g葡萄糖后血糖超过7.8 mmol/L，请您主动就医。
误区五：某种糖尿病的药你服用有效，对我也一定有效。
糖尿病不同于感冒、发烧，抗病毒、抗生素类药物按说明吃足量即有效。每位糖友血糖水平高低不同，胰岛功能状况不同，胰岛素敏感程度不同，饮食情况不同，运动情况不同，工作强度不同等等，太多的不同要求为每位糖尿病患者提供的治疗方案也不同。同一种降糖药对同样患有2型糖尿病的两位患者，效果会完全不同。有位糖友听邻居说用优降糖效果不错，因此自行购买优降糖并按说明服用，结果导致严重的低血糖昏迷，这就是忽视治疗个体化的恶果。
还有一些患者喜欢听信各种各样的治疗广告，病急乱投医。有位患者在住院接受胰岛素治疗时说：“两年前医生就建议我用胰岛素，我不信。两年中我花了6万块钱听信各种治疗广告，每个广告推荐的药物用两个疗程，效果不好再换，两年后我的身体被拖垮了，还得回来打胰岛素。”这样盲目乱投医的朋友我时常会遇到，也时常会为他们错过最佳治疗时机而叹息。
糖尿病常见误区
糖尿病的病因十分复杂，简单来说是多种遗传因素和环境因素共同作用的结果。好消息是，健康人吃太多甜食不会直接导致糖尿病。但坏消息是，摄入过多的糖可是会导致体重增加的，超重、肥胖则是很明确的糖尿病危险因素。所以想要预防糖尿病，还是要保持健康的生活方式才好。
很多2型糖尿病患者体内胰岛素的含量并不低，他们的血糖控制不好是因为，身体组织对胰岛素的“反应”弱了。所以2型糖尿病患者最初是建议药物治疗的，有些药物可以让体内组织对胰岛素更“敏感”，也就增强了血糖的调节能力。此外，2型糖尿病十分重视生活习惯的管理，减少压力、调整饮食、运动都是治疗的“法宝”，所以治疗时应该优先选择这些方式，而不是胰岛素。
有些糖尿病患者会觉得，自己平常也没有明显的不舒服，就是测出来血糖高点儿，完全不影响生活，所以没必要太在意。真的是这样吗？
糖尿病更像是一个“沉默的杀手”，患者可能没有很多症状，但其实你的身体里已经有复杂的反应了，比如大多数2型糖尿病患者都存在胰岛素抵抗和代谢综合征。这些都是导致高血压、心血管疾病的高危因素，如果视而不见，最终会对身体很多器官都造成损害。
和糖尿病相关的危险因素太多了，综合起来看，它对于我们每个人并不是“一视同仁”的。比如有家族史的人患病概率就是要高一些，有的人可能血糖稍微高一点就有症状了，有的人直到出现器官损害才发现自己有糖尿病。所以为了自己的健康，还是不要抱有侥幸心理，定期体检、发现后及时治疗才是硬道理。
你可能会在一些地方看到广告，宣传他们的产品能够“药到病除”，于是不禁心动了。虽然健康是每个人的心愿，但目前糖尿病并不能根治，连最先进的医学专家们都还没找到办法，那些不知从哪里产出来的所谓保健品怎么可能能治好呢？所以大家还是要擦亮眼睛，如果患了糖尿病，及时到正规医院遵医嘱治疗。
运动是预防和治疗2型糖尿病的一部分，而且是很重要的一部分。虽然糖尿病没办法彻底治好，但生活方式的转变能让它不进一步发展。对于一些高危人群来说，运动甚至可能比药物更有效。所以还是推荐糖尿病患者每天至少运动30分钟，同时生活方式上也要注意戒烟限酒、均衡饮食。
糖尿病人并不是一点甜食都不可以吃，是否可以吃主要看食品的总热量。那些高热量的甜食如巧克力、蜂蜜、含糖饮料等当然要避免，但一些热量低的甜味食品比如水果、专供糖尿病患者食用的甜品是可以适当吃的。这里要搞清楚的是，糖尿病的“糖”不等同于有甜味的“糖”，而是指一类营养物质。所以米饭、馒头等虽然不是甜的，但含糖量高，还是要少吃，可以用粗杂粮如荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米代替。那些专供糖尿病患者食用的甜品添加的是不含糖的甜味剂，所以也是可以吃的。
我们身体本身就会产生胰岛素，所以胰岛素本身并不会导致体重增加。那为什么很多人都反映用了胰岛素后变胖了呢？其实这是我们的身体回归正常代谢的一个表现。没治疗时的糖尿病的症状之一就是血糖代谢障碍引起的体重减轻，所以用了胰岛素之后体重会恢复一点。其次，超重的患者不能只依赖胰岛素来降糖，如果体重实在超重过多可以请医生调整胰岛素的用量，更加强调控制饮食、运动和口服药物才是最健康的。
糖尿病患者肯定会担心新闻中那些严重的并发症发生在自己身上。的确，如果血糖不加以控制、任由它发展的话，发生并发症的概率就会增加。但这些都是可以预防的，还是那句话，生活习惯调整+药物治疗是关键。尤其是糖尿病多年、合并其他慢性病（高血压、高血脂）的患者，更要注意防治并发症。
糖尿病的一些基础常识
糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常;其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。
一、症状
1、多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2、疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
二、诊断
糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：
1、1型糖尿病
发病年龄轻，大多≤30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和c肽水平低下，ica、iaa或gad抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2、2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
三、病理
1型糖尿病胰岛病理改变特征为胰岛B细胞数量显著减少及胰岛炎，病程短于1年死亡病例的B细胞数量仅为正常的10%左右。50%～70%病例有胰岛炎，表现为胰岛内淋巴细胞和单核细胞浸润。其他改变有胰岛萎缩和B细胞空泡变性，少数病例胰岛无明显病理改变。分泌胰高糖素、生长抑素及胰多肽的细胞数量正常或相对增多。
2型糖尿病胰岛病理改变特征为淀粉样变性，90%患者的胰岛在光镜下见淀粉样物质沉积于毛细血管和内分泌细胞间，其程度与代谢紊乱程度相关;此外，胰岛可有不同程度纤维化。胰岛B细胞数量中度或无减少，胰高糖素分泌细胞增加，其他胰岛内分泌细胞数量无明显改变。
四、误区
1、糖尿病发生与吃糖有关：糖尿病的发生主要与遗传和肥胖有关。与食糖无明确关系，但糖吃多了可引起肥胖，参与糖尿病发生。
2、糖尿病可以根治：偏方、基因治疗、口服胰岛素等：糖尿病目前是一慢性终身性疾病，但可以通过治疗而获得长期良好控制。
3、2型糖尿病无需胰岛素治疗：胰岛素是目前降血糖最强的药物，尚无任何药物可替代它，2型糖尿病在很多情况下需要补充外源性胰岛素。
4、胰岛素治疗有毒性、成隐性、依赖性等：胰岛素无任何毒性、成隐性、依赖性，该用时一定要及时启用。
5、糖尿病不需控制饮食：合理的饮食计划是糖尿病血糖控制的基本措施。
6、少吃饭，其他不限制、零食不控制：饮食控制的基本原则是：总量控制，结构调整。少吃多餐，多吃新鲜的蔬菜。
7、不能吃水果：糖尿病患者可以吃水果，关键是什么情况下吃，吃多少，吃什么水果，何时吃?
8、为了少排尿，从而少饮水：多尿并非体内水多，而是血糖高所致。改善多尿的根本办法是控制好血糖。“进口物质”中惟有水(白开水、矿泉水和茶水)多多益善，糖尿病人不要等待口渴才饮水，要主动多饮水。
冬季防住糖尿病的常识有哪些
1、冬季防住糖尿病的常识之注意节制饮食：糖尿病患者冬季食欲旺盛，应合理控制主食，忌食甜糕点，饥饿时可摄入豆制品、乳类、肉类等食品。
2、冬季防住糖尿病的常识之保持皮肤清洁：冬季皮肤易干燥，糖尿病患者应注意皮肤的清洁卫生，出现皮肤破损、疖肿、毛囊炎等应及时治疗。
3、冬季防住糖尿病的常识之积极治疗伴随疾病：糖尿病患者伴有慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎时应及时治疗，以消除发生肺炎的隐患。
4、冬季防住糖尿病的常识之注意足部保护：糖尿病患者应穿宽松的鞋袜，每晚以45℃左右热水泡洗脚15分钟，改善局部的血液循环，有足部的皮肤破损或足癣感染等积极治疗。
5、冬季防住糖尿病的常识之及时增加衣物：寒冷刺激可促使血压升高、冠状动脉痉挛，易诱发脑溢血、心肌梗塞等严重并发症，糖尿病患者应及时增加衣服。
6、冬季防住糖尿病的常识之适当运动：运动可以增强耐寒能力及抗病能力，患者可适当参加运动，刺激胰岛素分泌，使血糖保持平稳。
7、冬季防住糖尿病的常识之定期监测血糖：经常监测血糖能够及时发现问题并进行治疗，病情较轻者可半个月检测1次，病情较重者可3-5天或每天检测1次。
糖尿病的足部护理常识
1、每天睡前用温水(38℃左右)浸泡双脚15～20分钟，检查双足是否有水疱、伤口、划痕等，并检查脚趾之间，仔细擦干。
2、不要随意修剪鸡眼或结痂，趾甲不要剪得太短，以免发生嵌甲。
3、冬天应注意足部保暖，穿棉袜、棉鞋，切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免烫伤。
4、购买新鞋时，以宽松、舒适为宜。比足略宽、透气且有一定硬度的方头软皮皮鞋、运动鞋最理想，不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。另外，还应经常检查鞋内是否存在异物，以免弄伤双足。
5、袜子以棉质为佳，不要穿有补丁或破口的袜子，以防双足所受压力不均，影响血液循环。
6、如果双足较干燥，可薄涂一层润肤霜，以防皮肤开裂。
7、足部变形的糖尿病患者可选择特制的保护鞋，这种“量身订制”的保护鞋可有效分散皮肤易损点的压力，预防糖尿病足病的发生。
8、避免足部针灸治疗，以防意外感染。
就诊信号
1、肢体麻木、肿胀、疼痛。
2、足部皮肤温度下降。
3、足部皮肤颜色变红、变深。
4、足部有嵌甲、胼胝。
5、足部有外伤，如皮肤破损出血、烫伤等。
当出现上述异常表现时，应及时去医院诊治，以免加重糖尿病足部病变的发展。单纯皮肤红肿者，可适当减少活动，换松软的布鞋，并在其周围做环形按摩，动作要轻柔，避免推、搓、捏等损伤皮肤的动作。若一周内无好转，应及时就诊。
诊断糖尿病，必学的六条常识 诊断糖尿病必学的六条常识
糖尿病的确诊简单明了，根据世界卫生组织的标准，如果有糖尿病症状如口渴、多饮、消瘦等临床表现，空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L即可被诊断为糖尿病。如果单次血糖达到糖尿病标准，但患者无任何症状，则需要在不同时间重复一次血糖检查。如果有两次血糖值达到糖尿病诊断标准，即可被诊断。
为了进一步明确糖代谢异常的类型和胰岛素分泌能力，可以检测75克口服葡萄糖耐量试验，分别检测空腹和服糖后30分钟、60分钟和120分钟时的血糖和胰岛素水平。
一旦被确诊为糖尿病后，应进一步明确糖尿病的类型和有否糖尿病并发症。糖尿病的类型一般分为1型、2型、妊娠糖尿病和继发性糖尿病。我国九成以上的糖尿病患者为2型糖尿病，且大多合并有多种代谢异常或疾病状态如血脂异常、肥胖、高血压等。
由于相当多的糖尿病患者并不知道自己何时开始有糖尿病。有些糖尿病患者一经确诊就已经有多种糖尿病并发症。所以，对于新确诊的糖尿病患者，应该尽最大可能地完成糖尿病并发症筛查。根据发达国家的经验，新发病的1型糖尿病患者应在发病5年后每年筛查一次。2型糖尿病患者则应在确诊糖尿病后即行筛查，然后根据检查结果，对于无糖尿病并发症者，每年筛查一次；对于已有并发症者，则视情况进一步检查或决定复查时间，同时更有针对性地加强治疗。
糖尿病并发症通常影响到多个系统，如神经系统、心血管系统、肾脏、脑、眼底等多个系统或脏器，因此筛查项目包括视力、晶状体、眼底以了解有否糖尿病眼底病变及是否需要积极处理；查心电图和立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压、心脏病变；查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变；查24小时尿的白蛋白和β2微球蛋白以了解有无糖尿病肾脏病变；查有关血液的生化指标以了解高血糖、高血脂控制情况和胰腺分泌胰岛素的能力；检查口腔以了解糖尿病牙周病变等。
在完成糖尿病并发症筛查后，糖尿病患者应该建立自己的病历档案。现在各家大医院都实行了计算机病案管理，有的还包括门诊病案管理。因此，每个患者都应该记住自己的门诊病历号。每次挂号显示同一个病历号，以便保持资料的延续性。对于用医保卡就诊的患者，这点不难。但是，对于自费就诊的患者，需要注意这个问题。我们经常遇到一些患者复诊时又挂了新的门诊号码，造成病历资料中断和重新换号、挂号的混乱。建议这些患者将您的门诊病历号存储在手机里。门诊病历号就如患者的身份证号码，一个人只有一个。
在一般大医院，专科门诊可以分为普通门诊、专家门诊和特需门诊。一般性的就诊和取药，可以看普通门诊。新确诊的糖尿病患者和外地来大城市就诊或病情复杂疑难的糖尿病患者，可以看专家门诊，以获得更为专业科学的治疗方案和解决疑难问题。如果有些患者公务繁重，无法正常排队就诊或者外地的疑难患者需要尽快得到专家会诊，可以挂特需门诊。一般而言，特需门诊就诊时间较为宽松，候诊时间短，接诊专家水平相对高一些。不过，特需门诊挂号费昂贵一些。
建议初次就诊的糖尿病患者来医院看病前做些功课，如通过网上了解该日触诊医生的情况，携带好所有的看病资料，资料过多的可以自己稍作整理，病情特别复杂预计看病时间很长的更适合看特需门诊。医院就诊的过程，就是和医生交朋友、互相了解的过程。不建议患者频繁地换医院和医生就诊，如此的结果是医生和患者互不了解。甚至有些患者到某家医院看病，被安排抽血等检查后，有关检查结果还没有出来，患者就到另外医院就诊了，这种随意看病的结果是浪费金钱，浪费时间，甚至耽误疾病的诊治。
有的患者已经在服用降糖药、降压药或者其他药物，如果本人讲不清楚，建议来就诊时带上所服用的药物，以便医生了解和必要时调整服药。
切记的是患者应该到正规的医疗单位就诊，最好到三级、二级医院的专科就诊，因为新确诊的糖尿病患者治疗方案的确定至关重要。尤其不可相信所谓电视、报纸、广播的各种降糖广告，更不可搞什么邮购买所谓特效药物。须知，糖尿病治疗是以患者为中心的个体化治疗，医生不面见患者、不进行交流是无法看病的。
服用降糖药时，需要注意药品的批号。正规的药品都应该是国药准字号。如果是食字，那就是食品；如果是健字，那就是保健品。食品和保健品都不是药品，都不是降糖药。目前，有的假药，冒名药准字，这种假药往往购自于非法途径，如个别的私人诊所、邮购等。可以通过上网，找到国家食品药品监督管理局的网站进行检索，凡是国家批准的药品、食品和保健品，都可以从该政府网站上检索到，检索不到的就是假药。
糖尿病拔罐示意图 糖尿病常见症状
糖尿病患者的典型症状有多尿、多食、多饮。
1.糖尿病患者尿意频频，多者一昼夜可20余次，夜间多次起床小便，影响睡眠。不仅尿次多，量也大，一日总尿量常在2升以上，偶可达10余升。多尿失水后便口渴频饮，饮水次数及饮水量均大增。
2.糖尿病患者善饥多食，食欲常亢进，易有饥饿感，一日进食5~6次，主食多达0.5~1千克，菜也比正常人多吃1倍以上，但仍不满足;疲乏、消瘦、虚弱、面容憔悴、精神不振、劳动力减弱、皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲降低、阳痿不育、月经失调、便秘、视力障碍等。
3.糖尿病缓和有时顽固性腹泻，每日大便2~3次或5~6次，呈稀糊状。直立性低血压、大汗淋漓、大小便失禁等。
4.糖尿病晚期常出现严重并发症，如糖尿病酸中毒、昏迷、感染、心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼病变等。
糖尿病常规检查有哪些
现在各方面节奏都很快，大家的工作压力也逐渐加大，饮食上就会凑合，造成越来越多的人患有糖尿病。而且糖尿病趋势于年轻化，从哪些方面可以判断出自己是否得了糖尿病呢，下面我们看看，对糖尿病常规检查有哪些。
糖尿病常规检查有如下内容：
1、血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹和餐后2小时血糖，按照世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7、0毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖≥11、1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。需要注意两点：一是不能忽视餐后血糖，因为它对糖尿病的早期诊断意义更大;二是尿糖阳性仅作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
2、胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点胰岛素以及C肽的分泌水平及曲线特点，了解患者胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的临床分型。
3、Β细胞自身抗体检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型，1型糖尿病患者往往抗体呈阳性，2型则否。其中，GA-DA在血中出现早、持续时间长，故最有意义。
4、口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)：当患者空腹或餐后血糖比正常人偏高，但还达不到糖尿病诊断标准时，就需要进一步做OGTT试验，来确定究竟是糖调节受损还是真正的糖尿病。
通过糖尿病的这些检查都是可以测出你是否属于糖尿病患者，希望对大家有帮助。平时就要从饮食习惯和生活习惯等方面做好预防，千万不能大意，糖尿病一般是伴随终身的，对大家的危害也是非常大的。