儿童遗尿症的治疗方法有哪些

儿童遗尿症的治疗方法有哪些

1.调整饮食

每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

2.建立合理的生活制度

应该使患儿生活、饮食起居有规律。应避免其过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

(1)睡前不宜过分兴奋 应养成孩子按时睡眠的习惯，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动。

(2)临上床前把小便排干净 要养成孩子每天睡前把小便排干净的习惯，以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床。

(3)及时更换尿湿的被褥衣裤 孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更易尿床。

(4)心理护理 必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和抑郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。对待遗尿症患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

3.药物治疗

(1)氯丙咪嗪 每天睡前服，见效后持续服药3个月，然后逐渐减量。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1～2周可自行消失

(2)奥昔布宁(尿多灵) 能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服，适用于昼夜尿频型。

(3)去氨加压素 是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服，适用于夜间多尿型。

(4)麻黄素 睡前口服，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。

联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁三联药物是目前认为治疗夜间遗尿症效果确切的药物疗法，适用于混合型遗尿症，缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发。

以上药物属于处方用药，氯丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药，所示剂量为成人用量，小儿应以每公斤体重进行计算。

4.物理疗法

物理疗法可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩、电针、器械效正等方法。

儿童遗尿症治疗方法的介绍

1、膀胱功能锻炼。督促宝宝白天多饮水，尽量延长两次排尿间隔的时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大。鼓励宝宝在排尿中间故意中断排尿，从1数至10，然后把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

2、行为治疗。设置日程表，从治疗第一天起设置日程表，每天进行记录(可使用日历)。当宝宝尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动及晚餐中液体摄入量太多等。当宝宝没有尿床时，把一颗星星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

3、建立条件反射。从治疗开始起，要求父母在宝宝夜晚经常尿床的时间，提前半小时用闹钟将宝宝唤醒，起床排尿，使唤醒宝宝的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现。经过一段时间的训练，条件反射建立，宝宝能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，鼓励宝宝自己去厕所排尿，使他们在清醒的情况下把尿排泄干净。

4、药物治疗。家长可给遗尿宝宝服用氯丙咪嗪，每天临睡前服用一次，剂量遵从医嘱，一般在见效后持续服药3个月。然后，用同样的剂量每两天睡前服用一次，持续3个月，总疗程6个月。氯丙咪嗪对膀胱具有抗胆碱能作用，可使膀胱的容量扩大，并可刺激大脑皮层，使宝宝容易惊醒，起床排尿。使用药物治疗的过程中，个别宝宝在治疗一开始，如出现睡眠不安、胃口下降及容易兴奋的现象，一般不用处理，大约1～2周就可自行消失。

导致遗尿症的原因有哪些

一、遗传原因：研究资料显示，53%的原发性遗尿症儿童有家族史，另外发现印度裔血统是遗尿症多发的高危因素，这些资料均提示遗尿症与遗传相关。

二、生理原因：膀胱容量小也会导致孩子遗尿。

三、心理原因：亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑，导致儿童遗尿症。

四、睡眠太沉：患儿晚间睡觉很沉，睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，导致遗尿。

儿童遗尿症有哪些注意事项

儿童患有遗尿症，不但会影响身体发育进度，还会给孩子的心理造成相应的影响，患病时间越长，影响越深，并且，对于家长朋友来说也是一种煎熬，面对儿童遗尿症，治不如防，今天，我们在这里为各位家长朋友就儿童遗尿症的注意事项进行科普。

调整饮食：每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

建立合理的生活制度：应该使孩子的生活、饮食起居有规律。应避免孩子过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

睡前不宜过分兴奋：应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

临上床前把小便排干净：要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床。

及时更换尿湿的被褥衣裤：孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更易尿床。

儿童尿床容易与哪些症状混淆

1.习惯性尿裤 习惯性屎裤是儿童遗便症的主要表现，儿童遗便症是指在3-4岁以后仍不能根据场合排便的非生理疾病因素造成的疾病。所谓生理疾病因素是指器质性因素(包括损伤或功能不全)和痢疾、尿道炎等和消化系统、泌尿系统有关的传染性疾病。所以，儿童遗便症都是心因性疾病，即心理疾病。

2.神经性尿频 神经性尿频症指非感染性尿频尿急，是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，患儿尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。小儿神经性尿频多半是父母无意中发现，到某些基层医疗单位就诊时，常被误诊为泌尿系统感染而使用抗生素治疗，但收效甚微。

3.小儿遗尿 简介(概述)：小儿遗尿通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。俗称尿床，一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。

必须指出，尿床可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。

男孩尿床长期不治或影响性格

小张今年12岁，读小学五年级，平时乖巧听话，就是性格孤僻，不愿与同学交流。小张每天早上都会主动把衣物浸泡在水里先洗一遍，父母起先一直未发现有异常，还时常夸奖他。直到偶然发现床底下带尿味的碎棉絮，才知道孩子每天起早的原因竟然是尿床了，而且竟然瞒了父母6年之久!经过控制夜间尿量、增加膀胱容量等系统治疗，小张遗尿的问题很快就能得到解决，但是医生说他的心理辅导还将继续下去。

儿童遗尿症是指5周岁以上的孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，俗称“尿床”。统计资料表明，5岁儿童遗尿占15%，随年龄增长，患病率每年下降10%—15%，到15岁时，遗尿患儿只占儿童人群的2%。它是属于一种可以自行好转的疾病，因此传统的观点认为小儿遗尿是不需要治疗的。但是现代调查研究证实，遗尿可影响患儿自尊心与自信心，引起注意力不集中、焦躁、多动空想与孤僻等心理异常，进而使体质下降、易患多种疾病，严重影响孩子的精神和生活，甚至导致人格障碍，是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一。因此，早期治疗十分重要。

儿童遗尿症如何治疗

尿症发生在各年龄阶段.但是在成人中的遗尿症一般都来自器质性因素,如疾病,伤残,药物副作用,衰老等.绝大多数不属于心理疾病,治疗手段也根据病况具体分析处理,有些可能终身不愈.

作为心理疾病的遗尿症一般是指儿童遗尿症,即5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿,夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象.遗尿症在儿童期较常见,据统计,4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%,9岁时约占5%,而15岁仍尿床者只占2%.本病多见于男孩,男孩与女孩的比例约为 2：1.6-7岁的孩子发病率最高.根据某些资料,也有大约10%的5岁女孩,15%的5岁男孩遗尿的统计.大约2/3的遗尿是在夜间最初1/3时间内发生.因遗尿症发现较早,不难治疗.遗尿症的患儿,多数能在发病数年后自愈,女孩自愈率更高.部分患儿,如未经治疗,症状会持续到成年以后.

(1) 遗传因素：可能为本病发病因素之一,本病的家族发病率甚高.约为70%的患儿一级亲属有遗尿史,可能与有遗传因素的患儿控制遗尿的神经机制成熟延迟有关. 国外报道74%的男孩和58%的女孩,其父母双方或单方有遗尿症的历史.单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多.提示遗传与本病有一定关系.

(2)精神因素：本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童,且遗尿常在精神刺激后开始或恶化,说明心理因素在部分患儿中起一定作用.亲人的突然死伤,父母吵闹离异,母子长期隔离,黑夜恐惧受惊,均可导致孩子遗尿.有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力,一出现尿床,便受到家长的责备打骂,长期处于过度紧张状态中,每天晚上睡前总要提心吊胆,生怕再次尿床,继而产生自卑心理,使遗尿经久不愈.心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至至成人仍无法改变.

(3)睡眠过深：根据不少家长反应,这类患儿夜间睡眠很深,不易唤醒,唤醒之后,往往还是迷迷糊糊,半醒不醒因此夜间唤醒排尿,在较长的一段时间内相对比较困难.其原因在于睡眠过深,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,遂成遗尿.

(4)教育训练因素：因父母排尿习惯训练不良,教育不当,未能养成正常排尿习惯,或儿童生活不规律,白天体能活动过度或功课负担过重,均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿.例如,有些患儿使用尿布时间过长,以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯,有的母亲训练幼儿的方法不对,夜间把幼儿唤醒后,让他坐在便盆上边玩边拉尿,最后也没有看看是否已经排尿,就把孩子抱上床.这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起,构成条件反射.因为孩子有时排了尿,有时是坐在便盆上玩,并未排尿,这样反会造成孩子排尿紊乱,不可能形成规律.还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿,不管孩子如何挣扎,哭闹,反正不排尿就不让孩子离开便盆,这样会使幼儿对排尿产生恐惧,紧张心理,同样不利于培养有规律的排尿习惯.

(5)器质性因素：如泌尿系感染,尿崩症,癫痫发作,智力发育障碍,神经系统病变等.引起遗尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包茎,包皮过长,外阴炎,先天性尿道畸形,尿路感染等引起,其次与脊柱裂,癫痫,糖尿病等全身疾病有关.但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关,是出于心理因素或其他各种因素造成的.

(6)功能性膀胱容量减少：1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童,发现膀胱容量比预计少30%.1992年我院对44例遗尿儿童作膀胱B型超声检查,除1例正常外,膀胱容量均不同程度小于正常,平均小于正常50%.

儿童遗尿症的诊断标准

儿童遗尿症是常见的内分泌疾病，但是因为家长对遗尿症还不够了解，常常被家长所忽视。其实3岁之后，孩子会进入心理发育和性格成熟的关键期，尿床已成为危害儿童健康的直接杀手，会对孩子的身体健康造成威胁。接下来就由济南六一儿童医院的医生为我介绍一下儿童遗尿症需要较哪些检查?

遗尿症多发生于2～5岁儿童，男孩较多见。患上遗尿症的孩子不仅仅影响孩子的正常生活，还会给孩子的心理带来阴影，影响孩子的身心健康，家长们一定要慎重。那么，孩子尿床到底是不是遗尿症，遗尿症要如何判断呢?下面就让我们一起来了解一下儿童遗尿症的诊断吧!

儿童遗尿症的诊断标准

1、原发性遗尿：是指出生后一直尿床者。

2、继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者。

3、与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

4、2岁或5岁以上(或智龄4岁以上)反复有不自主排尿(日间或夜间)。

5、遗尿严重程度：2～6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿。

6、不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。

儿童遗尿症诊断内容

①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

③实验室检查：尿常规、尿培养。

④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

小孩遗尿不治疗危害很大

儿科主任介绍，遗尿不仅仅是尿床这一种，还会影响智商、身体健康，以及第二性征的发育。调查研究发现，尿床儿童比正常儿童智商低17%-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。遗尿症还会导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。遗尿症的患儿男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症。儿科主任提醒家长，孩子儿童时期正是身体发育关键期，抵抗力相对成人较弱，如果家长发现孩子出现异常，一定要及时带孩子到正规的专科医院接受系统检查和治疗。

治疗遗尿症需针对病因，辩证施治

济南六一儿童医院首席儿科主任告诉我们，遗尿症虽然复杂但并非无法治疗，疗效不好多是由于治疗方法的不当，导致许多遗尿症患儿反复治疗却不见起色，甚至在治疗过程中受到不正规治疗的伤害。对此儿科主任提醒，对待遗尿症，必须针对病因定制个性化的治疗方案，才能有效治好，并建立孩子的自身免疫，避免复发。

国际诊疗技术：中医缩泉治疗措施诊疗理念，治好杜绝复发

为提升疾病诊疗实力，济南六一儿童医院引进国际诊疗技术：中医缩泉治疗措施，制定适合于患者的诊疗方法，以中医汤药结合针灸为核心进行根源性治疗，创造了遗尿症临床极高治好率。中医缩泉治疗措施凭借超高的临床治好率获得广大遗尿症患儿家长的一致推荐，同时也受到医学医生推崇。

权威报道：据治疗患者回访数据反应，“中医缩泉治疗措施”检查精确度达99.3%，迄今为止济南六一儿童医院临床治好率高达90%以上，倍受医学界的推崇和患者的信赖，其显著临床疗效开创了安全治疗遗尿症的新纪元。

儿童遗尿症的原因

1.先天畸形：如隐性脊柱裂、大脑发育不全等。

2.排尿控制功能发育迟缓，患儿控制排尿的功能发育缓慢，到达一定年龄多能自己控制。常见这些患儿膀胱容量较小，排尿次数较多，与智能无关。

3.局部病变：女孩患烧虫病，男孩患包茎可能为遗尿的原因。

4.缺乏训练：父母对孩子的清洁习惯不注意培养或训练不当，如不及时换湿尿布，不按时让其小便等。此种原因较少见。

5.精神因素：如突然受惊、过度疲劳、更换环境使孩子的精神紧张等，均可能成为遗尿的诱因。

儿童遗尿症的临床表现

一旦发病，患者夜尿次数会比日常多，夜尿量大，白天可尿频也可无尿频现象。混合型儿童遗尿症会出现三种临床表现，第一种是觉醒障碍和夜间多尿，第二种是昼夜尿频和觉醒障碍，第三种是昼夜尿频和夜间多尿。

儿童遗尿症的原因及临床表现，大家已经知道，一旦发病，大家要及早采取有效措施治疗。治疗儿童饮尿症的方法有很多，比如饮食治疗法、药物治疗法、物理疗法。饮食治疗法主要指少吃流质食物，少吃西瓜、桔子等良性水果，少喝牛奶，睡前少喝水，保证饮食规律等。常见治疗儿童遗尿症的药物有氯丙咪嗪、奥昔布宁、去氨加压素、麻黄素。氯丙咪嗪具有抗胆碱能作用，能膀胱容量扩大;奥昔布宁能降低膀胱内压，增加容量;去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素;麻黄素可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

有哪些原因引起了小儿遗尿呢

儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1。6～7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。引起遗尿的原因，有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次与脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病有关。

但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关，是出于心理因素或其他各种因素造成的。孩子尿床我们都认为是因为孩子还小不懂事，或是因为白天疯玩了一天到了晚上乏了所以才会出现尿床的现象，确实小孩子尿床是在正常不过的时期了，我们谁都不会去往疾病这一方面去着想，但是如果孩子已经到了应懂事的年龄了还是总是出现尿床的话我们就应该要警惕了因为这很有可能是患了儿童遗尿症。遗传因素，本病的家族发病率甚高。提示遗传与本病有一定关系。

功能性膀胱容量减少。睡眠过深，本病患儿夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，因此夜间唤醒排尿，在较长的一段时间内相对比较困难。其原因在于睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，遂成遗尿。心理因素，亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，使遗尿经久不愈。生怕再次尿床，继而产生自卑心理，心理因素不但可促使以往已有控制小便能力的儿童重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后，逐渐形成习惯，有些甚至至成人仍无法改变。

儿童遗尿症的饮食宜忌

儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%，9岁时约占5%，而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1。6-7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。

儿童遗尿症饮食禁忌饮食宜进

1.温补固涩食物。肾气不足者宜食，如糯米、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。

2.清补食物。肝胆火旺者宜食，如粳米、薏米、山药、莲子、鸡内金、豆腐、银耳、绿豆、赤豆、鸭肉等。

3.干饭。患儿晚餐宜吃干饭，以减少摄水量。

4.动物性食物。宜吃猪腰、猪肝和肉等食物。

5.食疗法。(1)荔枝肉，每日睡前吃10个，连吃1-2个月，最宜秋、冬季食用。(2)鸡肠1副，洗净，烘干研末，加白糖适量拌匀。每日睡前服1/5-1/7副，温开水送服，连服5-7日。