肛裂患者做手术时需要麻醉吗

肛裂患者做手术时需要麻醉吗

需要麻醉。如果是儿童，一定需要全身麻醉；如果是成人，可以行局部麻醉。

肛裂术后的后遗症是如何体现的

对于医生来说不管是多么难以治疗的疾病，只要是研究出来了治疗的方法的话，我们想要将它治好的话，更是可以实现的。肛裂的治疗并不是一件很复杂的事情，但是在治疗疾病的过程中却时常会遇到困难，并且留下一些后遗症。

肛裂有时候轻有时候重，但是一般情况下进行治疗都是需要的。至少也要让大夫为患者检查一下，同时要兼顾其它的肛肠疾病。如果肛裂的情况较为严重，一般需要通过手术的方式进行治疗。

肛裂手术是治疗肛裂的主要方法，但是如果手术技术不成熟或操作不当，容易造成肛门括约肌不全：动痔瘘手术切除外肛门括约肌，连肛门提举肌也一起切断时;或怀德赫特法手术，轮状切除括约肌时引发的病状。肛门狭窄：进行肛门手术时，是以小刀来切除患部，故会有某种程度的瘢痕。但有些病人的体质容易引起瘢痕性狭窄。即使以内痔核的结扎切除法，广范围地切除黏膜，肛门依然狭窄。而且，手术后的化脓现象，也是引起狭窄的原因之一。

有一些肛裂患者在手术之后还会出现肛门变形的现象，使患者遭受到重大的伤害。患边痔瘘在切断外肛门括约肌的一侧时，肛门手术的那一侧会变形，而且松弛。患复杂的痔瘘，外瘘孔很多时，手术后会成凹凸不平，极易引起肛门变形。皮肤疣物：即皮肤(肛门轮)的凹凸不平现象。能简单地治好。手术伤口的延误治疗造成肛裂手术后遗症：常见于患肛裂时。手术后的照顾不当时，容易发生。若在此部分加以植皮手术，就能提早治愈。

肛裂手术是一件非常考验医生功力的手术，因为在手术的过程中有很多的部位我们不好控制，而且在手术的时候我们一旦出现一些失误的话，那么将会给患者留下很多的后遗症，这也令肛裂患者对于肛裂手术存在着一些畏惧。

无痛拔牙是怎么回事呢

现在拔牙所采用的麻醉方法大多都是针刺麻醉，激光麻醉等，但临床上较多的采用的还是局部注射麻醉。这种方法只需在口腔中的，某些特定部位注入一定量的麻醉剂，就能使患者在局部失去痛觉。这样既不会影响患者的全身功能，又能使患者在始终清醒的状态下，接受拔牙技术。

但无痛拔牙，并不是代表患者在接受拔牙手术时，一点感觉都没有的，因为麻醉并不能麻醉到局部的触、压、温度感觉神经，所以，医生在进行拔牙操作时，牵拉、撬动牙齿时，病人仍会有所感觉，但这和明显的疼痛是两码事。

在进行局部麻醉时，麻醉维持的时间会长达2-3小时，在这段时间内，足够进行拔牙手术操作了。所以，患者在拔牙时无须担心麻醉药时间。

上面就是对拔牙痛不痛呢的介绍，希望对大家的认识有帮助。现在牙医的技术是非常高超的，拔牙之前都会使用到麻醉剂，基本是没有疼痛的感觉的。因此，在拔牙的时候是不会感觉到疼的，前提是到那些比较专业的牙科机构，避免让自己遭罪。

做清宫手术前能吃饭吗

如果是做无痛清宫手术前就不能吃饭。

做清宫手术前除了需要为患者进行一系列检查，要求空腹检查以外，还因为做无痛清宫手术时需要为患者进行麻醉，而麻醉手术是要求不能吃饭进食的，因此为患者做做无痛清宫手术前不能吃饭。

包茎手术麻醉的常识

在给包茎患者做手术前，需要给患者注射麻醉，避免出现不必要的麻烦，帮助手术顺利进行。

1)单纯阴茎根阻滞麻醉：局部麻醉，主要适用年龄较大能够配合手术的患儿;

2)基础加局部麻醉：基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态;

3)全身麻醉：麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，或称全麻;

4)膜外麻醉：硬膜外腔位于硬膜囊的外面，硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔，经颈段、胸段或腰段，都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉。

一般性包茎手术需要40-60分钟，健康的孩子可以在外科门诊完成，不需要住院。但是手术前，一定要洗澡，洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。

肛裂出血的治疗费用

1、患者病情的不同：任何疾病都有轻重这分，肛裂也一样，如果是单纯性的肛裂治疗就比较容易，费用当然也不会很高。

2、手术前必要的检查：根据病人身体体质以及年龄的不同，有的患者是不适合一些大型手术的，这样就需要做好术前的检查。如果您是复杂性的肛裂可能还会做更进一步的检查，这些也是需要一定费用的。

3、不同的治疗方案：肛裂的治疗主要以手术治疗为主。传统方法都是采用一刀切的方法。这些传统的方法跟先进方法相比费用肯定要低，但跟现代先进手术疗法如HCPT相比是存在很多劣势的，如病人痛苦大，恢复时间慢、治疗不彻底、后遗症等。当然，先进手术疗法不会存在这些问题，所以选择哪种手术方法，费用也会是不等的。

4、术中术后的护理：麻醉药的选择、病房的等级、护理药物的选择等等都是会影响费用低的。

做清宫手术前能吃饭吗

如果做无痛清宫手术前就不能吃饭。

做清宫手术前除了需要为患者进行一系列检查，要求空腹检查以外，还因为做无痛清宫手术时需要为患者进行麻醉，而麻醉手术是要求不能吃饭进食的，因此为患者做无痛清宫手术前不能吃饭。如果患者选择的是不进行麻醉的清宫手术，则术前可以吃饭。

清宫手术前可以喝水吗 清宫手术不同时间段可以喝水吗

如果患者离做清宫手术还有2小时以上的话，无论患者在手术时是否需要打麻醉，都可以喝水，不过适量喝就可以了。

如果患者实行的清宫手术只剩下2小时了，那么需要看患者做的是无痛清宫手术还是非麻醉的清宫手术来决定是否能喝水，如果是无痛清宫就不可以喝水，如果是非麻醉的清宫手术就可以喝水。

肛肠术后尿潴留的因素和防治措施

目的 探讨肛肠术后尿潴留的因素并提出防治措施。方法 回顾分析250例患者的年龄、性别、麻醉方法及围手术期日输液量，对术后并发尿潴留进行统计学分析。结果 年龄≥60岁患者尿潴留的发生率为12.60%，<60岁尿潴留的发生率为1.94%(P<0.05)，男性尿潴留的发生率为11.22%，女性尿潴留的发生率2.63%(P<0.05)，脊椎麻醉与局部麻醉尿潴留的发生率分别是22.03%和1.05%(P<0.05)，静脉补液量≥500ml与<500ml尿潴留的发生率分别是20%和2%(P<0.05)。结论 老年男性病人术前常规留置导尿管预防术后并发尿潴留、局部麻醉和限制围手术期输液量可减少术后并发尿潴留。

【关键词】 肛肠;尿潴留;因素;防治;发生率

肛门直肠手术后尿潴留是常见的并发症，发生率达12%～52%，发病原因不明[1～4]。影响因素有年龄、性别、麻醉方法、围手术期输液量过多或肛门直肠内填塞纱布、棉球过多、过紧，男性患者前列腺肥大等，笔者对本院近年来收治的250例肛肠手术患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨术后尿潴留的影响因素及防治措施。现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院自1999年7月15日～2004年8月30日，共收治肛门手术病人250例。其中男98例，女152例;年龄21～75岁。在250例患者中，混合痔144例，肛裂64例，肛瘘42例，患者除麻醉方法不同外，其余的手术方法及术后用药都根据患者情况采取相同的治疗原则，对术后排尿困难经过热敷、药物、针灸等治疗无效而需留置导尿的患者称为尿潴留。

1.2 影响因素 我们把年龄、性别、麻醉方法、围手术期静脉补液量等作为影响术后尿潴留的因素，进行回顾性统计学分析，结果见表1.

2 结果

2.1 年龄 年龄≥60岁的患者95例，并发尿潴留12例，其发生率为12.60%，而<60岁的发生率为1.94%，两者差异有显著性。

2.2 性别 98例男性患者中，有11例术后并发尿潴留，其发生率为11.22%，152例女性术后并发尿潴留4例，其发生率为2.63%，两者差异有显著性。

2.3 麻醉方法 250例中，住院手术59例，均采用腰麻或者骶麻，13例并发尿潴留，其发生率为22.03%，门诊手术191例采取局部神经阻滞麻醉，2例并发尿潴留，发生率为1.05%，其发生率明显小于前者。

2.4 围手术期输液量 250例患者中，70例补液量>500ml，通常补液量为1500～2500ml，术后尿潴留的发生率20.00%;50例补液量≤500ml，尿潴留的发生率2.00%;未补液130例，无一例并发尿潴留。

3 讨论

3.1 肛肠术后尿潴留的原因不明 可能由于膀胱的神经系统来源于同脊神经段S2～4.植物神经也是同源(交感神经为骶前神经;副交感为盆内脏神经)，因手术粗暴牵拉神经或手术后的疼痛引起括约肌痉挛而产生排尿困难，肛门直肠内填塞纱布、棉球过多，过紧亦可引起反射性尿道括约肌痉挛而产生排尿困难。

3.2 尿潴留的发病率与年龄有关 年龄≥60岁术后尿潴留的发病率其明显大于年龄<60岁的人，可能是年老体弱，膀胱平滑肌收缩乏力，导致尿潴留。本组15例尿潴留中12例尿潴留年龄均在 60岁以上。

3.3 男性尿潴留发生率明显大于女性 可能是男性患者前列腺肥大，手术刺激使前列腺充血从而加重尿道狭窄而产生尿潴留。本组98例男性患者中有13例并发尿潴留，发生率为11.22%，而女性发生率为2.63%，P<0.01.两者差异有非常显著性。

3.4 局部麻醉优于椎麻[1] 本组局醉手术患者191例并发尿潴留2例，明显低于59例住院进行椎麻的患者，其术后并发尿潴留13例，提示局部麻醉在减少术后尿潴留中的优越性。这与 Fleischer等[1]的报道相吻合。

3.5 围手术期日限制补液量 Hopping等[2]提出限制手术日补液以减少尿潴留的发生。本组70例中补液量>500ml者术后尿潴留的发生率明显大于50例补液量 ≤500ml者，支持Hopping等的观点，而131例在手术中未补液的患者无一例并发尿潴留，说明限制或禁止围手术期补液是防治术后尿潴留的重要措施。正常膀胱尿饱和容量为200～500ml，200～300ml即有尿意，超尿量负荷使膀胱壁因过度扩张而引起疲劳性排尿无力。Barbey等[3]认为500ml以内的液体入量可限制进入膀胱的尿液量每小时在20～25ml，即24h不超过400～500ml的膀胱尿饱和容量，这就排除麻醉后膀胱恢复正常收缩功能前因超量尿负荷造成的排尿乏力性尿潴留，笔者认为麻醉期膀胱超负荷是术后尿潴留的主要原因，而限制液体入量可防止术后尿潴留的发生。

4 小结

肛肠术后尿潴留的原因不明，影响因素有年龄、性别、麻醉、围手术期输液过多等，笔者结合本组病例提出如下解决方法：(1)手术时操作应轻柔，避免过度牵拉组织，切忌粗暴。(2)对老年男性有前列腺肥大者，术前应常规留置导尿管。(3)术前12h限制饮水直至术后24h，除固体食物外，饮水应限制在250ml[4]。(4)术后限制补液量，尽可能控制补液在500ml以内，原则上术中、术后不给予补液。(5)出现尿潴留者可用下列方法：一般诱导方法尽量取得患者合作，放松肌肉，争取点滴尿液排出。以热水坐浴并热敷下腹部协助排尿;指压气海、关元等穴位，必要时行针刺疗法，取穴气海、关元、三阴交、中极、水道等;内服刺激膀胱收缩的药物，常用药物有：碳酸胆碱、新斯的明、氯化铵甲酰胆碱。(6)导尿：采用上述方法无效时则应导尿。

一般肛门手术痛吗

1、在手术室做手术的时候你可以要求腰麻，也可以用持续硬膜外麻醉(同时还可以用镇痛泵让你术后2、3天一点也不感觉到疼痛，一般说来需不着镇痛泵，因为术后都不是好痛)，但是做了肛门手术后几天坠胀感一般都比较明显;在门诊做手术一般都是局部浸润麻醉，或多或少都会有些疼痛，所以建议你去手术室有无痛手术。

2、手术后由于麻药效应渐减，会有痛感，但疼痛的程度远较手术前轻，因为术前肛门内括约肌痉挛是剧痛，手术时将内括约肌切断，巨痛感没有了，剩下的只是手术刀口的疼痛，人体能够忍耐，患者的自我感觉是疼痛已明显减轻。

上面所讲的就是有关“做肛裂手术痛吗?”的知识的介绍，所以得了肛裂要做手术，只要不害怕，其实不是太疼。肛门裂术后会有疼痛感，但疼痛的程度则是由患者的心理素质和身体素质决定的。持续一段时间，之后就会逐渐的恢复正常的。因此肛裂了尽早到医院去接受治疗。这样不仅能减少疼痛，还能够有一个健康的身体。

宫外孕的术前护理措施有哪些

1、术前保持自身清洁

做宫外孕手术之前，女性朋友一定要保持自身清洁，并且在手术操作之前1周，不能发生性交，保持阴道内清洁干净，在手术前一天晚上一定要清洗阴道，这样对手术的进程有很大的帮助。

2、术前6小时不要吃东西

在手术操作之前6小时，受术者一定要切忌，最好不要吃东西，并且也不能喝水。因为手术时，麻醉药剂会导致受术者出现反胃的情况，导致吃过的食物回流，影响手术操作。

肛肠疾病的治疗

一、建议住院

如果经检查、诊断，符合手术适应症，为利于术后观察病情、及时处理、及时换药建议肛肠医院治疗，如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品。

二、肛肠病术前准备

肛肠科与其他各科一样，在治疗前必须做有关的实验室检查，根据检查结果来判断疾病的性质、轻重、急危以及有无其他疾病或手术禁忌症等。入院第一、二天为术前常规检查时间(遇节假日顺延)，常规检查包括：血常规、血凝四项、大便常规+潜血试验、HIV+HCV+HBsAg、肝功、肾功等，有关生化检查要求患者晨起空腹抽血，若检查泌尿、生殖系统，须憋尿。在肛肠专科中，由于疾病的轻重、手术时间的长短、年龄的老少等不同，往往需要采取不同的麻醉方法，临床上最常用的麻醉方法有：局部浸润麻醉法、腰硬联合麻醉法、小儿麻醉法等。若采取局麻手术术前正常进食，排空大小便，清洗肛门。若采取腰硬联合麻醉无痛手术者，麻醉前6小时内禁食、禁水，否则，易发生呕吐和误吸现象。另外，术前应排净大小便，排不净者需灌肠，以免术后发生腹胀和尿潴留。患者不得隐瞒严重内科疾病和药物过敏史以免影响医生的诊疗计划，甚至影响患者的疾病治疗。 十堰市人民医院肛肠外科闵春明

三、术中配合

许多患者一说要手术就会不自主产生恐惧感，其实大可不必，现在的手术方法已经将疼痛降到很低程度，整个过程中手术麻醉时会有短暂疼痛，在注射药物时也会有便意和肛门坠胀感，一般会在10~20分钟内缓解。术中其他时间患者基本无痛感。

过度紧张会导致交感神经兴奋，抑制呼吸系统导致呼吸困难，抑制泌尿系统导致尿潴留，抑制消化系统导致便秘，促进循环系统导致周围血管收缩、心跳加快和血压升高。同时紧张也会降低麻醉药效能。所以患者首先要消除对手术的恐惧感，保持放松和自然的身心状态。

四、术后反应

局部浸润麻醉的患者术后可以自动体位，腰硬联合麻醉的患者应去枕平卧位6小时，以免引起头晕、心慌等。少数患者术后还是可能会出现心慌、恶心、头晕，属麻药反应，可做深呼吸，很快会自行缓解;严重者及时通知医生处理。肛门坠胀、便意感强属注射药物后的正常反应，20分钟~1小时内会自行缓解。肛门疼痛，轻者不必处理，重者通知医生给予止痛处理。患者术后需要按压肛门局部半小时左右，以免伤口渗血，局部纱布渗血稍多时，及时通知医生给予止血。

五、 术后大便

除特殊交代外，一般手术后要求患者尽量在24小时后排大便。另外，患者术后一般都有肛门坠胀感，以为是解大便前兆而非常担心害怕，其实这没必要。肛门坠胀感是正常现象，同时嘱患者不得去解大便，以免引起肛门水肿和感染。

大便前应先自行拆除绷带及肛门口纱布，肛门内的油沙条会随大便排出，若不能自行排出，医生在换药时会给予撤除。若排便困难，缓缓用力，不要久蹲厕所和过度用力，否则容易导致肛门水肿。可以通知医生使用开塞露协助排便。大便时有少量出血，属正常，垫上干净敷料即可自止;若出血不止，应及时告诉医生做相应处理。

六、术后小便

少数患者术后出现小便困难，多因过度紧张及局部刺激引起尿道括约肌痉挛所致。精神紧张所致者嘱病人要精神放松，好好休息，或在会阴部及少腹部做热敷，或者可将固定敷料的绷带放松，轻揉或热敷下腹，同时放松肛门，一般可解出。如果上述处理不能缓解，可用导尿管导尿。大、小便时应有家属陪同，因为患者忽然由平卧位直立时可能会引起头晕。如出现尿少、尿有余沥、尿痛，应急查小便常规以确诊是否有感染，并制定相应的抗感染治疗方案;切口疼痛难忍者可服去痛片或肌注止痛针，无效则应请医生进一步处理。

七、术后饮食

嘱病人卧床休息，当日可进流质饮食，并适当静脉输液。术后第二天，可进半流饮食，并多食富有营养和易消化的食物，第三天，可正常饮食，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜、水果。便结者，可服有润肠通便作用的药物如：滋阴润肠口服液、麻仁软胶囊、蜂蜜等。忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，两周内禁止饮酒。

八、术后换药

● 换药目的

肛肠换药是对手术创口的清洁消毒、引流、创面保护、使用解毒消肿止痛及促进创口生长的药物、创面胬肉的修剪及拆线等处理，科学合理的换药可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。

● 换药次数

从手术后次日的每次大便后开始换药，原则上每日一次，少数特殊疾病可增加换药次数。过多的局部清洗换药反而对伤口生长不利，中医有“煨脓长肉”之说，意思是创面保留少量的脓性液和分泌物能促进伤口愈合。

九、术后痔核脱落期

术后7～9天为内痔坏死脱落阶段，容易出血，应尽量减少病人的活动。若病人出现心慌、面色苍白、腹胀肠鸣、肛门下坠、急迫排粪感、脉细数等，这是术后大出血的表现，应立即报告医生，并做好抢救准备。

十、术后活动

一般来讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免切口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。

眼部重睑修复术

重睑修复术关键的问题是已经形成的组织的粘连和保存程度、皮肤的有无。因此第一次手术后必须经过足够长的时间后(一般是6个月以上)才有可能行重睑修复术，而且可以按患者要求的形态和患者既有的重睑线的形态决定手术方向。

重睑修复术比初次手术恢复时间相同或长一些。一般手术后4～5天拆线，约一周到10天左右时间内急性浮肿就会消失。重睑修复术手术方法多为切开法，也有看当时情况用埋线法固定的时候。

重睑修复术并不象初次埋线法一样恢复快、自然，而是按组织状态的不同，恢复时间各异。

对重睑修复术非常苦恼的患者，比起在网上聊天室讨论，最好到医院通过咨询确实判断自己的状态，听取对手术的期待值的详细说明。

手术情报

手术时间 3小时 麻醉方法 睡眠麻醉&局部麻醉

住院 不需要 上班 4～5天后

拆线 不需要 来院复诊 2～3次

洗脸 4～5天后 化妆 4～5天后

肛裂为什么会复发

1、饮水不足，许多肛裂患者在治疗肛裂后就没在注意预防，因为日常工作时饮水较少，导致肠道内粪便干燥，使得排便出现困难，这样就容易造成便秘的出现，便秘又是造成肛裂的重要原因。

2、饮食不当，肛裂患者治疗后没有注意饮食，使得患者容易出现排便困难，或者是腹泻的产生，这些都极易造成肛裂的反复发作。

3、疲劳，一些肛裂患者在肛裂治疗后没有注意休息，在身体过于疲惫的情况下，肠胃的蠕动较差，这样就使得消化能力变弱，出现消化不良的情况，容易引起肛裂。

4、缺少运动，肛裂手术后有些患者认为需要静养恢复身体，从而躺在床上不进行必要的运动，这也使得肠道蠕动变差，容易出现便秘，因为这时肛门又比较脆弱，受便秘影响肛裂极易复发。

多胞胎如何分娩

多胞胎实施剖腹产的几率极高。在即将分娩时，由于胎儿处于活跃状态而相互拥挤，容易造成胎盘紧缩和脐带缠绕，严重时会对胎儿生命构成威胁，也令母亲极度痛苦。在这种情况下，就必须立即实施剖腹产。剖腹产手术时，麻醉师先实施局部麻醉，主刀医生会在孕妇的腹部横向或纵向划开一个口子，将子宫打开，把脐带剪断，将胎儿一个接一个地拿出来，然后缝合伤口。说起来简单，但是整个手术也需要好几个小时，而且在此期间也可能伴随着各种危险。