凝血酶原时间的测定临床意义

凝血酶原时间的测定临床意义

①PT延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原减低医学教育网|搜集整理，但均很少见。

②肝脏疾病：由于外源性凝血因子主要在肝脏合成，因而肝脏疾病时，PT延长。

③维生素K缺乏症：胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2～7月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等，由于VitK吸收或合成障碍，导致肝脏合成异常的凝血酶原、FⅧ、FⅨ、FⅩ等分子，PT延长。

④血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原发性纤溶时，由于FDP生成增加，FDP有较强的抗凝能力，故使PT延长。

⑤用于香豆素类等口服抗凝剂的监控，一般认为以维持PT值在参考值的2倍左右(1.3～2.5倍)即25～30s，或PTR为1.3～1.5(最大不超过2)，INR为2.0～3.0为宜。

⑥PT缩短见于口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

新生儿硬肿症的检查

1.血常规

末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。

2.DIC筛选试验

对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查：①血小板计数：常呈进行性下降，部分患儿血小板计数<100×109/L。②凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20秒，日龄在第5天及以上者≥15秒。③白陶土部分凝血活酶时间>45秒。④血浆凝血酶时间：新生儿正常值19～44秒。⑤纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。⑥P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故P试验可以阳性，24小时后仍阳性则不正常，但DIC晚期P试验可转为阴性。

3.血气分析

由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

4.血糖

常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

5.超微量红细胞电泳时间测定

由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。

6.心电图改变

部分病例可有心电图改变，表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

鼻出血需要做哪些检查

1、鼻腔检查：首先要做鼻腔检查，看看有无鼻中隔偏曲、黏膜糜烂、血管瘤、出血性息肉等。

深圳医院检查价格参考：

耳鼻喉检查：5元/次

鼻内镜检查：158元/次

前鼻镜检查：6元/次

鼻部CT：500元/次

2、血液学检查：一般病人常需检查血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等项目，部分病人需要加作毛细血管脆性试验、血块退缩、活化凝血酶时间、凝血酶原时间等项目。了解有无贫血、凝血障碍及毛细血管状态等。

深圳医院检查价格参考：

血常规：20元/次

血压：3元/次

凝血时间测定：15元/次

血浆凝血酶原时间测定(手工法)：9元/次

血浆凝血酶原时间测定(仪器法)：28元/次

3、骨髓穿刺：当怀疑鼻出血与血液病有关时，将骨髓检查及外周血液检查相配合，具有极为重要的诊断价值。但血友病及严重出血倾向者，原作骨髓穿刺，如果必须穿刺，则要有严密的观察措施及抢救预案。骨髓检查的操作及结果判断一般应由血液内科医师完成。

深圳医院检查价格参考：骨髓穿刺术：80元/次

凝血四项各项的意义

凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)各项意义：

APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况; PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等;

FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死 减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化;

TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低(无)纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。

检查肝硬化的常见方法都有哪些

肝硬化患者可以进行哪些检查?准确的检查对于复杂疾病的治疗是十分重要的，作为危害性仅次于肝癌的肝硬化疾病来说，进行全面而准确的检查对于有效的治疗是十分必要的，但很多肝病患者对于检查方面的内容所知甚少，为了改变这种情况，这里专门为大家介绍了肝硬化疾病的检查方法，供大家参考。

肝硬化的检查方法有哪些呢?下面就是常用来化验检查肝硬化的：

①血清酶学检查：重要的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶。

②血清胆红素代谢：试验血清胆红素并不反映是否存在肝硬变，但可揭示黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接胆红素增高为主。

③化验检查肝硬化必须要进行血清蛋白测定：有血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值。蛋白代谢是肝脏代谢能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。

④蛋白电泳：蛋白电泳出现γ-球蛋白比例增加，揭示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代偿时，γ-球蛋白增高最为显著。

⑤凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子可减少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标，肝硬化晚期时凝血酶原时间延长。

⑥免疫球蛋白测定：肝炎后肝硬化以igg及iga增高多见，多以igg增高为主。原发性胆汁性肝硬化时igm增高，酒精性肝硬化时iga增高常见。

⑦血清总胆固醇及胆固醇酯测定，肝硬化时二者均降低。

⑧肝纤维化指标：有脯氨酸羟化酶，透明质酸、亚型前胶原肽，单胺氧化酶等，肝硬化时都不同程度增高。

检查肝硬化的方法就为您介绍到这里，想了解更多的信息，可以参看本站的相关文章。健康一线提醒大家：发生肝硬化要及早检查和治疗，以免错失治疗的良机。

凝血酶原时间测定参考值及报告方式

①直接报告患者及正常对照的PT秒数医学教育网|搜集整理。参考值为11～14s，超过正常3s为异常。

②报告凝血酶原时间比值(PTR)PTR=受检者PT(秒)/正常对照PT(秒，宜用多份正常人血浆PT的几何均数，或其混合血浆的PT)，参考值为1士0.15.

③报告国际标准化比值(INR)：需先求得所用组织活酶的国际敏感度指数(ISI)，它是所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品或经其标定过的参比品之间敏感度相比较的一个参数。测定方法是用多份凝血因子水平不同的血浆(包括正常人和口服抗凝剂患者的血浆)，用参比品测得它们的PT的对数(logPT)，再用待标定的组织凝血活酶测得它们的logPT，以前者为纵坐标，后者为横坐标作图，经回归求得直线斜率。则待标定的组织凝血活酶的 ISI=已知ISI×斜率。ISI值越低，试剂对有关凝血因子降低的敏感度越高。

妊娠晚期一定要做凝血功能检查

凝血功能检查的目的是为了了解血液凝固功能，有无潜在的凝血问题。

检查时间：多在妊娠晚期或分娩期进行。

注意事项：抽取静脉血，无须空腹。

血液中存在着抗血液凝固系统以保证血液在体内不会出现凝固，人体内存在纤维蛋白溶解系统使血液在体内不会形成血栓，凝血、纤溶和抗凝在正常情况下，达到动态平衡完成正常生理功能。凝血功能检查包括凝血系统检查、抗凝和纤溶系统检查，由于专业性较强，仅作简介。

1.凝血酶原时间测定 血浆凝血酶原时间(PT)测定是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，常用于临床口服抗凝药物后凝血功能的监测。PT测定值大于正常5秒以上为异常。

PT延长见于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏;低纤维蛋白原血症;获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝药、异常凝血酶原增加等。PT缩短见于血液高凝状态，如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、口服避孕药等。

2.纤维蛋白原检测 纤维蛋白原(FIB)含量增高是血栓性疾病的重要危险因子，对心脑血管病、糖尿病，肿瘤等疾病的诊治、治疗和预后有重要的意义。纤维蛋白原增加见于感染(如尿毒症、肺炎、轻型肝炎等)、外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期等。

3.活化部分凝血活酶时间 活化部分凝血活酶时间(APTT)是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。

APTT延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，如A、B型血友病、因子Ⅺ缺乏症;凝血酶原重度减少，如严重肝损伤等;纤维蛋白原严重减少，如纤维蛋白原缺乏症、严重肝损伤等应用肝素、口服抗凝药;纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时;循环抗凝物质增加等。APTT缩短见于因子Ⅷ、Ⅴ活性增加，以及DIC、血小板增多症等。

4.凝血酶时间(TT)测定 受检TT超过正常对照3秒以上为延长。延长见于肝素增多或类肝素抗凝物存在，如SLE、肝病、肾病;以及纤维蛋白原降解产物FDP增高(如DIC)，低(无)纤维蛋白原血症、存在异常纤维蛋白原等。

TT缩短常见于异常巨球蛋白血症和异常纤维蛋白血症等。血样本有微小凝块或钙离子存在时也会使TT缩短。

5.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X因子活性测定 凝血因子检测可直接了解参与血液凝固的各因子情况，以帮助确诊凝血障碍疾病。增高见于血栓前状态和血栓性疾病。减低见于相应的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X先天缺乏症，以及肝病、DIC、口服抗凝剂、维生素K缺乏症等。

6.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定 增高见于高凝状态和血栓性疾病，减低见于血友病等。

7.其他抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)增高见于血友病、口服抗凝药物治疗过程中等。减低见于先天性和获得性ATⅢ缺乏症等。血浆纤溶酶原(PLG)活性增高表示纤溶活性减低，见于血栓前状态和血栓性疾病;减低表示纤溶活性增高。血浆纤溶酶原激活抑制物.1(PAI-1)活性增高见于血栓前状态和血栓性疾病，减低见于原发性和继发性纤溶症。血浆组织型纤溶酶原激活性测定(t-PA)增高表明纤溶活性亢进，见于原发性纤溶症、继发性纤溶症如DIC等;减低表明纤溶活性减低。纤维蛋白原降解产物(FDP)是反映纤溶活性增高的敏感指标。血液中FDP升高反映纤溶活性增强，是纤溶亢进的指标。

得了肝硬化肝功能正常吗

(1)血清谷丙转氨酶(ALT)：人体组织中以肝脏内ALT最丰富，任何原因引起的肝细胞损害均可使血清内ALT升高，是检测肝细胞最敏感的一项指标。ALT升高主要见于各型肝炎的急性期和活动期，当肝硬化进展或伴有肝细胞损伤的肝炎活动时ALT就可升高。但必须排除各种胆系、胰腺及心肌炎、大叶性肺炎等疾病。

(2)谷草转氨酶(AST)：肝细胞内也含有谷草转氨酶,肝细胞损伤时，AST可升高，但不如ALT敏感，当肝细胞严重坏死时，AST活力高于ALT。如果没有心脏疾患(如心肌梗死)、AST和ALT同时升高，则揭示肝细胞受损。

(3)血清胆红素测定：血清胆红素并不反映是否存在肝硬变，但可提示黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接胆红素增高为主。

(4)血清蛋白测定：蛋白代谢是肝脏代偿能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。

(5)蛋白电泳：蛋白电泳出现γ-球蛋白比例增加，提示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代偿时，γ-球蛋白增高最为显著。

(6)凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子可减少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标，肝硬化晚期时凝血酶原时间延长。

以上就是关于得了肝硬化时肝功能有何表现的介绍，知道了这些肝硬化是肝功能异常的表现，相信您应该可以更好的预防肝硬化。也希望肝硬化患者要及时的注意了解常见的症状，积极的注意一下治疗，祝您早日康复。

哪些肝功能检查项目反映肝损害程度

肝功能检查项目：反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

肝功能检查项目：反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

肝功能检查项目：反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

肝功能检查项目：反映肝纤维化的指标

主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

肝功能检查项目：肝脏凝血功能的检测指标

肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。

A、凝血酶原时间(PT)

正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。

B、凝血酶原活动度(PTA)

正常值为80%～100%，其临床意义同PT。

C、肝促凝血活酶试验(HPT)

当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。

紫癜检查什么.紫癜做哪些检查 凝血时间及凝血酶原时间

此二者均为检测血中凝血因子、凝血酶原及血小板功能的指标。凝血时间正常值为2～4分钟(玻片法)，凝血酶原时间一般大于25秒。凝血时间的延长及凝血酶原时间的缩短多见于使用过量抗凝物质引起的紫癜，以及血小板功能降低、凝血酶原、凝血因子减少引起的紫癜。

凝血酶原时间多少的时候为调整正常

一、凝血酶原时间(PT)1、正常参考值：12-16秒。2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 PT异常意义：1. 延长：先天性因子ⅡⅤ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体。2. 缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3. 口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。

血友病如何诊断

1.一般项目

血小板计数正常，束臂试验阴性，出血时间正常，血块回缩正常;凝血酶原时间正常，凝血酶时间正常，纤维蛋白原定量正常;凝血时间延长为本病的特征，但仅在FⅧ：C活性低于1%～2%时才延长，>4%可正常。

2.初筛试验

凝血酶原消耗试验(PCT)、白陶土部分凝血活酶时间(APTT，当Ⅷ、Ⅸ的活性30%时，即可延长，可以检测轻型病例)、简易凝血活酶生成试验(STGT)有助于轻型和重型血友病A、B的诊断。

3.确诊试验

可用APTT、STGT、Biggs凝血活酶生成(BiggsTGT)纠正试验来鉴定血友病类型。如凝血酶原消耗及凝血活酶生成试验不正常时，可做纠正试验。正常血浆经硫酸钡吸附后，尚含有FⅧ、FⅪ;正常血清中含有FⅨ、IXa因子，因此如果患者血浆的部分凝血活酶时间仅被正常硫酸钡吸附血浆纠正时，为FⅧ缺乏症;仅被正常血清纠正时，为FⅨ缺乏症;如二者皆可纠正，则为FⅪ缺乏症。可将三者加以鉴别。

4.FⅧ、FⅨ、IXa因子活性测定

采用凝血酶原时间一期法，将已知有关因子缺乏的血浆作为基质血浆，加入兔脑浸出液、白陶土悬液、氯化钙及不同稀释度血浆或血清后，按凝固时间制成有关因子活性曲线后，对受检标本进行换算。

5.FⅧRAg的测定

血友病A患者血浆中含量正常或增高。

6.FⅧCAg的测定

在血友病A患者中，血浆Ⅷ：CAg与Ⅷ：C平行减少。

7.VWFAg的测定

血友病A患者正常或增高。

8.基因诊断

血友病分子水平存在着显著的遗传异质性，基因诊断血友病是一种有效精确快速的方法，目前主要采用PCR进行基因分析。

9.血友病A携带者及胎儿期的诊断和遗传咨询

大多数血友病A携带者血浆中因子Ⅷ：C的水平仅为正常妇女平均值的50%。近年来，大多数人认为检测Ⅷ：C与ⅧR：Ag的意义较大，70%～98%的携带者比值小于正常。在妊娠第8～12孕周，通过胎儿镜羊膜穿刺或绒毛取样，用放射免疫微量法测定ⅧR：Ag及Ⅷ：C，可在产前诊断胎儿是否患血友病，以便考虑中止妊娠问题。近年来基因诊断技术的开展，目前已应用于对传递者及产前的检查。

凝血五项检查的主要意义

凝血五项检查主要包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比值(INR)。

PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等。

APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。

FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死 减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。

TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低(无)纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。

INR：国际标准化比值(INR)是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的。采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性，便于统一用药标准。

患者做凝血五项检查的主要意义在于检查血液是否有问题，医生能及时掌握患者的病情，方便医生正确的用药治疗。患者做凝血五项检查的当天最好是空腹，这样检查的结果会更准确一些，检查后患者要把检查结果拿给医生查看，能发现血液出现的问题，能预防很多意外发生。