头晕头痛可能是枕大神经痛
头晕头痛可能是枕大神经痛
“左侧头时不时地就会一跳一跳地痛，还有点头晕、恶心，睡一宿觉第二天症状就消失了，然后不知道什么时候又会突然出现，我这是颈椎病引起的还是患上脑梗了?”进入冬季，偏头痛开始越来越频繁地光顾35岁的张女士，虽然去医院做了一大堆头部核磁、CT检查，但检查结果都显示正常，最多就是有点轻度的颈椎退变。
那么没来由的头痛是如何引起的?北京协和医院骨科主任医师叶启彬教授提醒，头晕有一种常见原因就是枕大神经痛。这种头晕常同时合并有后脑勺发沉、偏头痛、眼睛发懵、好像睡不醒，严重时伴有恶心、天旋地转、不敢转头等。
枕大神经痛多半是由于长期低头造成的，多数患者都有枕头过高或者白天长时间低头看电脑、手机、打牌等习惯;头痛偏侧，且是由后向前散发的头痛;多数的枕大神经痛早晨重，活动一天后可以缓解;在大概风池穴的位置，用拇指按压，头痛的一侧会有压痛，而没有头痛那一侧就没有压痛。
老年人头痛怎么治疗
一、高血压脑动脉硬化性头痛。由于脑动脉血流量相对减少，致使脑细胞慢性缺血、缺氧，以及血流动力学异常，病人常诉说终日头昏脑胀，晨起最为明显。一般病程为慢性过程，当遇到情绪波动或劳累时，也可以导致头部剧痛发作。对这类病人如果能稳定血压，注意生活规律，坚持服用一些改善脑部供血和改善脑部微循环的药物，或是定期的静脉点滴一些调整血流流变学异常的制剂，大都可以使症状改善。
二、枕神经痛。枕神经是枕大神经、枕小神经和耳大神经的总称，均由颈l～3脊神经的后根所组成。枕神经痛的特点是，疼痛是从后颈部和枕部向头顶部放散，往往呈闪电式刀割样钻痛。严重时昼不能食，夜不能眠，以致诱发心脑器官疾病的发作。治疗枕神经痛并不很难，只须在枕神经出口处封闭治疗即可痊愈。
三、肌紧张性头痛。这种头痛发生机理比较复杂，多与颈椎病、病毒性感冒、睡眠姿势不当等有关。老年人患这类头痛的较多。其特点是头痛常从后枕部发生，有时在颞部一侧或两侧，病人感到头部有紧箍感，头部活动常引起剧痛，其病程常持续数日或数月。治疗这类头痛可以采用理疗、封闭一些方法，调整枕头的高度，并对引起头痛的病因给与适当的治疗。
四、偏头痛。有人统计，65岁以上的老人偏头痛的发病率，男性为7%，女性为12%。此病发作时，常有搏动样头痛，伴有恶心、怕光、怕声。诱发因素大多是紧张、饮酒、生活不规律等，它们可以影响偏头痛发生的频度。
五、药物引起的头痛。老年人服药较多，一些药物可以引起头痛，例如茶碱、雌激素、肼类药物等。其症状是全头痛或双额部痛，偶而也可伴有恶心、呕吐、怕光等。
枕大神经痛是由什么原因引起的
常因风寒、感冒引起，也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致有的病因不时确。
枕大神经痛有哪些表现及如何诊断?
临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(c2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。
枕大神经痛应该做哪些检查?
1.脑脊液检查基本正常。
2.头、颈mri可正常。
3.肌电图。
枕大神经痛容易与哪些疾病混淆?
根据典型临床症状、体征不难与相近部位的疼痛相鉴别。如器质性病变引起可用影像学帮助鉴别诊断。
什么是枕神经痛
枕神经痛是枕大神经、枕小神经、枕下神经 和第3枕神经痛的总称。广义的枕部是指四对枕神 经的分布区，即顶结节以下、两侧耳根后、下倾角 水平向后的连线间；狭义的枕部指的就是枕骨的鳞 部。枕小神经是颈丛的分支，纯感觉，为第2、3 颈神经的前支，感觉成分主干分布于乳突区和枕外 侧区的皮肤；枕下神经是第1颈神经的分支，主要 是运动成分，也有少量感觉成分。枕神经痛常由受 凉、潮湿、劳累、不良姿势的睡眠等因素诱发。枕 神经痛临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的 针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时患者不敢转 头，头颈部有时处于伸直状态，耳顶线以下至发际 处有痛觉过敏或减退。
应与神经痛相鉴别的疾病
因为神经是分布在我们全身的各个地方的，所以发生神经痛的种类也是非常多的，症状表现也就非常的多，因此有些疾病的症状就容易与各种神经痛相混淆，所以下面我们就给大家介绍一下需要与神经痛相鉴别的疾病。
1.枕大神经痛是指枕大神经分布范围内后枕部阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区C2-3即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。
2.带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后，出现的一种神经病理性疼痛综合征。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复，但有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛，持续时间超过3个月，称之为带状疱疹后神经痛。
3.坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛。
4.肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。
5.舌咽神经痛或其他内脏病引起的晕厥：此型晕厥少见。舌咽神经痛、胆绞痛、肾绞病、支气管或消化道内镜检查时发生短暂晕厥。与剧烈疼痛及内脏感受器的过度反射性反应有关。
因为神经痛是一种不是外部因素引发的神经痛，所以我们就要和哪些因为外部的原因引发的疼痛症状相区别，这样才能正确的判断疾病。神经痛虽然看似不是什么大病，但是它多数是因为疾病引起的，所以还是需要我们的注意。
神经痛的鉴别诊断
1.枕大神经痛：是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。
2.带状疱疹后神经痛：是感染急性带状疱疹后，出现的一种神经病理性疼痛综合征。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复，但有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛，持续时间超过3个月，称之为带状疱疹后神经痛。
3.坐骨神经痛：是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。
4.肋间神经痛：是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。
5.舌咽神经痛或其他内脏病引起的晕厥：此型晕厥少见。舌咽神经痛、胆绞痛、肾绞病、支气管或消化道内镜检查时发生短暂晕厥。与剧烈疼痛及内脏感受器的过度反射性反应有关。
枕大神经痛是怎么回事
1.枕大神经在浅出斜方肌腱膜处受到卡压
2.肌肉收缩而产生的神经压迫症状，肌内段穿行于头半棘肌、头最长肌之间时;
3.枕大神经周围组织的综合作用导致枕大神经痛。
有学者研究颈神经后支卡压的解剖学基础时认为枕大神经在穿过头半棘肌和头最长肌之间的腱性组织和穿出上项线处的骨纤维孔时，易受痉挛的肌肉或腱膜的卡压，认为该特征是临床枕大神经痛的解剖学基础。
也有学者在研究中发现枕大神经肌肉段起始部分有纤维间隔包绕易形成卡压，筋膜内段在斜方肌腱膜下与深筋膜之间纤维入管道中穿行易引起卡压，穿出上项线处骨纤维孔时最易被痉挛的肌肉或腱膜卡压。认为该特征为临床枕大神经痛的解剖学基础。颈部活动时，活动区和固定区交界处的神经处“扭折”状态，浅出点腱膜组织对神经的固定作用，可加重对神经的“卡压”。在局部受到损伤、瘢痕、粘连及肿大淋巴结压迫等因素下，易致枕大神经痛。指出解除枕大神经行程中的压迫是治疗枕大神经痛的关键。由于颈椎活动频繁，可使神经在关节肌肉韧带等走行转折处或骨纤维孔、纤维管道内受到长期的慢性刺激，而产生慢性水肿，纤维化及华勒氏变性等病理改变，并通过轴浆流的改变引起末梢效应器和中枢神经元的病理损伤。最新研究显示感觉神经轴突的异常电活动和临床症状存在明显平行关系，各种末梢感受器脱髓鞘产生的后放电是疼痛产生的病理学基础。
头疼恶心想吐是怎么回事
引起头痛的原因很多，如偏头痛，血管神经性头痛，三叉神经痛，枕大神经痛，，脑血管病，颈椎病，中耳炎，饮酒和吸烟，感冒都可能诱发。所以要找到原因指导下的治疗。
平常注意防止精神紧张保证休息时间和质量，戒烟酒。防止受凉感冒等诱因
太阳穴痛的原因 疾病所致
太阳穴痛也可因疾病引起，如偏头痛、血管神经性头痛，三叉神经痛，枕大神经痛，脑血管病，颈椎病，高血压，中耳炎，感冒等都可能诱发，疼痛发作频繁者，建议请医生检查，找到病因，对症治疗原发疾病，才可去除。