高血压患者选用降压药需要遵循什么原则

高血压患者选用降压药需要遵循什么原则

1、如治疗高血压的第一种药物耐受性差，可换用另一种降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。

2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量治疗高血压，以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

3、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和，缓慢，持久，副作用少，病人易于掌握而使用方便的降压药。

4、高血压的病根主要原因是血液、血管、人体基因受损，对于受损的器官来说，需要的是，活血化瘀、调节血脂，软化血管，恢复调控血压的机制，修复人体基因缺陷，中药的辩证治疗高血压在这一方面取得了不错的疗效。

5、对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

6、治疗高血压要注意个体化原则，用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平;血压升高程度和急、缓;病人有无心血管危险因素;有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症;有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用;注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物;药物降心血管危险的证据有多少;患者长期治疗的经济承担能力。

高血压服用降压药物的原则

睡前服药不可取

人在睡眠后，血压比白天下降20%左右。如果睡前服用降压药，两小时后血药浓度达到高峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾、等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极容易引发缺血性脑中风。

吃药不跟感觉走

许多高血压患者，在治疗过程中仅凭自我感觉用药，感觉舒适的时候不测血压，就减量服用或停用降压药物。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情加重，诱发其他心脑血管疾病，甚至引发中风危及生命。

联合用药效果好

大约有2/3的高血压患者用一种降压药就可以使血压降至正常;1/5的患者需两种降压药合用，才能使血压降至正常;而另有1/10左右的高血压患者则需三种降压药合用。如果属于后两种情况，而只服一种降压药，血压自然很难降至正常水平，只有联合用药才能奏效。

加大剂量要慎重

对高血压的用药原则是，首先从小剂量开始，并认真观察用药后效果和药物的副作用。如用一种降压药效果不理想时可考虑联合用药。但大剂量用药不可取，虽然大剂量用药能使血压降的多一点，但如血压降的太快，容易引起大脑和心肌缺血，发生意外。另外，药物的副作用也会随之增加。

间断服药有危险

有些患者在服用降压药治疗一段时间后，血压有明显下降或降至正常，便自行停药，结果没有多久血压再度上升。如此这般，不仅使病情加重，还容易使机体对药物产生耐受性，造成难治性高血压，甚至诱发中风。

没有症状也用药

有些高血压患者虽然血压高，却无任何自觉症状，便以为不用服药治疗。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药治疗，也会使病情加重，诱发心脑血管疾病。

治疗高血压的长效药有什么

病人情况千差万别，选药是不同的。伴有心动过速的高血压青年人，选择受体阻滞剂较合适;而伴有心动过缓者，则应避免使用这类药物。单纯收缩期血压升高者发生动脉硬化和脑卒中，应选用钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂。对于持续性血压升高者，选用长效降压药物较合适。

降压药物选用的原则：

①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

降压药物治疗

1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等

2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定

3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安

4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等

5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等

6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等

7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等

8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等

9、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片

现在的社会中，很多的家庭中会有患高血压的成员，所以在现在高血压的发病率还是比较高的，所以患有高血压的人在平时的饮食都要做出适当的改变，尽量要吃盐和糖还有脂肪都比较低的食物，还有一些快餐也需要尽量的少吃，油炸的食物如果想吃，最好是要自己做，不能暴饮暴食。而且要早睡早起。

降压药选你适合的

根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。

目前临床使用的降压药主要有四大类

1.ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等;

2.β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等;

3.利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等;

4.钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。

特殊人群如何选药

多数高血压患者会合并有心脏病、肾病、高血脂等，因此，有合并其他症状的患者，应正确选择降压药。

高血压合并冠心病者

目前市场上的降压药不仅具有降压作用，不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压患者，选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。

有过心梗、心绞痛史的患者，最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI.既能有效降压，也可有效地减少再次心梗几率。

高血压合并糖尿病者

利尿剂对血糖影响较大，必须使用时，可选用吲哒帕胺，对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，要谨慎服用。

ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响，是高血压合并糖尿病患者的首选药物。

高血压合并肾功能不全者

尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏，同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者，也可选用ACEI类药。

高血压是常见的血管疾病，一旦被确诊，降压药需终身服用。但长期服用降压药对心、脑、肾可能有影响，如何把不良反应降到最低?

不要血压一高就服降压药

咳嗽、心跳加快、面色发红是服用降压药的常见反应，更严重的是对肝、肾功能的慢性损害，这些损害常在服药过程中不知不觉地发生。

是不是一发现血压升高就赶快服药呢?专家介绍，人体血压一直都在变化，如果测量方式不对，或刚做过剧烈运动后测血压，所测血压值往往不能反映人体血压的真实情况。如果测量方法正确，连续3次测量血压值高于正常值(高压不高于130mm/Hg，低压不高于90mm/Hg)时，可确诊为高血压。

即使高压在150mm/Hg、低压在100mm/Hg以下者，也不应立即服降压药，应改善生活方式，如限盐、戒烟、限酒。3~6个月后，如果血压仍没改善，可根据情况服用降压药物。

服用降压药物应考虑年龄因素

高血压不是“专拣老的捏”。虽然同是高血压，但每个人患病机理不同，如老年人患高血压主要原因是血管硬化，常表现为高压增高，这些患者宜选择钙离子拮抗剂，如络活喜、拜新同等，也可选择寿比山、双氢克尿噻等利尿剂。

青年人高血压主要与精神压力过大、过于兴奋有关，主要表现为低压高，这样的患者应选择抑制神经和内分泌的降压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物有雅施达、洛汀新等。

老年高血压患者降压要有度

专家认为，60岁以上的老年高血压患者血压的控制目标一般是130～140/85～90毫米汞柱，而不要求降到正常成人的理想水平即120/80毫米汞柱。这是因为，老年人均有不同程度的血管老化，会导致其动脉血管壁的弹性下降，这使得老年人的血压不可能控制在理想血压的标准线上。

正因如此，老年人的血压必然随着年龄的增长而逐渐升高，这种血压升高实际上是一种生理性补偿。而且老年高血压患者由于长期处于血压高的状态，其机体已经产生了适应性变化，如果血压降得过低或过快，反而会导致其局部组织的血流灌注不足，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗塞或加重老年痴呆。所以，老年高血压患者降压要有度，若一味追求“理想水平”，反而会弄巧成拙，不利于健康。

广告研究表明：老年高血压患者的舒张压小于70毫米汞柱时，其血压降得越低，病死率越高。70岁以上的老年高血压患者，其收缩压不再随着年龄的增长而增高，而舒张压反而会逐年下降，此时若使用降压药一定要严密观察，防止出现舒张压过低的现象。80岁以上的高龄高血压患者，其血压常有自然下降的现象，且多伴有严重心、脑、肾功能减退，这类患者不应轻易使用降压药，尤其要避免通过静脉注射或滴注降压药，如注射硝酸甘油、硝普钠等。另外，对于已有心、脑、肾、下肢严重病损的高血压老人，宜酌情将血压控制目标值上调到收缩压为140～160毫米汞柱，以确保不出现低灌注症状。

总之，高血压是老年人致死的重要危险因素，绝不能掉以轻心。该吃降压药时就要及时吃，但同时还要防止血压降得过低或过快。降压目标值的界定，一定要遵循个体化原则。对于年高多病的高血压患者，最好能咨询有经验的专科医生，根据具体病情权衡利弊后再制定治疗方案，以确保患者的安全。

怎么预防才能有效控制高血压病情

一、正确服药：

高血压患者在护理时，人们很容易产生很多不正确的护理方法，这些方法不但不利于高血压的护理，还有可能加重病情。其中服用降压药的原则是一直被人们所忽视的，选择正确的时间服用降压药是高血压的护理中较为重要的环节。常有高血压患者认为，服用降压药后，血压降得越快，降压时间越短，效果就越好。其实这并不能一概而论。

众所周知，高血压无论是否出现症状，都会给身体各器官造成损害，容易引起脑梗塞、脑出血等症。因此，高血压病人必须接受治疗，规律服用降压药物。通常，医生会根据患者的血压水平和临床情况来选择合适的药物，以让其血压尽快恢复正常。服用降压药应从小剂量开始，切忌降压过快、强烈镇静、大量利尿，以免形成血栓，诱发中风。此外，服用降压药的时间也应根据患者个体的血压峰值时间而定。一般血压有两个高峰，一个在清晨，一个在午后。多数用药时间可选在清晨起床后。虽然相当一部分患者夜间血压增高，但也有人会在夜间降低。因此夜间服药还应根据个人而定，也可以通过24小时的动态血压监测来评价后决定。

二、合理饮食：

1、洋葱：洋葱中有前列腺索A，它具有扩张外周动脉、降低外周血管阻力的作用，可以起到预防高血压的作用。另外，前列腺素A不仅可以增加尿量，促使钠排泄，还可以预防高血压，增加血流量，预防冠心病的发生。

2、植物油：血压高者应注意多吃植物油，少吃动物油，以预防高血压的动脉硬化的逐渐加重和并发症的发生。预防高血压的植物油如豆油、菜子油、花生油、玉米油等，含有大量的不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸可以抑制血栓的形成，还可以调整胆固醇代谢，促进胆固醇氧化，生成胆酸，并可与胆固醇结合成不饱和脂肪酸胆固醇酯，便于胆固醇的转送，然后预防高血压。

西医治疗高血压的最好方法有几种

一、高血压患者的降压药：

1、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

2、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

3、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

二、高血压患者的饮食：

对于高血压的情况，建议高血压的患者是需要定时定量的，注意在饮食上最好是可以不要暴饮暴食的，建议是可以吃点新鲜的蔬菜的，注意最好是可以在吃食上清淡点的，另外也是需要控制食盐的用量的，否则也是会引起其他的症状的。

脑梗塞是什么原因引起 过度服用降压药

有许多高血压患者以为多服用降压药就可以治愈高血压，还有的高血压患者常常不按照医嘱服药，而过度的服用降压药会导致过度降压，从而引起脑梗塞。因此服药一定要按照医嘱，千万不可乱来。

高血压病人更要预防尿毒症

很多人都知道高血压可能导致脑卒中，其实高血压如果控制不好，也会惹上尿毒症。

研究表明，有15%的高血压会恶变为尿毒症，血压是否得到控制，直接影响着尿毒症的发展。因此，高血压患者一定要做好尿毒症的预防。具体应注意以下几点：

一、将血压控制在理想水平

流行病学调查发现，知道自己患上高血压的患者不到一半;有高血压并且服药治疗的人不到12.5%;可以服药将血压控制在合理水平的仅为3%。

因此，高血压患者一定要严密检测肾功能，并且遵医嘱服药。

二、严密监测肾功能

防止肾损伤的前提之一，就是严格检测高血压患者的肾功能。具体措施为：

1、定期检查肾功能，包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率，最好每两个月检查1次。

2、观察是否有尿毒症早期症状，一旦出现相关症状，要及时进行肾功能检查。

三、合理选用降压药

高血压选用降压药的基本原则应该是无肾毒性，或者有一定保护肾脏的作用。

研究表明，血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物在降压的同时，也可以起到保护肾脏的作用。

高血压急症的治疗原则

(1)治疗目的和原则：高血压急症的治疗，应抓住主要矛盾，解决关键性问题。治疗目的为：

①迅速而适当地降低血压，除去引起急症的直接原因。

②纠正受累靶器官的损害，恢复脏器的生理功能。

③巩固疗效，对继发性高血压进行病因治疗。

治疗原则为：①降压药正确选用，有时药物的副作用或不良反应远远超过降压所带来的益处。②降压幅度要合理，一般来说：降压幅度要根据治疗前血压水平，使收缩压下降50～80MMHG，舒张压下降30～50MMHG为宜。③降压速度要适当：如脑出血时，应积极快速降压，但不要使血压波动太大或血压过低。蛛网膜下腔出血时，快速将收缩压降至150MMHG以下，有利于防止再出血。

(1)巩固治疗：患者紧急降压后，血压达到安全水平，应口服降压药物，绝对不能停用降压药。选用口服降压药应有针对性和合理性，选择对心、肾等脏器具有保护作用的药物，如Β-受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)。

(2)消除病因：老年高血压患者有一部分继发于肾脏动脉硬化、慢性肾功能不全等，在紧急处理后的巩固治疗阶段，应积极寻找病因，去除原发病，使高血压得到根治。

(3)康复治疗：在处理完急性症状后，应注意对心、脑、肢体等脏器进行康复治疗，提高患者的生活质量。

高血压患者的用药误区有哪些

1、间断服药

一些高血压患者在服用降压药的时候没有坚持定期服用，而是自作主张根据血压的升降自行随意调节剂量，甚至是间断服药，这是非常不可取的。有的患者总是间断服用降压药，血压高的时候就吃几片，血压降下来的时候立刻停止，这种做法不仅不能够控制病情，而且还可能加重病情。

2、擅自乱用药物

现在降压药不断推陈出新，所以一些高血压患者就急于采用新出的降压药，认为治疗效果好，殊不知这样乱服药对健康是非常不利的。降压药的种类有很多，每种药物的用途也不一样，很多患者在服用降压药一段时间后，发现并不是很管用，于是就换用其他的降压药，这样来回换药只会耽误病情的最佳治疗时间。患者应该按照医生的吩咐，坚持服用适合自己的降压药。

3、无症状不服药

根据高血压临床调查发现，大部分高血压患者的症状轻重与血压的高低不是成正比例关系的。所以在症状不明显的时候，高血压患者的血压水平不一定是处于正常状态。高血压的症状一般不明显，很多患者在服用降压药以后出现头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，导致病情加重，甚至引发严重的高血压并发症，危及生命。