乳腺癌是怎么来的 乳腺癌高危人群
乳腺癌是怎么来的 乳腺癌高危人群
乳腺癌高危人群除了定期乳房自检和到院体检外，还需要频繁观察自己的胸部，以免错过乳腺癌的早期症状：
1.乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物;
2.两侧乳房不对称;乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变;
3.乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变;
4.乳房显著增大、红肿，变化进展较快;
5.乳房缩小，乳头位置回缩;
6.腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感;
7.乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。
乳腺癌高危人群如何早诊筛查
一般建议普通女性从40岁开始进行乳腺癌的筛查，但对于有乳腺癌高危因素的人则建议可提前到20岁开始进行筛查。
什么是乳腺癌高危人群？是指那些有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如BRCA基因突变携带者（BRCA基因突变检测阳性）、具有明显的乳腺癌家族病史等；或者既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者；既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者等等。这些人群得乳腺癌的机率较高，要高度重视进行筛查。
那么有哪些用于乳腺癌筛查的措施呢？乳腺癌筛查主要采取以下一些措施：
即所谓的乳腺钼靶检查，其对于降低40岁以上的女性乳腺癌死亡率的作用已得到了多数学者的认可。由于年轻女性的乳腺质地较为致密，而X线对致密乳腺组织穿透力较差，因此，乳腺钼靶检查多用于中老年女性的筛查，一般不建议对40岁以下的女性进行乳腺钼靶X线检查，另外，对于无明确乳腺癌高危因素的女性、临床体检没有发现异常的女性一般也不建议进行乳腺X线 检查。
很多人对X线检查有顾虑，认为它有辐射，其实这种常规的乳腺X线检查的射线剂量还是很低的，并不会对健康带来危害，但不要短期内反复多次进行X线检查。
多用于40岁以下的年轻女性，由于中国人的乳腺癌发病年龄偏年轻，同时中国女性的乳腺较欧美女性的乳腺偏小且致密些，所以似乎更适合超声检查，当然，乳腺癌筛查有时不能仅凭一种检查手段，乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，另外，对于经乳腺X线筛查结果提示为BI-RADS 0级者的女性，乳腺超声检查可作为补充检查措施。
由于不是每个医院都有乳腺专用的磁共振设备，而且磁共振检查的价格较贵，加上检查时间较长，且需要静脉注射增强剂，比较烦琐复杂，乳腺磁共振检查一般不作为首选的措施，可作为在其他筛查措施发现异常怀疑乳腺癌可时的进一步补充检查措施，另外，也可以和乳腺X线检查联合检查用于某些乳腺癌高危人群的筛查。
前者是医生检查乳腺，后者是妇女自己检查乳腺。两者都没有证据显示可以有效提高乳腺癌早诊检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，因此，均不是有效的乳腺癌筛查手段，但乳腺临床体检可作为乳腺筛查的联合检查措施以弥补乳腺X线筛查的遗漏或不足。乳腺自我检查的筛查效果就更差，但通过去训练女性进行乳腺自我检查，可以提高女性对乳腺癌的认识和关注，提高防癌意识，因此，还是值得鼓励的。
首先，高危人群什么时候开始筛查？一般建议对乳腺癌高危人群在40岁就开始进行筛查，必要时可提前到20岁就开始。
其次，高危人群多久筛查一次？高危人群的筛查当然要比普通人群的筛查要频繁一些，一般推荐每半年进行1次筛查。
最后，高危人群采取哪些筛查手段？除了一般人群常用的临床体检、超声检查、乳腺X线检查之外，可以考虑应用乳腺磁共振检查。
最近发表在美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）的一项研究更加支持磁共振检查是筛查高危人群乳腺癌的最佳选择。 以下中文文字来源MedSci网站。
大约90%的乳腺癌可以通过磁共振成像(MRI)明确诊断。相比之下，乳房钼靶检查结合超声检查对乳腺癌的检出率仅为37.5%。这是一个最新发表在Journal of Clinical Oncology杂志上研究的关键发现。该项研究由维也纳医科大学的放射科、核医学科与妇产科和临床病理学研究所联合进行。
“在有丝毫怀疑的情况下，尤其是对于风险增加的女性，显然核磁共振是可取的选择。我们的研究清楚地显示了磁共振成像优于乳房钼靶检查和乳腺超声检查，” 该研究的共同研究者、Thomas Helbich与Christopher Riedl说，“核磁共振的优越性也完全独立于的患者年龄、基因突变状态和乳房密度之外。”
为探讨MRI、乳房钼靶与乳腺超声检查在乳腺癌高危妇女人群中筛查的有效性和实用性，研究人员进行了一项单中心前瞻性的非随机对照研究。该研究以BRCA突变携带者和家族性高危的女性为乳腺癌筛查对象，通过乳房钼靶、超声和MRI每12个月一次检查进行普查。分别对比各个模式及它们的组合之间的诊断性能。此外，研究人员也基于突变状态、年龄、和乳房密度来对高危人群的亚种群进行二分筛查。
这项研究中共有559名女性完成总共1365轮影像学检查。结果显示，核磁共振的敏感性(90.0%)(P<0.001)明显高于乳腺钼靶影检查(37.5%)和超声检查的(37.5%)。在40例乳腺癌中，其中18例(45.0%)单独被核磁共振所检测到。两例乳腺癌仅靠乳房钼靶检查发现(一例微小侵润性导管原位癌(DCIS)和一例侵润区域<10毫米的DCIS)，但这并没有导致乳房钼靶的灵敏度较单独使用MRI显著增加(P=0.15)。单纯靠超声未能发现癌症。同样,14例DCIS全部被MRI检测到，而乳房钼靶检查和超声检测各检测到5例(35.7%)。年龄、突变状态和乳房密度并没有影像核磁共振对检出乳腺癌的敏感性，也并不影响MRI在筛查方面对比乳腺钼靶检查和乳腺超声检查的优越性。
“对于具有强大的乳腺癌家族病史以及手术切除乳房和卵巢需要的女性患者来说，一年一次的核磁共振扫描检查是她们这群高危人群的最佳选择，“Helbich说，“这绝不是过度诊疗，而是一种必要措施。在奥地利仍有大约13000名妇女处在罹患乳腺癌的高风险中。”
Helbich补充说：“这一研究结果，使我们有责任让女人更加意识到这样一个事实：使用乳房钼靶检查和乳腺超声无法检测到所有类型的乳腺癌。MRI是推荐的方法。”
必看！女人一生中要做哪些检查？
近年来，女性健康问题越来越突出，尤其乳腺癌、宫颈癌等疾病高发。有数据显示，我国乳腺癌发病率自90年代以来增长速度是全球的两倍多;而每年约有10万宫颈癌新发病例，占世界总数的1/5。
定期体检是发现疾病的最好手段，能有力地为女性健康“保驾护航”。在女性不同的年龄阶段，特定疾病的危险性也有所不同。因此，除了常规体检项目外，各个年龄段的女性应重点筛查哪些疾病?
20-30岁
1、TCT(宫颈液基薄层细胞)检查
这项检查可以发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌。
专家表示，由于30岁前的HPV感染多为一过性，因此对于21岁以上有过性生活史的女性，建议每3年做一次TCT检查。(由于21岁前宫颈癌的发病率极低，所以21岁前不推荐行宫颈筛查。)
宫颈癌高危因素：
·吸烟史
·早婚多育
·长期服用避孕药
·初次性生活过早
·自身有多个性伴侣
·性病史等
2、性传播疾病检查
该年龄段处于性生活活跃期，受各种病菌感染的风险增加，应适当增加衣原体、淋病、艾滋病、梅毒等性病检查，可每1-2年检查一次。
30-40岁
1、HPV+TCT筛查
HPV感染是宫颈癌的必要因素，但HPV不应该作为一个独立的检测方法进行筛查。因此30岁以上女性可进行宫颈癌联合筛查，即HPV+TCT检查，五年一次。
2、甲状腺疾病检查
近几年来，女性甲状腺疾病发病率呈上升趋势。30岁以上的女性由于兼顾工作和家庭的压力，易发甲状腺内分泌疾病;40岁以上人群则高发甲状腺癌。建议该年龄段的女性在进行常规检查外，可加上甲状腺疾病筛查。
3、乳腺癌高危人群检查
乳腺癌高危人群可提前在40岁以前进行检查，筛查周期推荐每半年一次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查外，还可应用MRI(核磁共振成像)等手段。
乳腺癌高危人群：
·有明显乳腺癌遗传倾向者
·既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者
·既往有胸部放疗史患者
40-60岁
1、乳房X线检查
乳腺癌是女性健康的头号杀手，发病率随着年龄的增大而上升。
建议40-49岁的女性每年进行一次乳房X线检查，推荐与临床体检联合，对致密性乳腺推荐与B超检查联合。50岁开始，每1-2年检查一次。
应注意的是，20-39岁的女性，不推荐对非高危人群进行乳房X线筛查。
2、骨密度检测
更年期后，骨骼越发脆弱，骨密度检测能帮助老年人了解自身骨质状况。可根据有无骨质疏松症病史进行筛查。
60岁以上
1、肿瘤筛查
该年龄段女性应重点关注肿瘤筛查，如宫颈癌、乳腺癌等。
在宫颈癌筛查方面，65岁以上的女性，若之前有足够数量的阴性检查结果，并且没有HSIL、原位腺癌或癌症病史，可停止检查。
2、心脑血管疾病检查
每年进行一次检查，心血管方面可做心脏超声，心电图，化验肝肾功能，并要对血压、血脂、血糖进行监测;还有肝胆脾肾脏超声，胸部拍片或CT等。
乳腺癌是什么原因造成的
都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和，再加上经常熬夜加班，身体得不到充分的休息，这样不健康的生活方式会导致内分泌失衡，对乳房也会造成一定伤害，增加患乳腺癌的风险。
流行病学调查发现，有5%～10%的乳腺癌是家族性的。特别是在母亲或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么这个家族就属于高危人群，患病风险比普通人群增加2～3倍。
初次月经在12岁以前，停经在55岁以后的人群属于高危人群，他们患乳腺癌的风险比普通人群高1～2倍，因为乳腺受雌激素作用的时间过长，容易引发乳腺癌。
目前，医学界确定的发生乳腺癌最明确的危险因素之一就是未生育妇女，这是因为她们缺乏孕激素的保护，更易受到过量的雌激素的刺激。此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的风险。
摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。研究显示，肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1～1.5倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。
更年期激素替代疗法或其他激素替代疗法等长期接受雌激素治疗的女性，患乳腺癌的风险也会相应增加。
良性的乳腺增生一般不会恶变，但乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，则有可能发生恶变，应及时去医院就诊。
乳腺癌的诱因有哪些 生育因素
研究显示，乳腺癌的发病率随女人生产年龄的推迟而有所增加，比如25岁生孩子的女性乳腺癌发病率明显低于30岁生孩子的女性。正常的生育和哺乳能对乳房起到一定保护作用，有效降低乳腺癌风险。
如果你有以上4个特征中任1个，那就很有可能是乳腺癌高危人群了。
乳腺癌位居女性恶性肿瘤的首位吗
乳腺癌位居女性恶性肿瘤的首位，流行病学资料证明，乳腺癌是经济发达国家的一种"富贵病"，与西方国家生活方式密切相关，表现为进食富于动物脂肪和蛋白质的高热量饮食，同时缺乏体力活动。乳腺癌的发病率随年龄的增加而增长，其病因学是多因素的，涉及遗传因素（家族史、SHC/U/2突变）、饮食因素、生育状况和激素失衡等，某些乳腺良性疾病与乳腺癌的发生有一定关系。乳腺癌的早期预防包括：①避免接受过多的放射线照射；②避免晚生育、提倡母乳喂养，断奶缓慢进行；③避免饮酒，不长期过量饮酒；④坚持运动，保持恰当的体重，特别是绝经后妇女；⑤健康饮食，适当节制动物脂肪的摄入，多摄入绿色蔬菜和水果；⑥更年期妇女尽量避免使用雌激素；⑦定期体检，非高危人群，年龄40岁以上者每年进行1次乳腺超声、乳腺钼靶摄片检查；高危人群体检年龄可适当提前；⑧及时治疗乳腺的癌前病变（如乳腺不典型增生等）。
哪些人容易得乳腺癌
乳腺癌的发生是多种因素综合作用的结果。以下具有乳腺癌高危因素的女性患病风险更高：
有乳腺癌家族史。流行病学调查发现，有5%～10%的乳腺癌是家族性的。特别是在母亲或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么这个家族就属于高危人群，患病风险比普通人群增加2～3倍。
初潮早，停经晚。初次月经在12岁以前，停经在55岁以后的人群属于高危人群，他们患乳腺癌的风险比普通人群高1～2倍，因为乳腺受雌激素作用的时间过长，容易引发乳腺癌。
单身、晚育、未哺乳。未生育或35岁以后才生育的女性，乳腺癌的发病率比30岁前生育的女性要高。目前，医学界确定的发生乳腺癌最明确的危险因素之一就是未生育妇女，这是因为她们缺乏孕激素的保护，更易受到过量的雌激素的刺激。此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的风险。英国的一项研究结果显示，女性哺乳时间越长，日后发生乳腺癌的危险越小。
高脂肪饮食，肥胖。摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。研究显示，肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1～1.5倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加30%。
长期压力大，心情抑郁。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和，再加上经常熬夜加班，身体得不到充分的休息，这样不健康的生活方式会导致内分泌失衡，对乳房也会造成一定伤害，增加患乳腺癌的风险。
长期接受雌激素治疗。更年期激素替代疗法或其他激素替代疗法等长期接受雌激素治疗的女性，患乳腺癌的风险也会相应增加。
乳腺增生。良性的乳腺增生一般不会恶变，但乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，则有可能发生恶变，应及时去医院就诊。
乳腺癌会遗传吗
行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍;如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。乳腺癌有明显的家族遗传倾向。乳腺癌的预防主要从饮食、生活习惯和保健调理等方面入手。在饮食方面应该多吃蔬菜、水果，少吃油炸和含激素的食物，少饮酒，少喝咖啡。经常运动，提高身体免疫力。未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚都是乳腺疾病的高发人群，因此，乳腺癌高危人群应经常乳腺自检，定期医院体检。平时多吃抗癌果蔬，如红薯、花菜、蓝莓、猕猴桃等，还要注意营养，适时进补，增加自身免疫力，可根据自身情况服用含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)减少罹患肠癌的危险。
乳腺癌疾病如何做好预防护理
1.女性朋友应该学会善待自己，呵护自我。从生活的点点滴滴做起，建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
2.一定的运动锻炼对于预防乳腺癌是很关键的，也可以提高身体素质。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。
3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。
4.积极治疗乳腺疾病。不乱用外源性雌激素。不长期过量饮酒。在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。
乳腺癌早查早治是关键
高危人群早筛查早治
乳腺癌是否真的如此可怕呢?美国2013年数据显示，1期乳腺癌的生存率到达100%，2期达到93%，3期达到72%，1990-2007年期间，美国乳腺癌的死亡率以每年2.2%的速度下降，与此同时，中国的乳腺癌死亡率却上升了155%。导致这个差距的重要原因之一是，美国80%的乳腺癌诊断于早期，而中国只有大约20%的乳腺癌患者诊断于早期。
陆教授认为，针对高危人群的科普教育、早筛查早治，以及对乳腺癌患者的个性化管理，将是提升乳腺癌患者生存率的几大关键点。
早发现，保乳机会大增
虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，但如果能尽早发现，98%的患者可成功治愈，恢复正常生活，避免全切乳房。因为疾病进展和症状的隐秘性，在乳腺X线能够检测到乳腺癌之前，乳腺癌的潜藏期可长达6至10年，80%的患者确诊时已是癌症中晚期。
为避免癌细胞转移，医生大都采取乳房切除手术，患者不仅要承受沉重的生理、经济负担，还要忍受缺失乳房的终身遗憾。据陆教授介绍，仁济乳腺外科诊疗中心引进的先进设备，将尽可能降低乳腺癌患者的漏诊现象。此外，中心的另一大专长则是早期发现和治疗伴有乳头溢血的乳腺癌患者，从而实现早期干预治疗，大幅提高患者的5年治愈率。
综合治疗助患者获益
对于晚期不可手术的大肿块的乳腺癌(即局部晚期不伴有远处转移的乳腺癌)患者来说，也并不用感到全无希望。目前，仁济医院乳腺外科诊疗中心的另一大特色就是术前优化新辅助综合治疗。新辅助化疗以紫杉醇为基础，能够缩小肿瘤体积，降低肿瘤临床病理分期，提高手术切除率和保乳率，延长患者生存期。目前新辅助化疗已被写入美国 NCCN、欧洲 ESMO 等权威指南，主要适用于有强烈保乳意愿的可手术乳腺癌患者以及不可手术的局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌患者。