慢阻肺有可能成为全球第三大死亡原因

慢阻肺有可能成为全球第三大死亡原因

据医学典籍介绍，慢阻肺病人由于肺部发生病变，肺泡遭破坏，使得吸入氧气、呼出二氧化碳的能力下降，造成病人缺氧和二氧化碳的潴留。而严重的缺氧，又引起血管痉挛，继而会引发缺氧性肺动脉高压，危害心脏，导致肺心病的产生。

对于慢阻肺这样一个已在全球范围内构成严重公共健康问题的疾病，普通老百姓对它的知晓率却普遍不高。约有50%的慢阻肺患者没有意识到这种疾病的危害性。医学专家说，由于慢阻肺的病情发展是一个不可逆的过程，即慢阻肺目前仍不能完全根治。一旦患病，不单患者自身生活质量降低，且长年用药、氧疗等治疗的花费较大，给家庭和社会带来沉重的负担。仅去年，美国治疗慢阻肺的医疗花费就高达321亿美元。因此，提高大家对慢阻肺的知晓率，加强早期的教育和干预，对于慢阻肺的防治是有重要意义的。

慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，被称为是呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。 从病情发展来看，慢阻肺可分为“稳定期”和“急性加重期”。患者在日常“稳定期”症状不明显，但进入“急性加重期”时，症状会骤然出现或急剧恶化，每一次急性加重发作后，患者的肺功能大多会进一步下降，即病情的不可逆性恶化，增加死亡风险。

最新统计显示：目前全球已有2.1亿慢阻肺患者。在中国，40岁以上人群总患病率高达8.2%，共有4300万人患有慢阻肺，预防慢阻肺及其急性加重工作刻不容缓。

慢阻肺中老年人“隐匿杀手”

早期慢阻肺的病人，可能毫无症状，直至中晚期，常出现咳嗽、咳痰、气短等症状。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10－20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致心、肺功能障碍，从而造成呼吸衰竭、肺心病、肺型脑病等，甚至导致多脏器功能衰竭，引起死亡。

慢阻肺日

世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

它致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，生活质量更高。

据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270 万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为次于脑血管病、心脏病等，与艾滋病的世界第四大致死原因。

冬季远离慢阻肺

每分钟有5个人死于慢阻肺

慢阻肺其实并不陌生，它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，据世界卫生组织的最新数据显示：目前全球已有2.1亿慢阻肺患者，在中国则超过3800万。

正是这一疾病，如今已成为“不动声色”的“杀手”。目前，全球慢阻肺患者的死亡率正在逐年增加，因慢阻肺死亡的人数在2004年就达300万，据此估算，每分钟至少有5个人死于慢阻肺。

钟南山院士强调，慢阻肺高致死性的一个重要原因,就是因为许多患者的病情没有得到长期有效的控制。“很多人会在一个阶段治疗之后中断，以为只要不发作就没事了。”事实上，每次急性加重发作都对心肺功能造成“叠加”损害，导致患者健康状况不断恶化、死亡率增加。

持续治疗是“重中之重”

慢阻肺患者病情一般分为“急性加重期”和“稳定期”两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，须及时就医或住院。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。

病情稳定期的治疗是“重中之重”，患者一定要坚持规范化的药物治疗，使用支气管扩张剂药物。

据医院调查，目前很多处于稳定期的慢阻肺患者不愿意坚持规范化的药物治疗，一是“轻敌”，二是认为药费过高。其实,吸入激素联合长效受体激动剂治疗来扩张支气管能显著改善COPD患者的肺功能，一年的药物花费约为1800-3600元，而COPD患者一次急性加重的住院费用就要11000多元。即使是使用《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》推荐慢阻肺患者首先考虑选用的长效抗胆碱能支气管扩张剂噻托溴铵，一年的用药花费为5800元，也远低于一次急性加重住院的费用。

如何远离慢阻肺

一，戒烟。据统计，我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟最终导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。

二，提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。气温下降时，室内空气流通较差，要避免长时间待在被烟雾充满的房间和被空气污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。

三，注意膳食营养合理。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够蛋白质,多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素，微量元素及钙，少吃生、冷、辛辣、油腻食物。

四，适当运动。这也是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉活动度和增强呼吸功能，还可以增强体质。

肺阻做好几个改变护住肺

戒烟。钟南山院士于2007年主持的一项调查显示，吸烟量与慢阻肺发病率呈正相关，吸烟是慢阻肺患者死亡的最主要原因。中日医院呼吸与危重症医学科三部副主任医师杨汀呼吁，大家要学习戒烟知识，戒烟同时还要远离“二手烟”，避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体。

避免劳累和气短。杨汀建议，确诊为慢阻肺的患者在搬重物或者挪动家具时，尽量使用带轮子的推车，以减轻负担，减少来回走动;尝试坐着完成日常活动，比如坐着洗澡、剃须、穿衣、做饭;常用物品放在触手可及处，避免弯腰或爬高取重物;学会使用辅助工具完成日常活动，比如用长柄触及器辅助穿鞋、取高处或低位的物品。

少吃多动，改善呼吸。日常生活中，推荐大家多练练太极、瑜伽、八段锦等运动，慢阻肺病人最好注意调节呼吸，步行、上楼、骑车可以“一吸两呼”。慢阻肺患者在吃饭时还要细嚼慢咽，适当少摄入苹果、花椰菜、碳酸饮料等容易产气的食物和饮料，多喝白开水。

此外，杨汀建议大家尤其是慢阻肺患者：雾霾天尽量减少外出，必须出门时戴上口罩;勤洗手，注意给手机消毒，预防感冒;通过看书、冥想、练气功等来放松心情，缓解压力;慢阻肺病情一旦加重，应及时就医治疗。

慢阻肺与遗传因素有关吗

慢阻肺发病具有典型的多基因遗传特点和家族聚集倾向，患者各级亲属的发病高于体发病率。研究显示，有呼吸道家族史的人群(指父母和兄弟姐妹中有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和慢阻肺病史者)慢阻肺患病率较无呼吸病家族史的人群高，父母和兄弟姐们中有两个呼吸病的人群，比有一个患呼吸病的人群患慢阻肺的危险性高。

除了遗传因素，慢阻肺的病因有哪些?

1、环境因素。化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。

2、吸烟。调查统计显示，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺，而长期吸二手烟的人群，患慢阻肺的风险几率更大。

3、被动吸烟(在室内接触纸烟烟雾)的人群也容易患慢阻肺。被动吸烟可产生眼睛刺激，还可能导致喘鸣。吸二手烟的人群与不吸烟的人群比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。

4、大气污染。严重的空气污染，空气污染在导致慢阻肺的确切机制尚未明了，但比吸烟的影响小。在通风不良的条件下用固体燃料烹饪和加热，可致室内空气污染，如果这种状况长期得不到改变，会导致慢阻肺的发生。

二手烟与慢阻肺

慢阻肺与吸烟的相关性非常高，专家提醒，吸入二手烟也会导致慢阻肺。

叶燕青教授说，慢阻肺已经成为我国城市第四大“杀手”，仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病。80%的慢阻肺患者都有长期大量吸烟史。烟雾刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌过多的黏液，堵塞了气道，同时呼吸道增厚，变得狭窄，呼气受阻。烟雾刺激呼吸道和肺内细胞，破坏肺泡结构，逐步形成慢阻肺。不仅吸烟者易患慢阻肺，被动吸烟的成年人患慢阻肺的机会增加10%～43%。

有些中老年女性出现咳嗽、咯痰根本不在意，认为年纪大了有点咳嗽、咯痰是正常的，等到出现呼吸困难、气短才到医院就诊，这时肺功能已经出现损害，治疗就比较困难了。专家提醒家有吸烟者，其家人也要防止慢阻肺的发生，定期到医院进行肺功能检查。

经常气喘可能有阻肺

由于慢阻肺患病率高，而社会认知却很低，就导致慢阻肺死亡率上升，对此，不要小看日常生活中经常性的气促、咳嗽、痰多等不适，出现这些症状，就要小心慢阻肺。

据了解，慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，由于其缓慢进行性发展，肺功能持续恶化，最后可能累及全身各系统。资料显示，慢阻肺目前是全世界第四位主要死亡原因、第五大致残原因。

有一多半患有慢阻肺的病患自己不知道病因。“由于慢阻肺病程较长，疾病进展中患者感觉不到明显的不适，出现症状已经是疾病的中期以后，许多患者这时才会去就诊，所以在确诊时肺功能通常已经有中、重度损害。”

慢阻肺”尽早发现和预防便能取得很好的治疗效果，病人生活质量和肺功能都有很大的改善。“肺功能检查是检查慢阻肺的‘金指标’。”检查很简单，在医院对着检查仪器深呼吸，尽可能快地、尽全力猛吹气，直至肺完全排空，再重复一次呼吸，就完成了。

长期暴露在空气污染环境中工作和生活的人群，有长期主动吸烟或被动吸“二手烟”的人群患病的危险较高。一旦出现反复咳嗽、咳痰，就应该引起重视，高危人群应该在40岁以后定期进行肺功能检查。

慢阻肺早期症状隐匿

呼吸科专家说，慢阻肺的早期阶段症状不明显，特别容易被忽视，但要有心去发现它，却又非常简单;只要吹口气查个肺功能，就能帮医生进行诊断。

据了解，目前北京市慢阻肺发病率在8%左右，其中男性患者占七成左右，患者年龄多在50岁以上。该病目前居城市居民死因的第四位。据专家介绍，长期吸烟是慢阻肺的首要致病因素。因此，一旦确诊为慢阻肺，必须马上戒烟，在医生指导下根据病情规律用药。此外还要适当地进行体育锻炼，如慢跑、散步等，但要根据自己的肺功能情况量力而行。

专家介绍，慢阻肺大多数由慢性支气管炎或肺气肿进行性发展而成。在全球范围内，受慢阻肺困扰的患者可能多达2.1亿。世界卫生组织预计，到2030年慢阻肺将成为全球范围内继心脑血管病之后的第三大死因，我国每年有超过100万人死于此病。

对于患者自身而言，如果不能及时接受治疗，日常生活将极度受限，“上楼、散步、购物，甚至是早晨起床后洗漱和穿衣都有困难”直至完全丧失生活自理能力。

慢阻肺的预防手段有哪些

慢阻肺，它还有一个名称叫做慢性阻塞性肺疾病，是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，此病患病人数多，死亡率高，已成为影响人类健康的重要的问题。慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位，非常之高。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。因此我们要重视慢阻肺这个疾病，做好预防工作，保持身体的健康状态。

1、吸烟：吸烟为慢阻肺重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，因此及早戒烟是有效预防慢阻肺的重要方式

2、避免发病的高危因素。避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入，如今空气质量普遍较差，在一些雾霾的天气外出最好带上口罩，尽量避免直呼吸尘埃。对于高危人群应定期进行肺功能监测，以期尽早发现慢阻肺并及时干预。

3、平时在天气好的时候多去深林郊外走走，呼吸新鲜空气，让肺部获得滋润，饮食上面多吃有益肺部的食物，多参加体育运动，加强身体抵抗力。

女性健身的要素

肺是“第一卫士”

人们一般认为感冒、气管炎是呼吸道感染小毛病，没必要过分大惊小怪，但是事实上，呼吸系统疾病是危害我国居民健康的常见病、多发病。目前在我国，一大农村，因呼吸系统疾病致死者占各种疾病之首;在我国城市中，因呼吸系统疾病死亡的人数排名第四;在医院内科，每3个病人中就有1个呼吸系统病人，而其中由病毒引起的上呼吸道感染占70%左右。

说到肺部疾病，“非典”是一个让人最为难忘的话题：2003年罕见的呼吸系统传染性疾病SARS，至今令人记忆犹新。“非典”之后给予我们的思考是什么?我想应该是每一个人必须关注我们的“呼吸行为健康”!

专家呼吁：请爱护肺脏，让中国人的呼吸都健康起来!

了解肺炎和慢阻肺

人们平日里对呼吸疾病往往漫不经心，遇到疾病拖延、使小病变成大病的做法是严重损害健康的。在人群中因急性支气管炎治疗不彻底而转变为慢性支气管炎的病例不断增加，肺原性心脏病、支气管哮喘等病的发病率在逐年增加。我们有必要了解肺炎和慢阻肺，早知是为了早防、早诊、早治。

肺炎，指非急性渗出性炎症，主要表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛。世界卫生组织调查证实，肺炎的死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%。我国每年约250万人患肺炎，年发病率2/1000，死亡率1/10000。肺炎对婴幼儿、老年人和免疫功能低下者威胁最大。中医认为肺炎病因是正气不足或寒气失调所致，西医认为肺炎根据病因，可分为细菌性、支原体性、真菌性和病毒性肺炎等多种。这种不完全可逆的气道堵塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿等。其症状为气流受阻、气短、咳嗽、气喘并伴有咳痰，会逐渐削弱患者的呼吸功能。慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。通常在症状出现之前.患者的肺功能已经开始下降，因为人的很多器官具有较强的生理代偿能力，有的功能下降了30%左右，他的生活也许不会受到很大影响;而功能一旦下降到40%以上，其功能损失就会成倍地增加，很多问题都会暴露出来。

40岁以上的人较容易患这种疾病，有四类人群属于高发慢阻肺人群：长期吸烟人士、反复呼吸道感染人群、室内污染人群、从事有粉尘污染职业等人士。有资料显示，15%一20%的吸烟者会发展为慢阻肺患者。

慢阻肺的病因是什么呢

1、环境因素。化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。

2、吸烟。调查统计显示，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺，而长期吸二手烟的人群，患慢阻肺的风险几率更大。

3、被动吸烟(在室内接触纸烟烟雾)的人群也容易患慢阻肺。被动吸烟可产生眼睛刺激，还可能导致喘鸣。吸二手烟的人群与不吸烟的人群比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。

4、大气污染。严重的空气污染，空气污染在导致慢阻肺的确切机制尚未明了，但比吸烟的影响小。在通风不良的条件下用固体燃料烹饪和加热，可致室内空气污染，如果这种状况长期得不到改变，会导致慢阻肺的发生。

慢阻肺你可能不知道的事

慢阻肺对很多人来说，算是一个陌生的概念，虽然与哮喘、肺气肿等几种疾病交叉，但知晓情况并不尽如人意。

中日医院呼吸与危重症学科副主任医师张晓雷告诉记者，慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。病情多进行性发展，与烟草烟雾等有害气体、有害颗粒有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应，存在多种合并症。慢阻肺分稳定期和急性加重期。病人病情的严重程度主要跟急性加重和合并症有关。

环境因素在慢阻肺发病中起主要作用，记者了解到，长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。其中，常见有害颗粒或有害气体包括吸烟、被动吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等，此外，慢阻肺的发病也包括个体易感因素在内。

而在慢阻肺发病时，慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难及喘息和胸闷都是常见症状，如果患者出现这些症状，应及时就医。一般来说，咳嗽通常是最早出现的症状，而呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，也是使患者焦虑不安的主要原因，发病初期，患者仅会在体力劳动时出现呼吸困难，后期逐渐加重，后来会在日常活动甚至休息时出现气短。

误区阐释

慢阻肺跟肺气肿、哮喘是一回事

正解：慢阻肺与“哮喘、肺气肿”相交叉，但不是一种病

慢阻肺通常会误认为是与哮喘、肺气肿、慢性支气管炎类似的疾病，张晓雷解释，这几种病关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。这几种病治疗也存在差异，因此在就诊时应当问清楚自己到底是什么病，不能混淆。

不需要刻意戒烟，少抽点就行

正解：一旦确诊，应尽快戒烟

中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨汀表示，一旦诊断为慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明，吸烟也是慢阻肺患者的主要死亡原因。戒烟可以改善慢阻肺患者预后，也是慢阻肺的一个重要治疗措施。目前各大医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物帮助，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

发作了就用药，症状减轻就停药

建议长期、规律用药

中日医院呼吸与危重症医学科主治医师李俊介绍，目前还没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防止急性加重。现在已经有大量安全、可靠、价廉的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药，另外，坚持用药还可以预防急性加重。

慢阻肺哮喘治疗

哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病， 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展， 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。

COPD目前居全球死亡原因的第4位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。