要是肝损伤了该怎么办呢
要是肝损伤了该怎么办呢
肝损伤了怎么办呢?在感染因素中最常见、也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒,包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒,感染这些病毒后可以(也可以不)患相应的病毒性肝炎,病毒入侵肝脏,造成肝细胞损伤,引起转氨酶等指标升高,病毒肝细胞内复制、繁殖,造成肝细胞反复受损,严重者会造成肝纤维化、肝硬化。
肝损伤了怎么办呢?导致肝损伤的原因是什么?药物性肝炎,我们现在使用的药物品种越来越多,病人对药物的依赖也越来越重,尤其是滥用药物的问题也越来越严重,在这种背景下,药物性肝损害的比例不断上升;酒精对肝脏的损害是很严重的,损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化,不过酒精与肝癌的关系不是非常明显。
肝损伤了怎么办呢?南昌肝友之家肝病治疗中心专家说自身免疫性肝炎。这种肝炎女性多见,可能是全身自身免疫性疾病的表现之一,也就是说,除了有肝损害外,还有其他器官的炎症。自身免疫性肝炎的症状轻重不一,关键是要获得正确的诊断,然后采取相应的治疗,因为部分病人是需要使用激素的,因此要慎重诊治。
肝损伤了怎么办呢?导致肝损伤的原因是什么?脂肪肝。是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,脂肪肝是可以预防和治疗的;其他原因。原发和继发的肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高价营养等,都可以造成不同程度的肝损害,这些肝损害的早期表现往往是ALT(转氨酶)或胆红素的升高,不祛除病因,肝脏的损害会进一步加重,所以也是需要引起重视的。
轻度肝损伤
造成轻度肝损伤的原因很多,外界的重击或者日积月累的疾病,如果发现身体有不舒服的地方要及早治疗,不要延误对症下药才能好的快,要注意饮食,如果是由于外界的原因,这个就要好好保养了,休养一段时间,要吃医生开的药不要再做剧烈的运动,大家在平时的运动中也要注意安全的,免得造成伤害。
肝脏损伤吃什么
一、肝脏外伤吃哪些食物对身体好:合理搭配膳食,饮食清淡。谷类,如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类,如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。另外,如韭菜、大蒜、洋葱、芥菜、香菜、生姜、葱等。这类蔬菜既可以疏散风寒,又能够抑杀病菌。
二、按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻,病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤,在战伤中多见,肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见,主要因为撞击、挤压所致,常见于公路交通事故、建筑物塌方,偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。
三、由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤,而腹部表面无受伤征象,诊断相对有一些难度导致治疗延迟,因此钝性伤较危险,病死率往往高于开放性损伤。
如上所述希望能给患者一点帮助轻微的肝损伤只要通过治疗是可以康复的那么要注意自己的饮食,其次就是注意休养定期的复查才能得知肝恢复的情况。希望大家注意自己的身体及早去医院就医最重要,保持良好的心情好好休养一段时间避免运动造成的二次伤害。
肝损伤的症状
1、真性肝裂伤
轻微损伤出血量少并能自止,腹部体征也较轻。严重损伤有大量出血而致休克。病人面色苍白,手足厥冷,出冷汗,脉搏细速,继而血压下降。如合并胆管断裂,则胆汁和血液刺激腹膜,引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。
2、肝包膜下裂伤
多数有包膜下血肿。受伤不重时临床表现不典型,仅有肝区或右上腹胀痛,右上腹压痛,肝区叩痛,有时可扪及有触痛的肝脏。无出血性休克和明显的腹膜刺激征。若继发感染则形成脓肿。由于继续出血,包膜下血肿逐渐增大,张力增高,经数小时或数日后可破裂,出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。
3、中央型肝裂伤
在深部形成血肿,症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤,血液流入胆道和十二指肠,表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。
肝损伤并发症
(一)感染性并发症
有肝脓肿,膈下脓肿等,彻底清除失去活力的肝组织和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施,一旦脓肿形成,应及时引流。
(二)胆漏
可致胆汁性腹膜炎或局限性或弥漫性细菌性腹膜炎,腹腔脓肿,也是一种较严重的并发症,预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管,发生胆漏后,可以再次手术在胆总管安置“T”形管引流,或微创方式放置胆道引流:ptcd或鼻胆管引流,可降低胆道内压力促进愈合。
(三)继发性出血
多因创面处理不当,留有死腔或坏死组织而继发感染,使血管溃破或结扎线脱落而再出血,出血量大时,需再次手术止血,并改善引流。
(四)急性肝肾肺功能障碍
是极为严重而又难处理的并发症,预后不佳,多继发于严重复合性肝损伤,大量失血后长时间休克,阻断向肝血流时间过长,严重腹腔感染等,因此,及时纠正休克,注意阻断向肝血流时间,正确处理肝创面,安置有效的腹腔引流,预防感染是防止这种多器官衰竭的重要措施,也是目前对多器官衰竭最好的治疗。
肝损伤的表现
肝脏外伤患者一般有明确的右侧胸腹部外伤史,有口渴、恶心、呕吐。主要是低血容量性休克和腹膜炎。个别肝脏外伤患者发生腹内大出血,还可以出现腹胀等表现。由于致伤原因的不同,肝外伤的临床表现也不一致。
肝包膜下血肿或肝实质内小血肿,临床上主要现为肝区钝痛,查体可见肝大或上腹部包块。若血肿与胆道相通,则表现为胆道出血,引起上消化道出血,长期反复出血可导致慢性进行性贫血。若血肿内出血持续增加,肝包膜张力过大,在外力作用下突然破裂,发生急性失血性休克。因此对于包膜下血肿患者行非手术治疗时,必须注意延迟出血的可能。若血肿继发感染,可出现寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿的征象。
肝脏浅表裂伤时,由于出血量少、胆汁外渗不多,且在短时间内出血多能自行停止,一般仅有右上腹疼痛,很少出现休克及腹膜炎。
中央型肝破裂或开放性肝损伤肝组织碎裂程度广泛,一般都累及较大的血管及胆管。腹腔内出血、胆汁外渗多,肝脏外伤患者常出现急性休克症状及腹膜刺激症状。表现为腹部疼痛,颜面苍白,脉搏细数,血压下降,尿量减少等。腹部压痛明显,腹肌紧张。随着出血的增加,上述症状进一步加重。
肝脏严重碎裂伤或合并肝门附近大血管破裂时,如门静脉、下腔静脉等,可发生难以控制的大出血。大血管损伤可导致大量动力性失血而引起致命的低血容量性休克,往往死于救治过程中,丧失手术治疗的机会。
肝损伤的病因
本病由于遭受外界暴力而致。
腹部闭合性:肝脏遭受钝性暴力后,根据暴力的大小可引起不同类型的肝裂伤,轻者为浅表裂伤,出血量少,有些可以自行停止;重者裂伤较深,有些呈不规则星状或甚至严重碎裂,失去活力或脱落在腹腔内,这种损伤主要表现为腹腔内出血及出血性休克,血液对腹膜有一定的刺激性,可出现轻度腹膜刺激征,如合并胆管断裂,胆汁外漏则有较严重的胆汁性腹膜炎体征,若伤及肝静脉主干,下腔静脉肝后段,门静脉干支可出现持续大量出血,很快发生休克,甚至迅速死亡,失去活力或散落在腹腔的肝组织将坏死分解,连同聚积的血液和胆汁可继发细菌感染形成细菌性腹膜炎,甚至腹腔脓肿。肝包膜下裂伤由于包膜完整,肝实质破裂出血聚在包膜下形成血肿,轻的损伤出血少,形成的血肿小,有些可自行吸收;肝实质破裂严重或范围大或多处肝段破裂则可以造成出血量多,可将肝包膜广泛分离形成大血肿,血肿的压迫尚可使其周围的肝细胞坏死,血肿也可继发感染形成脓肿,张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤,中央型肝裂伤主要为肝实质深部破裂,而肝包膜及浅层肝实质仍完整,这种裂伤可在肝深部形成大血肿,使肝脏体积增大,张力增高,血肿周围组织受压坏死,这种血肿可穿破入腹腔形成内出血及腹膜炎,或穿入胆管表现为胆道出血,也可继发感染形成肝脓肿。
腹部开放性:贯穿性损伤的严重性取决于肝脏受伤的部位和致伤物的穿透速度,子弹和弹片穿透肝组织时可将能量传递至弹道周围的组织,使之破坏,伤及肝门大血管时,肝实质损害可不严重,但由于持续大量出血,仍有较高的死亡率,除损伤的种类及伤情外,合并多脏器损伤是影响肝外伤死亡率的重要因素,伤及的脏器越多,伤情越重,治疗越难,死亡率也越高。
肝损伤的饮食
(1)控制饮酒量,尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。
(2)及时补充高蛋白、高纤维素饮食,尤其应补充维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等。
(3)调整饮食结构。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。不吃零食,睡前不加餐。
(4)更重要的是要及时补充一些人体不可或缺的物质,如微生态活菌、矿物质、维生素等有利于维持肝脏健康的微量元素。
微生态活菌、维生素和矿物质三者之间具有一定的协同性。比如微生态活菌就可以调节维生素和矿物质的吸收。若三者同时补充,可互相促进人体吸收,更有效地保护肝脏。总之,多摄入富含微生态活菌、维生素、矿物质的营养物质,有利于肝损伤的恢复。
肝损伤的病因
按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻,病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物所致的开放性损伤,在战伤中多见,肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见,主要因为撞击、挤压所致,常见于公路交通事故、建筑物塌方,偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。
由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤,而腹部表面无受伤征象,诊断相对有一些难度导致治疗延迟,因此钝性伤较危险,病死率往往高于开放性损伤。
肝损伤的检查
(一)诊断性腹腔穿刺这种方法对诊断腹腔内脏器破裂,尤其是对实质性器官裂伤的价值很大,一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤,但出血量少时可能有假阴性结果,故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤,必要时在不同部位,不同时间作多次穿刺,或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。
(二)动态监测红细胞,血红蛋白和红细胞压积观察其病情变化,如有进行性贫血表现,提示有内出血。
(三)B型超声检查此法不仅能发现腹腔内积血,而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助,临床上较常用。
(四)X线检查如有肝包膜下血肿或肝内血肿时,X线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高,如同时发现有膈下游离气体,则提示合Ou空腔脏器损伤。
(五)肝放射性核素扫描诊断尚不明确的闭合性损伤,疑有肝包膜下或肝内血肿者,伤情不很紧急,病员情况允许时可作同位素肝扫描,有血肿者肝内表现有放射性缺损区。
(六)选择性肝动脉造影对一些诊断确实困难的闭合性损伤,如怀疑肝内血肿,伤情不很紧急者可选用此法,可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象,但这是一种侵入性检查,操作较复杂,只能在一定条件下施行,不能作为常规检查。
肝损伤症状
肝损伤的临床表现主要是腹腔内出血,胆汁引起的腹膜刺激征,按损伤类型和严重程度而有所差异。
(一)真性肝裂伤
轻微损伤出血量少并能自止,腹部体征也较轻,严重损伤有大量出血而致休克,病人面色苍白,手足厥冷,出冷汗,脉搏细速,继而血压下降,如合并胆管断裂,则胆汁和血液刺激腹膜,引起腹痛,腹肌紧张,压痛和反跳痛,有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。
(二)肝包膜下裂伤
多数有包膜下血肿,受伤不重时临床表现不典型,仅有肝区或右上腹胀痛,右上腹压痛,肝区叩痛,有时可扪及有触痛的肝脏,无出血性休克和明显的腹膜刺激征,若继发感染则形成脓肿,由于继续出血,包膜下血肿逐渐增大,张力增高,经数小时或数日后可破裂,出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。
(三)中央型肝裂伤
在深部形成血肿,症状表现也不典型,如同时有肝内胆管裂伤,血液流入胆道和十二指肠,表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。
肝损伤的症状
肝损伤的临床表现主要是腹腔内出血和血液、胆汁引起的腹膜刺激征,按损伤类型和严重程度而有所差异。
1、真性肝裂伤
轻微损伤出血量少并能自止,腹部体征也较轻。严重损伤有大量出血而致休克。病人面色苍白,手足厥冷,出冷汗,脉搏细速,继而血压下降。如合并胆管断裂,则胆汁和血液刺激腹膜,引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。
2、肝包膜下裂伤
多数有包膜下血肿。受伤不重时临床表现不典型,仅有肝区或右上腹胀痛,右上腹压痛,肝区叩痛,有时可扪及有触痛的肝脏。无出血性休克和明显的腹膜刺激征。若继发感染则形成脓肿。由于继续出血,包膜下血肿逐渐增大,张力增高,经数小时或数日后可破裂,出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。
3、中央型肝裂伤
在深部形成血肿,症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤,血液流入胆道和十二指肠,表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。
肝损伤诊断
开放性损伤,可根据伤口的位置、伤道的深浅与方向,诊断肝损伤多无困难。闭合性真性肝裂伤,有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不难。唯对包膜下肝裂伤、包膜下血肿和中央型裂伤,症状与体征不明显时诊断肝裂伤可能有困难,必须结合伤情和临床表现作综合分析,并密切观察生命体征和腹部体征的变化。下列检查方法对诊断可能有帮助:
(一)诊断性腹腔穿刺 这种方法对诊断腹腔内脏器破裂,尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果,故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺,或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。
(二)定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积 观察其动态变化,如有进行性贫血表现,提示有内出血。
(三)B型超声检查 此法不仅能发现腹腔内积血,而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助,临床上较常用。
(四)X线检查 如有肝包膜下血肿空腔脏器损伤。
(五)肝放射性核素扫描 诊断尚不明确的闭合性损伤,疑有肝包膜下或肝内血肿者,伤情不很紧急,病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。
(六)选择性肝动脉造影 对一些诊断确实困难的闭合性损伤,如怀疑肝内血肿,伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查,操作较复杂,只能在一定条件下施行,不能作为常规检查。
肝损伤的饮食
肝损伤若任其恶化发展,最终会导致肝硬化,甚至肝癌,以致无法挽救。因此,若肝脏已受损人群应积极控制病情,防止肝脏状况继续恶化。健康人群也应提高警惕,积极预防。
以下几点是应严格遵守的保健方式:
(1)控制饮酒量,尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。
(2)及时补充高蛋白、高纤维素饮食,尤其应补充维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等。
(3)调整饮食结构。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。不吃零食,睡前不加餐。
(4)更重要的是要及时补充一些人体不可或缺的物质,如微生态活菌、矿物质、维生素等有利于维持肝脏健康的微量元素。
微生态活菌、维生素和矿物质三者之间具有一定的协同性。比如微生态活菌就可以调节维生素和矿物质的吸收。若三者同时补充,可互相促进人体吸收,更有效地保护肝脏。总之,多摄入富含微生态活菌、维生素、矿物质的营养物质,有利于肝损伤的恢复。