眼睑下垂是什么原因 先天因素导致眼睑下垂

眼睑下垂是什么原因 先天因素导致眼睑下垂

从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。这类眼睑下垂有一定的遗传性。

治疗上眼皮下垂方法

上眼睑下垂是指患者上眼部分或者是全部无法抬起的一种症状。那是什么原因引起上眼睑下垂的呢?

1、肌源性上睑下垂(30%)

多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象，但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例，这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。

2、交感神经性上睑下垂(25%)

为肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小，眼球内陷，颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征，动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

3、其它(30%)

(1)患者也可能因为外伤而损伤到了动眼神经或者是提上脸肌，从而引起患者上眼睑下垂。

(2)眼睑本身的疾病，如重症沙眼，睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

(3)无眼球，小眼球，眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

上眼睑下垂的症状

患上上眼睑下垂的时候，患者会出现哪些症状呢?相信很多人对此都是不知道的，所以下面我们就一起来看一下。

1.神经原性上睑下垂

①动眼神经麻痹常合并第Ⅲ颅神经麻痹其他症状。

②眼肌麻痹性偏头痛，较少见，其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹。

③交感神经损伤后发生Horner综合征。

④联带运动性睑下垂(Marcus Gunn综合征)。

2.肌原性上睑下垂

为提上睑肌有缺陷所致，如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。此型睑下垂可分为轻(1～2mm)、中(3～4mm)重(5～6mm)三种，提上睑肌功能可描述为：良好(>8mm)、尚好(5～7mm)、不良(4mm或更少)。此仅用于先天性睑下垂量的估算，若用于后天性睑下垂等量的手术矫正常产生过矫现象。

3.腱膜性睑下垂(aponeurotic ptosis)

是由于提上睑肌功能传导障碍所致。由于腱膜缺损或撕裂显示出提上睑肌腱膜的微弱。腱膜亦可发生浸润或被脂肪组织所取代。在各型眼手术后可患腱膜性睑下垂，这可能由于术后眼睑水肿或眼覆盖时患者用力睁眼过度伸长伤及微弱腱膜所致。腱膜缺损的典型表现是睑皱折(双眼皮)过度或模糊，睑板上的眼睑很薄甚至在患者闭睑从此处能看到瞳孔。

4.机械性睑下垂

常由于各种睑肿瘤,睑松弛症等而引起,也可因眼睑瘢痕影响提上睑肌运动而引起。

不同的类型，选择的手术方式是不一样的。对于先天性上睑下垂单眼或是双眼上睑肌功能不全或是丧失的朋友们来说，自然睁眼平视时，轻者的上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度的下垂遮盖角膜1/2，而重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。

很多上眼睑下垂的朋友们，在双眼上视时，下垂侧的眉毛会高竖，会用额肌收缩来补偿提上睑肌功能的不足，这个时候患者的额部皮肤，就会有有明显的横行皱纹。

眼睑下垂是怎么回事？

中医称眼睑下垂为“睑废”或“睢目”。中医古籍《黄帝内经》 就开始记载关于眼睑下垂的相关知识，分别从脏腑、经络、外邪、内伤等多个角度来论述关于眼的解剖结构、生理功能和病理现象。

中医认为造成眼睑下垂的原因有三：

1、人体关节，孔窍等机关是由宗筋约束的，当宗筋受热，经筋迟缓，眼睑就会失去正常的开闭功能，患者就会出现眼睑下垂或者无力睁开眼睛的症状。人体的宗筋，经筋很多，但是与眼睑最为密切的是足阳明胃经和足太阳膀胱经。此二经乃多气血之经，而重症肌无力患者素体虚损，无力提供充足的气血供养，又多虚热和郁热，故而重症肌无力患者多见眼睑下垂的症状。

2、肌肉，宗筋的正常约束功能的主要动力来自于精气，眼睛是人体精气最为旺盛的组织之一。故精气不足是眼睑下垂的原因之一。脾的主要功能就是运化水谷，产生水谷精微物质来濡养周身，补充脏腑之精;脾主升清，就是将水谷精微物质和脏腑的精微物质输送到眼睛以及全身各处。脾主肌肉，眼睑提上睑肌，Muller肌的功能与脾密切相关。 《素问?玉机真脏论》 记载“脾之不及则令人九窍不通”，充分表明眼睑下垂与脾的虚损密切相关。国医大师邓铁涛教授倡导从“脾胃虚损，大气下陷”来论治重症肌无力眼睑下垂。

3、眼睛是气血灌注的地方。风邪是阳邪，它的一个主要致病特点就是侵犯人体位置较高的部位。如果人体血气虚弱，肌肤孔窍开放而感受风邪，风邪就会侵犯睑肤之间，导致眼睑不能正常的开合。人体气血的产生，最重要的一条途径就是每天的正常饮食，负责人体饮食，产生气血的重要脏器就是脾胃，故而倪维德在 《原机启微》 中主张“群队升发”及“导入脾胃二经”，“辅以和血补血”治疗眼睑下垂。故临床上也从“脾虚气陷，补益气血”来论治重症肌无力眼睑下垂。

眼睑下垂的诊断与鉴别诊断

【概述】

正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2mm，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂(palpebral fissure)，西方人约9mm，东方人约7-8mm。当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2mm，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂(ptosis)。

病因 提上睑的肌肉主要是提上睑肌，其他协同肌还有额肌和Müller肌。提上睑肌受动眼神经支配，Müller肌受交感神经支配。由于各种原因造成的提上睑肌和Müller肌的功能减退或者丧失，都可导致不同程度的上睑下垂。上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或者仰视来摆脱视物障碍，上睑下垂不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。

分类 上睑下垂有多种分类方法。根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度;位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度;遮挡瞳孔超过1/2者为重度。病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。以下室综合的分类方法。

一、 先天性上睑下垂 上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。

1.单纯性上睑下垂 最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。

2.上睑下垂伴眼外肌麻痹 文献报道占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限。多因中枢性神经发育障碍造成。

3.上睑下垂综合征 表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，又称komoto综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指(趾)或并指(趾)畸形。

4.协同性上睑下垂 下颌-瞬目综合征(Macus-Gunn综合征)，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。该病有自愈倾向，部分患者发育成熟后上睑下垂恢复正常。

二、后天性上睑下垂

1.动眼神经麻痹性上睑下垂 当动眼神经周围或者中枢遭到病损时都会导致上睑下垂的发生，有时还伴有眼外肌麻痹和瞳孔的改变。病因有肿瘤、外伤、炎症或者血管病变等。

2.交感神经性上睑下垂 交感神经麻痹后导致Müller肌功能障碍所产生的一种上睑下垂，如出现病变侧眼球内陷、瞳孔缩小、睑裂变小、同側面部潮红无汗、皮温升高的症状，称之为Horner’s综合征。

3.肌源性上睑下垂 最多见的是重症肌无力。全身重症肌无力的患者最早出现的症状是上睑下垂，有典型的“晨轻暮重”的现象，新斯的明试验阳性可以帮助鉴别诊断。此外，慢性进行性眼外肌麻痹、进行性肌营养不良和肌强直综合征都会出现肌源性上睑下垂。

4.腱膜性上睑下垂 由于各种原因造成的提上睑肌腱膜损伤而导致的上睑下垂。也是临床较为多见的上睑下垂。分为外伤性、老年性、医源性和萎缩性。

5.机械性上睑下垂 由眼睑本身病变所致，如上睑肿瘤、炎症、瘢痕和组织增生造成的眼睑本身重量增加，而导致的上睑下垂。

三、假性上睑下垂

外观显示上睑呈下垂的状态，但是客观检查发现提上睑肌肌力正常，上睑缘的位置正常，或因眼睑缺少支撑而造成的睑缘位置低于正常，提上睑肌肌力基本正常。假性上睑下垂的主要原因如下：

1.上睑皮肤松弛 老年人因上睑皮肤松弛而遮盖部分或全部瞳孔，遮挡视物，影响视野，严重者可影响视力，但是提起上睑皮肤后见睑缘位置正常，提上睑肌功能检查正常。通过手术切除松弛的皮肤就可以改善症状。

2.上睑缺乏支持 小眼球、眼球内陷、眼球萎缩等情况，都会造成眼睑失去支撑，导致眼睑塌陷，睑缘位置低于正常。

3.保护性假性上睑下垂 角膜炎症、光亮度改变、反射性半闭眼或在风尘吹拂中半闭眼，均可出现保护性闭眼的假性上睑下垂。

4.眼位异常 上斜患者，眼球上转瞳孔过多的被眼睑遮挡，误认为存在上睑下垂，临床鉴别中应该注意对照正常眼提上睑肌的功能。

发病机制 从上睑下垂的发生机制来看，主要有4型，分别是神经源性、肌源性、腱膜性和机械性。神经源性上睑下垂主要指支配提上睑肌和Müller肌的动眼神经、交感神经功能障碍所引起的睑下垂，包括动眼神经麻痹、眼肌麻痹、下颌-瞬目综合征、Horner综合征等。肌源性上睑下垂主要指单纯的提上睑肌发育不良或者伴有眼外肌功能减退，包括先天性上睑下垂、小睑裂综合征、重症肌无力等。腱膜性上睑下垂则指提上睑肌腱膜病变引起的睑下垂，包括老年性上睑下垂、睑松弛症等。机械性上睑下垂则指眼睑肿瘤或者瘢痕所致的睑下垂。

眼睑下垂是什么原因 先天性眼睑下垂矫正时间为一至两岁

先天性眼睑下垂，须及早就医矫正以防弱视发生，一般黄金治疗时间为一至两岁，需全身麻醉；至于后天性眼睑下垂手术治疗大多可以在局部麻醉下完成，虽然是相当普遍的手术，但需对上眼皮精细的结构掌握清楚，加上熟练的手术技术，才能有好的结果。

从眼睛看疾病 眼皮下垂

眼皮下垂包括先天性和后天性两类。一生下来就有的上眼睑下垂为先天性上眼睑下垂，以单眼发病居多，长大后可进行手术矫正；后天性眼睑下垂往往由疾病所致，如精神抑郁症、重症肌无力、一些脑血管病变及维生素B1缺乏症等。

上眼皮下垂：双侧上眼睑下垂多见于先天性上眼睑下垂、重症肌无力；单侧上眼睑下垂常见于脑脓肿、脑炎、视网膜下腔出血、白喉。

哪些疾病会引起上睑下垂

眼睑下垂(blepharoptosis)通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

眼睑下垂临床上分先天性和后天性两类。先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。因此，对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要。

眼睑下垂可能是重症肌无力

重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视(看东西双影)、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹(一种严重的神经症状)。还有一个特点就是症状晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。

重症肌无力有哪些类型呢?

重症肌无力可根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的临床特征是睁眼无力，眼睑下垂。眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表现为面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如;软腭肌无力，发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。全身型表现为抬头困难，常用手托住头颅;胸闷气短，行走乏力，不能久行，咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹。

三大人群更易出现眼皮下垂

一项新的研究发现，通常随着年龄的增长，眼睑下垂更有可能出现在男性，肤色较浅和肥胖人群当中。

研究还表明，眼睑下垂可以遗传给下一代，研究人员发现，一个遗传基因就可以发挥作用。

没有明确的证据表明，任何风险因素可以直接导致眼睑下垂，研究人员也指出，这些发现并没有提供修复眼睑下垂的方法。

“虽然我们无法改变基因。但我们可以告知患者警惕一些危险因素如肥胖、吸烟和阳光照射等，这是我们可以做到的”荷兰鹿特丹的伊拉斯谟医学中心皮肤病专家，研究作者尼·雅各布博士说。

眼睑下垂是重力导致的眼睑皮肤凹陷，有时甚至遮盖住睫毛。

“由于年龄增长，皮肤的结缔组织会改变。胶原蛋白和弹性蛋白纤维数量减少，功能下降。因此皮肤会失去强度和弹性，”雅各布说。“通常情况下，这一过程从40岁开始，并随着年龄的增加恶化，但在某些罕见的情况下，它可能在青年期就开始。”

在这项新的研究中，研究人员观察了5500多名白种荷兰人的眼睑皮肤。他们的平均年龄是67岁。80%的参与者呈现中度或严重的眼睑下垂，对于吸烟、肤色较浅和超重的男性来说，出现眼睑下垂的风险更高。

严重的眼睑下垂可以导致视力障碍和头痛等问题，因为你需要努力睁大眼睛才可以保证视野的清晰，长此以往，会导致眼睛疲劳和头痛问题。

而在研究的另一部分，研究人员观察了英国平均年龄为53岁的2100对双胞胎的眼睑皮肤情况。大约有90%是女性。15%的双胞胎呈现眼睑下垂的迹象。

研究人员发现基因特征可能与这个问题有关。他们估计，与其他风险影响因素如年龄、性别和生活方式相比，遗传因素造成的眼睑下垂的风险大约占61%。

“有眼睑下垂家族史的参与者风险会更高，”雅各布说。

罗德岛州医院眼科首席医师米歇尔•米格李瑞博士说，该研究不会影响整形外科医生或皮肤科医生的任何医疗实践活动。

“除了表明基因研究可以帮助确定眼睑下垂的风险，我不认为这项研究会改变现有的医疗手段，尽管你可能通过看父母的照片就可以判断是否存在遗传因素，”米格李瑞说。

所以，我们应该如何预防眼睑下垂呢?保持健康的体重、戒烟和保护皮肤免受紫外线的伤害都是很好的方法。

“肤色较浅是一个风险因素。我们还没有证明是否对紫外线的高易感性是问题的原因，虽然这是一个造成皮肤老化的已知因素，”雅各布说。“因此，我建议平时最好做好防晒。”

整形手术也是一个选择，最常见的眼睑下垂修复手术，价格在2000美元至5000美元之间，米格李瑞说。

上睑下垂的手术时机

1.先天性上睑下垂

先天性上睑下垂又可分为四种不同的类型，其手术时机各不相同。(1)单纯性上睑下垂：根据下垂的严重程度和对视力的影响，选择不同的时间治疗。一般情况下选择3-5岁时手术，重度上睑下垂可在1-2岁手术。(2)伴有眼外肌功能障碍的患者，因先进行斜视矫正后再行上睑下垂矫正手术。(3)上睑下垂综合征：小睑裂的患者，一般主张分次手术，以免影响手术效果。(4) 协同性上睑下垂：macus-gunn综合征有自愈倾向，如上睑下垂不是很严重，则随访观察，到发育成熟后上睑下垂仍存在者，可手术治疗。幼年时表现为严重的上睑下垂，有影响视功能发育可能，则在3-5岁进行手术。如上睑下垂并不严重，但患者和家长强烈要求治疗时，也可考虑手术改善外观。

2.后天性上睑下垂

常见的后天因素引起的上睑下垂分为五类，各自的手术时机如下：(1)全身疾病引起的上睑下垂。首先要治疗原发疾病。(2)神经源性上睑下垂：须待病情稳定6个月以上手术，伴有其他眼外肌麻痹患者，应先矫正复视，再进行手术。(3)外伤性上睑下垂：一般创伤后1年以上进行，但如确认是提上睑肌撕裂或离断引起的，应该马上手术修复。(4)提上睑肌腱膜性上睑下垂：当影响视物即可考虑手术。(5)肌源性上睑下垂：重症肌无力的患者在药物治疗不佳，眼睑下垂稳定1年以上，且无其他眼外肌麻痹和全身肌肉麻痹的情况下，再采取手术治疗。

眼皮松弛的症状是什么

1、先天性眼睑下垂

可以是遗传而来，但大部分病例是不明原因的。此种生下来就有的眼睑下垂，常常是因为眼睑提肌发育不良所造成，可能侵犯一眼或两眼。

2、后天性眼睑下垂

大部分发生于中老年人。因为眼睑提肌松弛而引起的眼睑下垂，称为“老年性眼睑下垂”。

3、眼睑接触性皮炎

接触性皮炎是眼睑皮肤对某些致敏原所产生的过敏反应。可单独发生，也可合并头面部发生。

4、眼睑下垂

是指眼睑提肌因为发育不良或松弛，所造成的上眼皮下垂，眼睛睁大的情形。眼睑下垂可以分为先天性、后天性两型。

眼睑皮肤厚度约为0.4毫米，是全身皮肤最薄的部位，它柔软，纤细，富有弹性，受年龄，炎症，水肿等因素的影响，可发生一系列组织学和形态学方面的改变，呈现老化，功能减退等表现。眼睑皮肤松弛不但影响容貌美观，而且影响眼睑功能。另有一种眼病称眼睑皮肤松弛症(睑皮肤弛缓症)，是以双上睑皮肤松弛变薄，弹性减弱，伴泪腺脱垂为特征的眼睑患，多见于年轻女性，有反复双上睑皮肤红肿史，持续数周后消退。反复发作，皮肤逐渐变薄松弛。此症与复发笥神经性水肿，内分泌，遣传等因素有一定的关系。

幼儿眼皮下垂怎么办

眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。