上睑下垂的临床表现与治疗

上睑下垂的临床表现与治疗

1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治疗上常有很大区别，治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多，故治疗前必须鉴别清楚。首先应认真询问病史，家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂，外观似下垂而提上睑肌功能存在，当致病因素除去后，上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素：①眼球异常：如无眼球，眼球缺没、眼球痨、小眼球等;②眼睑移位：睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等;③睑皮肤松弛症;④Duane退缩综合征。⑤Horner综合征;⑥睑痉挛等。

2.测量睑裂高度：我国人睑裂高度为7.41～8.92mm，而Wolff测量平均为15mm。因年龄不同，睑殖高度与眼球关节有很大差异。

3.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系;记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响，在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视，记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。

双眼皮松弛下垂的原因是什么

上睑下垂是指上眼睑的提上眼睑肌发育不良，退化松弛或其它原因，所造成的上睑下垂。专家称，下垂的眼睑会使眼睛显得无精打采、昏昏欲睡，而造成双眼皮下垂的主要原因是，眼睑上举肌的功能因为先天或后天的影响而丧失原有的功能，上睑下垂矫正需要进行上睑下垂矫正手术。

上睑下垂的原因大致分为先天性或后天性。专家介绍，除了先天性双眼皮下垂外，引起后天性上睑下垂的原因有眼睑本身病变、神经系统病变或全身性疾病。在后天性上眼睑下垂病变中，以神经性上眼睑下垂为最多见。原因是支配提上眼睑肌的动眼神经损害，造成上眼睑下垂的程度非常明显。另一种肌源性上眼睑下垂，主要是重症肌无力及进行性眼外肌麻痹所致。

上睑下垂矫正术又称提上睑肌缩短术，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。东方整形专家称，适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，做上睑下垂矫正术好不好，且提上睑肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。上睑下垂矫正效果是非常好的。

随着年龄的增加，出现上眼皮下垂是一中正常的生理现象，这是因为皮肤松弛导致的，但是这种下垂的情况是慢慢的进行的，不会一下子就成为这样的。如果突然出现了眼皮下垂的情况，应该是一种病态的，或者是眼肌发育不良，或者是重症肌无力导致，需要及时的治疗。

上睑下垂体征

1.先天性上睑下垂分以下几种(1)单纯性上睑下垂：占所有先天性上睑下垂病例的3/4。由于提上睑肌与上直肌在发育过程中存在着密切关系，因此部分患者可同时呈现两种肌肉的功能障碍，即除上睑下垂外，眼球上转功能也受限制。(2)上睑下垂伴有其他眼睑先天异常如内眦赘皮、睑裂狭小等。(3)上睑下垂伴随其他眼外肌麻痹：如上直肌、下斜肌麻痹或动眼神经麻痹。(4)Marcus-Gunn现象：多为单侧。当咀嚼张嘴或将下颌朝向健侧运动时则下垂的眼睑可突然举起。可能因三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核之间存在某些联系，或由三叉神经与动眼神经之间在周围发生运动支的联系所致。

2.后天性上睑下垂(1)机械性上睑下垂：系眼睑本身的病变，直接破坏提上睑肌及Müller肌;也可由于病变使眼睑变肥厚致机械性下垂。如眼睑肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎性水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等都是较常见的原因。(2)肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹。重症肌无力引起的上睑下垂常因疲劳而加重，早晨比下午为轻，并有其他眼外肌无力现象，眼球运动受到某种程度的限制。注射新斯的明后，症状显著改善，诊断即可确定。进行性眼外肌麻痹症的病变在眼外肌神经核，不仅局限于提上睑肌，还有其他眼外肌麻痹，多为双侧。这种病例少见。(3)神经源性上睑下垂：①神经源性上睑下垂：程度较显著，由于动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性。除上睑下垂外还常有其他眼外肌麻痹，使眼球向内、向上、向下运动受限，常伴瞳孔散大，并复视。②核上性病变：大脑皮层病变可致上睑下垂。额叶、颞叶或角回的某一区的实验性病灶均能分别产生上睑下垂。临床上偶尔能见到大脑半球病变引起病灶对侧的上睑下垂，外观和Honer综合征的睑下垂类似。一侧半球病变引起双侧睑下垂亦不少见，和一侧大脑半球支配双侧提上睑肌有关。③睁眼失用性上睑下垂：是一种特殊类型，常见于进行性核上性麻痹，表现为意志性和非意志性睁眼运动的分离，即意志性睁眼能力丧失，而随机性睁眼正常，仰头运动常使眼突然睁开。如果持时短暂，则是提上睑肌的运动神经核遭受异常抑制结果。不能意志性睁开，表现为试图睁眼反使闭眼的时间延长。提上睑肌肌力正常，亦无眼轮匝肌痉挛性收缩，可能系锥体外系统功能障碍的表现。④交感神经麻痹性上睑下垂：单侧多见，程度较轻，同时由于下睑睑板肌也受累，眼轮匝肌的张力占优势，使患侧下睑缘要比健侧高，同时还有瞳孔缩小(瞳孔扩大肌麻痹)、眼球内陷、眶内平滑肌麻痹患侧半面无汗、温度升高等症状，构成Horner综合征。少数病例还可出现暂时性眼压降低、头面部、结膜、虹膜血管扩张等现象。交感神经麻痹和动眼神经麻痹所致的上睑下垂的鉴别：除上述以外，还有下述2点：A.交感性睑下垂时，上睑皱褶存在说明提上睑肌功能健全;B.上睑的上举运动与眼球的上转运动协调一致。⑤癔症性上睑下垂：多为双侧，系眼部眼轮匝肌痉挛的结果。一般睑裂变窄与眉弓上提并存，常有其他癔症性表现，如黑矇、管状视野等。(4)全身性疾患如某些内分泌疾病和代谢病可引起睑下垂，称为代谢性和中毒性上睑下垂。约1/3的糖尿病人有此征。双侧多，单侧少。甲状腺功能减退的睑下垂同样多见。二者均系交感神经系统的张力减低，导致Müller肌松弛的结果。妊娠期单侧睑下垂的机制不明。急性感染、贫血和子痫均可出现睑下垂。砷剂、长春新碱和皮质类固醇偶尔亦可引起。(5)假性上睑下垂：系上睑缺乏正常支撑所致。见于无眼球、小眼球、眼球萎缩、眼球内陷、半侧面部萎缩、老年人眶脂肪减少以及外伤性眼球下移等。

做眼部拉皮手术需要多少钱

上睑下垂手术又称提上睑肌缩短术，大概可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂，上睑下垂矫正后的效果还是不错的。

上睑下垂手术维持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，上睑下垂矫正效果比较理想，所以也是一种十分可取的方法。但是要注意的是，上睑下垂矫正局限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，所以一定要到正规的医疗机构进行，才能达到良好的上睑下垂矫正效果。

1、术前应做相应的检查，确保身体的健康，保手术的安全。

2、术前与医生进行全面的沟通，以便做出较适合自己的手术方案。

3、上睑下垂矫正术后应遵守医生的叮嘱进行护理和复诊，术前应停止服用阿斯匹林类的药物，防止术中出血不止的现象。

4、术前应保持良好的睡眠，确保眼睛不疲劳，当天完全卸妆，并且携带太阳镜。

5、女性求美者应避开月经期做上睑下垂矫正术，术后伤口必须要保持清洁，并且不要沾水。以上内容就是医院医生对上睑下垂矫正手术的效果相关问题的介绍，相信大家看过之后，已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。如果您还有什么疑问，欢迎在线交流我们的医生，我们会竭诚为您服务。

上睑下垂会不会遗传

会遗传,但是现在不能通过医院的染色体可以检查出来.

眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：

⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成horner氏综合症。

⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。

⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见。

上睑下垂的手术时机

1.先天性上睑下垂

先天性上睑下垂又可分为四种不同的类型，其手术时机各不相同。(1)单纯性上睑下垂：根据下垂的严重程度和对视力的影响，选择不同的时间治疗。一般情况下选择3-5岁时手术，重度上睑下垂可在1-2岁手术。(2)伴有眼外肌功能障碍的患者，因先进行斜视矫正后再行上睑下垂矫正手术。(3)上睑下垂综合征：小睑裂的患者，一般主张分次手术，以免影响手术效果。(4) 协同性上睑下垂：macus-gunn综合征有自愈倾向，如上睑下垂不是很严重，则随访观察，到发育成熟后上睑下垂仍存在者，可手术治疗。幼年时表现为严重的上睑下垂，有影响视功能发育可能，则在3-5岁进行手术。如上睑下垂并不严重，但患者和家长强烈要求治疗时，也可考虑手术改善外观。

2.后天性上睑下垂

常见的后天因素引起的上睑下垂分为五类，各自的手术时机如下：(1)全身疾病引起的上睑下垂。首先要治疗原发疾病。(2)神经源性上睑下垂：须待病情稳定6个月以上手术，伴有其他眼外肌麻痹患者，应先矫正复视，再进行手术。(3)外伤性上睑下垂：一般创伤后1年以上进行，但如确认是提上睑肌撕裂或离断引起的，应该马上手术修复。(4)提上睑肌腱膜性上睑下垂：当影响视物即可考虑手术。(5)肌源性上睑下垂：重症肌无力的患者在药物治疗不佳，眼睑下垂稳定1年以上，且无其他眼外肌麻痹和全身肌肉麻痹的情况下，再采取手术治疗。

下眼皮松弛的原因

眼皮下垂病因：

引起眼皮下垂的原因：上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。

一、先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

二、后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：

1、动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

2、交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。

3、肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。

4、机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见。

先天性上睑下垂该怎么办

上睑下垂的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

先天性上睑下垂该怎么办

先天性上睑下垂是一种遗传性的上眼睑下垂症状，一般先天性上睑下垂不会并发其他眼部疾病。但是，先天性上睑下垂的种类也是有很多的。

上额骨的皮肤及上额肌因年纪大而下垂松弛，外观看来也很像上睑下垂，不是真正的先天性上睑下垂。

先天性上睑下垂是一种常见的儿童眼病，系因提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致，轻者不遮盖瞳孔，但影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，导致形觉剥夺性弱视，影响视功能，所以应及时治疗。主要采用手术方法来矫正。治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一。

什么是上睑下垂

上睑下垂非常常见，指提上睑肌和平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。

上睑下垂的严重程度分为轻度、中度、重度，轻者会导致眼睑遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔则全部被遮盖，有碍美观和影响视力。

引起上睑下垂的原因

1.先天性

绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

2.后天性

其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

3.癔病性

为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

不管是什么原因，上睑下垂都应该当心，治疗不容忽视，因为它不仅会影响外貌，还会影响日常生活。

现阶段，治疗上睑下垂主要采用的是提上睑肌缩短术的方法。

针灸治疗上眼睑下垂的方法

先天性上眼睑下垂的最佳治疗时机

1、一般以2-5岁以后手术为宜;

2、严重上睑下垂可提早在1岁左右手术;

3、如果上睑下垂遮挡瞳孔影响视力可以提前至2岁前手术;

4、考虑到患儿的心理健康，也可早些时候手术。后天性上睑下垂在查明病因后，经治疗稳定在6～12月以后可考虑手术。手术效果：将手术切口埋藏在双眼皮的皱褶内，

一般看不出，术后形成双重睑、早期眼睑闭合不全，一般6个月后可以闭合。

上眼睑下垂的矫正术

归纳下来大致可分为两类：

①通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能;

上眼睑下垂矫正

上眼睑下垂矫正

②借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。

(1)提上睑肌缩短术:经过无数术者的改良，手术方法很多，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。

上眼睑下垂可能是由于我们用眼过度导致的，我们应该避免长时间用眼，日常做一些眼保健操可以有效地保护我们的眼部出现问题，以上也为我们介绍了针灸治疗上眼睑下垂方法，我们都可以依据自己出现病情的原因，然后采取针对性的治疗方法。

宝宝眼睑下垂怎么办

有很多宝宝出生之后，会出现一只眼睛睁不开的现象，不过这种现象等过几天后，可以睁开了，但是很小，很多家长都很着急。专家指出，其实，这种情况在医学上称为“上睑下垂”，若是不及时治疗可能会造成孩子弱视，而且手术越早效果越

上睑下垂发生的原因有很多。常见的为先天性上睑下垂，主要的症状是上睑不能上提，患儿常紧缩额肌，如皱额、耸肩来助提睑， 重者需仰头视物，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。若出现上睑下垂，应当尽早手术治疗。根据其发生的严重程度，矫正的时机也有所不同。如为重症先天性上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔1/2以上，为防止弱视发生，应尽早手术;如为轻中度下垂，不影响儿童正常视觉发育。

治疗宝宝上眼皮的方法即上睑下垂矫正术方式：治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。

手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时,应首选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力。 此种手术符合正常解剖要求,效果较好.如上睑提肌功能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连,以额 肌带行上睑提肌功能。上睑下垂手术一般需过度矫正,术后睑裂不能完全闭合,应妥善保护,以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

先天性眼睑下垂主要由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育异常所致，有遗传性，宝宝生后即有上睑下垂，双眼自然睁开平视时，上睑的睑缘覆盖角膜。双侧上睑下垂的宝宝，常表现仰视姿势，单侧上睑下垂的宝宝，由于眼睑遮盖部分瞳孔会影响单侧视力，日久可发生弱视。

以上就是有宝宝眼睑下垂的问题，在我们的日常的生活中，都会大大小小的遇到这样或者那样问题，这样就需要我们及时的发现宝宝的状况，及时的去做检查，这样是很好的，也是非常的重要的，宝宝的身体是非常的弱的，如果是发现有什么问题，还是要去医院进行检查的。

眼睑下垂的诊断与鉴别诊断

【概述】

正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2mm，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂(palpebral fissure)，西方人约9mm，东方人约7-8mm。当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2mm，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂(ptosis)。

病因 提上睑的肌肉主要是提上睑肌，其他协同肌还有额肌和Müller肌。提上睑肌受动眼神经支配，Müller肌受交感神经支配。由于各种原因造成的提上睑肌和Müller肌的功能减退或者丧失，都可导致不同程度的上睑下垂。上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或者仰视来摆脱视物障碍，上睑下垂不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。

分类 上睑下垂有多种分类方法。根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度;位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度;遮挡瞳孔超过1/2者为重度。病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。以下室综合的分类方法。

一、 先天性上睑下垂 上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。

1.单纯性上睑下垂 最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。

2.上睑下垂伴眼外肌麻痹 文献报道占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限。多因中枢性神经发育障碍造成。

3.上睑下垂综合征 表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，又称komoto综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指(趾)或并指(趾)畸形。

4.协同性上睑下垂 下颌-瞬目综合征(Macus-Gunn综合征)，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。该病有自愈倾向，部分患者发育成熟后上睑下垂恢复正常。

二、后天性上睑下垂

1.动眼神经麻痹性上睑下垂 当动眼神经周围或者中枢遭到病损时都会导致上睑下垂的发生，有时还伴有眼外肌麻痹和瞳孔的改变。病因有肿瘤、外伤、炎症或者血管病变等。

2.交感神经性上睑下垂 交感神经麻痹后导致Müller肌功能障碍所产生的一种上睑下垂，如出现病变侧眼球内陷、瞳孔缩小、睑裂变小、同側面部潮红无汗、皮温升高的症状，称之为Horner’s综合征。

3.肌源性上睑下垂 最多见的是重症肌无力。全身重症肌无力的患者最早出现的症状是上睑下垂，有典型的“晨轻暮重”的现象，新斯的明试验阳性可以帮助鉴别诊断。此外，慢性进行性眼外肌麻痹、进行性肌营养不良和肌强直综合征都会出现肌源性上睑下垂。

4.腱膜性上睑下垂 由于各种原因造成的提上睑肌腱膜损伤而导致的上睑下垂。也是临床较为多见的上睑下垂。分为外伤性、老年性、医源性和萎缩性。

5.机械性上睑下垂 由眼睑本身病变所致，如上睑肿瘤、炎症、瘢痕和组织增生造成的眼睑本身重量增加，而导致的上睑下垂。

三、假性上睑下垂

外观显示上睑呈下垂的状态，但是客观检查发现提上睑肌肌力正常，上睑缘的位置正常，或因眼睑缺少支撑而造成的睑缘位置低于正常，提上睑肌肌力基本正常。假性上睑下垂的主要原因如下：

1.上睑皮肤松弛 老年人因上睑皮肤松弛而遮盖部分或全部瞳孔，遮挡视物，影响视野，严重者可影响视力，但是提起上睑皮肤后见睑缘位置正常，提上睑肌功能检查正常。通过手术切除松弛的皮肤就可以改善症状。

2.上睑缺乏支持 小眼球、眼球内陷、眼球萎缩等情况，都会造成眼睑失去支撑，导致眼睑塌陷，睑缘位置低于正常。

3.保护性假性上睑下垂 角膜炎症、光亮度改变、反射性半闭眼或在风尘吹拂中半闭眼，均可出现保护性闭眼的假性上睑下垂。

4.眼位异常 上斜患者，眼球上转瞳孔过多的被眼睑遮挡，误认为存在上睑下垂，临床鉴别中应该注意对照正常眼提上睑肌的功能。

发病机制 从上睑下垂的发生机制来看，主要有4型，分别是神经源性、肌源性、腱膜性和机械性。神经源性上睑下垂主要指支配提上睑肌和Müller肌的动眼神经、交感神经功能障碍所引起的睑下垂，包括动眼神经麻痹、眼肌麻痹、下颌-瞬目综合征、Horner综合征等。肌源性上睑下垂主要指单纯的提上睑肌发育不良或者伴有眼外肌功能减退，包括先天性上睑下垂、小睑裂综合征、重症肌无力等。腱膜性上睑下垂则指提上睑肌腱膜病变引起的睑下垂，包括老年性上睑下垂、睑松弛症等。机械性上睑下垂则指眼睑肿瘤或者瘢痕所致的睑下垂。

眼皮松弛下垂的原因

一、先天性上睑下垂

为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

二、后天性上睑下垂

按其病因又可分为以下几种

1、动眼神经麻痹性上睑下垂

由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

2、交感神经麻痹性上睑下垂

为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。

3、肌源性上睑下垂

常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。