过期妊娠

• 过期妊娠的检查

  一、判断胎盘功能 1.胎动计数。 2.hPL测定。 3.尿E3比值测定。 4.B超检查：包括双顶经，胎盘功能分级，羊水量等。 5.羊膜镜检查。 6.NST、OCT试验等。 二、胎儿电子监护仪检测。 三、B超检测 B超已成为对孕妇预测其预产期的重要工具，测量内容主要为头臀长(crown-rump length)、双顶径、股骨长。在B超测量的时间比较上，以早期妊娠时最为准确。早期妊娠用头臀长(mm)推算，预产期在±4d内;至16～26周，用双顶径及股骨长推算预产期，其准确性约在±1周内，此后，准确性在±2～3

• 过期妊娠的原因 妊娠末期内分泌失调

  内分泌失调会影响孕妇体内的孕激素、雌激素和前列腺素分泌异常。一旦临产前雌激素和前列腺素分泌不足，而孕激素分泌过多，则会影响宫缩，导致产程延长。因此，认为孕激素过多或雌激素过少，是造成过期妊娠的主要原因。

• 过期妊娠有几种护理措施

  一、心理护理 部分孕妇和家属认为“瓜熟蒂落”，不愿接受人工终止妊娠的方法，有的则要求尽快结束分娩。护士应耐心解释，纠正她们错误观点，并告诉目前胎儿的真实情况和可能发生的情况，使其以良好的心态接受阴道分娩或刮宫产。 二、产前护理 孕妇需协助医生做好胎儿宫内安危监测及胎盘功能检测;鼓励孕妇进食，鼓励其积极休息，为分娩做好准备。 三、产时护理 给氧，鼓励产妇左侧卧位。全产程监测胎心音，如有异样及时报告医生。做好新生儿的抢救准备工作。如果有羊水污染，必须在胎肩娩出前就要及时清理吸入呼吸道的黏稠羊水，防止发生吸入性

• 过期妊娠怎么办 催生到底安不安全

  以往催生时，在药物注射后会出现比较密集的子宫收缩，而在强烈收缩时，胎儿也可能心跳比较不稳定，进而增加剖腹产的风险，不过现在都以低剂量药物开始慢慢催生，上述情形比较不会发生，孕妇不需过于担心。 尤其有些孕妇会觉得催生很危险，事实上催生是很安全的，如果不愿意接受医师的建议，过了预产期越久，不管是对胎儿或产妇，生产时的危险性就会越高。

• 过期妊娠的危害 羊水过少

  过期妊娠的胎盘血流灌注量不足，胎儿血液重新分配，肾脏滤过血流减少，导致羊水量下降；胎儿垂体分泌抗利尿激素增加，肾远曲小管吸收增强，尿量减少，羊水生成即减少，围产期胎儿死亡率增加。

• 过期妊娠与过度成熟的区别

  过期妊娠是指妊娠超过42周。过度成熟是一种表现为胎盘功能衰退危及胎儿的综合征，它不常见，发生于妊娠42周后。由于预产期的推算易发生错误，因此过期妊娠的诊断可能不肯定。 如果妇女的月经周期在35天以上，则可能晚于预产期生产，而实际上胎儿才真正足月。过度成熟的体征表现为妊娠42周以后子宫体缩小，胎动减少，羊膜穿刺可发现黄色羊水，这是胎粪污染造成的。而过期妊娠通常可出现羊水明显减少，导致羊膜穿刺困难。 过期妊娠可给予期待治疗，只要不出现胎儿过度成熟。妊娠超过42周后，应行无激惹试验，即羊水指数评价或宫缩激惹试验

• 过期妊娠的饮食

  妊娠期因脏腑经络之血，皆注于冲任以养胎，应避免酒、干姜、胡椒、辣椒、狗肉等辛温燥火之食物，以免伤阴耗液而影响胎孕; 妊娠后期，由于胎儿逐渐长大，易成气滞，故应少食胀气及收涩食物，如蕃薯、土豆等。 产后多虚多瘀，同时还需化乳养育婴儿，故宜食易消化及营养丰富之蛋白饮食。

• 过期妊娠对胎儿孕妇影响

  1.过期妊娠时，对母儿影响较大 由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。 2.胎盘因素 胎盘老化，胎儿缺氧。妊娠时间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘老化，功能减退。胎儿对氧的获得通过胎盘。胎盘功能低下，就直接影响胎儿氧供给。 3.羊水量减少 当女性出现妊娠期的时候，则子宫内有充满的羊水，而胎儿在生活在羊水中。因此，羊水的正

• 过期妊娠是什么原因 新陈代谢不正常

  由于维生素E确实有保胎的作用，因此有人推测维生素E过多可能会造成过期妊娠的出现。对于这一推测，至今尚未搞清。

• 过期妊娠的危害 胎粪吸入综合症

  胎儿宫内缺氧时，肠系膜血管收缩，局部缺血增加肠蠕动，肛门排便污染羊水。过熟儿对缺氧敏感，酸中毒时中枢神经系统麻痹，全身肌张力下降，肛门括约肌松弛，排出胎粪。

• 过期妊娠那种分娩

  首先要看胎盘功能。若孕妇出现过期妊娠，医生首先要结合孕妇的胎盘功能做相应处理。孕妇可以自测胎动，还可以通过胎心监护、B超检查胎盘成熟度 及羊水量综合分析胎儿在宫内的情况。如果孕妇出现胎盘老化，羊水少应该马上处理。 如果孕妇没有存在头盆不称、胎儿窘迫，可以马上用催产素引产;如果孕妇对催产素不敏感，可以加用普贝生，既可促宫缩又可软化宫颈。但是如果出现胎儿窘迫、头盆不称等情况时必须马上选择剖宫产结束妊娠。 胎盘功能良好——用催产素引产。引产时一般用催产素静脉点滴。催产素一般主张从小剂量开始，2.5U的催产素放入

• 过期妊娠怎么办 判断是否终止妊娠

  医生会根据产妇的情况判断是否应该终止妊娠，比如当宫颈条件成熟时、胎儿过大时、胎动数低于正常值时、胎盘功能不良时、羊水过少时、出现中高度妊高症时，就会终止妊娠。

• 过期妊娠怎么办 再一次确认预产期

  如果在怀孕40周时依然没有任何临产征兆，那么应该再一次跟医生确认预产期，重新详细核实产科记录，核对末次月经及预产期，看是否有算错或记错末次月经日期，还需要结合B超、羊水监测、胎心监测等检查综合判断，对所有达41周妊娠均应尽早采取引产措施，及时终止妊娠，以减少过期产和胎儿过熟所致的围产儿病率和死亡率。

• 过期妊娠怎么预防 坚持产检

  在怀孕停经后2个月，应该去医院产检，并且整个孕期要定期产检，怀孕28周后每两周1次产检。怀孕36周后坚持每周1次产检。按时产检，能及时发现胎儿在宫内的异常，也能明确孕妇是否各项身体指标正常。

• 过期妊娠的食疗保健

  一、健康提示 如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5%，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。 1.宫颈不成熟，胎盘功能尚好或缩宫素小剂量静滴为主，诱发宫缩，进入产程。 2.宫颈成熟，可人工破膜+静滴缩宫素引产，注意缩短第二产程。 3.宫颈不成熟，但胎盘功能良好，可在严密监护下短期观察。 4.所有患者都应注意数胎动，补充氧气，注意支援疗法。 5.胎盘功能严重减退，则行剖宫产终止妊娠。 二、预防

• 过期妊娠的危害 巨大儿和低体重儿

  一方面，胎儿在宫内得到丰富营养供应的时间较长，因而超长生长发育，造成巨大儿，出现头盆不称和肩难产的概率增加。 另一方面，部分胎儿由于胎盘传输物质的功能障碍导致宫内长期营养不足、生长发育迟缓、皮下脂肪消耗增多，出现低体重儿。

• 过期妊娠怎么办 初产妇、肥胖、高龄，过期妊娠机会较高

  怀孕周数超过42周（294天）仍未生产，就算是过期妊娠。 过期妊娠机会比较高的族群包括：初产妇、怀男宝宝的孕妇、比较肥胖的孕妈咪、高龄产妇，或前一胎是过期妊娠。 此外，也有可能是刚怀孕时算错预产期，而不是真正的过期妊娠。 预产期要算的准，最好在怀孕12周前，大约8～10周时估算，这时候进行超音波算出胎儿的身长，以身长所算出的预产期，误差只有3～5天。 如果过了怀孕12周再算就比较不准，有时误差甚至到两个礼拜，所以即使一开始就接受产检，还是会以怀孕12周以前所做的估算为主。 有些孕妇没有固定一位医师做产检，

• 过期妊娠病因

  1.雌激素水平低(35%) 尽管临产的机制十分复杂，血中雌激素水平的高低与临产有密切关系，过期妊娠可能与血雌激素水平过低有关，但在大数量的过期妊娠中，并无雌激素水平低于普通正常妊娠的直接证明。 2.胎盘硫酸脂酶缺乏(20%) 胎盘硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一种罕见的伴性隐性遗传病，本病由Ryan1980年报道，患此症者虽然胎儿肾上腺产生了足量的16α-OH-DHEAS，但由于缺乏胎盘硫酸脂酶，无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇，以致发生过

• 如何诊断过期妊娠

  1. 核实末次月经、详细询问月经史，早孕反应和胎动开始日期，早期产前检查，子宫大小与妊娠月份是否相符，羊水多少及宫颈成熟度。 2.b超测定胎头双顶径、股骨长度、羊水深度、胎盘分级及胎儿生物物理相评分。manning评分根据nst正常b超胎儿呼吸>1/30分，胎动3/30分、胎肌张力好肢体伸展弯屈、羊水暗区≥2cm,每项正常各评2分，满分为10分。 3. 血检 、hpl, s/d比值测定，有异常者及时终止妊娠。 4.胎动计数：每日三次，每次1小时， 每小时不少于3次。 5.胎心监护：nst、 nt、 cst

• 过期妊娠终止妊娠的方法有哪些

  终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮200mg,每日静脉注射1次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。