风湿性心脏瓣膜病

• 风湿性心脏瓣膜病是怎么回事

  一、病因 风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。 二、临床表现 该病的临床表现因不同的病种而有差别。最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷，反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。 三、诊断 患者既往有风湿热病史。体检心前区可闻及心脏杂音等。抗链球菌溶血素“O”(抗O)，C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)

• 风湿性心脏瓣膜病的患者日常生活应该注意些什么

  当患者有明显心功能不全症状或处于风湿热活动期时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助，并及时就诊。 而当病人症状不明显时可适当做些轻工作或活动，可有效提高耐力，有利于锻炼心肺功能，以有氧运动为佳，如散步，游泳或骑自行车等。 不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。 另需定期至医院就诊随访，检查心脏功能结构等方面变化，及时调整药物及治疗方案。

• 哪些风湿性心脏瓣膜病患者需要进行抗凝治疗

  抗凝的主要目的是为预防血栓形成，防止血栓栓塞。对于持续或永久性房颤、有栓塞病史或超声心动图检查有左心房血栓的风湿性心脏瓣膜病患者，如无明确禁忌症，均应长期服用华法林抗凝治疗。

• 风湿性心脏瓣膜病注意事项

  1、服用抗风湿药物可引起患者恶心、呕吐、胃痛等胃肠道反应，应在饭间给药或同时给胃舒平3片服用。 2、服洋地黄类强心药物，应在医师指导下用药，服药期间若出现厌食、应立即停药，并报告医师。一旦确定洋地黄类药物中毒，应服10%氯化钾溶液10毫升，1日3次。若有频发室性早搏，用苯妥英钠0.1克，1日3次肌注或口服。 3、治疗和康复过程中，如出现心力衰竭、严重心律失常、亚急性细菌性心内膜炎(不明原因发热、进行性贫血、血尿、脾大和皮肤出血点，应注意本病发生)，动脉栓塞(心房血栓脱落，堵塞脑动脉可引起偏瘫;堵塞肺动脉可

• 治疗风湿性心脏瓣膜病，机械心脏瓣膜的缺点是什么

  使用机械心脏瓣膜的患者术后需终生抗凝，如不使用严格的抗凝疗法，血栓形成的发生率较高，也有因使用抗凝剂导致脑出血的危险。 机械心脏瓣膜因瓣膜构造的原因，在瓣膜闭锁时产生逆流，因此也有因溶血而发生进行性贫血的问题。

• 治疗风湿性心脏瓣膜病，心脏瓣膜手术有哪些

  针对不同瓣膜以及是狭窄还是关闭不全手术方案略有不同。目前常用的手术方案为人工瓣膜置换术。其他对于瓣膜狭窄者有瓣膜成形术以及球囊扩张术等，然而对于上述两种无法进行时仍采用人工瓣膜置换术。

• 风湿性心脏瓣膜病的常见症状

  患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险。临床上根据病情进展程度。 风湿性心脏瓣膜病主要有以下主要变现： 一、风湿性心脏瓣膜病的主要变现活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧; 二、风湿性心脏瓣膜病的主要变现轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒; 三、风湿性心脏瓣膜病的主要变现食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。 四、风湿

• 风湿性心脏瓣膜病有哪些种类

  主要根据瓣膜分类，可分为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣。因为部位不同，发病表现稍有不同。 各自根据病变类型分为狭窄和关闭不全。狭窄相当于血流通道过小，关闭不全时会发生血液返流，都减少血流泵出，增加心脏负担。 其中以二尖瓣受累最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣及肺动脉瓣受累少见。

• 治疗风湿性心脏瓣膜病，生物心脏瓣膜的优点是什么

  使用生物心脏瓣膜的患者不需终生服用抗凝药，一般是术后抗凝半年至一年，具体还要结合患者一般情况分析服药。

• 治疗风湿性心脏瓣膜病，生物心脏瓣膜的缺点是什么

  由于生物瓣的钙化问题，所以其使用寿命较短较机械瓣膜短。

• 风湿性心脏瓣膜病知识

  1.二尖瓣狭窄 早期轻度的二尖瓣狭窄大多没有明显的症状。及至左心衰竭时可出现呼吸困难(劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫绀等表现。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛、下肢可凹性浮肿等症状。晚期可发生腹水和心源性肝硬化。 患者呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红。心前区隆起则表明心脏显著肥大(以右心室肥大为主)。心尖部可触及舒张期震颤。正常的心腰部消失，心浊音界呈梨形。第一心音往往增强。听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 2.二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全大多

• 风湿性心脏瓣膜病导致的并发症有哪些

  （1）心律失常：早期可表现为房性早搏，继而可出现心房扑动和心房颤动，之后转为慢性持续性房颤。房颤是风心病较为常见的并发症。 （2）急性肺水肿：是风心病较为严重的并发症之一。表现为突然出现的重度呼吸困难，不能平躺，咳粉红色泡沫状痰，如不及时救治，可能致死。 （3）血栓栓塞：房颤是血栓形成的重要原因之一，其中 20% 的患者可以发生血栓栓塞。 （4）充血性心力衰竭：有 50% 的风湿性心脏病患者容易引起充血性心力衰竭。常年风湿性炎症的侵蚀，结构改变，心脏收缩泵血能力减退。 （5）亚急性感染性心内膜炎和肺部感染

• 风湿性心脏瓣膜病如何预防

  随着生活方式、居住条件改善，发病率已明显下降。然而对于确定链球菌感染者需立即开始抗链球菌感染治疗，对于风湿性心脏瓣膜病患者而言可能要持续注射苄星青霉素以预防复发。

• 治疗风湿性心脏瓣膜病，机械心脏瓣膜的优点是什么

  机械心脏瓣膜耐久性优越，不用担心发生钙化。

• 风湿性心脏瓣膜病患者出现心力衰竭时应如何治疗

  （1）限制钠盐摄入。 （2）休息及氧气治疗。 （3）利尿：即帮助体内快速排水，减少心脏做功。 （4）血管扩张（硝酸酯类药物），降低血管阻力，减轻心脏负担。 （5）延缓心脏结构改变：如 ACEI 类药物、倍他乐克（β受体阻滞剂）等，对改善预后有明显效果。

• 哪些检查可以发现风湿性心脏瓣膜病

  除常规检查外，风心病患者的血液检查中可见抗链球菌溶血素“O”（抗 O）；C 反应蛋白和红细胞沉降率（ESR）等明显升高。而在心脏结构改变方面，则需心脏超声心动图、胸部 X 线及心电图检查明确。

• 风湿性心脏瓣膜病的护理

  风湿性心脏瓣膜病原来光滑、纤薄、柔软而富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、粘连、变形及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全。本病以年轻人多见，女性多于男性，追问病史约有2/3病人患过典型的风湿病。 家庭养护： 风湿性心脏瓣膜病已经确诊，应当住院治疗。若无风湿活动、心力衰竭和亚急性心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎等并发病，也可以在医师指导下进行家庭养护。 (1)预防风湿活动，消灭甲型溶血型链球菌感染：可用青霉素40-80万单位，每项2小时1次肌注，连用两周。对青霉素过敏者可用红霉素0.5克，每6小时1次口

• 风湿性心脏瓣膜病的4种表现

  1、二尖瓣狭窄 早期轻度的二尖瓣狭窄大多没有明显的症状。及至左心衰竭时可出现呼吸困难(劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫绀等表现。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛、下肢可凹性浮肿等症状。晚期可发生腹水和心源性肝硬化。 患者呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红。心前区隆起则表明心脏显著肥大(以右心室肥大为主)。心尖部可触及舒张期震颤。正常的心腰部消失，心浊音界呈梨形。第一心音往往增强。听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 2、二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全大多

• 风湿性心脏病和风湿性心脏瓣膜病有什么差别

  风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏病的一种，风湿热还可引起心肌炎或心包炎，这三者并存称全心炎。 心脏瓣膜病变最为常见为，所以，平时所说的风心病，经常指的是风湿性心脏瓣膜病。