什么是海绵体灌流造影
什么是海绵体灌流造影
在血管性阳痿的诊断中，凡经两次以上罂粟硷试验(或注入其他血管活性药物)证实为阴性结果，而阴茎动脉供血良好者，应作阴茎海绵体造影。这不仅是为了确诊异常的静脉漏的存在，而且还可以根据泄漏的部位，为手术修复静脉漏选择最恰当的术式和途径。
在x光下进行阴茎海绵体造影检查可以了解海绵体结构、轮廓和它们的静脉排放系统。给正常受试者阴茎海绵体内注入造影剂和血管活性药物后，可见阴茎海绵体的清楚的显影，其前端呈尖头状，整个轮廓清晰可辩，而在龟头和尿道海绵体处则无造影剂显影，阴茎海绵体上没有任何明显的静脉出口。有些阳痿患者的阴茎海绵体和尿道海绵体之间存在交通支，它既可以是原发性的，也可以是继发性的，不论病因如何，汇聚在阴茎海绵体中的血液将从窦状隙和交通支中迅速逃逸到尿道海绵体或背深静脉中，这些都可以通过海绵体造影得到证实。
在造影时令病人先仰卧位，把阴茎向侧方摆平，将穿刺局部用碘酒、酒精严格消毒，也可在穿刺部位作局麻以减轻穿刺时的疼痛。由于在阴茎疲软未勃起状态下进行造影检查时，无论正常人还是阳痿患者的阴茎三组静脉均可发生正常静脉回流，而只有在用药物或灌注充分诱发勃起后，才能检查出是否存在异常静脉回流影象出现，所以要想得到有诊断价值的图象，必须采取海绵体灌流造影，而不是单纯海绵体造影。为了减少阴茎海绵体灌注时阻力，可先往海绵体内注射罂粟硷30-60毫克，使海绵体平滑肌充分松弛，海绵体膨大后灌注时阻力会大大减少，易于诱发勃起，所用灌注液量也少，所需压力也低。这是因为罂粟硷能使海绵窦平滑肌出现类似于正常时血管活性肠多肽所致的松弛，使之更近于正常生理状态，从而有利于灌注诱发勃起。灌注时穿刺海绵体的针头以12-16号为宜，否则灌流量受到限制，无法诱发阴茎勃起。当拍完这一位置的照片后，再拍一张斜侧卧位照片。由于两侧阴茎海绵体之间的膈膜不连续，所以在一侧注射造影剂后，便能使双侧海绵体得到充盈。
当造影结束停止灌流后，在阴茎肿胀消退和海绵体内压下降之前，静脉的排放又突然重新开始。在拍摄x光片的同时，若同步进行录像就能更清楚地记录到更多的有关静脉泄漏的分布和排出方式的资料。
总之，海绵体灌流造影在定位海绵体和静脉缺陷时，是一个有用的诊断手段，能够清楚地暴露海绵体或静脉的缺陷。当然，对于检查结果和图像的正确解释，还有赖于经验丰富的外科专家和放射科专家的共同协作和配合
阴茎异常勃起的常规检查
1.血常规 ：白血病，镰状细胞贫血者有明显的外周血象变化。
2.海绵窦局部血气分析 ：可区分高血流量型和低血流量型，前者血气分析值同于动脉血，后者同于静脉血，值得注意的是，早期阴茎异常勃起均为高血流量型，有两种表现：一种为局部血液pH偏酸，氧分压明显降低，二氧化碳分压明显增加;另一种为局部血液pH偏碱，氧分压改变不明显，二氧化碳分压不高。
3.海绵体造影：亦可鉴别两型，静脉阻塞时，血流停滞;动脉型则海绵体血液回流迅速，彩色超声Doppler检查，低血流量型显示动脉血流极少，海绵体膨胀;高血流量型在血管损伤区可显示动脉破裂和异常血池。
有人主张用99m锝扫描作为区分两型异常勃起的手段，摄取高的为高血流型，而低者为低血流型，另外阴茎海绵体造影亦可用于鉴别：表现为静脉淤滞为低血流型;而如果静脉快速回流则为高血流型(表1)，彩色多普勒检查对鉴别低血流型和高血流型阴茎异常勃起非常有帮助，Secil用彩色多普勒检查预测罂粟碱海绵体注射后发生的阴茎异常勃起，特异性100%，准确率97%，预测阳性率96.9%。
男性性功能障碍要做什么检查呢
1、夜间阴茎胀大试验
(noctuRNAl penile tumescence，NPT)是鉴别心理性与器质性勃起功能障碍的重要而客观的指标之一。正常男性8h睡眠状态下，阴茎可有勃起3～5次，持续15～25min/次，勃起的硬度应达65%。随年龄增高，勃起强度及持续时间会略有减少，如8h检测异常考虑由器质性因素所致，通常需要重复2～3次。
2、阴茎海绵体内注射血管活性药物
血管活性药物由罂粟碱、酚妥拉明及前列腺素E1，可单独、2种或3种药物联合应用，药物注射后5～10min出现正常勃起，且在性刺激下能维持20min以上，表明阴茎血液循环功能尚好。出现勃起时间晚、勃起消退早或无硬性勃起可能预示阴茎动脉供血障碍或有静脉血流不能阻闭。
3、阴茎血管系统检测
采用多普勒超声血流图彩色显像技术，能较准确观察阴茎海绵体在注射血管活性药物前后阴茎动脉直径、最大血流量、阻力指数的变化，可直接鉴别是否存在动脉性或静脉性勃起功能障碍，在怀疑有动脉病变或静脉回流病变需手术治疗前，应行阴部内动脉造影，观察两侧阴茎动脉或阴茎海绵体动态灌流试验及造影，以有助于诊断阴茎静脉回流阻闭的障碍。
4、阴茎勃起神经系统的检测
通过膀胱内压测定、肌电图测定、球海绵体及坐骨海绵体肌反射潜伏时间及躯体感觉诱发电位的检测，评估支配阴茎勃起的自主神经及体神经的功能状态，鉴别是否存在神经系统病变导致的勃起障碍。
5、阴茎海绵体穿刺活检
勃起功能障碍患者往往阴茎海绵体本身结构异常，平滑肌容积减少，即使手术矫正动脉供血及静脉回流病变，疗效也不理想。Meuleman研究发现30岁阴茎海绵体平滑肌容积占65%，而80岁仅为48%。如活检海绵体平滑肌容积仅占30%以下，任何动脉或静脉手术疗效均不佳。
助血管性阳痿诊断的两个检查
对于血管性阳痿的诊断有许多检查可以提供帮助，以下两种检查就是这样的例子。
阴茎肱动脉血压指数
阴茎肱动脉血压指数是评价阴茎动脉供血情况的一个指标，其计算公式为阴茎动脉血压/肱动脉收缩压。阴茎动脉血压可采用袖珍多普勒超声探头检测，方法是将1.5~2.5cm宽的小型血压测量袖带缠绕于阴茎根部，超声探头置于阴茎背侧皮肤表面与阴茎纵轴成45°角，当探测到阴茎深动脉血流信号后，给袖带充气直至血流信号消失，然后放气，当动脉搏动恢复时测得的压力即为阴茎动脉血压。一般而言，若阴茎肱动脉血压指数大于0.75，则表明阴茎动脉血流正常，若阴茎肱动脉血压指数小于0.6，则表明阴茎动脉供血不足。
海绵体氧张力测定
海绵体氧张力测定是评价海绵体灌注状态的一个指标，有助于血管性阳痿的诊断。已有研究证实，静脉漏的存在不会影响海绵体氧张力，功能性和非动脉性阳痿患者，在注射血管活性药物勃起后10~15分钟，其海绵体氧分压平均值可达12.83kPa，而动脉性阳痿患者海绵体氧分压最佳者也就只能达到10.71kPa。因此海绵体氧张力的测定对血管性阳痿的病因诊断有一定的参考价值，它可以反映海绵体微灌注和螺旋动脉的功能状态。但该方法为有创检查，评价是间接性的，而且不能定位诊断，因此，对于拟行手术者，影像学检查仍是必不可少的。
勃起功能障碍怎么检测
1.实验室检查
(1)血、尿常规、生化及肝肾功能测定空腹血糖，高、低密度脂蛋白及肝肾功能检查对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病是必要的。
(2)激素水平测定是否应作为常规检查尚有争论。
2.特殊检查
少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效，为进一步了解勃起功能障碍的确切发病原因或机制，需要有选择地作下列项目中的某些检查。
(1)夜间阴茎勃起试验(NPT)临床上可帮助区分心理性还是器质性ED。
(2)阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)阴茎海绵体注射血管活性药物能诱导精神性、神经性、激素性及轻度血管性ED患者的阴茎勃起，特别是神经性ED患者。
(3)彩色双功能超声检查(CDU)该检查无创伤，可在门诊进行。
(4)阴茎海绵体测压(CM)该法是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法。
(5)阴茎海绵体造影1981年Wespes等首次将阴茎海绵体灌注造影术用于临床，提高了对静脉性ED的认识，同时也为静脉性ED的治疗提供了依据。
(6)选择性阴茎动脉造影动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。
(7)勃起功能障碍的神经检测在勃起反应的神经传导过程中，自主神经系统起着重要的作用。
(8)海绵体活检海绵体平滑肌细胞和海绵体腔隙的病理改变如平滑肌数量减少，细胞超微结构改变及大量纤维组织增生可降低平滑肌细胞和海绵窦的顺应性和弹性，从而造成动脉充盈不足和静脉阻断不全，进而导致勃起不坚。阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能，在某些阳萎患者的病因诊断中非常必要。
男性性功能障碍要做什么检查呢
肝肾功能、血糖、血脂检测及激素水平测定，有助于探寻造成勃起障碍的病因。
1、夜间阴茎胀大试验
(nocturnal penile tumescence，npt)是鉴别心理性与器质性勃起功能障碍的重要而客观的指标之一。正常男性8h睡眠状态下，阴茎可有勃起3～5次，持续15～25min/次，勃起的硬度应达65%。随年龄增高，勃起强度及持续时间会略有减少，如8h检测异常考虑由器质性因素所致，通常需要重复2～3次。
2、阴茎海绵体内注射血管活性药物
血管活性药物由罂粟碱、酚妥拉明及前列腺素e1，可单独、2种或3种药物联合应用，药物注射后5～10min出现正常勃起，且在性刺激下能维持20min以上，表明阴茎血液循环功能尚好。出现勃起时间晚、勃起消退早或无硬性勃起可能预示阴茎动脉供血障碍或有静脉血流不能阻闭。
3、阴茎血管系统检测
采用多普勒超声血流图彩色显像技术，能较准确观察阴茎海绵体在注射血管活性药物前后阴茎动脉直径、最大血流量、阻力指数的变化，可直接鉴别是否存在动脉性或静脉性勃起功能障碍，在怀疑有动脉病变或静脉回流病变需手术治疗前，应行阴部内动脉造影，观察两侧阴茎动脉或阴茎海绵体动态灌流试验及造影，以有助于诊断阴茎静脉回流阻闭的障碍。
4、阴茎勃起神经系统的检测
通过膀胱内压测定、肌电图测定、球海绵体及坐骨海绵体肌反射潜伏时间及躯体感觉诱发电位的检测，评估支配阴茎勃起的自主神经及体神经的功能状态，鉴别是否存在神经系统病变导致的勃起障碍。
5、阴茎海绵体穿刺活检
勃起功能障碍患者往往阴茎海绵体本身结构异常，平滑肌容积减少，即使手术矫正动脉供血及静脉回流病变，疗效也不理想。meuleman研究发现30岁阴茎海绵体平滑肌容积占65%，而80岁仅为48%。如活检海绵体平滑肌容积仅占30%以下，任何动脉或静脉手术疗效均不佳。
男性朋友一旦发生了性功能障碍之后就需要考虑必要的检查方法的，其实必要的检查才是更重要的，男性性功能障碍要做什么检查呢，上面的检查项目是需要来做的，只有这样才能够缓解病情，防止发生很严重的危害，其实面对男性性功能障碍一定要做好检查。
男人为何晨勃
当早晨旭日初升时，男人的阴茎也随之起立，身边同睡的女人会感觉到它在自己的身上戳来戳去，许多女人常常抱怨，每天早晨即使不用闹钟也会被吵醒，那么男人为什么会晨勃呢?
男性的阴茎勃起是血液动力学原因导致的，阴茎由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，海绵体是由平滑肌构成的海绵网状结构，网间的空隙是海绵窦，直接与血管相通。海绵体里面布满血管和神经组织，神经中最敏感的是感觉神经。当男性接受外界刺激时，如来自局部的接触性刺激，由眼、耳等感官产生的刺激或意识所产生的心理活动，都可使脑神经中枢兴奋，在大脑皮层的调节下，腰骶部的勃起神经中枢发出勃起神经冲动，作用于阴茎海绵体血管，让血液流入的动脉血管明显扩张，于是大量的血液流入海绵体内;与此同时，让血液流出的静脉血管收缩，使血液流出量减少，这样血液就充分潴留在海绵体内丰富的海绵窦中，导致阴茎呈勃起状态。
男人阳痿能够治好吗
阳痿能够治好，但是治好阳痿却不是一件很轻松的工作，致使阳痿的病因要规划到男性勃起时一个杂乱的进程，触及大脑、男性性激素、心境情感、中枢神经、肌肉和血管等多方面疑问。所以要想治好阳痿，挑选标准的男科医院，科学查看确诊是治好阳痿的条件。
要想治好阳痿，主张到标准的男科医院，临床医治阳痿经验丰富的专家经过，咨询病史，体查看看，实验室查看，精力心思测验，超声波检测，夜间阴茎勃起监测，阴茎海绵体灌流实验及阴茎海绵体造影，挑选性阴茎动脉血管造影，阴茎勃起神经检测等归纳的知道患者的病因，找准致使阳痿的病因，科学的医治。
动脉血管内皮细胞功用激活技能，刺激性神经并激活周围性中枢，促进对阴茎勃起功用的调控，经过中西药物一起效果于阴茎海绵体内，使得的海绵体内的受损部位得到疾速的修正，完成海绵体充沛扩大，到达阴茎海绵体的充血充沛，完成阳痿的疾速治好。
综上所述，男人得了阳痿还能治好吗这个问题的答案是肯定的，但是对于男人阳痿的治疗患者还需要及时的到到标准的男科医院查看医治，而且还需牢记不要过度的服用壮阳药，避免对药物发作依赖性，过度的服用壮阳药不仅不能减轻阳痿的病灶还可能加剧阳痿性功能障碍疾病的病况。
阴茎异常勃起需分型诊断
病史
会阴部或阴茎外伤。
体检
无疼痛持续勃起。
阴茎海绵体血气分析
阴茎动脉-阴茎海绵体瘘，阴茎海绵体动脉血液灌流增加，血氧饱和度(PO>40，PCO<40)正常，PH值(PH=7.4)正常，血流速度增强。
缺血性阴茎异常勃起-缺血性
病史
白血病、镰刀状红细胞增多症、药物、阴茎海绵体药物注射。
体检
持续性伴有疼痛的阴茎勃起。
阴茎海绵体血气分析
阴茎静脉回流受阻，阴茎海绵体静脉血液淤滞，血氧饱和度(PO<30，pco>60)降低，PH值(PH<7.25)降低，无血流。
特别提示
根据以上诊断要点可以轻易判断患者属于哪一种阴茎勃起障碍，一般非缺血性临床建议观察治疗，而缺血性需急诊治疗。
阳痿做什么检查
1、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿。
2、心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。
3、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。
4、阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变。
5、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
6、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。
7、药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿。
8、阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能。
9、阴茎海绵体造影：把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。
10、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查。
11、膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常。