如何远离热射病
如何远离热射病
在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，尤其是高温下户外长时间工作的人群。可采用一些简易方法轻松避暑。
1.在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。
2.外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。
3.回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。
4.凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。
中暑的表现
根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89)，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。
重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。
热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱)，也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。
热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。四
热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多(如炎热天气中长距离的跑步者)，它可以迅速发生;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人)，它可以在数天之内发生。其征象为：高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润)，意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。
什么是热射病
重症中暑可以分为热痉挛、热衰竭和热射病。
热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多，特别是食盐不足时)。
在炎热的天气下做体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭。
而中暑中，最严重的就是热射病。热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。它是一种致命性疾病，病死率高。
热射病是什么病 热射病的病因
对高温环境适应不充分是致病的主要原因。在大气温度升高(>32℃)、湿度较大(>60%)和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病。
易发因素包括：
1、环境温度过高 人体由外界环境获取热量。
2、人体产热增加 如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物(苯丙胺)。
3、散热障碍 如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。
4、汗腺功能障碍 见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。
这种中暑死亡率竟高达80%
遇到热射病首先先降温
主持抢救的急诊医师徐婷下令兵分三路：一路立即冰敷擦浴，物理快速降温;二路立即开立相关医嘱和化验检查;三路按制度向上级汇报。急诊护士何晓庆、周雁翎、李伟伟，迅速清理呼吸道，为患者除去衣衫，擦净身体，在颈动脉腋下、腹股沟处放置冰袋降温。
“必须尽速把核心体温降到39度以下。”闻讯赶来的急诊科副主任张向阳，指挥护理人员，向患者身上洒水。为了加速降温，空闲下来的医务工作人员，均拿起病历夹为患者扇风，促进患者身体表面蒸发。
物理降温的同时，检查结果一项一项回报，患者不仅患有严重中暑热射病，同时出现了多项严重并发症：严重酸中毒，严重低钠，高钾，心肌细胞损伤，横纹肌溶解，弥散性血管内凝血，消化道出血;头颅CT显示严重脑水肿，每一项都可以致命。降温、液体复苏、保证尿量…一场没有硝烟的战争打响了!
在急诊医护人员的配合下，患者体温和心率率先逐渐恢复正常，补钠后，抽搐停止，恢复排尿;随后调整治疗方案，对并发症进行一一对症治疗，恢复意识、语言、吞咽，最后能坐立、下床……最终经过10天的抢救治疗，患者康复出院。
热射病延误处置死亡率高达80%
因为中暑，这位路面作业工人险些丧命?张向阳介绍，处于高温环境，不能充分散热导致体温升高，就会导致中暑。重症中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病等类型。这位工人就属于重症中暑中的热射病。按照美国疾病预防控制中心的统计资料，延误处置，该类患者的死亡率高达80%。
张向阳对中暑进行了详细科普。他指出，中暑多见于在高温环境下长时间作业的年轻人，如从事重体力劳动或剧烈运动;也见于没有重体力劳动的老年人或儿童，体温调节能力和适应能力差，或者有基础疾病者。环境湿度大，会明天提高体感温度，也容易中暑，这也是为什么在桑拿天容易中暑的原因。
中暑表现多种多样，乏力、大量出汗、恶心、胸闷，心慌，头痛、头晕、眼花、耳鸣，动作不协调，站立不稳、体温正常或略高;或者出现皮肤潮红、灼热、体温升高，面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等周围循环衰竭表现，严重者出现肢体痉挛、晕厥、昏迷等表现。也可以出现横纹肌溶解、肾功能损害、呼吸衰竭等严重并发症。
发生中暑，应迅速脱离高温、高湿、日晒环境，至阴凉处、通风处静卧，避免高强度运动和重体力劳动，有条件的要将病人置于空调环境，争取去掉衣物以助散热。神志清楚者及时补充含盐清凉饮料，如淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等，轻者经以上处理即可恢复;重者需要至医院诊治，除了监测重要的生命体征外，积极补充液体和电解质、降低核心体温是中暑治疗的核心。
中暑高热者，要争取在半小时左右将核心温度降至39度以下，迅速脱离热环境，通风，去除衣物，或将患者浸入20度左右的水中，注意呼吸气道保护，或者身上洒上温水，用风扇吹风加强蒸发降温。中暑的高热并不等同于炎症的“发热”，即咱们平时说的“发烧”，因此不能使用常用的解热药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，不能进行酒精擦浴。病情严重者需要到医院诊治，早期治疗，早期干预相关并发症。
中暑热射病
热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
1.劳力性热射病：多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭，病死率较高。
2.非劳力性热射病“在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。
热射病是什么病
热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
重症中暑表现
包括热痉挛、热衰竭和热射病。
热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱)，也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。
热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。
热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多，多见于健康年轻疼，常见重体力劳动、体育运动(如炎热天气中长距离的跑步者)或军训时发病。高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快，它可以迅速发生。其非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人)，它可以在数天之内发生。其征象为：高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润)，意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。
中暑后关键是看治疗，治疗方法正确及时，2小时左右就好，如果方法不正确，几天甚至一个月 也不能好，有的还会留下后遗症。
男子因热射病身亡 热射病的死亡率
热射病的死亡率很高，通常情况下介于 20%～70% 之间，50 岁以上的患者可高达 80%。因此发现热射病必须第一时间呼叫救护车，火速送往医院抢救。
热射病会造成哪些不适
据了解，“热射病”通常发生在夏季高温同时伴有高湿天气的环境下。一般表现为高热，体温能达到40℃以上，同时，皮肤干热无汗，还会出现神志障碍、脏器衰竭等。如果得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%—70%。
“‘热射病’就是极重度中暑。”福医大附二院急诊科副主任王耀国解释说，持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线可穿透皮肤直达肌肉深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织内，引起皮肤干燥、肌肉温度升高，导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。
“内脏的温度超过42℃，就会出现细胞功能障碍。”王耀国说，“热射病”会影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、呼吸衰竭等现象。另外，“热射病”可能留下神经系统后遗症。
王耀国提醒市民，遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下有人昏迷，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水降低昏迷者的体温，使其平卧，松开或脱去衣服，将病人的头部及肩部垫高。如果中暑者神志清醒，没有恶心、呕吐的症状，可让病人多饮用一些含盐分的清凉饮料，在患者额部、双颞侧涂抹清凉油、风油精等进行物理降温，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药，有条件者用冰水或50%的乙醇擦洗全身，并为其按摩肢体。“对重症中暑者，应在降温的同时，迅速将其送至医院抢救。”“热射病”是最严重的一种中暑类型，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%。“热射病”是指在高温高湿的天气下，人的皮肤散热功能下降，引起肌肉温度升高，继而影响全身各器官组织的功能，出现发热、哮喘、呼吸困难、血压升高、呼吸衰竭等病症。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
中暑有什么临床上的表现
热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。
临床表现
热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
热射病理疗
1 刺血疗法
取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。
操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液0.5--1毫升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热 退汗出，诸症消失。
2 穴位按摩疗法
轻症中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴，以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位，反复进行3--5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。
重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴，以点掐、按压为主，每穴点掐、按压3--5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，或以银毫针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。
3 擦药疗法
用风油精把手涂湿或取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。
4.食疗对预防中暑也有一定作用。
高温天气肆虐如何预防热射病
据了解，热射病又称重症中暑，主要是持续闷热环境下，引起人体体温调节功能失调，汗液无法正常排出，体内热量过度积蓄，如果病人患上热射病，持续高热不退，或长时间昏迷，一旦发生器官功能衰竭，长时间没有恢复的话，会导致患者死亡。
专家指出，热射病的高危人群主要有环卫工人、建筑工人、交警等在户外进行长时间作业的人群，年老体弱者，患高血压等慢性病病人以及儿童和孕妇等。
预防热射病需要注意三点：一是室内保持通风，把室温降至26摄氏度至28摄氏度，尽量避免中午高温时外出;二是回家多用温水洗澡，若身体仍发热发烫，可使用藿香正气水、风油精等药品;三是户外工作者应避免在高温天气下长时间工作，保证充足的休息时间和充分饮水。