宫颈癌的诊断依据

宫颈癌的诊断依据

宫颈癌的诊断方法

1、子宫颈刮片

细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。

2、碘试验

正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

3、宫颈和宫颈管活体组织检查

宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。

4、阴道镜检查

阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

5、宫颈锥形切除术

在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。

6、宫颈摄影

用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察;鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。

7、荧光检查法

利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。

8、肿瘤生化诊断

通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。

阴道炎的检查有哪些方法

一、妇科检查：通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。

二、阴道分泌物培养：检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。

三、阴道分泌物检查：检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。

四、药物敏感试验：检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。

五、电子阴道镜检查：可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。

患上阴道炎要检查的项目有哪些

一、检查：通过常规，初步筛选可能疾病，并取分泌物标本做必要的检查。

二、阴道分泌物检查：检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。

三、阴道分泌物培养：检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。

四、药物敏感试验：检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。

五、美国真彩电子阴道镜检查：可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。

如何筛查宫颈癌

用人乳头癌病毒(HPV)检测方法筛查子宫颈癌，效果明显优于目前任何子宫颈癌普查使用的筛查手段。这是日前中美两国科研人员对“子宫颈癌诊断方法”进行比较研究后得出的结论。

1999年6月，中国医学科学院肿瘤医院、肿瘤研究所流行病室与美国克里夫兰医学中心协作，在我国子宫颈癌高发区山西襄垣县对1997例35岁至45岁的已婚妇女采取子宫颈染色肉眼观察、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查、荧光检测及用国际先进的杂交捕获二代的方法，及HPV进行检测，并依据病理学结果对上述检查手段的临床意义进行评价。

评价结果显示：筛查子宫颈癌高危人群，HPV阳性检出率明显优于其它检查方法。HPV检测结果提示：宫颈正常而HPV阳性，或HPV阳性的上皮内瘤样病变应列为子宫颈癌的潜在危险人群。

HPV检测取材方便，受检者只需自取阴道分泌物送检即可，且这种方法阳性检测率高，有利于子宫颈癌的早防早治。

直肠癌诊断依据

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

(一)直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

(二)直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

诊断颈椎病的依据

体格检查，包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查，有时也酌情予以选择。例如：手部和上肢的感觉障碍分布区，与受累颈椎椎节定位有直接关系。因此，通过感觉障碍分界、积度及除痛觉之外其它感觉，如温觉、触觉及深感觉的检查，均有助于诊断。运动检查，主要是进行肌张力、肌力、步态等方面的检查。反射检查，一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌反射等深、浅反射及霍夫曼征等病理反射。

常规的辅助检查。主要为X线检查，可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片，也可拍摄动力性(过屈、过伸)侧位片。特殊的辅助检查，有断层摄影(或称体层摄影)、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。另外，为了鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等项检查。

颈椎病的分期、分型，可根据病理变化或临床特点加以区分。在临床上一般将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及交感神经型。临床症状与X线片均符合颈椎病者可确诊;有临床表现，在X线片上无异常者，可在除外其它疾患的前提下诊断;临床上无症状、体征，X线片上异常者，则不应仓促下诊断。在临床具体表现上，上述几型往往混合在一起出现，尤其椎动脉型和交感神经型，因椎动脉周围有大量交感神经纤维包绕，故此两型常合并存在。

对于颈椎病患者来说，一旦有颈部不适、手臂麻木、下肢无力、头晕等症状时，就应该去医院就诊，通过上述的一系列检查，以明确诊断。

宫颈黏膜慢性炎诊断依据

1.白带增多，粘稠或脓性，有时带血。

2.宫颈糜烂：宫颈外口周围红色区与正常粘膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒及乳头状。涂碘溶液不着色，按糜烂大小分： 轻度糜烂(Ⅰ度)：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度糜烂(Ⅱ度)：糜烂面占宫颈1/3-2/3;重度糜烂(Ⅲ度)：糜烂面大于宫颈的2/3。

3.宫颈息肉：宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑，易出血。

4.宫颈纳氏囊肿：宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。

5.涂片或活检除外恶变。

宫颈癌检查怎么做的 自查宫颈癌方法

宫颈癌自查的方法没有太多，如果出现了阴道流血、阴道排液的症状，一定要及时到医院去妇科检查一下。当然，宫颈癌的诊断还是应该依靠医院专科医生来进行检查的，具体有宫颈刮片的细胞学检查，也有宫颈和宫颈管活组织的检查来确诊到底是不是宫颈癌，特别是宫颈和宫颈管活组织的检查是确诊宫颈癌的主要依据。

子宫颈癌诊断

早期治疗宫颈癌的关键在于早期诊断。目前常用的方法较多，亦有一些新的诊断方法不断被介绍和采用，但各有优缺点，必须互相配合应用以提高早期诊断率。

一、阴道细胞学检查 多年临床实践证明，阴道细胞学检查是发现早期宫颈癌的一个很有价值的方法。由于癌细胞代谢快，凝聚力差，容易脱屑，取材及检查方法简便，准确率高，目前已普遍作为宫颈癌普查筛选的首要方法。

有关阴道细胞学检查的标本采取、检查方法及癌细胞的特征等。

国内杨大望报告阴道细胞学诊断正确率为84.3～93.4%，金素芳等报告假阳性率为2.4%，假阴性率为4.1%。国外文献报告假阳性率0.9～5.0%，假阴性率1.8～28%。对涂片异常者，应配合碘试验或在阴道镜下多点活检以肯定诊断。

细胞学诊断的标准，1978年全国第一次宫颈癌防治协作组规定采用巴氏染色五级分类法。Ⅲ、Ⅳ、V级列为阳性，对Ⅲ级涂片应慎重处理：若检查宫颈光滑，应每月复查涂片一次，连续3次均为阴性时，再每隔3个月复查一次，追随一年。如重复涂片保持Ⅲ级不变，则应行宫颈多点活检和颈管搔刮，病理检查为良性改变者，术后仍应每月复查涂片一次，继续观察，如涂片又出现阳性时，应考虑宫颈锥切进一步检查。若肉眼观 察宫颈有糜烂，同时伴有阴道炎症存在时，应按炎症治疗后涂片，必要时宫颈活检。若宫颈有可疑恶性病变存在时，应当即行宫颈多点活检和颈管搔刮，如病理检查为良性，仍应按以上步骤继续追踪观察。

Ⅳ、V级涂片者多为恶性，必须及时进行宫颈活组织检查尽早确定诊断。

为了在大规模防癌普查普治时提高工作效率和降低劳动强度，近年来国外进行了细胞诊断自动化装置的研究，其中包括自动细胞筛选仪、细胞分析仪和细胞研究仪三个部分。

二、阴道镜检查 一般能放大10～40倍，对宫颈表面上皮和血管进行观察，可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性。同时亦可避免滥用宫颈活检和不必要的锥切。有人认为阴道镜检查对宫颈癌的早期诊断价值可与细胞学相提并论，两者合用可互补不足。不少作者报道，细胞学和阴道镜合用，使早期诊断正确率高达98～99%。

在阴道镜下进行瞄准活检，比盲目活检准确性高，有人提出采用镜下活检加颈管搔刮，基本上可以代替宫颈锥切。

阴道镜检查的缺点是不能观察颈管内癌瘤，镜下所见异常上皮并非均为癌，也不能鉴别有无浸润，对有阴道狭窄、宫颈表面坏死、出血的病例亦不适用。

三、阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。但此法不能代替活检，所以实用性较小。

四、 宫颈活体组织检查 活组织病理检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性;对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时，均应进行活组织检查。

取材方法有可疑部位或诊断为癌部位四点常规取材;碘不着色区多点取材加颈管搔刮和在阴道镜下取材等。协和医院报道阴道镜下活检的癌漏诊率为5.5%，碘不染区多点活检的癌漏诊率为4.3%，二者结果相近。山东省立医院采用宫颈四点活检加颈管搔刮诊断原位癌一次取中率为75%，有25%病例经两次以上活检得到确诊，并认为配合阴道细胞学或阴道镜检查诊断早期宫颈癌，方法简便、安全、可靠，避免了不必要的宫颈锥切。国外亦有不少报道认为多点取材的准确率不亚于宫颈锥切。

此外，杨学志提出宫颈大型楔形活检，依立体结构观测浸润深度，可以代替宫颈锥切，诊断Ia期宫颈癌(早期浸润癌)。此法在常规消毒下用冷刀切取不得小于4×1.5×6mm的组织块，必要时做多点取材，但局部需要缝合止血。

对妊娠期阴道细胞学阳性者，亦应及时作活组织检查，但容易引起宫颈出血。如病理报告为原位癌，可等待产后复查处理。因妊娠期子宫颈可能有不典型增生或近似原位癌的图象，分娩后可能自行消退。

肝癌的自我诊断依据

肝癌对于我们大家来说并不陌生，都知道该病是目前高发的肿瘤疾病，严重影响了患者的身心健康， 如果不幸患上肝癌患者应该如何做到及时准确正确的诊断呢?肝癌的自我诊断对于及时发现该病是非常重要的，所以大家一定要了解。我们掌握了肝癌自我检查的一些方法之后，那么就可以排除一些疾病。这样将有助诊断。那么，肝癌如何自我诊断呢?

1、肝区疼痛

肝区疼痛为肝癌的主要症状，通常情况下位于患者的右肋部或剑突下，可以呈间歇性发作，也可呈持续性发作，不过疼痛的性质会出现一定的差异，可表现为隐痛、钝痛或刺痛。疼痛可能是由于肿瘤不断增大，拉扯肝包膜导致的，可时轻时重，也可在短期内自行缓解。

2、出血倾向

大多数肝癌患者都会有出血倾向，多表现为牙龈出血、皮下淤斑等。肝癌患者有出血倾向是因为患者的肝功能受损，凝血功能出现异常而导致的。出血倾向症状发生率比较高，尤其是在肝癌合并肝硬化的患者中尤为常见。肝癌可导致消化道出血现象发生，是患者死亡的主要原因。

3、不规则发热

部分肝癌患者会出现不规则发热现象，有的患者可伴有出汗症状。肝癌发热多表现为中低度发热，只有极少数的患者会出现高热症状，达到39℃以上，通常情况下不会伴有寒战。肝癌发热有可能是癌细胞坏死导致的，也有可能是抵抗力低下合并感染而诱发。

4、消化道症状

肝癌的消化道症状多表现为食欲减退、饱胀、消化不良、恶心等，其中发生率最高的是食欲下降和腹胀。腹泻也是常见的肝癌消化道症状，但是由于不具有特异性，因此很容易被误诊为慢性肠炎。

5、消瘦乏力

与其他癌症疾病相比，肝癌患者的乏力更加明显，与慢性肝炎患者非常的相似。诱发乏力的病因多样，可能是因为患者的消化功能紊乱，使得营养吸收障碍而导致，也有可能是由于肝功能下降使代谢异常而导致。消瘦主要是由于肝功能受损引起的，恶化时表现为恶病质。

温馨提示：假如肝脏受到癌细胞侵袭，全身的燃料供应就会降低，结果由于热能不足，造成身体倦怠，并且容易疲惫。如果光是倦怠或懒惰，也有可能是患了感冒或过度疲劳。很少人会意识到自己可能已得了肝癌，所以病情就这样被拖延了。

霉菌性阴道炎如何检查

一、 妇科检查：通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必检查。

二、 阴道分泌物检查：检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞脓细胞)感染。

三、 阴道分泌物培养：检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据

四、 药物敏感试验：检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果

五、 电子阴道镜检查：可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。

直肠癌的诊断依据

直肠癌的初起阶段症状并不怎么明显，但是在发展到一定程度以后，便会出现排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血等症状。随着癌块增大，肠腔逐渐狭窄，致使粪便变细，排便困难。待肠腔完全阻塞后，则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。在临床上一，般应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须做进一步的检查。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。具体地说，有以下几点：

一、直肠指检。

直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血.

二、直肠镜检。

直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

三、钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

以上就是直肠癌的诊断依据， 检查直肠癌的方法主要是视诊，检查肛门内外是否是否有肿块，观察肿块的位置、形状和大小等，希望对大家有所帮助。

皮肤癌的诊断依据

临床学上，皮肤癌在不同时期所表现出来的都是各不相同的，许多皮肤癌的症状既可以单一出现，又可以和其他的症状并发。下面，就给大家介绍下皮肤癌的诊断依据是有哪些吧。

1、暴露于阳光的部位，诸如头、颈、手背、胸、背部等，如系突性生长物，且长久不消失，此时很有可能已经患上了皮肤癌。对长久不消失的暗疮也应提高警惕。这些都是属于皮肤癌的诊断依据之一。

2、出血状况也是属于皮肤癌的诊断之一。这类皮肤癌的症状表现只需经轻微刺激就会出血，而一般的皮肤疾病多数无此特征。

3、皮肤癌的症状会出席结痂状况，如果皮肤无缘无故结痂，特别是结痂之后长期不消失者，要引起高度注意。这也是属于皮肤癌的诊断标准。

4、对于皮肤表面呈鳞状并有分泌物或表面硬结或破溃，也是属于患有皮肤癌的一大表现，因此这也是重要的皮肤癌的诊断。

胃癌的诊断依据

胃癌是一种常见的严重的疾病，给患者带来了许多担忧和烦恼。胃癌诊断是胃癌治疗前的一个重要环节，下面让我们来了解下胃癌的诊断有哪些方法依据。

1.30岁以上患者，有胃痛或上腹部胀满史1年以上，近期疼痛加重，疼痛节律改变，上腹轻压痛者，应警惕胃癌的发生。

2.虽无胃病史，但出现原因不明的消瘦、黑便，伴有食欲不振、乏力、血红蛋白降低或多次出血兼见顽固性胃痛，多为胃癌的表现。

3.有胃痛史，且体检发现有肺、肝转移灶，锁骨上淋巴结肿大，或经肠诊检查直肠前壁摸到肿块时，多可确诊。

4.胃酸低下，注射血组胺后胃液中仍无游离酸时，胃癌可能性大，若胃液脱落细胞学检查已发现有癌细胞即可确诊。

5.大便隐血检查 在严格控制饮食如受试者禁肉食3天条件下，大便隐血持续阳性，有一定参考价值。

6.X线钡餐检查 胃中溃疡大于2.5cm，龛影形状不规则，边缘不整齐，附近胃壁僵直，蠕动消失，溃疡周围粘膜皱襞粗乱或消失;或有突入胃腔内的充盈缺损，边缘不规则，粘膜破坏或中断，经多次观察其形态不变;或有弥漫永恒性环状狭窄，胃壁僵硬，无蠕动波，整个胃缩小等。以上可分别考虑为溃疡型、巨块型、弥漫性胃癌。

以上几点是胃癌的诊断依据，您了解了吗?专家表示，胃癌发病要及早接受正规治疗，切忌信用偏方妙药，以免多走弯路，耽误康复。

宫颈癌筛查的5个常用方法

1、液基细胞学检测方法(TCT)有利于提高宫颈检出率

取宫颈管内脱落细胞置于保存液中，进行病理检查。诊断结果按病变程度分正常细胞、不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变癌。

2、宫颈活体组织检查是诊断宫颈癌最可靠的诊断依据

阴道细胞学、阴道镜检查呈可疑或阳性，临床表现为可疑宫颈癌或宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时，均应进行活组织检查。

3、阴道镜检查可直接观察宫颈

当宫颈细胞涂片检查发现异常时，就需做阴道镜检查以确定病变部位，必要时取若干块组织送病理检查，为手术治疗提供依据。

4、通过检查是否感染人乳头瘤病毒来判断患宫颈癌的风险

抽血检查是否有HPV病毒感染，结果分阴性和阳性，阴性即没有感染HPV病毒。对于HPV病毒感染者特别是持续感染者，患宫颈癌的风险增加，需进一步检查宫颈细胞是否出现癌变或癌前病变。如未发现病变，也应按时随诊。

5.传统宫颈细胞涂片是最常用的筛查方法

刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，进行病理检查，诊断结果分正常细胞、良性细胞、可疑癌细胞、高度可疑癌细胞和癌细胞。